plan striffegic de dezvoutare a spitalului ecomed …
Post on 03-May-2022
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Avizat,
PLAN STRIffEGIC DE DEZVOUTARE A SPITALULUI ECOMED VINTILA.VODAPENTRU PERIOADA 2016.2020
CAPITOLUL I.NOTIUNI GENERALE
Planul strategic reprezinta instrumentul principal de planificare strategica a Spitalului Ecomed Vintila-Voda pe termen scurt , mediu si lung , cuprinzand obiectivele de dezvoltare a spitalului pana in anul2020, stabilind masurile si actiunile prioritare pentru atingerea acestor obiective .Scopul acestei strategii il reprezinta cresterea continua a calitatii serviciilor medicale acordatepacientilor.Labazaelaborarii acestui plan strategic au stat urmatoarele legi si ordine:-Legea w.9512006, privind reforma in domeniul s6ndtiitii qi Legea spitalelor, nr.27012003, cumodificdrile gi completdrile ulterioare;-Ordinul MSP nr.972l2}l},pentru aprobarea Procedurilor, standardelor qi metodologiei de acreditare aspitalelor;-Ordinul MSP nr.914l2}06,pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sd leindeplineascd un spital in vederea obtinerii autorizaJiei sanitare de functionare;-Legea nr.4612003, privind drepturile pacientului gi normele de aplicare;-Legiea m 67212A02, privind auditul public intem;-Ordinul MFP nr.38/2003, privind exercitarea activitdlii de audit public intern;-Ordinul MSP nr.1764l2006,privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor locale, jude{ene 9iregionale din punctul de vedere al competentelor, resurselor materiale gi umane gi al capacitdjii lor de aasigura asistenta medicald de urgenll qi ingrijirile medicale definitive pacientilor aflati in-stare critic6;-Ordinul MSP nr.39l2008, privind rcorgatizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului;-Ordinul MSP nr.122 412010, privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenta medicaldspitaliceascd, precum gi pentru modificarea qi completarea Ordinului MSP nr.1'77112006, privindaprobarea normativelor de personal ;-Ordinul M.S. nr.975l2}I2,privind orgarizweastructurii de management al calitatii serviciilormedicale in cadrul unitatilor sanitare cu paturi ;-Ordinul MSP nr.ll0ll2076,privind aprobareaNormelor de supraveghere,prevenire si limitareainfectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare.Elaborarea si implementarea Planului Shategic a fost efectuata de o echipa compusa din : Dr. MereuStelian- manager, As.Draghia Daniela- asist.sef ,sarbescuAna- contabil , la propunerea ComitetuluiDirector, cu avizul Consiliului Medical si tinind cont de propunerile sefilor diferitelor sectoare deactivitate .ln fundamentarea actualului Plan strategic s-a tinut cont de nevoile de ingrijire a populatieicareia i se adreseaza ,a pietei de servicii de sanatate din zona deservita , dar si de resursele disponibile
si potentiale (materiale si umane),telul vizand imbunatatirea calitatii serviciilor si a sigurantei pacientilor . De asemenea s-a tinut cont ca profesia de medic si asistent medical reprezinta acea coordoanata profesionala a socialului fundamentat la cel mai inalt grad de responsabilitate , probitate si credibilitate.CAPITOLUL II - MISIUNE Spitalul Ecomed Vintila- Voda situat in comuna Vintila-Voda,jud. Buzau,este un spital privat,infiintat inbaza Avizului M.S. nr.XI/A/9386/EN/1728/20.02.2007 si nr. XI/A/11309/NB/489/14.03.2014 si care are drept misiune aplicarea strategica a politicii Ministerului Sanatatii in domeniul asigurarii asistentei medicale a populatiei din zona arondata, din judet si din afara judetului, acordand asistenta medicala spitaliceasca bolnavilor cronici si a celor care au nevoie de ingrijiri paliative, participand la realizarea reformei in domeniul sanatatii.In principiu urmareste furnizarea de servicii medicale de foarte buna calitate adaptate necesitatilor pacientilor din zona pe care o deserveste . Analizand cererea de servicii medicale din ultimii ani , spitalul isi propune a-si indrepta misiunea spre realizarea unei dezvoltari a serviciilor de ingrijiri paliative si recuperare fizioterapeutica , rata celor care au nevoie de astfel de ingrijiri fiind in crestere . Pentru aceasta ,Spitalul Ecomed Vintila-Voda urmareste ca misiunea sa-si atinga scopul propus prin :-reorganizarea structurala a unitatii cu paturi ;-cresterea calitatii serviciilor medicale cu predominenta pe ingrijiri paliative ;-dezvoltarea parteneriatelor cu alte servicii de ingrijiri paliative ( la domiciliu , de asistenta sociala comunitara, religioasa , etc . In aceasta misiune , preocuparea permanenta a fiecarui membru al colectivului de angajati va fi aceea de adoptare a unui sistem medical de calitate , care sa conduca la cresterea satisfactiei pacientilor si a apartinatorilor acestora datorata