ghid_colecistita_acuta
Post on 10-Mar-2016
223 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
GHID DE CONDUITA IN COLECISTITA ACUTA
CLINICVarsta
Colica biliara cu caractere particulare:Localizare - Hipocondrul drept, epigastru (confuzie cu suferinta ulceroasa)Iradiere intotdeauna ascendenta (diferentiere de apendicita acuta, colica reno-
ureterala dreapta, colica anexiala)- spre hipocondrul stang = colecistopancreatita acuta
Intensitatea durerii este mai mare, se prelungeste in timp si nu mai cedeaza lacalmantele uzuale
Varsaturiintense = participare pancreatica sau litiaza coledociana
Semne infectioaseFebra in platouFrison! la varstnici febra nu este in concordanta cu amploarea leziunilor distructive
IcterValori mici si pasager
Antecedente de suferinta biliaraPalparea abdomenului
Durere intensa in hipocondrul dreptColecist palpabilPlastron perivezicularAparare / contractura musculara
Elemente de gravitateSemne de iritatie peritonealaAlterarea severa a starii generaleSoc toxicoseptic hipoTA, disociere puls-temperatura, oligurie, tahipnee,
leucocitoza marcataAngiocolita acuta durere, febra cu frisoane repetate si icter
PARACLINICExamene paraclinice
Analize de sange si urinao HLG completao Glicemieo Uree, creatininao Ionograma sanguinao Bilirubina, transaminaze, fosfataza alcalinao Amilazemie, amilazurieo Timpi de coagulareo Proteinemieo Sumar de urina
-
EKG (IMA inferior sau posterior) Imagistica
o Rx abdominala simpla (calculi radioopaci, pneumobilia, pneumocolecist,pneumoperitoneu, imagini hidroaerice)
o Rx toraco-pulmonara (pneumonie bazala dreapta)o Ecografie abdominala
Atentie la colecistita acuta alitiazicao ERCP in prezenta icterului si microlitiazei
TRATAMENTMedical
Repaus digestiv, aspiratie gastrica in functie de caz Reechilibrare hidroelectrolitica, metabolica si energetica Antibioterapie cu spectru larg Tratament anticoagulant Heparine cu greutate moleculara mica Combaterea durerii
ChirurgicalUrgenta imediata
In prezenta semnelor de gravitateUrgenta amanata
In primele 3-4 zile, dupa o corecta pregatire preoperatorieProgramat
Plastron pericolecistic cu evolutie favorabila sub tratament medical dupa 6-8saptamaniColangiografia intraoperatorie daca se constata:
Icter Microlitiaza Cistic larg CBP dilatata Imposibilitatea stabilirii anatomiei CBEH Leziune de cai biliare
top related