Anexa 1

LISTA URGENłELOR MEDICO-CHIRURGICALE

Această listă nu este restrictivă şi nici exahaustivă. Rolul ei este de a facilita luarea deciziilor pentru internarea pacienŃilor cu anumite afecŃiuni care apar cu o

frecvenŃă mai mare în UPU.

UrgenŃe cardio-vasculare

Infarctul miocardic acut (STEMI / NSTEMI)

Sindromul coronarian acut / Angina pectorală instabilă

Edemul pulmonar acut – excepŃie EPA toxic

Şocul cardiogen

Stopul cardiorespirator resuscitat:

a. a cărui cauză documentată este o afecŃiune cardiovasculară preexistentă

b. la un pacient fără altă patologie evidentă sau până la stabilirea unui diagnostic etiologic

c. Moartea subită cardiacă

Tamponada cardiacă

Pericardita

Miocardita

Endocardita

Aritmii:

d. FibrilaŃia ventriculară apărută la un pacient fără altă patologie evidentă sau până la stabilirea unui diagnostic etiologic.

e. Tahicardia ventriculară cu/fără puls

f. Extrasistolele ventriculare LOWN III-IV

g. Tahiaritmii supraventriculare hemodinamic instabile

h. Tahiaritmii supraventriculare paroxistice / recent instalate

i. Bradiaritmii simptomatice

j. Bradiaritmii asimptomatice recent instalate

UrgenŃele hipertensive:

k. Encefalopatia hipertensivă

l. Hipertensiunea arterială paroxistică

Sincopa – cu excepŃia situaŃiilor în care există un diagnostic etiologic cert care încadrează cauza sincopei într-o altă grupă de urgenŃe.

InsuficienŃa cardiacă congestivă cu simptomatologie frustă de decompensare.

Cordul pulmonar cronic cu simptomatologie frustă de decompensare

Pacient cu cardiostimulare permanentă dar cu malfuncŃie de pacemaker

Pacient cu protezare valvulară şi cu complicaŃii acute

Trombembolismul pulmonar

Electrocutarea

UrgenŃe gastroenterologice

Ciroza hepatică decompensată parenchimatos şi / sau vascular;

Encefalopatia portală inclusiv coma;

Hemoragia digestivă superioară indiferent de cauză;

Hemoragia digestivă inferioară cu excepŃia:

a. Infarctul entero-mezenteric;

b. Tromboza hemoroidală sau fisura hemoroidală;

c. Alte cauze chirurgicale ale HDI.

Ulcerul gastric / duodenal în faza algică, stenozant sau hemoragic, dar cu excepŃia ulcerului penetrant sau perforat;

Angiocolita acută;

Colica biliară;

Colecistita acută alitiazică;

Sindromul icteric obstructiv / neobstructiv cu excepŃia situaŃiilor în care a fost documentată o altă cauză a icterului;

Sindromul emetic – cu excepŃia situaŃiilor în care a fost documentată o altă cauză a vărsăturilor.

Sindromul dureros abdominal fără etiologie certă

Sindromul diareic cronic.

UrgenŃe de chirugie generală

Politraumatismul

Traumatismul abdominal închis sau penetrant

Toate tipurile de plăgi indiferent de localizare cu excepŃia celor din focarul de fractură.

Ulcerul gastric şi / sau duodenal penetrant sau perforant

Infarctul entero-mezenteric

Colecistita acută litiazică

Pancreatita acută necrotico-hemoragică

Alte cauze de abdomen acut chirurgical

Ischemia acută de membru superior sau inferior

ComplicaŃii ale unor proceduri chirurgicale efectuate anterior

UrgenŃe ortopedice

Traumatisme ale membrelor.

Traumatismul de bazin

Traumatismul de coloană vertebrală fără interesare mielică

Fractura costală necomplicată

Fractura de claviculă necomplicată cu leziuni pleuro-pulmonare

UrgenŃe de chirurgie toracică

Traumatismul toracic închis sau penetrant cu:

a. leziuni pleuro-pulmonare sau de căi respiratorii intratoracice,

b. leziuni cardio-vasculare

c. interesare mediastinală

Pneumotoraxul sufocant

Pneumotorace;

Hidrotorace de cauze non-traumatice

UrgenŃe neurochirurgicale

Traumatismul cranian închis sau deschis;

Traumatismul cranio-cerebral cu sau fără pierderea stării de conştienŃă;

Traumatismul de coloană vertebrală cu interesare medulară;

Sindromul de hipertensiune intracraniană prin procese înlocuitoare de spaŃiu

UrgenŃe de chirurgie plastică şi reparatorie

Arsurile tegumentare indiferent de etiologie, şi localizare dar care au o extindere mai mare de 15%;

Orice arsuri localizate la nivelul feŃei sau la nivelul altor regiuni care au o implicare estetică.

