ln :'::~:~~~~ ~~Ţ~ ~:~: ~ : ; ~=~·· ~ .: l~l...1 anexa nr.la -formular pentru persoane...

1

ANEXA Nr.lA

-Formular pentru persoane fizice-

CERERE

pentru afisarea ofertei de vanzare a terenului

1

Judetul/localitatea(*) ·"-~ ~l-Ck~ f or-~~r.J.,\ Nr. unic de inregistrare al ofertei de vanzare d'n Registrul de evidenta

Primaria (*) ...

Nr .... :b .... din .+.:c;;.~b.J?JJ./9~zi/luna/an) (*) Q.Ot""-10~~ ~+-t-!r' 1

Numele si prenumele functionarului primariei care Semnatura functionarului care primeste oferte: de

primeste cererea (*) vanzare (*) m 1 "'hro i-J ~.. ........ ..... ,codul pA al .................. , telefpn ....... ... ,.... ............ ,fax ............ ......... .. .. , e-mail ................ r-... .... 14. (***)Prin ...... .. ... ~~cl~.~ .. .. k.s .. 4?J-:!\.~ ................ ............................ , CNP/CIF ..

(numel t si pren~Jll ele) ( . in calitate de {~.v...t~:

Declar ca sunt proprietar al t:r~ulyi. in suprafata de .. .11 .. (?.9. ...... ha sit~t in extravilanullocalitatii ~!tM.L identificat cu numar cadastral 2o.6P. .. ?::, inscris in cartea funciara nr . . 3.:i7.6.6..?a localitatii -~~· tare face obiectul ofertei de vanzare. Declar ca :

-terenul face obiectul unor litigii sau a unei proceduri de executare silita:

Dao; Nu~ -terenul este grevat de sarcini:

Dao Nu!?(_ 1

-am cunostinta si am respectat prevederile art. 4 alin. (2) din Legea nr. 17/2014, cu modificarile ulterioare, cu privire la instrainarea terenurilor agricole situate in extravilan pe care sunt situri arheologice clasate.

In sustinerea cererii, depun urmatoarele acte doveditoare1 1

-. .. . c.~uP.:i.eA-: .. .. '!iJ.(?S.J.. .. . .N..-x~ . lr,1.:-fz"'l;; ss-N.'i: QI '-f. rti'- t8(2ât z. 11

-:: .,. J\.~.~}- -···~-~ .L .... N..~.- -,:.::cz.&'-~/.ZQl-ir;· ·;~~·![p ,~IT P-tScAL/ e.o(j:{' "!rt...k-;-

sunt de acord ca datele din cererea pentru afisarea ofertei de vanzare, din of~rta de vanzare si din docu~entele anexate sa fie introduse in bazele de date care se organizeaza in temeiul Legii nr. 17/2014, cu ~odificarile ulterioare, cu respectarea dispozitiilor Legii nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la piLrelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, cu modificarile si completarile lterioare.

Cunoscand ca falsul in declaratii se pedepseste conform Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificarile si completarile ulterioare, declar ca datele sunt reale, corecte si complete. :\

Vanzator /lmputernicit7.l _

... /+../.i .(bţ.l .fl-.... ţ~l~~~ (numele si prenumele in clar)

semnatuca 4J1

•

:La~ e6- .2 CJ 1 ro Data ................ .. .

NOTE:

1

1

- Campurile notate cu (*)sunt obligatoriu de completat. 1

- Campurile notate cu(**) se completeaza de catre cetatenii unui stat membru al Uniunii Europene, ai statelor care sunt parte la Acordul privind Spatiul Economic European (ASEE) sau ai Confederatiei Elvetiene.

-Cam puri le notate cu (*)se completeaza de catre proprietar. - Campurile notate cu(***) se completeaza de catre imputernicit. In acest caz, prezinta documentele doveditoare

a calitatii de imputernicit. 1

1 - copie a BI/CI alfa vanzatorului persoana fizica sau o copie a pasaportului pentru vanzatorul persoana f1zica cu

domiciliul in strainatate; :\ -copie legalizata a actului de proprietate asupra terenului ce face obiectul ofertei de vanzare (dupa caz: contract

·1 de vanzare-cumparare, contract de donatie, proces-verbal de predare-primire, sentinta/decizie civila definitiva si irevocabila, titlu de proprietate, certificate de mostenitor, contract de schimb, act de lichidare a patrimoni ili lui ,

altele asemenea); 1\ -extras de carte funciara de informare insotit de extrasul de plan cadastral de carte funciara al imobilului, in

sistem de coordonate Stereografic 1970; Il -in caz de reprezentare, copia procurii notariale, respectiv a delegatiei, precum si o copie a BI/CI al/a

1

imputernicitului persoana fizica sau o copie a pasaportului pentru imputernicitul persoana fizica cu domicil,iul in

strainatate; -alte documente doveditoare, dupa caz.