ANEXA 30

CONDITIILE ACORDANII PACUETULUI DE SERvIcII MEDIcALE DE ntz[.PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DoMICILIU $T hIcnIJIRI PALIATIVE LA

DOMICILIU

A. PACHET DE sERvIc[ MEDIcALE DE rpizl pENTRU incnr.nRl MEDIcALE LADoMIcILru gr INcnIJIRI IALIATIvE LA DoMIcTLIU

Nr.crt.

Serviciu de ingrijire medicali la domicilir"r/ingrijire paliativi la domiciliu

I Mdsurarea parametrilor fi?iologici: temperaturd, respira{ie, puls. TA. diurezd5lsqaun {,**x*1*{<"'r{<) Recomandarea serviciului se face de c[tre medici pentru toli pararnetrii pieoarulirespectiv: tempelaturi, respira{ie, puls, TA, diurezd si scaun

2. Administrarea medicamentelor:2.1 intramuscular*)2.2 subcutanat*)2.3.intradermic*)2.4 oral2.5. pe mucoase*) In afara iniectiilor ti perfuziilor cu produse de origine u-an."Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea meaic"tui*l o*i*)Inafarainjecti i lorgiperfuzi i lorcuprodused"o' igin****) Se efeclteazd sub supravegherea medicului care igi desftqoari activitatea intr-o form6legalS la furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu/ineriiiri paliative la domiciliu

4, Sond4i vezical $i administrarea rnedicamentelor intravezical pe sonde vezical5 *o)*l.*)labarbatiseefectueaz5dec6tremediculcarei;idesfb9oiraacti,oitat"i@

furnizorul de ingriiiri medicale la domiciliu/ingriliri medicale paliative5 . Administrarea medicamentelor prin perfur enoas6 r,rb rupruffi

*) In afara injectiilor qi perfuziilor cu produse de origine "man.a-****) Se efectueazd' sub supravegherea medicului care igi desfbsoarl activitateaintr-o formi

legal6 la furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu/ineriiiri paliative la domiciliu6. Recoltarea produselor bio logice

Alimentatia enterali pe gastrostomi / sondd gastricr qi educareffi8" Alimentareapasiv6,inclusivadministrareamedicame"t

deglutitie9. Clismd cu scop evacuator10 . Spdldturd vaginald in cazuri de deficit motor

l l

Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor vasculare ale membrelot. inf.rioar"/"scar.lotde decubit: mobilizare, masaj, aplicafii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si arulourilor

12 . ManevreterapeuticepentruevitareacomplicaJiilorpulmonar.'p

lrzioterap ie respiratorie13 . Ingriiirea pldgilor/determinate de arsuril simple/suprimarea frrelorr4. Ingriiirea pligilor suprainfectate15 . Ingriiirea escarelgr multiple16. Ingriiirea stomelor17 . Ingriiirea fistulelor18 . Ingriiirea tubului de dren/sondei urinare19. Ingriiirea canulei traheale qi instruirea asiguratului20. Monitorizar ea dializei peritoneale21 Aplicarea de plosci, bazinet, cqndom urinar22. Aplicarea de miiloc aiutltor pentru absorbtia urinei**)

*x) Este inclus $i miilocul aiutdtor pentru absorbtia urinei, -

absorbtia urineilzi.^ az"J " Evaluarea asiguratului: stabilirea qi aplicarea unui plan de ingrijiri in controlul durerii li altor

simptome asociate bolii $i reevaluarea periodicd24. Evaluareamobilit6tii,acapacit5tiideauto-?ngrijire,a'iscul.,

escarelor, identificarea nevoilor nutrilionale, implernentarea interventiilor stabilite in planul deingriiiri $i reevaluarea periodicd - de cdtre asistentul medical

25. Mas4i limfedem $i contenfie elasticd26. Masqi limfedem cu pompa de compresie27. Montare TENS28. Supravegherea gi ingr irea administrdrii prin dispozitiv a analgeziei controlate de pacient-29. Administrare medicat e prin nebulizare30. Aspiratie gastricda 1J I Aspiratie cdi respiratorii) L . Paracentezda aJ J . Ventilafie noninvazivd ** **)

x'r**) Se efectueazd sub supravegherea medicului pneumolog sau medicului cu specialitateaanestezie 9i terapie intensivi care iqi desfbgoard activitateaintr-o formi legald la fumizorul deingriiiri medicale la domiciliu / ingriiiri paliative la domiciliu

34 Alimenta!ieparenteral5_alimenta}ieartificial5pecateterVen*r'r'*) Se efectueazd sub supravegherea rnedicului cu specialitatea anestezie gi terapie intensivlcare igi desft;oari activitatea intr-o forml legald la furnizorul de ingrijiri medicale ia domiciliu /ingrijiri paliative la domiciliu.Serviciul nu include medicafia specificd.

