anatomia ap genital feminin

7/30/2019 Anatomia AP Genital Feminin

1/11

1

Fiziologia sarcinii

Anatomia aparatului genital femininAparatul genital feminin este format din : glandele genitale icile genitale

Glandele genitale sunt reprezentate de ovare

Ovarul este organ pereche , situat n pelvis , n cavum retrouterin, pe partea lateral a excavaieipelvine ,posterior fa de ligamentul larg ,postero superior fa de trompa uterin , anterior fade rect , n unghiul de bifurcare a arterei iliace comune ; este situat n bazinul mare la nou nscut,dup care coboar i ocup poziia prezentat anterior

Ovarul prezint form ovoidal ,culoare alb rozie .consisten ferm , aspect boselat; volumulcrete n faza folicular a ciclului menstrual , n sarcin , la multiparei scade la menopauz

Mijloacele de fixare a ovarului sunt: mezoovariumscurt mezou care fixeaz ovarul la foiaposterioar a ligamentului larg i conine hilul ovarului ; ligamentul utero-ovarian care unetecornul uterin cu polul inferior al ovarului ; ligamentul tubo-ovarianunete pavilionul tubar cupolul superior al ovarului i are rol n captarea ovulului ; ligamentul lombo-ovarianuneteregiunea lombar cu polul superior al ovarului , conine vasele i nervii destinai ovarului i aretrei fascicule (tubar , tubo ovarian i ovarian)

Rapoartele ovarului sunt urmatoarele :

faa extern, lateral convex , n raport cu peretele lateral al pelvisului

la nulipare - corespunde fosetei ovariene a lui Krause ( posterior - vaselehipogastrice i uretere;anterior - ligamentul larg;superior - vasele iliace externe;inferior -originea arterelor uterine i ombilicale.) n profunzimea acestei fosete trec nervul i arteraobturatoare, ceea ce explic durerile pe faa intern a coapsei n inflamaiile tubo-ovariene sau nendometrioz

lla multipare - corespunde fosetei subovariene a lui Claudius (anterior ureter

i artera uterin ; posterior -marginile sacrumului ; inferior - muchiul piramidal)faa intern, medial este n raport cu :pavilionul trompei uterine,ansele intestinului

subire,apendicele cecal la dreapta icolonul sigmoid la stnga.

marginea anterioarhilul ovaruluiinseria mezoovariului (linia lui Farre Waldeyer)

marginea posterioar are raport cu ansele intestinului subire icolonul pelvin


2/11

2

polul superior se nvecineaz cupavilionul tubar i cu ligamentul lombo-ovarian

polul inferior are raport cu ligamentul utero-ovarian

n structura ovaruluiintr:

albugineea- strat de esut conjunctiv , acoperit de un strat celular cilindric sau cubic(epiteliu ovarian)

corticalafoliculi ovarieni aflai n diverse stadii evolutive

medularavase, nervi, resturi embrionare

Vascularizaia ovarului

Vascularizaia arterial - artera ovariani artera uterin; exist patru tipuri deanastomoze vasculare ntre aceste artere

Vascularizaia venoas -vena ovarian , carese vars n vena cav inferioar pentruovarul drept i n vena renal pentru ovarul stngi vena uterin

Vascularizaia limfatic dreneaz limfa n ganglionii latero- i pre -cavi i latero- i pre-aortici in ganglionii iliaci externi

Inervaia ovarului provine din plexul ovarian i plexul hipogastric

Cile genitale sunt reprezentate de trompele uterine , uter , vagin i vulv

Trompa uterin (salpinge , trompa lui Fallope sau oviduct) este un conduct musculo-membranos cu lungimea de 10-12 cm ; este situat n grosimea marginii superioare aligamentului larg, dela cornul uterin pn la faa intern i marginea posterioar a ovaruluiMijloacele de fixare a trompei uterine sunt ligamentul larg i ligamentul tubo ovarian