calitatii si eficientei actului medical . Profesionalismul reprezinta in aceasta misiune o valoare foarte importanta , valoare care este definitorie atat pentru medici cat si pentru personalul mediu si auxiliar , manifestate printr-o inalta responsabilitate in slujba pacientului care apeleaza la serviciile noastre .CAPITOLUL III - VIZIUNE Spitalul Ecomed Vintila- Voda urmareste asigurarea si imbunatatirea conditiilor de asistenta medicala spitaliceasaca prin garantarea calitatii si sigurantei actului medical, a asigurarii accesibilitatii la serviciimedicale specifice , concordante cu competenta spitalului, a respectarii dreptului de libera alegere si a egalitatii de sanse, a transparentei decizionale si la cresterea rolului serviciilor acordate .Prin aceasta Spitalul Ecomed doreste a creea imaginea unui spital de referinta in aceasta zona a judetului . Modificarea morbiditatii din zona determina echipa manageriala a Spitalului Ecomed sa faca fata noilorprovocari externe, dar si interne regandind structura organizatorica , regandind viitorul nu numai la nivel de supravietuire ci si prin crearea unui alt mod de a privi dezvoltarea unitatii , dorind sa devina unofertant de servicii alternative la cele care functioneaza in prezent .CAPITOLUL IV – PRINCIPIILE DE BAZA ALE SPITALULUI :-orientarea catre pacient/client prin intelegerea necesitatilor curente si viitoare ale pacientilor/clientilor;-crearea conditiilor adecvate liderilor organizatiei , astfel incat acestia sa creeze si sa mentina mediul intern in care personalul sa fie pe deplin implicat in realizarea obiectivelor ; -implicarea personalului prin participarea acestuia la activitatea organizatiei , imbunatatirea conditiilor de lucru , comunicarii interne , e.t.c. ;-abordarea bazata pe proces astfel incat toate activitatile si resursele aferente realizarii acestora sa fie
2
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
conduse ca un proces , fiecare proces avand un indicator de performanta , masurabil , cuantificabil;-abordarea managementului calitatii ca un sistem care interconecteaza procesele , materializate prin raportari de jos in sus si decizii de sus in jos ;-imbunatatirea continua a managementului calitatii , neintrerupt in timp si spatiu de catre fiecare angajat;-abordarea pe baza de fapte in luarea deciziilor prin tinerea sub control a inregistrarilor calitatii ; -relatii reciproc avantajoase cu furnizorul care va creste abilitatea ambilor de a crea valoare , pe principiul ca fiecare suntem si furnizori si clienti ;Pentru realizarea acestor principii , spitalul va avea ca obiective : 1.asigurarea dreptului la ingrijiri medicale in mod nediscriminatoriu;2.asigurarea accesabilitatii la servicii nediscriminatoriu ;3.respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse;4.asigurarea garantiei calitatii si sigurantei actului medical;5.gestionarea corecta a sistemului informatic respectand confidentialitatea si siguranta datelor;6.asigurarea ingrijirilor tinand cont de consimtamantul informat al pacientului ;7.asigurarea parteneriatelor multidisciplinare ;8.implicarea tuturor sectoarelor de activitate si a intregului personal in realizarea obiectivelor de calitate ale spitalului;9.asigurarea securitatii si intretinerii cladirii ,instalatiilor si echipamentelor medicale si nemedicale;10.asigurarea confidentialitatii informatiilor si a vietii private;11.acordarea ingrijirilor respectand intimitatea si demnitatea pacientului;12.asigurarea masurilor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale;13.asigurarea prevenirii si gestionarii riscurilor si evenimentelor nedorite;14.asigurarea unei politici de calitate care sa se bazeze pe nevoile pacientilor. CAPITOLUL V - VALORILE SPITALULUI :Sunt credinte dupa care oamenii se ghideaza la locul de munca si influenteaza deciziile , felul in care ii vedem pe ceilalti si in care ne raportam la anumite situatii . Aceste valori sunt : -pasiune , atasament si dedicatie ; -incredere , respect si demnitate ;-integritate , onestitate si loialitate ;-responsabilitate individuala ; -perfectionare profesionala continua ; -respect si grija pentru pacienti si colaboratori ;-eficienta , eficacitate ; -transparenta decizionala ;-respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse ; -garantarea calitatii si sigurantei actului medical ; -asigurarea accesibilitatii la servicii ; -adaptarea serviciilor de ingrijiri la nevoile identificate in cadrul comunitatiiCAPITOLUL VI- POLITICI SI OBIECTIVE STRATEGICE:1.asigurarea accesibilitatii la servicii specifice spitalului,in mod nediscriminatoriu;2.garantarea calitatii si sigurantei actului medical prestat in spital;3.transparenta decizionala;
3
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