NOTA l: Serviciile de la punctele | - 34 se acordd de furnizorii de ingrijiri paliative la domiciliu.NOTA 2: Serviciile de la punctele | - 22,33 qi 34 se acordd de furnizorii de ingrijiri medicale la

domiciliu.NOTA 3: Serviciile de la punctele 23 gi 25 - 32 se acordd de cdtre medicii de specialitate cu

atestat ingrij iri paliative.NOTA 4: Serviciile de ingrijire medicald la domiciliu/ingrijiri paliative la domiciliu se acord6 in

conditiile stabilite prin anexanr.3l laordin. Num6rul total dezile de ingrijire care se acordiunuiasigurat este de maxim 90 de zile.

B. PACHETUL DE SERVICU PENTRU PACIENTII DIN STATELE MEMBRE ALE UNII'NIIET]ROPENE/SPATIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERATIEI ELVETIENE, PENTRU PACIENTIIDIN STATELE MEMBRE ALE LINIUNII ET]ROPENE/STAPUT,UT ECONOMICEUROPEAN/CONFEDERATIEI ELVETIENE, BENEF'ICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOREUROPENE EMISE iN NAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EURoPEAN $IAL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2OO4 PRJVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATEP9._gll1_$, PlflRy PACIENTII DIN srArELE cu cARE noruANn n ilccHBiAr ACoRDURT,INT T EGERT, COIWENTII SAU PROTOCOALE INTERNATIONALE CU PREVEDERI iN DOMENTLs.{NArApr

I' Pacien{ii din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Confederatiei Elvetiene, beneficiari ai fonnularelor/documentelor europene emise in bazaRegulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European gi al Consiliului diniq aprilie 2004 privindcoordonarea sistemelor de securitate sociald, beneficiizd de pachetul de servicii medicale de baz1tpentru ingrijiri medicale la domiciliu gi ingrijiri paliative la domiciliu previzut la lit. A. dinprezenta anex6.

2' Pacien[ii din statele cu care Romdnia a incheiat acorduri, infelegeri, conven{ii sau protocoaleinternationale cu prevederi in domeniul sinitdJii, beneficiazd de pachetul de servicii medicale debazd pentru tngijiri medicale la domiciliu 9i ingrijiri paliative la domiciliu, prevfuzut la lit. A. dinprezenta anex6, in conditiile stabilite de respectivele documente interna{ionale.

Ingrijiri la domiciliu Page 1 of1

INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu se acordd pe bazd de recomandare pentru ingriiirimedicale la domiciliu, lindnd seama de starea de sdndtate a asiguratului gi de rt"to*f a" p"rformantdECOG al acestuia.Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu se face de cdtre mediciide specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie gi de cdtre medicii de specialitate dinspitale la externarea asigurafilor, conform modelului prezentat in Anexa 31 C , in ioncord an[6 cudiagnosticul stabilit 9i in functie de patologia bolnavului gi statusU a" perforr"a"lu ECOG al acestuia, .cu precizarc a acesfui stafu s.

in funclie de statusul de performanfd ECOG, bolnavul poate fi:a) incapabil sd desfbqoare activitdJi casnice, este imobilitatinfotoliu sau pat peste 50% din timpul

..zilei' necesitd splj1n nentru ingrijirea debazd,(igiend qi/sau alimentalie qi/sau mobilizare) - statusul deperformanld ECOG 3;b) complet imobilizat la pat, dependent total de altd persoand penhu ingrijirea de bazd, (igiend,

!- alimentafie, mobilizare) - statusul de performanld ECOG 4.

Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu sestabileqte de medicul care a ftcut recomandarea, cu obligativitatea pi"ii"r^i ritmicit[{iilperiodicitdliitrcrruclr v<rr v u u uugilLl v rL.|Lv 4 p r Ya rzaf, r rr lmrorlalll/peno0f clfttFlserviciilor, consemnate in formularul "Recomandare petttr.t ingrijiii medicale la domiciliu,,o 4!4q numai mult de 90 zi 11 luni in mai mulur4r ururL uv yu zilc (Je mgfllrvm ultlnlelo I I lunt in mai multe etape (episoadeepi:og de ingrijire este de maxim 30 de zile de ingrijiri. fi.rurr .pi*A A. ingtiiingnjire se recomandd

ire). Un

utilizdnd un nou formular de recomandare. in situaliain .ur., conform r.ro*uriddrii pentru ingrijirimedicale la domiciliu, ingrijirile nu sunt acordate in zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/inultimele 1l luni se iau in calcul numai zilele in care s-au acordat ingrijiri.

http ://www.casan.rolcj ashdl page I ingrij iri-la-domiciliu.html 6127t20rs

ANEXA 31 C

RECOMANDAREpentru ingrijiri medicale la domiciliu

Nr. . . . . . . . / . . . . . . . . . . . ***)

Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv medicul de familie, unitateasanitar[ cu paturi (spitalul) ... C.U.I.

