anafilaxia-cel mai dramatic fenomen alergic În practica

7/26/2019 Anafilaxia-cel Mai Dramatic Fenomen Alergic În Practica

http://slidepdf.com/reader/full/anafilaxia-cel-mai-dramatic-fenomen-alergic-in-practica 1/10

Anaflaxia-cel mai Dramatic FenomenAlergic în practica medicală

stomatologică



• Anaflaxia este o reactie alergica caresurvine brusc si poate cauza decesulpacientului. Reacţia apare imediat după

injectarea sau la contactul cu mucoaseledar i tardiv !ore".• #ani$estările pot persista %& ' sau mai

mult i nu sunt $atale( dar c)nd survinedecesul( acesta este provocat de colapsulcardiovascular sau de obstrucţiarespiratorie.



*auze

Anestezicele +ocale-procaina( lidocaina

+atex#etotrexat,itamine-iamina( Acid $olic



• *+A/F/*AR0A• - în $uncţie de pronunţarea mani$estărilor clinice sunt

descrise & grade de severitate a ocului anaflactic !dupăDr. 1. 02an"3

•

- 4radul /3 Formă uoară !modifcări cutnate localizate".• - 4radul //3 Formă de gravitate medie !modifcări cutnate

generalizate".• - 4radul ///3 Formă gravă !modifcări din partea

vocii52'eezing".

• - 4radul /,3 Formă extrem de gravă !detresă respiratorie5colaps". .



• Semne generale nespecifce:

- $rison6-anxietate i agitaţie( parestezii la nivelul extremităţilor i perioral6 - senzaţie de vertij

• Reacţii cutanate şi mucoase:- prurit generalizat cu erupţie cutanată( dar el poate i lipsi6- la nivelul $eţei !buze( obraji( pleoape" apare tume$acţie edematoasă de culoare

albă sau roz-albă - edem in7amator al limbii( vălului palatin( cu tulburări de masticaţie i $onaţie( a

$aringelui cu tulburări ale deglutiţie( dis$agie( a laringelui i glotei cu edem glotic(

dis$onie. • Semne şi simptome respiratorii:

- tuse- dispnee p)nă la insufcienţă respiratorie acută( ca urmare a edemului laringeani bron'ospasmului( cu posibil deces prin asfxie

- ta'ipnee

- bron'ospasm( atac de astm bronic. • Semne şi simptome cardiovasculare:

- congestia $eţei - puls slab( greu perceptibil( rapid-pierderea cunotinţei ca urmare a 'ipotensiunii i aritmii( inclusiv fbrilaţii

ventriculare.



• Status mental:

-agitaţie( con$uzie( dezorientare( senzaţie de moarte iminentă(somnolenţă5comă.

• Semnele gastrointestinale:

-dureri abdominale( greaţă( vomă( diaree( incontinenţă a urinei.



• 0pine$rină i oxigen sunt cei mai importanţiagenţi terapeutice în managementul a reacţieianaflactice. - 0pine$rină !Adrenalina" este

remediu de prima linie în e$ectuare a asistenţeimedicale de urgenţă în caz de reacţieanaflactică. 1rin e$ectele sale o8-adrenegice(epine$rină previne i ameliorează edemul

laringian i colapsul circulator( iar prin acţiuneasa p(-adrinergică induce bran'odilataţie ireduce eliberarea 'istaminei i altor mediatori. -0pine$rină se administrează intramuscular3

partea anterolater a l a treimei de mijlociu acoapsei. în caz de necesitate a administrării deepine$rină repetat( remediu se întroduce în locuridi$erite ale coapsei.



• ratamentul ocului anaflactic cuprinde următoarele obiective 3• 9":ntreruperea imediată a tratamentului i îndepărtarea alergenului suspectat i aezarea

pacientului în clinostatism( cu picioarele ridicate deasupra nivelului capului. !poziţia rendelenburg"

• %" 1entru menţinerea căilor aeriene libere3 curăţirea gurii i $aringelui de s)nge( comprese(resturi dentare( proteze mobile sau alte corpuri străine ce pot f aspirate6

• ;" Des$acerea 'ainelor( cravatelor( curelelor sau altor accesorii vestimentare str)mte6• &" 1revenirea astupării căilor respiratorii i a căderii limbii în $aringe( prin aezarea

pacientului în poziţie de siguranţă6• <" oxigenoterapie împotriva 'ipoxemiei pe mască sau canulă nazală !dacă există"6• =" combaterea reacţiilor cutanate( scop în care se administrează pe cale venoasă soluţie

de ser fziologic sau Ringer în jet6• >" la A mai mică de >?-@? mmg se administrează adrenalină !?(;-?(< mg" subcutan sau în limbă( repet)ndu-se la < minute( dacă A maximă nu a ajuns la @? mm g6

• @"administrare de anti'istaminice i.v. sau intralingual !cimetidină sau ranitidină %-& mg"6• B" - administrare de 'emisuccinat de 'idrocortizon i.v. %?? mg6• 9?"resuscitare cardiorespiratorie în stop cardiac6• 99" solicitarea de la bun început a serviciului de ambulanţă pentru transportul pacientului

la o unitate spitalicească.



1oziţia rendelenburg



• arcina. +a $emeile gravide ocul anaflacticse poate suscita( inclusiv de remediimedicamentoase enumerate( mai ales dacă

acestea au patologii asociate digestive(renale( gestoze( stare de rezus-con7ict. înaceste cazuri se dezvoltă $ormele severe deoc cu prognostic ne$avorabil care crete

mortalitatea $etală i maternă. întratamentul ocului la gravide suntcontraindicate remediile adrenergice.

anafilaxia-cel mai dramatic fenomen alergic În practica

Documents