4.dreptul nediscriminatoriu la ingrijiri medicale;5.asigurarea de parteneriate cu spitale de rang superior, cu servicii de ingrijiri paliative la domiciliu,cu serviciul de asistenta sociala comunitara,cu servicii religioase;6.implicarea tuturor serviciilor de activitate in realizarea obiectivelor de calitate;7.dreptul pacientilor la confidentialitatea informatiilor si a vietii private;8.accesul pacientilor la toate serviciile medicale si paramedicale necesare ingrijirii sanatatii lor;9.asigurarea educatiei pacientilor ca parte componenta a programului de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale;10.asigurarea securitatii echipamentelor ,instalatiilor si cladirilor;11.asigurarea unui plan de prevenire si gestionare a riscurilor;CAPITOLUL VII – ANALIZA NEVOILOR COMUNITATII DESERVITEDin cei aproximativ 30.000 locuitori ai zonei arondate istoric Spitalului Ecomed Vintila-Voda , aprox.50%, adica 14.264 sunt in evidenta cabinetelor medicilor de familie din zona cu diferite afectiunicronice , astfel:-HTA : 4.887(34,2%);-Cardiopatie ischemica cronica : 2.719(19%) ;-Cord pulmonar cronic : 73(0,5%)-Boli cerebro-vasculare : 1544(10,8%) ; -BPOC : 652(4,5%) ; -Diabet zaharat : 670(4,6%) ;-Ciroze si hepatite cronice : 955(6,6%) ;-Boala ulceroasa : 377(2,6%) ;-Tumori cu localizari diferite : 255(1,7%) ;-Insuficienta renala cronica :114(0,7%) ;-Boala Althzeimer si alte tulburari psihice : 208(1,4%) ; -Alte afectiuni cronice :1810(12,6%) Se remarca nu numai proportia mare , chiar ingrijoratoare a afectiunilor cronice , unele invalidante sau cu potential invalidant , dar , mai ales , preponderenta afectiunilor cardiovasculare care reprezinta aproximativ 53.8% din totalul afectiunilor cronice aflate in evidenta . Foarte multi bolnavi au un cumul de comorbiditati si complicatii . Procentul mare al afectiunilor cardiovasculare explica si frecventele complicatii invalidante(mai ales AVC si sechelele acestuia) ceea ce implica solicitarea spitalului nostru , mai ales pentru ingrijiri de tip paliativ si tratament recuperator . H.T.A. reprezinta principala boala cronica (34.2%) din totalul bolilor cronice , greu de monitorizat si tratat la domiciliu din cauza inconsecventei tratamentului , determinat de o slaba cultura sanitara , dar si de statusul economic al pacientilor (majoritatea cu venit mediu de sub 500 lei pe luna , multi dintre acestia fiind beneficiari ai ajutorului social). Este motivul pentru care multi pacienti , neavand posibilitati de tratament la domiciliu , solicita , atunci cand se produc decompensari , reacutizari , reactivari , internarea in spital . Preponderenta acestor afectiuni cronice si a motivatiilor mai sus expuse necesita cu prisosinta existenta in zona a unui spital cu profil de boli cronice si ingrijiri paliative .
4
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
CAPITOLUL VIII – ANALIZA STARII ACTUALE A SPITALULUI1.DATE GENERALESpitalul Ecomed Vintila Voda este o unitate sanitara cu paturi situat in comuna Vintila-Voda , Judetul Buzau ,care furnizeaza servicii medicale spitalicesti in regim de spitalizare continua , functionind cu Avizul Ministerului Sanatatii si avand urmatoarea structura organizatorica: - compartiment boli cronice -20 paturi; -compartiment ingrijiri paliative – 17 paturi;Spitalul este situat pe Drumul Judetean Buzau – Lopatari , la 42 km de Buzau si asigura asistenta medicala spitaliceasca pe profil de boli cronice si ingrijiri paliative atat pentru populatia zonei arondate geografic si istoric ( aproximativ 30.000 locuitori ) de pe un areal de 100 km2 cat si altor solicitanti dinjudetul Buzau sau din alte judete, fara discriminare , dar pe baza de programare si in functie de locurile disponibile. Populatia care se adreseaza spitalului este preponderent rurala, foarte saraca si imbatranita, patologia specifica fiind reprezentata de bolile cronice cardio-vasculare, respiratorii, hepatice si reumatologice, dar si cea determinata de sechele AVC, stadii terminale ale diferitelor forme de cancer, ciroze hepatice in forme avansate.Cladirea in care isi desfasoara activitatea este proprietate privata , de tip monobloc , cu un etaj , compartimentarea respectand circuitele functionale conform normelor legale in vigoare.Spitalul are autorizatie sanitara de functionare , autorizatie de mediu,autorizatie sanitar-veterinara , dovada de evaluare din partea CJAS Buzau, aviz de functionare din partea Ministerului Sanatatii , acreditare din partea CoNAS , certificare ISO 9001:2008, precum si alte avize si autorizatii conform reglementarilor legale in vigoare . Spitalul asigura conditii de tratament , cazare , alimentatie, igiena side prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale .
