proiect

Aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 913 din 26 08 2005

STRATEGIA NAIONAL

a sntii reproducerii

1. INTRODUCERE Sntatea reproducerii, la nivel internaional, este recunoscut drept una din

componentele fundamentale necesare dezvoltrii umane. De ea depinde sntatea general a populaiei, prosperarea i dezvoltarea tuturor rilor. Comportamentul reproductiv sntos asigur un impact pozitiv asupra generaiilor urmtoare.

Implementarea efectiv a planificrii familiei reduce numrul de sarcini nedorite i de avorturi nesigure, previne mortalitatea i morbiditatea indus de sarcin, micoreaz incidena infeciilor cu transmisie sexual, inclusiv a infeciei cu HIV/SIDA, protejeaz sntatea adolescenilor i este una din cele mai reale i cost-eficiente posibiliti care poate ameliora sntatea i bunstarea femeilor, brbailor, tinerei generaii i comunitii.

n ultimii ani n Republica Moldova au fost ntreprinse un ir de msuri ndreptate spre ameliorarea sntii reproducerii. A fost elaborat baza legislativ cu privire la sntatea reproducerii i lansate cteva programe naionale. Graie asistenei internaionale, colaborrii i parteneriatului cu societatea civil i organizaiile obteti au fost instruii furnizorii serviciilor medicale de sntate a reproducerii, realizate diverse programe educaionale i informative menite s asigure un comportament sexual-reproductiv ct mai sigur i responsabil.

Cu toate acestea, sntatea reproducerii n Moldova este nc mult sub nivelul posibilitilor i cerinelor actuale. Mortalitatea matern, perinatal i infantil depesc nivelul rilor dezvoltate. Accesul populaiei la serviciile de planificare a familiei este limitat. Incidena infeciilor cu transmisie sexual a atins cote ngrijortoare. Pe fundalul sporirii emigraiei i creterii nivelului infertilitii s-a redus drastic natalitatea. Dreptul adolescenilor la educaie i servicii de sntate a reproducerii nu este asigurat pretutindeni. Avortul continu s fie utilizat, nc destul de frecvent, n scopul planificrii familiei, nu rareori fiind nsoit de riscuri reale care i mai mult afecteaz sntatea reproducerii. Consecinele violenei n familie, abuzului sexual i ale traficului cu fiine umane nu snt nc pe deplin estimate. Cancerul genito-mamar ia amploare, transformndu-se ntr-o problem medico-social de proporii. Problemele sexuale ale brbailor i persoanelor n vrst snt desconsiderate.

Prezenta Strategie, pentru prima dat, iniiaz un complex de msuri pe termen lung, menite s amelioreze substanial sntatea reproducerii n ar. O dat cu elaborarea i aprobarea prezentei Strategii Moldova se aliniaz recomandrilor Organizaiei Mondiale a Sntii i Naiunilor Unite n domeniul sntii reproducerii.

Prezenta Strategie a fost elaborat n deplin concordan cu concepiile, strategiile, programele i proiectele naionale existente n domeniile sntii publice, asistenei sociale, educaiei, tineretului, drepturilor omului, combaterii violenei n familie, abuzului sexual i traficului cu fiine umane etc.

2. CONTEXTUL INTERNAIONAL I EUROPEAN

Sntatea reproducerii i sexualitii prezint un interes deosebit pentru statele Europei i, n mod special, pentru Europa de Est. Ea este domeniul prioritar al Organizaiei Mondiale a Sntii, care n 2001 a elaborat Strategia European n Sntatea Sexual i a Reproducerii i a chemat toate cele 51 de state-membre ale Consiliului Europei s elaboreze documente strategice similare, reieind din specificul naional. Aceast prioritate este menionat att n recomandrile ONU ct i n prevederile forurilor i conferinelor internaionale desfurate n ultimii ani: Conferina Internaional pentru Populaie i Dezvoltare (Cairo, 1994); Sesiunea XXI-a a Adunrii Generale a ONU (New-York, 1999); Forul European pentru Populaie (Geneva, 2004) i Adunarea General a OMS (Geneva, mai 2004).

Prezenta Strategie a fost elaborat n strict corespundere cu prevederile Strategiei Europene OMS n Sntatea Sexual i a Reproducerii i documentele adoptate prin consens internaional:

Programul Conferinei Internaionale pentru Populaie i Dezvoltare i Programul de aciuni Cairo+5;

Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului; Strategia Global n Sntatea Reproducerii. Declaraia ONU privitor la infecia cu HIV/SIDA; Platforma de aciuni a Conferinei Mondiale pentru Femei din Beijing; Convenia asupra eliminrii tuturor formelor de discriminare fa de femei; Declaraia ONU privind eliminarea violenei mpotriva femeilor; Convenia ONU privind drepturile copiilor.

3. CONCEPTE I TENDINE PRIORITARE Pe parcursul ultimilor ani prin consens internaional au fost adoptate definiiile sntii

reproducerii, sntii sexuale i maternitii fr risc (vezi mai jos). Au fost formulate un set de recomandri pentru ameliorarea sntii reproducerii.

n cadrul planificrii strategice i consultrii cu diferii experi naionali au fost identificate domeniile sntii reproducerii relevante pentru Republica Moldova:

planificarea familiei - drepturile n realizarea funciei de reproducere. Opiuni contraceptive;

maternitate fr risc - ngrijirea preconcepional. Diagnosticul i ngrijirea prenatal. Prevenirea naterii copiilor cu malformaii congenitale;

adolescenii i tinerii - sntatea reproducerii i sexualitii la adolesceni i tineri. Servicii prietenoase tinerilor. Educaia pentru formarea deprinderilor de via n coal;

infeciile tractului reproductiv - prevenirea i managementul infeciilor cu transmisie sexual i a infeciei cu HIV/SIDA. Servicii de diagnostic i tratament;

avortul - avortul n siguran. Serviciile de ntrerupere a sarcinii. Consilierea postavortum;

sterilitatea - prevenirea infertilitii. Servicii de diagnostic i tratament a sterilitii; violena n familie i abuzul sexual - prevenirea i managementul violenei n familie i

abuzului sexual; traficul cu fiine umane - prevenirea traficului cu fiine umane;

cancerul genito-mamar - diagnosticul precoce i managementul cancerului genito-mamar;

persoanele n vrst - sntatea sexual a persoanelor n vrst. Servicii de consiliere; brbaii - sntatea sexual-reproductiv a brbailor. Sntatea reproducerii este o condiie de bunstare fizic, mintal i social complet,

care nu poate fi definit doar prin absena bolii sau infirmitii i care este legat de tot ce ine de sistemul de reproducere, funciile i procesele ndeplinite de acesta pe parcursul ntregii viei a omului. Sntatea reproducerii implic posibilitatea oamenilor de a fi capabili s aib o via sexual responsabil, plcut i lipsit de riscuri, precum i s se reproduc i s aib libertatea de a decide dac da, atunci cnd i ct de des s o fac. Aceast condiie presupune implicit dreptul femeilor i brbailor de a fi informai i de a avea acces liber la metodele de planificare a familiei sigure, ieftine i acceptabile, precum i la alte metode legate de reglarea fertilitii; n acelai timp implic accesul nestnjenit la serviciile medicale care s asigure femeilor siguran pe parcursul perioadei de gestaie i la natere, oferind cuplurilor cele mai bune anse de a avea copii sntoi.

Prile componente ale definiiei sntii reproducerii snt: sntatea sexual (viaa sexual responsabil, plcut i sigur); planificarea familiei (libertatea reproducerii, acces la informaie, metode i servicii) i maternitatea fr risc (sarcin i natere n condiii de siguran, copii sntoi).