Rapoartele trompei uterine

poriunea intern:

inferiorarcada vascular subtubar, limfatice , filete nervoase, resturi embrionare

anteriorligamentul rotund i vezica urinar

posteriorligamentul utero ovarian, anse intestinale, colonpelvin , ampula rectal

superioranse intestinale

poriunea extern - peretele lateral al excavaiei , vasele iliace externe , ureterul , cecul ,apendicele cecal i sigmoidul


3/11

3

Structura trompei uterine- organ cavitar cu perei alctuii din : seroasa peritoneal ,subseroasaconjunctiv ,musculoasa (fibre musculare netede circulare, intern i fibre dispuse longitudinal iplexiform , extern) , submucoasa (reea de reticulin , celule conjunctive fusiforme) ,mucoasatubar (pliuri longitudinale ,epiteliu cilindric cu celule ciliate i celule secretorii ), corion (fibreconjunctive , vase i nervi )

Vascularizaia trompei uterine

Vascularizaia arterial: artera uterin (artera tubarintern , artera tubar mijlocie , arteraovarian intern) i artera ovarian (artera tubar extern) Aceste artere se anastomozeaz ialctuiesc arcada arterial subtubar

Vascularizaia venoas :arcada venoas subtubar se vars n venele utero ovariene

Vascularizaia limfatic : limfa este drenat spre ganglionii lomboaortici i uterini

Inervaiatubar provine dinfilete nervoase lombo ovariene i filete nervoase din plexulhipogastric

Uterul este un organ musculo-cavitar destinat gestaiei i parturiiei

Este alctuit din : corpul uterin , istmul uterin i colul uterin

Forma este de trunchi de con ,turtit antero posterior ,cu baza mare superior , baza mic inferior ;forma variaz cu vrsta , paritatea , perioadele ciclului menstrual.Este situat n centrul excavaiei. Colul uterin ptrunde n vagin prin peretele anterior vaginal

Dimensiunile uterului sunt : lungime-6,5 cm(corp-3,5cm,istm-0,5cm,col-2,5cm); lime4 cm ;grosime2 cm. La multipare dimensiunile cresc cu aprox. 1,5-2 cm

Consistena este ferm , greutatea 5070 g

Direcia: n raport cu axa strmtorii superioare , axa uterului face un unghi ascuit deschisanterior 15 ( unghi de versiune) iar axa corpului uterin face cu axa colului un unghi deschisanterior 100-120 (unghi de flexiune)

Conformaie exterioar i rapoarte

Corpul uterin are form de con cu o faanterioar, una posterioar, dou margini, o baz iun vrf

faa anterioar este n raport cu vezica urinar , peritoneul vezico uterin , anseintestinale

faa posterioar este n raport cu anse intestinale , colon pelvin , trompa uterin , ovarul


4/11

4

marginile uterului vin n contact cu hilul uterului iar fundul uterin , cu ansele intestinale

Colul uterin are form cilindrici se nvecineaz anterior cu baza vezicii urinare , posterior curectul, lateral cu ureterul i artera uterin (naintea ureterului) , vene , limfatice , nervi

Mijloace de fixare a uterului:

mijloace de suspensie : peritoneu, ligamente largi , ligamente rotunde

mijloace de susinere : ligamente utero-sacrate (extremitatea posterioar a aponevrozeisacro-recto-genito-pubiene),ligamente pubo vezico uterine ,ligamente cardinale

Structura uterului

Corpul uterin este alctuit din: tunica seroas (perimetrium) peritoneul visceral,tunicamuscular (miometrium) Acesta din urm este alctuit dintr un strat extern (neomiometrul) cufibre musculare dispuse longitudinal pe mijloc i transversal lateral ,un strat mijlociu(paleomiometrul) gros, format din fibre musculare dispuse plexiform i un strat intern(arhimiometru) cu fibre musculare dispuse circular (sfinctere)AAll ttrreeiilleeaa ssttrraatt ,, iinntteerrnneesstteetunicamucoas (endometrul).Acesta are o srtuctur static prepubertar i o structur dinamicnperioada reproductiv. Este alctuit din strom endometrial (celule conjunctive alungite,fibrede reticulin,i substan fundamental) , epiteliu cilindric simplu,cu celule ciliate i secretorii,glande endometriale ,simple sau ramificate .Exist dou straturi funcionale : superficial i bazal