Nr. contract incheiat cu Casa de Asigurdri de Sin5tate1. Numele gi prenumele asiguratului .................2. Domici l iul . . . . , . . . . . . . . . . . .3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare4. Diagnosticul medical qi diagnostic boli asociate:

(Se va no ta S i cod d i agnos t i c ; pen t ruc l as i f i ca l i a j - n t e rna l i ona ld a ma l_ad i i l _o r C IM ,i n ca rac te re numer i ce . )

i nscr ie rea codu lu irev iz ia a 1 ,0 -a OMS -

de diagnost ic se vaL i s t a cu 999 codu r i de

ut i l - i za

5. statusul de performanli ECOG*)6. Servicii de ingrijiri recomandate:

(cu denumi rea d i_n anexa nr .1 a o r d i n * 1 ) )

3 0 p e r i o d i c i t a t e / r i t m i c i t a t e * 2 )

b )

d )

T.Dutata pentru care asiguratul poate beneficia de ingrijiri medicale |a domiciliu**)

8. Codulmediculuigtampi la sec t ie i d in care seex terneazd as igura tu l g isemnetura ge fu lu i de sec ! ieU d L d

"

Semndtura gi parafa rnediculu ica re a avu t i n i ng r i j i r easiguratul j -nternat

gtampi la furnizorulu i de serv ic i imedicale d in ambufator iu l despec ia l i t a t e /as i s t en !5 med i ca ld p r ima rdU d L d .

SemnAtura gi parafa mediculu i d inambulator iu l de specia l - i tate/medlcufuide famif ie

*) statusul de performantd ECOG:- statusul de performanF ECOG 3 - pacientul este incapabil sb desf6goare activitati casnice, este imobilizat in fotoliu

sau pat peste 50% din timpul zilei, necesitd sprijin pentru ingrrjirea debazl(igienl gi/iau alimartatie gi/sau mobilizare);- statusul de performanta ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total d" uita persoand p"nl-ingrijirea de baz6, (igieni, alimentafie, mobilizare).

**) Nu poate fi mai mare de 90 de zilelin ultimele I I luni in mai multe etape (episoade de ?ngrijire). Un episod deingrijire este de maxim 30 de zile de ingrijiri.-i])

!. va completa cu numdrul din registrul de consultalii/foaie de observatie*l) la Ordinul ministrului sAnAtdlii gi al pregedintelui Casei Nationale Oe esigurari de Sdn6tate nr.619/36012014.pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2014 aHG nr. 4}Oltcir4 pentru aprobarea pachetelor deservicii medicale qi a Contractuluicadru care reglementeazdcondiliile acordlrii asistentrLi medicale tn cadrul sistemuluide asigur[ri sociale de sdndtate pentru anii 2014 - 2015:

*2) periodicitate/ritmicitate serviciilor recomandate se stabileste pentru fiecare tip de serviciu in parte, in concordantdcu diagnosticul, cu patologia pacientului si statusul de performanp ECOG al acestuia.

NOTA:I ' Termenul de valabilitate al recomanddrii pentru ingrijiri medicale la domiciliu in vederea depunerii acesteia la casa

de asigurdri de sdndtate este de 5 zile lucrdtoare de la data emiterii recomand6rii.2' Medicii care recomandi servicii de ingrijiri medicale la domiciliu nu pot fi reprezentanti legali, angaja[i, asociafi,

administratori ai unui furnizor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu, sot/sotie sau rude-pana li gra;ul IV cureprezentantul legal al furnizorului de ingrijiri medicale la domiciliu

3. Casele de asiguriri de sdndtate nu vor lua ln calcul recomandirile medicale in care este nominalizat furnizorul deservicii de tngrijiri medicale la domiciliu si nici recomandlrile medicale care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate aserviciilor recomandate, in concordantd cu diagnosticul stabilit si in functie de patologia asiguratului si statusul deperformantd ECOG al acestuia.