Sntatea sexual reprezint o stare de bunstare fizic, emoional, mintal i social n domeniul sexualitii i nu const doar n absena bolii, a disfunciilor sau infirmitii. Sntatea sexual permite realizarea unei viei sexuale plcute, n condiii de siguran. Se bazeaz pe o abordare pozitiv i plin de respect a sexualitii i relaiilor sexuale, fr coerciie, discriminare sau violen (OMS/EUR, OMS/HQ Geneva i Asociaia Mondial de Sexologie, noiembrie 2002).

Maternitatea fr risc presupune: evaluarea, ngrijirea i excluderea riscurilor preconcepionale; prevenirea sarcinilor nedorite sau cu risc nalt; evitarea avorturilor ilegale sau efectuate n condiii nesigure; reducerea mortalitii i morbiditii materne i ameliorarea sntii nou-nscuilor; accesul la informaie i asisten calificat pe parcursul perioadei gestaionale, intranatale i postnatale (OMS, 1994).

4. SITUAIA ACTUAL A SNTII REPRODUCERII N MOLDOVA Sntatea reproducerii constituie pentru Republica Moldova o prioritate de actualitate

crescnd. Msurile ntreprinse n ultimii ani la nivel guvernamental au drept scop de a mbunti starea sntii reproducerii populaiei i de a asigura cetenilor Republicii Moldova posibilitatea de a-i realiza funcia sexual i reproductiv, pentru ca ei s ajung la o dezvoltare i maturizare sexual sntoas i s ntrein relaii sexuale lipsite de riscuri, s aib numrul dorit de copii, n condiii de siguran i sntate; s evite bolile legate de sexualitate i reproducere, s beneficieze de servicii de calitate n caz de dereglare a funciei reproductive i sexuale; s nu fie supui i afectai de violen i alte practici abuzive, legate de sexualitate i reproducere.

n 1998 asistena medical n planificarea familiei a fost ealonat n trei nivele: nivelul 1 - medicul de familie; nivelul 2 cabinetul de planificare a familiei al spitalului raional i nivelul 3 - Centrul Naional tiinifico - Practic de Sntate Reproductiv, Genetic Medical i Planificare Familial.

Este salutabil participarea organizaiilor obteti locale i grupelor de voluntariat n procesul de instruire i informare n ocrotirea sntii reproducerii. Cu suportul organizaiilor

internaionale au fost organizate seminare republicane i raionale pentru instruirea personalul medical n problemele sntii reproducerii.

Datorit asistenei internaionale grupele social-vulnerabile au fost asigurate cu contraceptive, personalul medical a fost instruit n probleme ce in de planificarea familiei i dezvoltarea multilateral a componentului informaional-educativ-comunicativ.

Ca rezultat al msurilor ntreprinse s-a constatat mbuntirea indicatorilor sntii reproducerii. Folosirea contracepiei hormonale este n continu cretere. A sporit accesul populaiei la serviciile de calitate n sntatea reproducerii, precum i nivelul de informare a populaiei n protejarea sntii reproducerii.

Este necesar de menionat faptul c, dei au fost obinute anumite rezultate, multe chestiuni urmeaz a fi soluionate. n 2003, n 37,5% cazuri, mortalitatea matern a survenit ca urmare a complicaiilor avortului. Dei mortalitatea perinatal, manifest, n general, o tendin de reducere, este ngrijortor faptul c rmne nalt mortalitatea perinatal a copiilor cu masa mai mare de 2500 g i cu malformaii congenitale, deformaii i aberaii cromozomiale.

Printre particularitile specifice ale planificrii familiei n Moldova se remarc utilizarea insuficient a metodelor moderne de contracepie, cum ar fi, contracepia hormonal i sterilizarea chirurgical. n acelai timp, folosirea exagerat a dispozitivului intrauterin este neargumentat, lund n considerare nivelul nalt al maladiilor cu transmisie sexual i anemiei ferodeficitare, care se constat actualmente la femeile din republic.

Accesul tinerilor la servicii medicale specializate, conform principiilor de servicii prietenoase de sntate, este extrem de redus, n special, n mediul rural. Tinerilor li se acord servicii de sntate a reproducerii i sexualitate n cabinetele de planificare a familiei (consilieri gratuite, contraceptive parial gratuite, avortul cu plat); accesul calitativ limitat (nerespectarea confidenialitii i anonimatului, nivelul redus de cultur sanitar a populaiei), mai ales n mediul rural. Nu exist o concepie naional privind clinic prietenoas tinerilor, standarde de calitate i protocoale de ngrijire a tinerilor n domeniul sntii reproducerii. Cadrul legislativ i normativ referitor la sntatea reproducerii adolescenilor este imperfect (consimmntul prinilor pentru efectuarea avortului, pstrarea confidenialitii i anonimatului, n special, referitor la infeciile cu transmisie sexual i avort). Tot mai multe persoane tinere devin victime ale violenei i traficului de fiine umane. n acelai timp serviciile existente acord o atenie insuficient consilierii psihologice i medicale ale victimelor.

Situaia epidemic a infeciei HIV/SIDA se menine tensionat. Este regretabil faptul c informarea, educarea i comunicarea n domeniul infeciilor cu transmisie sexual i infeciei HIV nu au un caracter de mas, de cele mai multe ori nu ajung la populaie, nu snt promovate i susinute de mass-media.

Diminurile socio-economice, creterea incidenei bolilor cu transmisie sexual, tendinele de ntemeiere tot mai tardiv a familiei fac ca infertilitatea n cstorie s capete o amploare mare. Acest lucru devine tot mai ngrijortor, lund n considerare reducerea natalitii pe fundalul unei emigraii sporite.

Cancerul genito-mamar are o frecven destul de nalt, supunnd unor riscuri considerabile femeile de vrst reproductiv. Problemele sexuale ale persoanelor n vrst rmn desconsiderate. Serviciile de sntate nu acord atenia cuvenit soluionrii problemelor sexual-reproductive ale brbailor.

Reieind din cele expuse, i n scopul acordrii cuplurilor i indivizilor a posibilitilor de a-i realiza necesitile reproducerii, de a preveni sarcinile nedorite i cu risc sporit, de a efectua avortul n condiii sigure, precum i de a avea acces la serviciile de calitate care ar

contribui la soluionarea problemelor sexual-reproductive este necesar implementarea prezentei Strategii.

5. PRINCIPII DE BAZ Principiile de baz n elaborarea prezentei Strategii snt: sntatea n calitate de drept fundamental al omului. Oricine are dreptul la cel mai nalt

standard de sntate fizic i mintal, inclusiv sntatea sexual i a reproducerii; asigurarea egalitii anselor femeilor i brbailor la servicii de sntate sexual i a

reproducerii; aducerea cadrului legislativ i normativ n domeniul sntii sexuale i reproducerii n

concordan cu standardele i recomandrile organismelor i instituiilor internaionale; integrarea serviciilor de sntate a reproducerii n asistena medical primar, pentru a le

face ct mai accesibile populaiei; dezvoltarea serviciilor medicale calitative n sntatea reproducerii n corespundere cu

cerinele tiinei contemporane; respectarea valorilor etice i tradiiilor culturale ale populaiei, n conformitate cu

drepturile umane universale; promovarea i susinerea iniiativelor indivizilor, comunitilor, organizaiilor

guvernamentale i obteti n protejarea i meninerea celor mai nalte standarde de sntate sexual i a reproducerii;

coordonarea prezentei Strategiei cu toate strategiile i programele naionale n derulare. Direcii strategice Pentru a obine realizri palpabile n domeniul vizat au fost trasate urmtoarele direcii

strategice: crearea mediului adecvat n acest domeniu prin advocaie i mobilizare social, cu