2. STRUCTURA ORGANIZATORICA : - compartiment de boli cronice – 20 paturi;- compartiment ingrijiri paliative –17 paturi;-serviciul financiar contabil si resurse umane; -serviciul tehnico-administrativ; -servicii externalizate : .farmacie laborator analize medicale laborator radiologie si imagistica medicala serviciul de securitate si sanatate in munca spalatorie serviciul juridic serviciul de paza si protectie
5
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
3.RESURSA UMANA este formata din 20 angajati , astfel : - medici = 2 - asistenti medicali = 6 - infirmiere = 5 - psiholog./ preot = 1 - contabil = 1 - bucatar = 2 - muncitor calificat = 1 -ingrijitor curatenie = 24.DOTAREA este asigurata de urmatoarele echipamente medicale : - ecograf SA PICO - electrocardiograf AR 600 ADV - oscilometru ALTERA - spirometru SPIRODOC - doppler vascular SMART DOP - glucospeed - tensiometre - aparat oxigen - aparat aspiratie gastrica -defibrilator portabil
5.INDICATORI AI SPITALULUI IN PERIOADA 2013-2015a) Indicatori cantitativi:
Indicatori Realizat Media pe judet Media nationala2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015
Nr. cazuri contractate 564 381 261Nr. cazuri realizate si validate
557 381 258 6588 6437 4640 358.514 368817 291099
Nr. zile spitalizare 9900 8188 5705 16787 149200 116572 7157729 7777827 5814155Durata medie de spitalizare
17.46 21.49 22.11 25,59 23.18 25.12 19,96 21.09 19.97
Procentul pacientilor cu complicatii sicomorbiditati
99,2% 99.3% 99.8%
Indice de utilizare a paturilor
405,20 264.13 203.75
Nr. mediu de bolnavi externati/medic
278.5 190.5 129
Nr. mediu de bolnavi externati/as. medical
92 54 43
Nr.decese intraspitalicesti
1 1 3
6
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
b) Indicatori calitativi(de utilizare a serviciilor):Indicatori generali Indicatori specifici Realizat
2013 2014 2015Indicatori de utilizare a serviciilor
Nr.pacienti externati pe spital 557 381 258DMS 17.46 21.49 22.11Indice utilizare pat 405.20 264.13 203.75Rata mortalitatii intraspitalicesti 0.01% 0.01% 1%Rata infectiilor nosocomiale 0% 0% 0%
Indicatori de calitate Rata mortalitatii intarspitalicesti 0.01% 0.01% 1%Rata infectiilor nosocomiale 0% 0% 0%Rata pacientilor reinternati la mai putin de 30 de zile de la externare
0% 0% 0%
Nr.reclamatii /plangeri/sesizari 0/0 0/0 0/0Indice concordanta diagnostic la internare/diagnostic la externare
98.92% 99.90% 99.01%
Indicatori de management ai resurselor umane
Nr. mediu bolnavi externati / medic 278.5 190.5 129Nr. mediu bolnavi externati/asistent medical
92 54 43
Proportia medicilor din total personal angajat
3/21 2/20 2/21
Proportia personalului medical din total personal angajat
9/21 8/20 9/21
c)Indicatori ai resurselor umaneCategoria
de indicatorDenumire indicator Valori medii nationale Valori Spital Ecomed
2013 2014 2015
Indicator destructura a resurselor umane
Proportia medicilor din totalul spitalului
7,11% 20% 9% 9%
Proportia personalului medical din totalul personalului angajat
52,42% 40% 44,4% 44,4%
Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical
16,71% 25% 25% 25%
Se constata ca nu sunt modificari a valorilor medii a spitalului, proportia personalului medical,dar si proportia medicilor fiind constanta in ultimii ani , variatiile personalului medical din total personal angajat fiind determinata de fluctuatia minima a personalului angajat (18).Raportat la valorile medii nationale , nivelul indicatorilor Spitalului Ecomed Vintila-Voda sunt net superiori .Nivelul profesional al personalului este mentinut prin participarea permanenta a medicilor si personalului mediu la programe de perfectionare medicala continua.
7
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
d) Indicatori ai morbiditatii spitalizateNr. crt.
Categoria majora dediagnostic
Nr.cazuri Nr. zile spitalizare DMS
2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015
1 CMD 05 Boli si tulburari ale sistemului circulator
331 253 203 5303 6208 3.211 16.02 24.54 20.36
2 CMD 07 Boli si tulburari ale sistemului hepato biliarsi ale pancreasului
59 33 21 810 633 189 13.73 19.18 18.75
3 CMD 01 Boli si tulburari ale sistemului nervos
24 14 9 1 637 737 577 6 26.54 52.64 71.57 55
4 CMD 10 Boli si tulburari endocrine,nutritionale si metabolice
7 16 7 6 88 277 147 2 12.57 17.31 21.00 43
5 CMD 04 Boli si tulburari ale sistemului respirator
50 37 12 1 665 759 57 1 13.30 20.51 9.84 10
6 CMD 16 Boli si tulburari ale sangelui si organelor hematopoietice si tulburariimunologice
7 1 2 125 19 64 17.86 19 32.00
7 CMD 02 Boli si tulburari ale ochiului
2 6 10.50
8 CMD 11 Boli si tulburari ale rinichiului si tractului urinar
15 8 1 1 173 82 8 1 11.53 10.25 8.00 18
9 CMD 06 Boli si tulburari ale tubului digestiv
6 4 100 51 16.67 12.75
10 CMD 09 Boli si tulburari ale pielii,tesutului subcutanat si sanului
1 12 12
11 CMD 08 Boli si tulburari ale sistemului musculo-scheletal si al tesutului conjunctiv
12 1 5 799 648 33 9 54 11.00 19
12 CMD 03 Boli si tulburari ale urechii ,nasului,gurii si gatului
3 35 11.67
TOTAL 557 381 258 2 8712 9449 4.259 6 15.64 24.80 22.56 22
8
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
e)Indicatori statistico-financiari
Indicator Valoare numerica Procent2013 2014 2015 2013 2014 2015
Nr.pacienti externati 557 381 258Nr.zile spitalizare 9900 8188 5705Nr.decese intraspitalicesti 1 1 3Nr.mediu bolnavi externati/medic
278.5 190.5 129
Nr.mediu bolnavi externati/asistent medical
92 54 43
VENITURI-MII LEI -din contractul cu CJAS -venituri proprii
1938.0901.894,48043,610
1845.6991789.21056.489
1431.151341.4789.679
97,74%2,26%
97%3%
93.73%6.7%
CHELTUIELI-MII LEI -cheltuieli de personal -cheltuieli materiale, din care medicamente
1514.510 995.700518.81046.722
1686.7801053.210633.57058.240
1277.660888.830388.8339.920
64.1%34.2%9%
62%38%9%
70%30%10%
Executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat
79% 94% 95%
Cost mediu zi spitalizare 205.21 199.88 218.06
CAPITOLUL IX-ACTIVITATEA SPITALULUISpitalul Ecomed Vintila-Voda , prin cele doua compartimente ale sale-Boli Cronice si Ingrijiri Paliative- deserveste o populatie de aproximariv 30.000 de locuitori din zona geografica din nordul judetului Buzau, dispusa pe un areal de 100 km²,cuprinzind comunele Lopatari , Bisoca, Sarulesti , Manzalesti , Vintila-Voda , Beceni , Cernatesti , Margaritesti , Valea Salciei . In afara acestora , spitalului se adreseaza si pacienti cu boli cronice si ingrijiri paliative din alte zone ale judetului si tarii .1.Distributia pe tip de ingrijiri :
Tip de ingrijiri 2013 2014 2015
Boli Cronice 440 271 140
Ingrijiri Paliative 117 110 118
Total 557 381 258
9
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
2.Morbiditatea spitalizataNr. crt.