Plăgi ale feŃei sau ale altor regiuni anatomice ce determină o implicare estetică.

Orice alte leziuni care determină necesitatea unei intervenŃii chirurgicale reconstructive.

UrgenŃe de chirurgie oro-maxilofacială

Traumatismele masivului facial

Abcesul şi sau flegmonul cu localizare la nivelul structurilor feŃei

UrgenŃe urologice

Colica renală / ureterală

Hematuria macroscopică

AfecŃiuni de natură inflamatorie ale organelor genitale masculine, cu excepŃia bolilor cu transmitere pe cale sexuală;

Torsiunea de testicul;

RetenŃia acută de urină

Traumatismele aparatului urinar;

ComplicaŃii ale unor manopere sau proceduri efectuate pe aparatul urinar

ComplicaŃii apărute la pacientul cu transplant renal

UrgenŃe neurologice

Coma de etiologie vasculară cerebrală

Hemoragia cerebrală

Hemoragia subarahnoidiană

Accidentul vascular cerebral recent indiferent de forma de manifestare.

Convulsiile inclusiv status epilepticus;

UrgenŃe de Diabet zaharat, NutriŃie şi boli metabolice

Diabetul zaharat decompensat cu sau fără cetoacidoză

Coma hipoglicemică.

Hipoglicemia (coma) endogenă.

Gangrena diabetică suprainfectata.

Criza acuta de gută.

Porfiria acută intermitentă.

PNA sau PNC acutizate la diabetici.

Criza hipertensivă la bolnavii diabetici.

InsuficienŃa cardiacă la diabetici.

Dezechilibre hidro-electrolitice de orice cauză la pacientul diabetic sau nediabetic (gastropareza diabetica , varsaturi incoercibile).

Alte complicaŃii cardiovasculare la diabetici – angor de efort stabil, arteriopatia obliteranta st. III).

Alte urgenŃe medicale

IntoxicaŃiile acute indiferent de tipul substanŃei, excluzând cele cu substanŃe caustice

Slabire marcata si rapida.

Boli reumatismale in puseu acut (RAA, PR, spondilita anchilozanta).

Colagenoze in puseu evolutiv (LES, sclerodermie).

Traheobronsite acute.

Pneumopatii acute.

Insuficienta respiratorie cronica acutizata.

BPCO acutizat.

Astm bronsic in criza.

Criterii de internare la terapie intensivă

Insuficiente de sisteme şi / sau organe;

IntoxicaŃii acute cu insuficienŃe de sisteme sau organe

Intoxicatii acute fără insuficienŃe de sisteme şi organe dar cu posibile complicaŃii grave (substanŃe organofosforice, antidepresive triciclice, monoxid de carbon, droguri cu tropism cardio-vascular, etc.).

Come indiferent de etiologie în următoarele condiŃii:

d. scor Glasgow < 8

e. daca este necesară intubaŃia traheală

i. PaO2 <60mmHg,

ii. PaCO2 >45mmHg,

iii. FR >40/min,

f. encefalopatie hipoxica sau hipercapnica;

g. prezenta fenomenelor de insuficienŃă circulatorie acută ce nu răspund la terapia volemică şi necesită medicamente vasoactive

Comele metabolice prin tulburari hidroelectrolitice şi acidobazice,

Coma diabetic

Coma hepatică

Hipotermia cu T <30C sau cu comă GCS <8

Şocul indifferent de etiologie:

h. TAS < 80 mmHg,

i. TAM < 60 mmHg ce nu raspund la terapia volemică

Politraumatismul cu şoc

Arsuri > 30% suprafaŃă corporală sau cu afectarea căilor respiratorii superioare

Poliradiculonevrite cu indicatii de plasmafareza

Afectiuni medicale cu insuficienta respiratorie acută

CID