Vascularizaia uterului

Vascularizaia arterial

artera uterin , ram din artera iliac intern , are trei segmente : parietal (pe peretele lateralal pelvisului) ,subligamentar (n baza ligamentului larg) , intraligamentar (pe marginile uterului)Artera uterin ramuri colaterale :artera ureteral inferioar, arterele vezico vaginale. arteracervico vaginal, ramuri pentru ligamentul larg, ramuri pentru colul uterin ,artere radiale pentrucorpul uterin.

Artera uterin ramuri terminale:artera tubar intern, artera ovarian intern, artera retrograd afundului uterin.

Anastomozele arterei uterine: pedicolul utero anexial ( cu artera ovarian), pedicolul vaginal(cu artera vaginal lung), artera ligamentului rotund .

Vascularizaia venoaseste constituit dinvenele ligamentului rotund,venele anexiale , veneleuterine (grupul preureteral i grupul retroureteral)

Vascularizaia limfatic:

vase limfatice superioare - pedicul utero ovarianggl. pre i latero cavi i pre i latero aortici


5/11

5

- pedicul funicular- ggl. iliaci externi i inghinali superficiali

vase limfatice inferioare - pedicul iliac extern

- pedicul mijlociu , hipogastric

- pedicul posterior, sacrat

Inervaia uterului

motorie

simpatic T12- L2 , plex hipogastric inferior

parasimpatic L4S5, plex hipogastric inferior

vasomotorie

plex lombo aortic , plex hipogastric inferior

senzitiv

plex hipogastric inferior , superior , lombo aortic , D12- L1

Vaginul este un conduct musculo-membranos care unete uterul cu vestibulul vulvar

Este un organ impar, median , situat n excavaie i n grosimea perineului anterior

Axulvaginului formeaz cu orizontala un unghi deschis posterior de 65-75(direcie oblic de

sus n jos i dinapoi nainte); cu colul uterin formeaz un unghi deschis posterior , de 90-110

Forma este cilindric ; n stare de vacuitate cavitatea este virtual

Dimensiunile vaginului sunt variabile : lungime 4-14 cm, diametrul 2 cm

Rapoartele vaginului :

anterior

- n superioar ureterele ,basfondul vezical i trigonul vezical

- n inferioar - uretra

posterior

-fundul de sac Douglas

-faa anterioar a rectului


6/11

6

- corpul central al perineului

lateral

- plexurile venoase vezico-vaginale

- muchii ridictori anali

-prelungirea anterioar a foselor ischio-rectale

-bulbii vaginali

-glandele Bartholin

Extremitatea superioar a vaginului se inser oblic pe colul uteriniformeaz 4 funduri de sacvaginale

Extremitatea inferioar este separat de organele genitale externe prin himeni aponevrozaperineal superficial

Configuraia interioar: cresteproeminente pe linia median;anterior aceste creste se termininferior prin tuberculul vaginal i superior formeaz triunghiul lui Pawlick. De la crestelemediane pornesc pliuri transversale i oblice

Structura vaginului:

tunica extern sau conjunctiv

tunica medie - fibre musculare netede dispuse n dou planuri: superficiallongitudinal i profund circular(constrictorul inferior al vaginului)

tunica intern (mucoasa) - epiteliu pavimentos stratificat necheratinizat mucoasa nu prezint glande , secreia realizndu-se prin transsudaie

Vascularizaia vaginului

Vascularizaia arterial :

artera vaginal lung ,ram din artera hipogastric artera uterin artera hemoroidala mijlocie artera ruinoasa intern


7/11

7

Vascularizaia venoas:

-plex venos latero vaginal care se continu cu venele uterine icu venele hemoroidale ipudendale interne; toate se vars n venele hipogastrice