implicarea comunitii, factorilor de decizie i furnizorilor de servicii; promovarea comportamentului sexual sntos; ameliorarea relaiilor dintre furnizor i client, cu utilizarea celor mai bune practici; promovarea accesului la servicii medicale calitative n sntatea reproducerii; asigurarea posibilitilor de instruire prin seminare i alte activiti de sporire a

capacitilor; colaborarea cu organizaiile i instituiile similare din ar i strintate; utilizarea practicilor bazate pe dovezi, cu dezvoltarea cercetrilor i diseminarea

informaiei 6. SCOPURI I OBIECTIVE Scopul principal Scopul principal const n asigurarea drepturilor cetenilor Republicii Moldova n

realizarea funciei sexuale i de reproducere, pentru a: ajunge la dezvoltarea i maturizarea sexual sntoas, n capacitatea de a ntreine relaii

sexuale lipsite de riscuri; avea un numr dorit de copii, n condiii de siguran i sntate;

evita bolile cauzate de sexualitate i reproducere; beneficia de servicii medicale calitative n cazul dereglrii funciei sexuale i

reproducerii; nu fi afectai i supui violenei i altor practici abuzive legate de sexualitate i

reproducere. Obiective generale Drept obiective generale snt: susinerea cuplurilor i indivizilor n realizarea scopurilor reproducerii; prevenirea sarcinilor nedorite sau cu risc sporit; asigurarea efecturii legale i n condiii sigure a avortului; reducerea morbiditii i mortalitii materne i perinatale; prevenirea infeciilor cu transmisie sexual i a infeciei cu HIV/SIDA; ameliorarea sntii sexuale i reproducerii adolescenilor i tinerilor; participarea activ a brbailor n planificarea familiei i protejarea sntii reproducerii; prevenirea i managementul efectiv al infertilitii; protejarea contra violenei i altor practici abuzive legate de sexualitate i reproducere; prestarea serviciilor medicale calitative, accesibile, acceptabile i convenabile n

domeniul sntii reproducerii tuturor celor care o doresc; ameliorarea calitii consultaiei, informaiei, educaiei i comunicrii n problemele

sexualitii i reproducerii.

6.1. Planificarea familiei Scopul: formarea atitudinii responsabile i sigure a populaiei referitor la

comportamentul sexual, prevenirea sarcinilor nedorite sau cu risc sporit. Obiective: asigurarea condiiilor optime pentru realizarea funciei reproducerii a cuplurilor i

indivizilor; atingerea idealului Fiecare sarcin trebuie s fie dorit i planificat; reducerea rolului avortului ca metod de reglare a natalitii prin asigurarea cu opiuni

contraceptive moderne; ridicarea nivelului de cunotine al populaiei privitor la avantajele i beneficiile

planificrii familiei; creterea accesibilitii i adresabilitii populaiei la servicii calificate de planificare a

familiei i sntate a reproducerii; sporirea participrii active i contiente a femeilor, brbailor i tinerilor n luarea

deciziilor referitor la opiunile reproducerii; optimizarea sistemului de monitorizare, evaluare i raportare n planificarea familiei.

6.2. Maternitatea fr risc Scopul: reducerea morbiditii i mortalitii materne, perinatale si neonatale n

Republica Moldova prin ameliorarea calitii i creterea accesibilitii la serviciile medicale. Obiective: asigurarea accesului deplin i a echitii sociale n ngrijirile perinatale; formarea atitudinii i deprinderilor sntoase ale populaiei n domeniul ngrijirilor

perinatale.

6.3. Sntatea sexual-reproductiv a adolescenilor i tinerilor Scopul: mbuntirea sntii sexual-reproductive a adolescenilor i tinerilor. Obiective: informarea i educarea adolescenilor privind sntatea sexual-reproductiv n scopul

dezvoltrii deprinderilor comportamentale responsabile i sntoase; asigurarea accesului liber al adolescenilor la serviciile de sntate prietenoase tinerilor,

fr discriminare, pentru a satisface necesitile lor reproductive, lund n considerare dreptul la intimitate, confidenialitate i consimmnt informat;

reducerea ratei sarcinilor, avortului i a incidenei infeciilor cu transmisie sexual printre adolesceni i tineri.

6.4 Infeciile tractului reproductiv Scopul: prevenirea rspndirii infeciilor cu transmisie sexual i a infeciei HIV n

rndurile populaiei sexual active. Obiective: mbuntirea diagnosticului infeciilor cu transmisie sexual i infeciei HIV/SIDA n

clinicele de sntate a reproducerii; ameliorarea calitii consultrii i managementului pacienilor suferinzi de infecii cu

transmisie sexual i infecia HIV/SIDA; sporirea accesului populaiei la serviciile de profilaxie, diagnostic i tratament a

infeciilor cu transmisie sexual i a infeciei HIV/SIDA; creterea nivelului de informare i educare a populaiei referitor la posibilitile i

modalitile diagnosticului infeciilor cu transmisie sexual i a infeciei HIV/SIDA.

6.5. Avortul i serviciile de ntrerupere a sarcinii Scopul: reducerea utilizrii avortului ca metod de reglare a natalitii i asigurarea

efecturii lui, n caz de necesitate, n condiii sigure. Obiective: reducerea morbiditii i mortalitii din cauza complicaiilor dup avort; reducerea ratei totale a avortului i ratei avortului repetat; ameliorarea calitii serviciilor de ntrerupere a sarcinii prin implementarea tehnologiilor

cost-eficiente, recomandate de OMS i integrarea lor cu alte servicii de sntate a reproducerii;

creterea accesibilitii populaiei la serviciile sigure de ntrerupere a sarcinii; abordarea strategic, propus de OMS, a problemei ameliorrii funcionrii sistemului de

ntrerupere a sarcinii; evaluarea strategic a serviciului de avort din republic.

6.6 Prevenirea i managementul sterilitii Scopul: asigurarea accesului deplin al populaiei la serviciile medicale calitative n

sterilitate. Obiective: revizuirea cadrului normativ privind managementul sterilitii; elaborarea regulamentelor i standardelor naionale n conduita cuplurilor sterile; fortificarea capacitilor instituionale de diagnostic i tratament modern al cuplurilor

sterile; sporirea accesului la serviciile medicale specializate de diagnostic i tratament al

sterilitii; efectuarea studiului tiinifico-practic aprofundat de evaluare a multiplelor aspecte ale

sterilitii n republic; ridicarea nivelului de informare i educare a populaiei n domeniul prevenirii sterilitii.

6.7. Prevenirea i managementul violenei n familie i abuzului sexual Scopul: reducerea violenei n familie i abuzului sexual. Obiective: asigurarea cadrului legislativ i normativ adecvat prevenirii violenei n familie i

abuzului sexual; organizarea serviciilor specifice adresate victimelor violenei n familie i abuzului

sexual; sporirea gradului de informare i educare a populaiei n domeniul violenei n familie i

abuzului sexual; instituirea serviciilor de asisten social familiilor care nu-i respect adecvat

responsabilitile fa de copii; implementarea programelor de reabilitare psihologic a copiilor, victime i martori ai

violenei; organizarea serviciilor de consiliere a abuzatorilor.

6.8. Prevenirea traficului cu fiine umane Scopul: prevenirea i diminuarea traficului cu fiine umane. Obiective: asigurarea cadrului normativ adecvat combaterii traficului cu fiine umane i asistenei

medico-sociale victimelor lui; organizarea serviciilor specifice adresate victimelor traficului cu fiine umane;

ridicarea nivelului de informare i educare a populaiei n domeniul combaterii traficului cu fiine umane.