Categoria majora dediagnostic
Nr.cazuri Nr. zile spitalizare DMS
2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015
1 CMD 05 Boli si tulburari ale sistemului circulator
331 253 203 5303 6208 3.211 16.02 24.54 20.36
2 CMD 07 Boli si tulburari ale sistemului hepato biliarsi ale pancreasului
59 33 21 810 633 189 13.73 19.18 18.75
3 CMD 01 Boli si tulburari ale sistemului nervos
24 14 9 1 637 737 577 6 26.54 52.64 71.57
4 CMD 10 Boli si tulburari endocrine,nutritionale si metabolice
7 16 7 6 88 277 147 2 12.57 17.31 21.00
5 CMD 04 Boli si tulburari ale sistemului respirator
50 37 12 1 665 759 57 1 13.30 20.51 9.84
6 CMD 16 Boli si tulburari ale sangelui si organelor hematopoietice si tulburari imunologice
7 1 2 125 19 64 17.86 19 32.00
7 CMD 02 Boli si tulburari ale ochiului
2 6 10.50
8 CMD 11 Boli si tulburari ale rinichiului si tractului urinar
15 8 1 1 173 82 8 1 11.53 10.25 8.00
9 CMD 06 Boli si tulburari ale tubului digestiv
6 4 100 51 16.67 12.75
10 CMD 09 Boli si tulburari ale pielii,tesutului subcutanat si sanului
1 12 12
11 CMD 08 Boli si tulburari ale sistemului musculo-scheletal si al tesutului conjunctiv
12 1 5 799 648 33 9 54 11.00
12 CMD 03 Boli si tulburari ale urechii ,nasului,gurii si gatului
3 35 11.67
TOTAL 557 381 258 2 8712 9449 4.259 6 15.64 24.80 22.56
10
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
3.Utilizarea serviciilor
2013 2014 2015
Indicatori de utilizare a serviciilor
Nr.pacienti externati pe spital 557 381 258DMS 17.46 21.49 22.11Indice utilizare pat 405.20 264.13 203.75Nr. mediu bolnavi externati / medic 278.5 190.5 129Nr. mediu bolnavi externati/asistent medical
92 54 43
Numarul pacienti externati a fost in scadere datorita scaderii numarului populatiei din cauze naturale (cresterea mortalitatii generale a unei populatii imbatrinite , intr-o zona in continua depopulare )
4.Calitatea serviciilor medicale
Indicatori de calitate Rata mortalitatii intarspitalicesti 0.01% 0.01% 1%Rata infectiilor nosocomiale 0% 0% 0%Rata pacientilor reinternati la mai putin de 30 de zile de la externare
0% 0% 0%
Nr.reclamatii /plangeri/sesizari 0/0 0/0 0/0Indice concordanta diagnostic la internare/diagnostic la externare
98.92% 99.90% 99.01%
11
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
CAPITOLUL X - ANALIZA SWOT A SPITALULUI1 .Analiza mediului intern
Puncte tari Puncte slabe
1.Experienta si profesionalismul personalului medico-sanitar existent (medici primari medicina interna cu competenta in ingrijiri paliative si ecografie generala), asistenti medicali cu gradul principal cu atestate in ingrijiri paliative, cu peste 15 ani vechime in munca, psiholog, maseur, preot
1.Incadrare cu personal specializat deficitar (medic, neurolog , psihiatru , kinetoterapeut)
2.Personal medico-sanitar cu pregatire si in alte domenii(IT, responsabil mediu, responsabil securitate si sanatate in munca, responsabil cu managementul calitatii (RMC), absolventi facultate psihologie ,teologie,maseuri,fochisti)
2.Adresabilitate scazuta pentru compartimentul de boli cronice datorita scaderii naturale a populatiei comunitatii locale.