Vascularizaia limfatic

-ganglioni iliaci interni , externi , presacrai i inghinali

Inervaia

-din plexul hipogastric i nervul ruinos intern

Vulva

Organ genital extern situat n perineul anteriorStructura

- muntele lui Venus

- dou labii mari

- dou labii mici

- vestibulul vulvar (o deschidere cu orientare antero-posterioar n care se deschid: uretra,vaginul i glandele lui Bartholin

- organele erectile - clitoris i bulbii cavernoi

Muntele lui Venus :

-proeminen rotunjit , triunghiular cu vrful inferior , acoperit de pr

- format din esut adipos

Labiile mari

- repliuri cutanate orientate antero posterior

-prezint : o fa extern cu peri , o fa intern neted , o margine inferioar liber , omargine superioar fix , o extremitate anterioar i o extremitate posterioar

- sunt alctuite din :piele ,glande sudoripare i sebacee , panicul adipos (corp adiposlabialsemierectil),fascia perineal superficial


8/11

8

Labiile mici

- repliuri cutanate aplatizate transversal

- aspect neted ,roziu ,umed

-prezint aceleai elemente descriptive ca i labiile mari

- sunt alctuite din epiteliu pavimentos stratificat necheratinizat i corion

Organele erectile

clitorisul :

-pilieri

-corp

-gland

bulbii vestibulari :

- simetrici , la extremitatea inferioar a vaginului

- sunt alctuii din esut cavernos bogat vascularizat

Glandele vulvare:

- glande vestibulare minore (sebacee, sudoripare)

- glande para uretrale

- glande vestibulare majore ( Bartholin)

Vascularizaia vulvei

Vascularizaia arterial

ramuri ale arterei ruinoase interne (ram al arterei hipogastrice) ramuri ale arterelor ruinoase externe (ramuri din artera femural)

Vascularizaia venoas

- vena hipogastric sau vena safen intern

Vascularizaia limfatic

- ganglionii inghinali i iliaci


9/11

9

Inervaia

-plexul lombar i sacrat

- plexul hipogastric

Perineul

Totalitatea formaiunilor musculo-aponevrotice care nchid inferior excavaia pelvin

Rombul perineal are patru unghiuri,(anteriorsimfiza pubianl ,lateraletuberozitileischiatice ,posterior - vrful coccisului) ,patru margini (antero-laterale - anurile genito-cruralei ramurile ischio-pubiene, postero-laterale -marginile inferioare ale marilor ligamente sacro-sciatice i marginile inferioare ale muchilor mari fesieri)

Linia care trece prin tuberozitile ischiatice l mparte n: perineul anterior - traversat de uretr ivagin la femeie de unde denumirea de perineu uro-genital i perineul posterior - traversat desegmentul anal al rectului

Planurile superficialepiele, dartos, aponevroza perineal superficial, vase i nervi superficiali

Loja bulboclitoridian :

- formaiuni erectile -rdcinile clitorisului i bulbii vaginali

- muchi anexai formaiunilor erectile (muchi ischio-cavernoi, muchibulbocavernoi,

muchi transvers perineal superficial)

- glandele vulvo-vaginale

- vase i nervi

Diafragma urogenital (aponevroza perineal mijlocie)

muchiul transvers profund al perineului muchiul rectovaginal sfincterul extern al uretrei

Prelungirea anterioar a fosei ischio-rectal - delimitat de faa intern a muchiului obturatorintern acoperit de aponevroza sa, de muchiul ridictor anal i de aponevroza perineal mijlocie

Diafragma pelvin muchiul ridictor anal i ischio-coccigian, acoperiti de aponevrozaperineal profund


10/11

10

Perineul posterior

planurile superficialepiele, dartos, fascia superficial

fosele ischio-rectalecu dou prelungiri (anterioar perineal i posterioar) pachetul vasculo-

nervos ruinos internplanurile profunde - muchiul ridictor anal, muchii ischio-coccigieni

arterele - artera perineal superficial i artera hemoroidal inferioar, ramuri din arteraruinoas intern.

venele - hemoroidale sau ruinoase interne

limfaticeleganglionii inghinali

inervaia - nervul ruinos intern


11/11

11

anatomia ap genital feminin

Documents