6.9. Depistarea precoce i managementul cancerului genito-mamar Scopul: ameliorarea diagnosticului precoce i managementului cancerului genito-mamar. Obiective: perfecionarea cadrului normativ n domeniul diagnosticului precoce al cancerului de col

uterin i mamar; definitivarea elaborrii i aprobarea Programului Naional de combatere a maladiilor

oncologice pentru anii 2005-2010; sporirea accesului populaiei la serviciile de diagnostic i profilaxie a cancerului genito

mamar;

efectuarea screeningului citologic pentru depistarea proceselor precanceroase i cancerului de col uterin;

instruirea furnizorilor de servicii medicale n depistarea precoce a cancerului de col uterin i mamar;

instruirea medicilor obstetricieni-ginecologi i moaelor din localitile rurale n colectarea corect a frotiurilor de pe colul uterin i din canalul cervical pentru investigaia citologic;

elaborarea conceptului modern de informare i educare a populaiei n domeniul cancerului genito-mamar;

propagarea msurilor de profilaxie primar i secundar a cancerului organelor de reproducere la femei prin intermediul mass-media;

editarea brourilor i bucletelor cu privire la metodele de depistare precoce a cancerului de col uterin i mamar;

antrenarea pturilor largi ale societii n combaterea activ a cancerului de col uterin i mamar.

6.10. Sntatea sexual a persoanelor n vrst Scopul: ameliorarea sntii sexuale a femeilor i brbailor n vrst. Obiective: sporirea accesului i drsbilitii persoanelor n vrst la serviciile de sntate sexual; creterea gradului de informare i educare a persoanelor n vrst n domeniul sntii

sexuale.

6.11. Sntatea sexual-reproductiv a brbailor Scopul: mbuntirea sntii sexual-reproductive a brbailor i participarea lor activ

n planificarea familiei. Obiective: ridicarea nivelului de cunotine al brbailor n planificarea familiei i protejarea

sntii reproducerii;

creterea accesibilitii i adresabilitii brbailor la servicii calificate de planificare a familiei i sntate a reproducerii;

sporirea participrii active a brbailor n luarea deciziilor referitor la planificarea familiei.

7. REZULTATELE ATEPTATE n ansamblu: va fi definitivat perfecionarea cadrului normativ referitor la funcionarea serviciului de

sntate a reproducerii; tematica sntii reproducerii va fi inclus n programele de studii universitare i

postuniversitare; n fiecare raion i municipiu din republic vor fi organizate servicii calificate,

cuprinztoare i integrate de sntate a reproducerii; regulamentele cu privire la acordarea asistenei medicale n planificarea familiei vor fi

adaptate cerinelor internaionale; va fi elaborat sistemul de eviden, monitorizare i evaluare n planificarea familiei; educaia sexual va fi implementat i n sistemul de nvmnt; va fi dezvoltat sistemul autohton de informare, educare i comunicare. 7.1. n planificarea familiei: prevalena contracepiei moderne va depi 50%. Contracepia hormonal va depi 10%,

iar sterilizarea chirurgical voluntar va fi mai mare de 5%; consultarea n alegerea celei mai optimale metode de contracepie va deveni parte

component a sistemului de asisten medical primar; nivelul de informare i educare a populaiei n domeniul planificrii familiei va depi

75%; vor spori adresrile i accesul populaiei la serviciile de planificare a familiei. 7.2. n maternitatea fr risc: Se va reduce rata: mortalitii materne sub 20 la 100 mii nscui vii; mortalitii perinatale sub 10 la 1000 nscui vii i mori; mortalitii neonatale precoce sub 5 la 1000 nscui vii; morbiditii neonatale precoce sub 200 la 1000 nscui vii; va fi asigurat accesul echitabil al femeilor la ngrijirile perinatale, indiferent de locul de

trai i statutul social; n cadrul asistenei medicale antenatale gravidelor le vor fi asigurate cel puin ase vizite,

inclusiv una n primul trimestru al sarcinii; populaia int va avea atitudini i deprinderi sntoase de ngrijire perinatal. 7.3. n sntatea sexual-reproductiv a adolescenilor i tinerilor: educaia sexual va fi implementat n cel puin 80% instituii de nvmnt colar din

republic;

nivelul de informare i educare a adolescenilor i tinerilor n sntatea sexual-reproductiv va depi 80%;

fiecare sector teritorial din republic va fi asigurat cu servicii de sntate prietenoase tinerilor;

se va reduce: rata sarcinilor la adolescente cu 30%; incidena sifilisului la adolesceni cu 20%. 7.4. n prevenirea i managementul infeciilor tractului reproductiv: consilierea pacienilor cu infecii cu transmisie sexual va fi integrat n serviciul de

planificare a familiei i a medicului de familie; nivelul de informare i educare a populaiei n vrsta de reproducere privind infeciile cu

transmisie sexual i infecia HIV/SIDA va depi 75%; va spori gradul de participare a populaiei n vrsta de reproducere la luarea deciziilor

vizavi de comportamentul de risc; incidena infeciei cu HIV/SIDA se va menine la nivelul anului 2004. Se va reduce

frecvena transmiterii infeciei HIV de la mam la ft sub 1%. 7.5. n avort i serviciile de ntrerupere a sarcinii: va crete nivelul de informare i educare a populaiei n problema avortului; rata avortului nu va depi 15 la 1000 de femei n vrsta fertil; se va reduce frecvena complicaiilor dup avort; va fi evitat decesul matern din cauza complicaiilor dup avort; mai bine de 70% din paciente vor prsi instituia medical dup avort cu metoda de

contracepie selectat. 7.6. n prevenirea i managementul sterilitii: va crete numrul adresrilor i accesul cuplurilor sterile la serviciile medicale calificate; va crete nivelul de informare i educare a populaiei n vrsta de reproducere referitor la

profilaxia infertilitii. 7.7. n prevenirea i managementul violenei n familie i abuzului sexual: va crete nivelul de informare i educare a populaiei referitor la prevenirea violenei n

familie i abuzului sexual; se va reduce numrul cazurilor de violen n familie i abuz sexual. 7.8. n prevenirea traficului cu fiine umane: va crete nivelul de informare i educare a populaiei privitor la fenomenul traficului cu

fiine umane i consecinele lui; se va reduce numrul persoanelor traficate. 7.9. n depistarea precoce i managementul cancerului genito-mamar: nivelul de informare i educare a populaiei n problema combaterii cancerului genito-

mamar va atinge standardele europene; procentul depistrii cancerului de col uterin n stadiul 0 va depi 25, iar n stadiile I-II

45.

7.10. n sntatea sexual a persoanelor n vrst: nivelul de informare i educare a persoanelor n vrst referitor la sntatea sexual va

depi 60%; fiecare sector din republic va dezvolta servicii de consiliere a persoanelor n vrst n

problemele sexuale. 7.11. Sntatea sexual-reproductiv a brbailor: nivelul de informare a brbailor n protejarea sntii sexual-reproductive va depi

70%; toate serviciile de planificare a familiei din ar vor acorda consiliere brbailor n

problemele sexual-reproductive.

8. CADRUL DE IMPLEMENTARE Reforma sistemului de sntate a reproducerii: dezvoltarea concepiei naionale de servicii de sntate a reproducerii; dezvoltarea serviciilor de sntate a reproducerii n fiecare raion i municipiu din

republic; integrarea serviciilor de sntate a reproducerii n sistemul de asisten medical primar; organizarea serviciului integral i cuprinztor de asisten n sntatea reproducerii i

planificarea familiei; instituirea mecanismului i criteriilor de referire a pacienilor cu dereglri ale funciei de

reproducere; elaborarea regulamentelor serviciilor de planificare a familiei i sntate a reproducerii. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: prestarea serviciilor de sntate a reproducerii n cadrul sistemului de asisten medical

primar; sporirea capacitilor cabinetelor de planificare a familiei i a Centrului Naional

tiinifico - Practic de Sntate a Reproducerii, Genetic Medical i Planificarea Familiei n consilierea, profilaxia, diagnosticul i managementul pacienilor cu probleme sexuale i de reproducere;

elaborarea i implementarea ghidurilor instructiv-metodice i standardelor de asisten n sntatea reproducerii.