3.Program permanent de pregatire profesionala ( cursuri organizate de spital, OAMR, Colegiul Medicilor etc. )
3.Lipsa unui sistem informational integrat
4.Experienta si profesionalismul medicilor, asistentelor medicale, psihologului integrati intr-o echipa medico-sanitara bine pregatita cu comportament si atestate adecvate ( medici cu competenta in ecografii generale, atestat in ingrijiri paliative, asistenti medicali principali cu atestate in ingrijiri paliative,psiholog );
4.Venituri proprii reduse
5.Conditii deosebite de cazare, imbinand rigoarea de spital cu mediul familial de acasa( rezerve cu 1 -2 paturi, saloane cu 3-4 paturi cu TV, frigider, pat apartinatori, parc, capela, etc. );
5.Posibilitatea redusa de recuperare datorita lipsei unui serviciu de recuperare fizioterapeutica
6.Dotarea cu aparatura medicala noua si performanta (ecograf, ecocardiograf, defibrillator,electrocardiograf , doppler vascular)
6..Distanta foarte mare de cel mai apropiat spital de rang superior
7.Indicatori foarte buni ai activitatii medicale; 7.Dificultate in a avea un sistem real de informatii asupra costului la nivel de pacient pentru a putea lua decizii corecte in functie de patologie
8.Programe proprii de educatie medicala continua pentru personalul medico-sanitar;
9.Vecinatatea substatiei Vintila-Voda a Ambulantei Buzau;
10.Existenta tuturor autorizatiilor de functionare (sanitara, mediu, PSI, sanitar veterinara etc);
11.Certificare ISO 9001:2008;
12.Infectii nozocomiale zero in ultimile 24 luni.
13.Acreditarea spitalului obtinuta in anul 2014 , cu nivelul “Acreditat”
14.Implementarea sistemului HACCP
12
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
2,Analiza mediului extern.
Oportunitati Amenintari
1.Realizarea de parteneriate cu organizatii nonguvernamentale care se ocupa cu tratarea unor pacienti cu boli incurabile
1.Nr. mare de acte normative elaborate cu modificari sicompletari ulterioare
2.Unitate sanitara singulara in zona de nord a judetuluiacoperind un areal de 100 Km² la mare distanta de Spitalul Judetean Buzau ( 45 Km ) si fata de cel mai in amonte sat ( aprox 60 Km ).
2.Posibilitatea scazuta de atragere a personalului medico-sanitar datorita distantei foarte mari fata de municipiul Buzau
3.Adresabilitatea fara restrictii pentru bolnavii asigurati in special pentru ingrijiri paliative
3.Cresterea costurilor colaterale datorita tratamentului unor boli foarte grave ( ex. cancer in stadii avansate), aprezentei complicatiilor si comorbiditatilor
4.Accesibilitate nediscriminatorie pentru pacienti. 4.Solicitarea serviciilor de recuperare medicala imposibila in lipsa unei incadrari si dotari corespunzatoare cerintelor
5.Atragerea de fonduri europene nerambursabile pentru modernizarea si dotarea spitalului
5.Perspectiva asigurarilor private de sanatate
6.Cresterea veniturilor proprii in total venituri(dublu fata de anul precedent)
6.Cresterea costurilor asistentei medicale in conditiile in care costul pe zi de spitalizare nu a fost modificat, ramanand acelasi in ultimii 3 ani
7.Acordarea de tichete de masa si tichete cadou angajatilor
7.Posibilitati reduse de servicii cu plata datorita nivelului scazut a veniturilor populatiei deservite (pensia medie a populatiei din zona este de aproximativ 500 lei/luna in conditiile in care aproximativ 70% din populatie este pensionara sau beneficiari ai ajutorului social
8.Respectarea drepturilor pacientilor 8.Statutul socio-economic deficitar al pacientilor din zona ale caror posibilitati de tratare sau ingrijire la domiciliu sunt scazute
9.Cresterea gradului de satisfactie al pacientilor 9.Subfinantarea prelungita a serviciilor prestate
10.Conditii hoteliere foarte bune, peste confortul standard stabilit de prevederile legale
10.Acces dificil la serviciile de sanatate din alte zone ale judetului,datorita situarii geografice a spitalului,in zona de nord a judetului,la aproximativ 50 km de capitala de judet
11.Hrana diversificata proaspat preparata pentru toate cele 3 mese (mic dejun, pranz, cina)
11.Imposibilitatea realizarii unei strategii financiare prin scaderea constanta a adresabilitatii datorita situariigeografice si a mortalitatii generale crescute;
13
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
3.Probleme identificate a)lipsa unui serviciu de fizioterapie si recuperare medicala ;b)cresterea costurilor asistentei medicale prin cresterea salariilor , utilitatilor , medicamentelor , alimentelor , in conditiile mentinerii costului serviciilor medicale nemodificat .CAPITOLUL XI – PRIORITATI PE TERMEN SCURT , MEDIU SI LUNG 1. Pe termen surt-2016a)mentinerea certificarii ISO 9001:2008b)implementarea HACCP pentru siguranta alimentului2. Pe termen mediu – 2017-2018a)dotarea cu echipament informatic integrat3.Pe termen lung - 2019-2020a)infiintarea unui serviciu de fizioterapie si recuperare medicalab)montarea unui lift exterior
A.Pe termen scurt2016
Termen Responsabil Resurse Indicator de valuare
Prognozat2016
Realizat
Umane Materiale
-mentinerea certificarii ISO 9001:2008
-implementarea HACCP pentru siguranta alimentului
Trim IV-2016
Trim II-2016
Manager/RMC
Manager/RMC
Manager/RMC
Manager/RMC
1500,00
4000,00
Nr. neconformitati gasite la certificarea anuala.
