ANESTEZIA LOCALA

Generalitati

1)Este metoda de anesteziere cu riscul cel mai mic,tolerata bine de majoritatea

pacientilor . 2)Nu necesita o aparatura deosebita.

3)Este frecvent utilizata in mica chirurgie

Anestezia locala se realizeaza prin :• Instilatii;• Badijonare;• Injectii(infiltratii);• Racire.

• Anestezia prin instilatii se face cu un pulverizator sau cu seringa,cu ajutorul carora se imprastie substanta anestezica deasupra mucoaselor.

• Anestezia prin badijonare se practica cu ajutorul unui tampon imbibat in substanta anestezica.

Ambele metode se folosesc mai mult in oftalmologie si O.R.L.!!!

Anestezia prin injectii ( infiltratii ) se practica cu ajutorul unei seringi si al acelor de diferite lungimi.Se infiltreaza la inceput intradermic pe toata lungimea inciziei,pana ce tegumentul se umfla,luand aspectul de “coaja de portocala”.Dupa aceea se

infiltreaza tesuturile plan cu plan si,la urma,viscerele care trebuie operate.

Preanestezia cu analgetice este OBLIGATORIE!!!

Inainte de inceperea anesteziei locale,asistentul medical va instala o perfuzie pentru :

• completarea eventuala a anesteziei cu un drog administrat intravenos;

• hidratare;• combaterea unui posibil incident

sau accident.

Substantele folosite :

COCAINA – pentru anestezia mucoaselor;• stimuleaza S.N.C.( excitatie, logoree );• excita centrii bulbari ( H.T.A.,tahipnee);• produce vasoconstrictia conjunctivei si midriaza;• administrata in repetate randuri duce la

toxicomanie(cocainomanie);• se administreaza in solutii de 4-10% (nu se asociaza

cu adrenalina!!!);• da o anestezie buna de suprafata.• prezinta dezavantajul unei mari toxicitati.

NOVOCAINA (PROCAINA) este substanta cea mai folosita in anestezia locala (solutie in concentratie de

0,5-2%)

• se poate asocia cu adrenalina;

• nu se asociaza cu leptocurarele( succinilcolina) sau cu anticolinesterazicele (Miostin);

• are dezavantajul ca poate produce sensibilizare,motiv pentru care,inainte de utilizare,se testeaza sensibilitatea pacientului la novocaina prin injectare intradermica.

XILOCAINA ( XILINA ), mai toxica ca novocaina, are actiune anestezica mai puternica;

se administreaza in concentratii de 0,5-2% pentru infiltratii si de 0,5-4% pentru anesteziile de suprafata.

PERCAINA este de 40 de ori mai puternica decat novocaina,insa de 25 de ori mai toxica;

• se utilizeaza in solutii de 1/2000 – 1/5000;• se poate asocia cu adrenalina.

CARBOCAINA este considerata a fi cel mai bun anestezic local,avand toleranta mare si o actiune de lunga durata;

• se administreaza 5mg/kg corp, in concentratii de 1 sau 2%.

ANESTEZIA LOCALA – Indicatii :

• mici interventii chirurgicale;• pacienti cu risc operator mare;• cand nu exista posibilitatea

administrarii unei anestezii generale, prin lipsa aparaturii, drogurilor si a cadrelor de specialitate.

Contraindicatii :• la copiii mici;• la obezi;• la pacientii cu psihicul alterat;• la cei cu intoleranta la novocaina

( sau la alt anestezic local ).

ANESTEZIA LOCALA – Incidente :

• Utilizarea gresita a substantelor. Asistentul medical

nu trebuie sa prezinte in loc de anestezic alta substanta si sa tina cont de vechimea solutiilor!!!

• Ruperea acului;

• Inteparea organelor cavitare;

• Necroza tesuturilor ( cand se utilizeaza solutii cu adrenalina !!! );

• Infectie.

ANESTEZIA LOCALA – Accidente :• Sunt determinate de toxicitatea substantelor,care depinde de :

– terenul pacientului(varstnici,hepatici,renali,diabetici);– viteza de administrare;– intoleranta la substantele anestezice;– concentratiile mari.

Se traduc prin afectarea : APARATULUI RESPIRATOR

*respiratii frecvente si superficiale;*respiratii rare si neregulate;*dispnee;*stop respirator. APARATULUI CARDIO-VASCULAR*puls slab,frecvent,neregulat;*tensiune arteriala mica. SISTEMULUI NERVOS*agitatie;*somnolenta;*convulsii.

ANESTEZIA LOCALA – Tratament :

Ca tratament se recurge la :• oxigen;• tonicardiace;• barbiturice;• diazepam.