Instruirea furnizorilor de servicii medicale: elaborarea curriculei de studii universitare i postuniversitare n sntatea reproducerii

pentru medicii de familie i medicii obstetricieni-ginecologi; includerea tematicii sntii reproducerii n programele de studii universitare i

postuniversitare; elaborarea ghidurilor instructiv-metodice, standardelor de cunotine i aptitudinii

practice pentru furnizorii de servicii n sntatea reproducerii; pregtirea specialitilor ce activeaz n cabinetele de planificare a familiei, conform

modulelor ce ar cuprinde toate aspectele sntii reproducerii;

organizarea seminarelor de instruire continu a medicilor de familie, medicilor obstetricieni-ginecologi, dermatologo-venerologi i asistentelor medicale n sntatea reproducerii.

Informare, educare i comunicare: crearea sistemului de educaie pentru sntate i viaa de familie n cadrul instituiilor de

nvmnt; crearea sistemului de informare, educare i comunicare n sntatea reproducerii pentru

populaia n vrst de reproducere. Egalitatea ntre sexe: asigurarea informaiei i accesului la serviciile de sntate a reproducerii n egal msur

pentru brbai i femei. Cercetare, monitorizare i evaluare: adoptarea i promovarea definiiilor i clasificrilor acceptate pe plan internaional n

sntatea reproducerii; crearea sistemului managerial informaional de sntate a reproducerii; elaborarea documentaiei de eviden i monitorizare n planificarea familiei; elaborarea indicatorilor de raportare anuale n sntatea reproducerii; promovarea managementului calitii serviciilor de sntate a reproducerii; instituirea n cadrul Centrului Naional tiinifico - Practic de Sntate a Reproducerii,

Genetic Medical i Planificarea Familiei a unui centru metodic de coordonare, eviden, analiz i raportare n sntatea reproducerii;

efectuarea studiului complex de evaluare a asistenei medicale n sntatea reproducerii; efectuarea studiilor periodice populaionale n sntatea reproducerii.

8.1. Planificarea familiei Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: dezvoltarea serviciilor de planificare a familiei n fiecare centru al medicilor de familie,

centru de sntate, oficiu al medicului de familie; includerea planificrii familiei n serviciul de asistena medical primar; crearea unor mecanisme de aprovizionare a grupurilor vulnerabile cu contraceptive

moderne fr plat sau la un pre accesibil. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: elaborarea standardelor de asisten pentru serviciul naional de planificare a familiei; integrarea serviciilor de contracepie cu alte servicii de sntate a reproducerii; efectuarea n cadrul serviciilor de planificare a familiei a conselierii preconcepionale,

dup natere i avort, adolescenilor i tinerilor, cuplurilor ce sufer de sterilitate, victimelor violenei i traficului;

ncadrarea medicilor de familie n planificarea familiei i protejarea sntii reproducerii;

asigurarea accesului populaiei la toate metodele contraceptive, inclusiv contracepia hormonal modern i sterilizarea chirurgical voluntar.

Instruirea furnizorilor de servicii medicale: includerea tematicii planificrii familiei n programele de studii universitare i

postuniversitare; elaborarea ghidurilor instructivmetodice i standardelor de cunotine i aptitudini

practice n sntatea reproducerii pentru furnizorii de servicii n planificarea familiei; organizarea seminarelor de educare continu n sntatea reproducerii, inclusiv la locul

de munc, a medicilor de familie, medicilor obstetricieni-ginecologi, dermatologo-venerologi i asistentelor medicale;

efectuarea instruirii complexe a medicilor cabinetelor de planificare a familiei, medicilor obstetricieni-ginecologi, medicilor de familie n toate domeniile relevante de sntate a reproducerii: planificarea familiei, maternitatea fr risc, sntatea tinerilor, infeciile tractului reproductiv, avortul, infertilitatea, violena, traficul, cancerul genito-mamar, menopauza, sntatea sexual-reproductiv a brbailor.

Informare, educare i comunicare: promovarea educaiei n planificarea familiei n licee, universiti i alte instituii de

nvmnt; organizarea sesiunilor de formare n educaia pentru viaa de familie pentru cadrele

didactice i medicale din coli; editarea i distribuirea n rndul populaiei a materialelor informative n domeniul

planificrii familiei; antrenarea asociaiilor obteti i societii civile n activitatea educaional-informativ i

comunicativ n planificarea familiei; participarea mass-media n campaniile informativ-educaionale n planificarea familiei; antrenarea medicilor de familie n educaia contraceptiv; dezvoltarea conceptului de comunicare a brbailor i femeilor n planificarea familiei. Egalitatea ntre genuri: informarea femeilor i brbailor despre dreptul la alegere n domeniul planificrii

familiei; direcionarea educaiei colare i extracolare n domeniul planificrii familiei, n egal

msur, att pentru biei ct i pentru fete; promovarea educaiei publice n sntatea reproducerii, att pentru femei ct i pentru

brbai; asigurarea disponibilitii metodelor de contracepie pentru femei i pentru brbai; asigurarea accesului la serviciile de planificare a familiei, n egal msur, att femeilor

ct i brbailor. Cercetare, monitorizare i evaluare: crearea sistemului informaiomal n planificarea familiei; crearea unui sistem naional de eviden, monitorizare i evaluare n planificarea familiei; efectuarea studiilor de evaluare complex a asistenei n planificarea familiei.

8.2. Maternitatea fr risc Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: conformarea standardelor de asisten medical perinatal, aprobate n cadrul asigurrii

obligatorii de asisten medical, principiilor medicinii bazate pe dovezi i ghidurilor clinice n vigoare;

perfecionarea criteriilor de acreditare a instituiilor medicale antrenate n acordarea asistenei medicale perinatale corespunztor principiilor iniiativei Sarcin fr Risc;

identificarea mecanismelor de protecie a pturilor social vulnerabile. Accesibilitatea, utilizarea i calitatea serviciilor: promovarea conceptului Serviciile Perinatale Prietenoase Familiei instrument al

asigurrii calitii; continuarea perfecionrii sistemului de definiii i indicatori ai asistenei medicale

perinatale i pregtirii continu a personalului implicat n colectarea i prelucrarea datelor. Instruirea furnizorilor de servicii medicale: continuarea instruirii postuniversitare a personalului medical al serviciului perinatal n

domeniile prioritare: principiile planificrii serviciilor perinatale; managemetul calitii totale; medicina bazat pe dovezi; ngrijirile eseniale n obstetric i neonatologie; prevenirea transmisiei infeciei HIV/SIDA de la mam la ft;

identificarea necesitilor de instruire a personalului medical. Capacitile femeilor, familiilor i comunitii: evaluarea nivelului cunotinelor, deprinderilor comportamentale i satisfaciei

consumatorilor vizavi de serviciile perinatale; elaborarea politicii naionale de interaciune a familiei i comunitii n domeniul

perinatologiei; dezvoltarea parteneriatului dintre serviciile perinatale i comunitate; stabilirea mecanismelor de ncurajare a participrii active a mamelor i reprezentanilor

comunitii n ameliorarea calitii serviciilor perinatale; fortificarea capacitilor i deprinderilor de comunicare interpersonal i intercultural a

personalului medical din sistemul ocrotirii sntii mamei i copilului. Egalitatea anselor pentru femei i brbai: antrenarea ambilor viitori prini n ngrijirea preconcepional, antenatal, intranatal i

postnatal; planificarea i implementarea interveniilor pentru identificarea i soluionarea problemei

legate de violena n timpul sarcinii. Cercetare, monitorizare i evaluare finalizarea elaborrii, adoptrii i implementrii Ghidului de indicatori n asistena

perinatal; perfecionarea i completarea instrumentelor existente de evaluare a serviciilor perinatale; efectuarea studiilor operaionale cu impact direct asupra mortalitii i morbiditii

materne i perinatale;

stabilirea factorilor de risc n realizarea funciei de reproducere.