Implementare HACCP
0
1
B. Pe termen mediu 2017-2018
Dotarea cu echipament informaticintegrat
Trim III 2017
Manager Manager 35.000,00 Nr echipamente 1
C.Pe termen lung 2019-2020
1.Infiintarea unui serviciu de fizioterapie si recuperare medicala
Trim II 2019
Manager Manager 45.000,00 Nr. servicii 1
2.Montare lift exterior Trim III 2019
Manager Manager 95.000,00 Nr. lifturi 1
14
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
CAPITOLUL XII-OBIECTIVE GENERALE SI SPECIFICE
A.OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 1 – IMBUNATATIREA CALITATII SERVICIILOR MEDICALE FURNIZATE : calitatea serviciilor medicale furnizate este un principiu din ce in ce mai important in domeniul sanatatii , ea avand numeroase dimensiuni : eficacitate , eficienta , continuitatea ingrijirilor , siguranta pacientului , competenta echipei medicale , satisfactia pacientului si a personalului medico-sanitar.
Indicatori de calitate :
Indicatori masurabili Responsabil Termen Resurse Evaluare Planificat Realizat
Umane Materiale
1.rata mortalitatii intraspitalicesti2.rata infectiilor nosocomiale3.rata bolnavilor reinternati la 30 zile4.indice concordanta diagnostic la internare/diagnostic la externare5.nr. reclamatii , plingeri ale pacientilor inregistrate6.nr. chestionare satisfactie pacienti7.procent bolnavi transferati in altespitale
ComitetDirector
permanent personalmedical
- anual
1%0%15%
99.4%
0%
270
2%
15
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
A.1.OBIECTIVE SPECIFICE
Obiectivspecific
Activitati Indicatorimasurabili
Responsabil Termen Resurse Evaluare Planificat Realizat
Umane Mat.
1.Ameliorarea practicilor medicale si de ingrijire a pacientului
Implementareaghidurilor de practica medicala si adoptarea de protocoale de tratament si investigatii
nr. ghiduri de practica medicala;nr.protocoale adoptate ;nr.protocoale de diagnostic si tratament;nr.protocoale si ghid
Director medical
permanent Director medical
- anual
2
2
2
2
2.Imbunatatirea ingrijirilor acordate pacientului
Implementareaprocedurilor deingrijire
nr. ghiduri de ingrijire
Director medical
permanent Director medical
- anual 2
3.Evaluarea si monitorizarea continua a calitatii serviciilor in spital
Recertificarea ISO 9001:2008
Implementare HACCP
certificarea ISO 9001:2008implementareHACCP
manager
manager
anual
2016
manager
manager
2000
3000
anual
2016
1
1
4.Parteneriate cu asociatii , servicii sociale ,servicii medico-sociale si de ingrijiri la domiciliu
Incheierea de parteneriate cu asociatii,fundatii, e.t.c.
nr. parteneriate incheiate
manager anual manager - anual 4
5.Depistarea , controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale
Intarirea sistemului de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale
Incidenta infectiilor nosocomiale(nr.inf.nos./nr. pacienti externati)
SPCINMedici sefi sectieAsistent sef
permanent SPCINMedici sefi sectieAsistent sef
4000 anual 0
16
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
B.OBIECT STRATEGIC GENERAL 2 - DEZVOLTAREA SI MODERNIZAREA SPITALULUI B.1.OBIECTIVE SPECIFICE
Obiectivspecific
Activitati Indicatorimasurabili
Responsabil Termen Resurse Evaluare Planificat Realizat
Umane Mat.
1. Aprobarea si indeplinirea planului de investitii pe termen lung
-Achizitia si montarea unui lift exterior
nr. si tip investitie
manager 2019 manager 95000 2019 1
2.Infiintarea unui serviciu de fizioterapie
-Realocarea a 10 paturi pentru recuperare fizio-terapeutica-Dotarea cu aparatura de fizioterapie-Incadrarea unui fizioterapeut
nr.paturi functionale
nr.aparatura de fizioterapienr.personal despecialitate incadrat
Comitet director
2019 Comitet director
45000 2019
10
2
1
3.Imbunatatirea conditiilor hoteliere
-Reinoirea lenjeriei de pat
nr.set lenjerie de pat achizitionata
manager 2016 manager 4000 2016 60
C. OBIECT STRATEGIC GENERAL 3- IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE C.1.OBIECTIVE SPECIFICE
Obiectivspecific
Activitati Indicatorimasurabili
Responsabil Termen Resurse Evaluare Planificat Realizat
Umane Mat.
1.Stimulareapregatirii profesionalea personaluluimediu
-Aplicarea Planuluide pregatire profesionala elaborat de medicii sefi sectie , avizat de Consiliul medical si aprobat de Comitetul Director-Organizare de cursuri de pregatireprofesionala a personalului medical pe tip de ingrijiri paliative
-nr. participanti la cursuri
-nr. cursuri organizate-nr.participanti la cursuri
Director medicalResponsabilresurse umane
Director medicalResponsabilresurse umane
anual
2016 20172016 2017
Director medicalResp. resurse umane
Director medicalResp. resurse umane
-
10001000
--
anual
anualanual
35
11
55
17
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
D.OBIECT STRATEGIC GENERAL 4- IMABUNATATIREA MANAGEMENTULUI FINANCIAR D.1.OBIECTIVE SPECIFICE
Obiectivspecific
Activitati Indicatorimasurabili
Responsabil Termen Resurse Evaluare Planificat Realizat
Umane Mat.
