tbc

TUBERCULOZAPROCESELE SPECIFICE INFLAMATIEI

TUBERCULOASE

Prof. coordonator.: Dr. RADU ADRIANA

Studenta: BISORCA OANA-CRISTINA

Definitie

• TUBERCULOZA este o boala infecto-contagioasă, cu caracter endemic produsă de Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch), caracterizată prin formarea de granuloame, cu inflamaţie şi distrucţie tisulară importante, cu localizare obişnuit pulmonară şi evoluţie naturală cronică, consumptivă şi deseori fatală.

Raspandirea tuberculozei

Organele afectate de tuberculoza

Procesul imun in tuberculoza

• Primul contact al organismului cu bacilul tuberculos determina aparitia unui ansamblu lezional, se instaleaza o stare de imunitate celulara mediata prin limfocite T sensibilizate la tuberculoproteina bacilara; apar si anticorpii specifici care sunt markeri al unui contact bacilar anterior. Imunitatea este partiala si persista toata viata.

• O reinfectie sau o reactivare a germenilor care au persistat in stare latenta, poate produce o alta serie de leziuni.

• Ranke a incercat sa sistematizeze evolutia tuberculozei in 3 stadii:

–Afectul primar(Ghom).

–Perioada secundara

–Perioada tertiara

• AFECTUL PRIMAR( focarul GHOM) nodul rotunjit, albicios constituit dintr-o zona de necroza cazeoasa cu foliculii tuberculosi la periferie; localizat cel mai frecvent subpleular, in portiunea mijlocie a pulmonului drept.

• Microscopic afectului primar ii corespunde un proces de sero-fibrino-leucocitara cu dezvoltare rapida de leziuni alterative si proliferative.

Focarul GHOM

• Perioada secundara de diseminare- limfangita de legatura caracterizata prin prezenta de vase limfatice cu leziuni inflamatorii tuberculoase care fac legatura intre afectul primar si limfonodulii tributari.

• Perioada tertiara- adenopatiia hilara, reprezentata prin limfonodulii hipertrofiati cu centrul cazeificat, inconjurati de foliculii tuberculosi

PROCESELE SPECIFICE INFLAMATIEI

TUBERCULOASE

• Totalitatea manifestarilor morfofunctionale determinate in organism de bacilul Koch si de procesele de organizere, de vindecare a leziunilor constituie inflamatia tuberculoasa.

PROCESELE EXUDATIVE

• Procesele exudative apar in urma tulburarilor vasculare reflexe prin excitarea interoceptorilor din teritoriul inflamat de bacilli si de mica necroza primitiva.

• Apare– vasodilatatie

– hiperemie,

– cresterea presiunii intravasculare

– tulburari de permeabilitate

– alterarea membranelor bazale mucopolizaharidice cu extravazarea unui exudat seros ce infiltreaza tesuturile

PROCESELE PROLIFERATIVE SAU PRODUCTIVE

• Elementul caracteristic al proceselor proliferative din tuberculoza este foliculul tuberculos.

• Este constituit din urmatoarele elemente:– Celulele gigante Laghans– Celulele epiteloide

– Infiltrat inflamator limfocitar sub forma de coroana

PROCESELE PROLIFERATIVE SAU PRODUCTIVE

• Granulomul tuberculos are tendinta sa se extinda in vecinatate si la contopirea lor determinand aparitia primelor formatiuni care depasesc domeniul microscopului – granulatiile miliare, noduli de marimea bobului de mei, cu necroza centrala ce-i da culoare galbena in centru; tuberculul crud, stadiu si mai inaintat si tuberculul inchistat, constituit dintr-un focar central cazeos, uneori calcificat, inconjurat de o capsula fibroasa.

CAZEIFICAREA

• Cazeificarea este o necroza de coagulare, precedata de o distrofie grasa masiva a elementelor celulare ale exudatului.

• Substanta cazeoasa ce ia nastere in urma acestei necroze de coagulare a elementelor exudatului, este macroscopic asemanatoare cu branza „cazeum”, eozinofila, fin granulara.

• Cazeificarea incepe atat in celule cat si in substanta fundamentala, prin distrofii proteice de tipul intumescentei tulbure, care sunt urmate de steatoza citoplasmelor, carioliza si distrugerea completa a celulelor din focarul inflamator , inclusiv ale organismului in care s-a produs exudarea.

CAZEIFICAREA

• Masa cazeificata se deshidrateaza progresiv. Substantele grase dispar si se produce o impregnare cu saruri de calciu a maselor necrozate(calcificare).

• Evacuarea la exterior din focarele pulmonare a maselor cazeoase lichefiate , lasa in locul lor o lipsa de substanta, o ulceratie sau o caverna, cu tendinta la extindere.

NECROZA PULMONARA

• Necroza apare din focarele tuberculoase exudative si proliferative.

• Aceasta transformare distructiva a tesutului pulmonar se datoreste caracterelor biochimice si a toxinei agentului patogen

LEZIUNILE FIBROASE

• Reprezinta stadiul final de vindecare a leziunilor exudative si proliferative, cat si a necrozei pulmonare.

• Prin fibroza se intelege un proces de metalaxie a structurii pulmonare, interesand toate elementele structurale, e denumit proces de fibroza mutilanta , care in functie de modul de producere, sediu poate fi:proces fibros perilezional sau postlezional

VA MULTUMESC!