8.3. Sntatea sexual-reproductiv a adolescenilor i tinerilor Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: elaborarea concepiei naionale privind serviciile de sntate prietenoase tinerilor; organizarea serviciilor de sntate prietenoase tinerilor n fiecare raion i municipiu; implementarea educaiei pentru viaa de familie n programul de studii liceal. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: acordarea serviciilor prietenoase, accesibile tinerilor pentru satisfacerea efectiv a

necesitilor sexual-reproductive, inclusiv: informarea i educarea n sntatea reproducerii; consilierea adolescenilor n domeniul relaiilor i egalitii ntre genuri; promovarea comportamentului sexual responsabil; prevenirea violenei asupra adolescenilor; pregtirea ctre viaa de familie, planificarea responsabil a naterii unui copil i evitarea

sarcinii nedorite, a bolilor cu transmisie sexual i infeciei HIV. Aceste servicii vor asigura i garanta dreptul adolescenilor la intimitate, confidenialitate

i consimmnt informat; informarea, consilierea i asigurarea serviciilor de sntate a reproducerii, de prevenire i

tratament a bolilor cu transmisie sexual n rndurile adolescenilor sexual-activi; asigurarea suportului special de ctre familie, furnizorii de servicii i comunitate

adolescentelor gravide n timpul sarcinii, naterii i perioadei postnatale; acordarea ateniei deosebite tinerilor vulnerabili i dezavantajai; integrarea n cadrul serviciilor de sntate prietenoase tinerilor a activitilor de

profilaxie, consiliere, diagnostic, tratament, informare, educare i comunicare. Instruirea furnizorilor de servicii medicale: elaborarea ghidurilor instructivmetodice privind sntatea sexual-reproductiv a

adolescenilor i tinerilor; organizarea seminarelor de instruire continu a medicilor de familie, medicilor

obstetricieni-ginecologi, dermatologivenerologi i asistentelor medicale n sntatea sexual-reproductiv a adolescenilor i tinerilor.

Informare, educare i comunicare: antrenarea i instruirea tututor celora care snt n stare s acorde susinere adolescenilor

n comportamentul sexual i reproductiv responsabil, n particular, prinii i familia, precum i comunitatea, coala, mass-media i tinerii educatori.

Educaia n coal: promovarea educaiei sexuale n coli, universiti i alte instituii de nvmnt; includerea educaiei n problemele comportamentului sexual responsabil, relaiilor ntre

genuri, violenei asupra adolescenilor, practicilor planificrii responsabile a familiei, vieii de familie, prevenirii bolilor cu transmisie sexual i infeciei HIV/SIDA n programele tuturor nivelurilor de nvmnt.

Antrenarea prinilor: promovarea programelor direcionate spre educarea prinilor n scopul asigurrii copiilor

cu informaia necesar referitor la sntatea sexual i a reproducerii. Tineri pentru tineri: promovarea programelor tineri pentru tineri care vor include seminare, discuii n grup,

activiti artistice, publicaii n pres i emisiuni la radio. Atragerea tinerilor: implicarea tinerilor n planificarea, implementarea i evaluarea activitilor

informaional-educativ-comunicative; antrenarea adolescenilor i tinerilor n planificarea i implementarea serviciilor de

sntate prietenoase tinerilor. Furnizorii de servicii medicale: antrenarea medicilor de familie, personalului medical al cabinetelor de planificare a

familiei n educaia sexual-reproductiv a adolescenilor i tinerilor. Mass-media: elaborarea i difuzarea materialelor actuale prin intermediul campaniilor i emisiunilor

publice pentru informarea tinerilor despre sntatea sexual-reproductiv. Materiale educaionale: editarea i distribuirea materialelor educaionale i informative pentru adolesceni i

tineri. Implicarea comunitii: antrenarea asociailor obteti i societii civile n activitatea educaional-informativ i

comunicativ cu adolescenii i tinerii. Egalitatea genurilor: pregtirea programelor informative i educaionale privind sntatea sexual-reproductiv,

att pentru fete ct i pentru biei. Susinerea mecanismelor de educaie i consiliere a adolescenilor pentru dezvoltarea unor relaii echitabile ntre genuri.

Cercetare, monitorizare i evaluare: integrarea datelor privind sntatea sexual-reproductiv a adolescenilor i tinerilor n

sistemul naional managerial informaional de sntate a reproducerii; efectuarea studiului de evaluare a necesitilor adolescenilor i tinerilor; realizarea studiilor periodice n sntatea reproducerii i sexualitii adolescenilor i

tinerilor.

8.4. Prevenirea i managementul infeciilor tractului reproductiv Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: implementarea diagnosticului i tratamentului infeciilor cu transmisie sexual si a

infeciei cu HIV/SIDA n cadrul serviciului de planificare a familiei; conjugarea eforturilor serviciului de planificare a familiei i al sistemului de asisten

medical primar n prevenirea i diagnosticul timpuriu al infeciilor cu transmisie sexual i infeciei cu HIV/SIDA;

perfecionarea actelor normative privitor la prevenirea i managementul infeciilor cu transmisie sexual i infeciei cu HIV/SIDA n concordan cu recomandrile OMS;

adoptarea i implementarea clasificrilor i definiiilor internaionale n diagnosticul i tratamentul infeciilor cu transmisie sexual i infeciei cu HIV/SIDA.

Accesibilitatea i calitatea serviciilor: ameliorarea accesului populaiei n vrst de reproducere la serviciile de profilaxie,

diagnostic i tratament a infeciilor cu transmisie sexual i infeciei cu HIV/SIDA; elaborarea protocoalelor de asisten medical pacienilor care sufer de infecii cu

transmisie sexual i infecia cu HIV/SIDA; ameliorarea calitii consilierii pacienilor care sufer de infecii cu transmisie sexual i

infecia cu HIV/SIDA. Instruirea furnizori1or de servicii medicale: elaborarea ghidurilor instructiv-metodice de asisten medical pacienilor care sufer de

infecii cu transmisie sexual i infecia cu HIV/SIDA; organizarea seminarelor de instruire a personalului medical care presteaz servicii de

profilaxie, diagnostic i tratament al infeciilor cu transmisie sexual i infeciei cu HIV/SIDA. Informare, educare i comunicare: editarea i distribuirea materialelor informative pentru populaia n vrst de reproducere

privitor la protejarea de infecii cu transmisie sexual i infecia cu HIV/SIDA; antrenarea medicilor de familie n consilierea pacienilor care sufer de infecii cu

transmisie sexual i infecia cu HIV/SIDA. Cercetare, monitorizare i evaluare: realizarea studiilor periodice referitor la rspndirea n rndul populaiei n vrst de

reproducere a infeciilor cu transmisie sexual i infeciei cu HIV/SIDA; efectuarea evalurii complexe a serviciilor de profilaxie, diagnostic i tratament al

infeciilor cu transmisie sexual i infeciei cu HIV/SIDA.

