examen clinic al pacientului
Post on 06-Feb-2016
16 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Examenul clinic si paraclinic al pacientului
Pacientul se examineaza totdeauna din dreapta
Anamneza: - motivele internarii (pe scurt)- istoricul bolii (detalierea celor de mai sus)- alte boli- factori de risc- antecedente fiziologice
heredocolateralepatologice
- medicatie anterioara
Examen obiectiv: pacientul nu se ridica pentru fiecare aparat, ci se examineaza ventral si apoi dorsal, decubit, apoi sezut / ortostatism pentru a se minimaliza mobilizarea.
Teg. si mucoase – (pt CV) cianoza paloare dermatita ocra MI
escare
Tes. Subcutanat - obezitate - edeme
Tes. Ganglionar superficial – se palpeaza toate grupele ganglionare mari
- ggl. inghinali sunt singurii care se palpeaza in mod fiziologic
Aparat locomotor – se examineaza si mersul; daca nu poate fi apreciat exista sintagma “apparent normal clinic”
Aparat respirator I: = torace emfizematos (in butoi) = cifoza
= scolioza = stern in carena
P: * ampliatii vf: in fosele supraclaviculare se percepercepe miscarea domului pleural
* ampliatii baza: palme II cu spatiile intercostale si policele perpendicular, paravertebral
*amplexatii :diametrul a-p al celor doua hemitorace
Perc: VV Sonoritate pulmon.- Normal - Submatitate
- Matitate- Hipersonoritate
Auscultatie: MV Rap I/E (n > 1) Raluri -bronsice - subcrepitante
- sibilante - romflante
-alveolare - crepitante- crackels
Frecatura pleuralaAparat cardiovascular: I – soc apexian
Pulsatii –suprasternale jugulare
Semne periferice de Iao Jugulare turgescente Edeme
P - soc apexian puls perifericfreamat / trillreflex hepatojugularficat dureros de staza
Perc – aria matitatii cardiace Ausc – zg. cardiace – normale
Supraadaugate -clic-clacment-galop
sufluri +/- iradiereausc. Artere gat si periferie
TA dr +stg + ortostatism
Aparat digestiv: - gura, faringe, stomac intestin- ficat si colecist I, P, Perc, Ausc- splina- TR- Modificari ale scaunului
Aparat genito-urinar – diureza- mictiune- manevra Giordano-TV
Sistem endocrin: tiroida I, P Sani P
Sistem nervos: - nn. Cranieni - ROT
- Babinski- Tremor- Mers- Forta mm.
Examenul clinic se termina cu diagnosticul clinicSe cer apoi analize, intai screening, apoi aplicat pe patologie
Analize: - curbe pacient: TA puls diureza scaun temperatura
- screening: 1. HLG 2. VSH 3. glicemie 4. cratinina 5. ionograma 6. ALT/AST 7. Bilirubina 8. proteine totale +albumina 9. coagulograma10. sumar urina11. TR +/- TV12. ECG13. Rx C-P
- analize orientate pe patologie
Diagnosticul este acum clinic si paraclinicDiagnostic diferentialTratamentComplicatii si prognostic
Succes!
top related