1.Atragerea de noi resurse financiare
Atragerea de resurse suplimentare in afara celor din contractul cu CJAS
fonduri atrase -serviciul financiar contabil-manager
anual serviciulfinanciarcontabilmanager
200000 anual 200000
2.Cresterea capacitatii de control a costurilor
-Evaluarea cantitativa si calitativa a stocurilor
-Intocmirea planului de achiziti
-executia bugetara fata de bugetul venituri si cheltuieli-procent cheltuieli personal din total cheltuieli-cost mediu pe zi spitalizare -procent cheltuieli cu medicamente din total cheltuieli
-serviciul financiar contabil-
anual
trim.I/IIal fiecaruian
contabil sef
contabil sef
anual
anual
anual
anual
anual
98%
70%
242
12%
E.OBIECT STRATEGIC GENERAL 5- PROMOVAREA SPITALULUI E.1.OBIECTIVE SPECIFICE
Obiectivspecific
Activitati Indicatorimasurabili
Responsabil Termen Resurse Evaluare Planificat Realizat
Umane Mat.
1.Imbunatatirea sistemului de prezentare al spitalului
Campanii de promovare a spitalului
nr. accesarinr.pliante distribuitenr. postere afisate
purtator de cuvint
anual purtator de cuvint
4000 anual 15001000
10
18
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
GRAFICUL GANTT
OBIECTIVE/ACTIVITATI 2016 2017 2018 2019 2020
OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 1 - IMBUNATATIREA CALITATII SERVICIILORMEDICALE FURNIZATE
1.Ameliorarea practicilor medicale si de ingrijire a pacientului
2.Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate pacientului
3.Evaluarea si monitorizarea continua a calitatii serviciilor medicale in spital
4.Parteneriate cu asociatii , servicii sociale , servicii medico-sociale si de ingrijire la domiciliu
5.Depistarea , controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale
OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 2 - DEZVOLTAREA SI MODERNIZAREASPITALULUI
1.Aprobarea si indeplinirea planului de investitii pe termen lung
2.Infiintarea unui serviciu de fizioterapie
3.Imbunatatirea conditiilor hoteliere
OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 3-IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUIRESURSELOR UMANE
1.Stimularea pregatirii profesionale a personalului mediu
OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 4 – IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUIFINANCIAR
1.Atragerea de noi resurse financiare
2.Cresterea capacitatii de control a costurilor
OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 5 – PROMOVAREA SPITALULUI
1.Imbunatatirea sistemului de prezentare al spitalului
19
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:ecomedbz@yahoo.com
Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015
Com,.,Vinti'la-Voda i; Str.,P:incipala, Nr 1 ;,,Jud,BiizauTel./Fax : 023 8 5 09045 ; E-mail :ecomedbz@yahoo.com
certificar, calitate sREN,Iso 9001.: 2008/26i4a6/A:9/Nt3 11 2015' ".
CAPITOLUL XII-EVALUAREA PLANULUI STRATEGICPrezentul Plan Strategic a fost intocmit de Dr.Mereu Stelian-manager , As.sefa -Draghia Daniela ,Contabil-Sirbescu Ana asumat la nivelul tuturor structurilor de decizie : Comitet Director , ConsiliulMedical si aprobat de Reprezentantul legal al unitatii Dr.Mereu Teodora. Planul a fost intocmit la25.0I.2016 pentru perioada 2016-2020. El va fi evaluat si revzuit astfel :a)evaluarea de etapa - se va face prin analiza indicatorilor masurabili pe fiecare obiectiv in parte-periodicitate : anual ;-documente emise : raport de evaluare de etapa;-responsabil : Comitet Director;-circuitul documentelor : raportul se prezinta managerului .b)revizuirea Planului Strategic se va face in urma revizuirii rapoartelor anuale(de etapa) dacamanagerul sau reprezentantul legal decide modificarea lui , la propunerea Comitetului Director . Editiarevizuita va fi supusa dezbateii in spital , inaintea adoptarii si , ulterior , avizarii de catre ConsiliulMedical si a aprobarii de catre manager/reprezentant legal .-documente emise ; proiect de Plan Strategic ;-responsabil : Comitet Director ;-circuitul documentelor : se analizeaza in sedinta Comitetului Director propunerile de modificare siapoi se tnainteazavarianta finala spre avizarea Consiliului Medical si aprobarea reprezentantului legal
Intocmit,Dr. Mereu Stelian-managerAs. Draghia Daniela-as. sefSirbescu Ana-contabil
Avizat,Consiliul MedicalDr. Mereu StelianDr. Ionita Victor StefanAs. Draghia Daniela
AAwq1 * E {
t r r \ , a , l \
,1tl \ i \,\ ir,trJ " ' ' \ u
\)
Adoptat,Comitet DirectorDr. Mereu StelianDr. Ionita Victor StefanAs. Draghia Daniela
t legalDr. Tcodora
20
Aprobat,
top related