8.5. Avortul i servicii de ntrerupere a sarcinii Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: revizuirea regulamentelor cu privire la ntreruperea sarcinii; elaborarea ghidurilor clinice, standardelor i protocoalelor de ngrijiri n avort; implementarea metodelor de ntrerupere a sarcinii prin vacuum aspiraie manual i

avortul medicamentos; elaborarea i implementarea metodologiei i criteriilor de acreditare i liceniere a

specialitilor i instituiilor medicale prestatoare de servicii medicale de ntrerupere a sarcinii. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: creterea accesibilitii la serviciile sigure i calificate de ntrerupere a sarcinii, prin: elaborarea standardelor de calitate, n funcie de nivelul asistenei medicale, pentru

instituiile medicale ce furnizeaz servicii de avort; implementarea n toate instituiile din ar a metodei de vacuum aspiraie manual i

electric pentru ntreruperea sarcinii n primul trimestru;

implementarea avortului medicamentos n serviciile de ntrerupere a sarcinii; utilizarea metodelor moderne, recomandate de OMS de ntrerupere a sarcinii n trimestrul

doi de gestaie; implementarea n serviciile de avort a conceptului de sistem axat pe pacient; utilizarea metodelor de control al durerii, recomandate de OMS: suportul psihologic i

verbal nainte i pe parcursul procedurii; blocada paracervical cu lidocain n avortul din primul trimestrul al sarcinii;

elaborarea standardelor de profilaxie, diagnostic, tratament i referire a pacientelor cu complicaii dup avort;

instruirea i antrenarea medicilor de familie n consilierea pre- i postavort. Instruirea furnizorilor de servicii medicale: crearea i implementarea sistemului de instruire continu a furnizorilor de servicii de

ntrerupere a sarcinii; instruirea personalului medical al serviciului de planificare a familiei i sistemului de

asisten medical primar n consilierea pre- i postavort. Informare, educare i comunicare: organizarea i desfurarea campaniilor periodice de educare continu a populaiei n

problema avortului i riscurilor avortului nesigur; editarea i distribuirea materialelor informative despre avort populaiei n vrst de

reproducere. Cercetare, monitorizare i evaluare: efectuarea evalurii strategice a serviciilor de avort; crearea sistemului de monitorizare i evaluare a serviciului de ntrerupere a sarcinii; realizarea studiilor periodice cu privire la avort i consecinele lui. elaborarea i implementarea sistemului de monitorizare i evaluare a opiniilor pacienilor

referitor la serviciile de ntrerupere a sarcinii.

8.6. Prevenirea i managementul sterilitii Reforma sistemului de sntate i a cadrului legislativ i normativ: perfecionarea actelor normative cu privire la sterilitate; elaborarea standardelor de conduit a cuplului steril; sporirea capacitii Centrului Naional tiinifico - Practic de Sntate a Reproducerii,

Genetic Medical i Planificarea Familiei n diagnosticul i tratamentul cuplului steril. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: creterea accesibilitii cuplurilor sterile la serviciile de planificare a familiei; implementarea tehnologiilor moderne n diagnosticul i tratamentul cuplului steril. Instruirea furnizorilor de servicii medicale: elaborarea ghidurilor clinice i standardelor pentru furnizorii de servicii n sterilitate; organizarea seminarelor de instruire n domeniul sterilitii pentru furnizorii de servicii

medicale.

Informare, educare i comunicare: editarea i distribuirea materialelor informative pentru populaie n problemele sterilitii; organizarea campaniilor de informare i educare a populaiei privitor la sterilitate. Cercetare, monitorizare i evaluare: realizarea studiilor periodice n domeniul sterilitii; evaluarea i monitorizarea fenomenului sterilitii la nivel populaional; crearea bazei de date n domeniul sterilitii.

8.7. Prevenirea i managementul violenei n familie i abuzului sexual Perfecionarea cadrului legislativ i informativ: perfecionarea legislaiei n prevenirea violenei n familie i abuzului sexual i protejarea

intereselor victimelor acestor fenomene; dezvoltarea parteneriatului ntre structurile statale i societatea civil. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: crearea unor centre specializate n consilierea victimelor violenei n familie i abuzului

sexual; antrenarea serviciului de planificare a familiei n consilierea victimelor violenei n

familie i abuzului sexual. Instruirea furnizorilor de servicii: elaborarea ghidurilor instructiv-metodice privind consilierea victimelor violenei n

familie i abuzului sexual; organizarea seminarelor cu medicii cabinetelor de planificare a familiei i medicii de

familie i instruirea specialitilor din echipamentele multidisciplinare (poliiti, asisteni sociali, pedagogi) privitor la consilierea i conduita victimelor violenei n familie i abuzului sexual. Elaborarea curriculei de instruire postuniversitar n consilierea i asistena victimelor violenei n familie i abuzului sexual.

Informare, educare i comunicare: editarea i distribuirea materialelor informative pentru populaie privitor la prevenirea

violenei n familie i abuzului sexual; organizarea campaniilor de informare a populaiei cu privire la fenomenul violenei n

familie i abuzului sexual. Egalitatea ntre genuri: asigurarea unor condiii i anse egale, att pentru femei ct i pentru brbai, n

campaniile de informare i educare; asigurarea accesibilitii egale pentru femei i brbai la serviciile de consiliere i

asisten a victimelor violenei n familie i abuzului sexual. Cercetare, monitorizare i evaluare: realizarea unor studii n problemele violenei n familie i abuzului sexual; monitorizarea i evaluarea fenomenului violenei n familie i abuzului sexual; crearea bazei de date i elaborarea indicatorilor relevani n domeniu.

8.8. Prevenirea traficului de fiine umane Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: perfectarea actelor normative privind combaterea traficului cu fiine umane i asistena

victimelor lui; dezvoltarea parteneriatului ntre structurile statale i societatea civil n combaterea

traficului cu fiine umane. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: dezvoltarea centrelor specializate n asistena victimelor traficului cu fiine umane; antrenarea medicilor cabinetelor de planificare a familiei, medicilor de familie i

asistenilor sociali n consilierea i asistena victimelor traficului cu fiine umane. Instruirea furnizorilor de servicii medicale i sociale: elaborarea ghidurilor instructiv-metodice n consilierea i asistena victimelor traficului

cu fiine umane; organizarea seminarelor de instruire a medicilor cabinetelor de planificare a familiei i a

medicilor de familie n consilierea victimelor traficului cu fiine umane; elaborarea curriculei de instruire postuniversitar a medicilor n consilierea i asistena

victimelor traficului cu fiine umane. Informare, educare i comunicare: editarea i distribuirea materialelor informative pentru diferite pturi sociale cu privire la

prevenirea traficului cu fiine umane; organizarea i desfurarea campaniilor de informare a populaiei privind fenomenul

traficului cu fiine umane. Egalitatea ntre genuri: asigurarea accesibilitii egale femeilor i brbailor la procesul de informare i educare,

ndreptat spre combaterea traficului cu fiine umane; asigurarea accesibilitii egale femeilor i brbailor, victime ale traficului cu fiine

umane, la serviciile i asisten respectiv. Cercetare, monitorizare i evaluare: realizarea studiilor periodice n domeniul traficului cu fiine umane; evaluarea i monitorizarea fenomenului de trafic cu fiine umane la scar naional; crearea bazei de date i elaborarea indicatorilor relevani ai traficului cu fiine umane.

8.9. Depistarea precoce a cancerului genito-mamar Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: elaborarea concepiei naionale n depistarea precoce a cancerului genito-mamar; organizarea screeningului femeilor la cancer de col uterin. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: efectuarea screeningului femeilor la cancerul genito-mamar n cadrul sistemului de

asisten medical primar;

antrenarea medicilor cabinetelor de planificare a familiei n depistarea precoce a cancerului genito-mamar.

Instruirea furnizorilor de servicii medicale: elaborarea ghidurilor instructiv-metodice n diagnosticul cancerului genitomamar; organizarea seminarelor de instruire pentru medicii cabinetelor de planificare a familiei i

medicii de familie n consilierea, depistarea precoce i conduita pacientelor cu cancer genito-mamar.

Informare, educare i comunicare: editarea i distribuirea materialelor informative pentru populaie n prevenirea cancerului

genito-mamar: organizarea i desfurarea campaniilor de informare a populaiei cu privire la prevenirea

cancerului genito-mamar. Cercetare, monitorizare i evaluare: perfecionarea registrului naional al cancerului genito-mamar; realizarea studiilor periodice de cercetare n problemele cancerului genito-mamar. 8.10. Sntatea sexual a persoanelor n vrst Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: elaborarea i aprobarea regulamentelor cu privire la acordarea asistenei medicale

persoanelor n vrst n problemele de sntate sexual; ncadrarea asistenei medicale de sntate sexual persoanelor n vrst n serviciul de

sntate a reproducerii. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: ameliorarea accesului persoanelor n vrst la serviciile de sntate a reproducerii; antrenarea medicilor cabinetelor de planificare a familiei i medicilor de familie n

consilierea persoanelor n vrst cu probleme de sntate sexual; elaborarea standardelor de asisten medical n dereglrile endocrine i sexuale la

persoanele n vrst. Instruirea furnizorilor de servicii medicale: elaborarea ghidurilor instructiv-metodice n conduita persoanelor n vrst cu dereglri

endocrine i sexuale; organizarea seminarelor de instruire a personalului medical, care presteaz servicii

persoanelor n vrst cu probleme de sntate sexual. Informare, educare i comunicare: editarea i distribuirea materialelor informative n sntatea sexual pentru persoanele n

vrst; organizarea i desfurarea campaniilor de informare a populaiei cu privire la sntatea

sexual a persoanelor n vrst. Cercetare, monitorizare i evaluare: realizarea studiilor periodice n sntatea sexual a persoanelor n vrst.

8.11. Sntatea sexual-reproductiv a brbailor Perfecionarea cadrului legislativ i normativ: restructurarea serviciului de planificare a familiei n aa fel ca s acorde consiliere i

brbailor; elaborarea standardelor de consiliere a brbailor n cabinetele de planificare a familiei. Accesibilitatea i calitatea serviciilor: asigurarea brbailor cu servicii medicale prietenoase, accesibile i adresate necesitilor

nesatisfcute. Serviciile adresate brbailor vor include: prevenirea, screeningul i tratamentul bolilor cu transmisie sexual, inclusiv HIV/SIDA; consilierea privind planificarea familiei i metodele de contracepie; diagnosticul i tratamentul sterilitii; consilierea i tratamentul disfunciilor sexuale; screeningul cancerului genito-urinar masculin; facilitarea participrii brbailor n consilierea contraceptiv a cuplului; implementarea vasectomiei ca metod electiv de contracepie pentru cuplurile ce i-au

realizat necesitile reproductive; promovarea educaiei i consilierii bieilor n cadrul serviciilor de sntate prietenoase

tinerilor. Instruirea furnizorilor de servicii medicale: elaborarea ghidurilor instructivmetodice de consiliere i comunicare cu brbaii pentru

furnizorii de servicii n planificarea familiei; instruirea personalului cabinetelor de planificare a familiei i clinicilor de sntate pentru

tineri n consilierea brbailor; organizarea seminarelor de instruire a medicilor de familie, medicilor obstetricieni-

ginecologi, dermatologi-venerologi i asistentelor medicale n consilierea brbailor. Informare, educare i comunicare: editarea i distribuirea materialelor informative (brouri, postere) pentru brbai n

domeniul planificrii familiei; antrenarea asociaiilor obteti i mass-media n educaia sexual a brbailor; organizarea campaniilor informaional-educative orientate spre: ncurajarea comunicrii n cadrul cuplului; luarea n comun a deciziilor cu privire la opiunea reproductiv i planificarea unui copil; sporirea rolului brbailor n prevenirea bolilor cu transmitere sexual i sarcinilor

nedorite; creterea rolului i responsabilitii brbailor n timpul sarcinii, naterii i dup naterea

copilului; prevenirea i reducerea violenei masculine n familie.

Cercetare, monitorizare i evaluare: studierea cunotinelor, atitudinilor i practicilor brbailor n sntatea reproducerii; elaborarea unui sistem de monitorizare i evaluare a contracepiei masculine i sntii

reproducerii la brbai.

9. NECESITI Pentru implementarea cu succes a prezentei Strategii snt necesare resurse umane,

financiare i tehnice. Resursele umane vor fi constituite din personalul medical, cadrele pedagogice,

persoanele ce activeaz n organizaiile obteti i fondurile internaionale. Resursele financiare vor proveni din alocaiile bugetare, fondul Companiei Naionale de

Asigurri n Medicin, contribuia asociaiilor obteti, donaiile sectorului privat i ale organizaiilor de caritate internaionale.

Resursele tehnice nglobeaz totalitatea necesitilor pentru managementul programelor i proiectelor n sntatea sexual i a reproducerii.

10. RESPONSABILITI Sectorul guvernamental Ministerul Sntii i Proteciei Sociale: va coordona mersul implementrii prezentei Strategii, elaborrii i realizrii n cadrul ei a

programelor de asisten n sntatea reproducerii; va coordona implementarea programelor de stimulare material a natalitii i de

susinere socio-comunitar a femeii n perioadele preconcepional, ante-intra-postnatal, cu serviciile de asisten social i protecie a familiei;

va fi responsabil de implementarea programelor n domeniul egalitii genurilor umane. Ministerul Educaiei, Tineretului i Sportului: va coordona implementarea programelor de educaie n domeniile pregtirii ctre viaa de

familie, egalitii ntre sexe, sntii sexuale i a reproducerii n colile de cultur general, licee, colegii i universiti;

va participa la elaborarea materialelor informativ-educaionale i comunicative i va asigura instruirea cadrelor pedagogice.

Sectorul obtesc Asociaiile obteti reprezint elementul cheie n asigurarea cadrului logistic de

promovare a msurilor preconizate n prezenta Strategie. Acestea n parteneriat cu organizaiile guvernamentale vor realiza programe i proiecte informative, educaionale i comunicative n rndurile populaiei conform obiectivelor Strategiei.

Sectorul privat Sectorul privat va fi un furnizor important de servicii n sntatea reproducerii, n special,

n domeniile neacoperite de asigurare obligatorie de asisten medical.

11. COLABORAREA INTERNAIONAL

Organismele internaionale snt parteneri importani n realizarea programelor i proiectelor promovate n cadrul prezentei Strategii.

12. MONITORIZARE I EVALUARE n scopul supravegherii modului n care vor fi atinse obiectivele prezentei Strategii: vor fi elaborate: rapoarte anuale despre mersul realizrii Strategiei, cu monitorizarea i evaluarea

eficienei utilizrii resurselor umane, financiare i tehnologice; rapoarte trimestriale i anuale ale serviciului de planificare a familiei, care vor furniza

date despre: numrul i caracteristica pacienilor consultai, inclusiv brbai i tineri, utilizarea metodelor moderne i tradiionale de contracepie, cazurile de infecii cu transmisie sexual, gradul de asigurare cu contraceptive i consumabile;

anchete i chestionare n baza crora va fi evaluat accesibilitatea, disponibilitatea i calitatea serviciilor, nivelul cunotinelor i al deprinderilor practice ale furnizorilor de servicii medicale n sntatea reproducerii;

va fi efectuat: evaluarea strategic a serviciilor de sntate a reproducerii; auditul maternitilor i clinicilor de sntate a reproducerii; studii n baza crora va fi determinat impactul Strategiei asupra sntii populaiei.