electroterapie i

Electroterapia Utilizarea diverselor forme de energie

electrică, cuantica, unde electromagnetice asupra organismului, cu scop profilactic, curativ si recuperator

Agent electric stimul reactie de raspuns tisular.

Stimuli: - naturali (adecvati)- receptori

- artificiali ( neadecvati)- stimuli electrici

Generalitati privind bazele fiziologice ale electroterapiei

Proprietatea celulelor vii de a reactiona la un stimul= iritabilitate raspuns local

Reactia secundara a tesuturilor caracterizata prin transmiterea mai departe a stimulului de catre celulele si fibrele nervoase= excitabilitate

In vederea declansarii unei excitatii, urmata de o reactie adecvata a tesutului tinta, stimulul aplicat trebuie sa posede o intensitate minima, numita de prag si sa actioneze un anumit interval de timp, timp minim necesar

Celula nervoasa Stare de repaus = potential de repaus- polarizarea electrica + la exterior - la interior inversare a polaritatii (Na, Cl intra in celula si K iese) depolarizarea membranei potential de actiunePragul pentru curentul continuu/ reobaza= intensitatea minima necesara pentru declansarea excitatiei .Faza de repolarizare= proces de revenireModificarile de potential in timpul depolarizarii si repolarizarii= potentialul de actiunePe durata depolarizarii celula nervoasa se afla intr-o perioada refractara, fiind inexcitabila fata de alti stimuli aplicati.

Pentru stimularea celulelor nervoase si obtinerea unei reactii dorite:

- densitatea curentului, - viteza de crestere - durata scurgerii sale prin tesut Un curent de stimulare trebuie sa aiba o anumita intensitate, sa fie instalat brusc si sa actioneze un interval de timp pentru a produce depolarizarea membranei.

Generalitati privind bazele fiziologice ale electroterapiei

Curentul electric = miscarea particulelor incarcate electric (electroni /ioni)intr-un mediu numit conductor electric

Tesuturile umane – conductor grad II Buni conductori: sangele, limfa, lichidul

cefalo-rahidian Mare rezistenta la trecerea curentului

electric – stratul cornos al tegumentului TRanspiratia, vasodilatatia – cresc

conductibilitatea pielii

Modificarile caracteristice ale proprietatilor fizice si fiziologice ale tesuturilor, determinate de sensul de scurgere al curentului electric= electrotonus

Modificarile aparute la polul pozitiv (anod) = anelectrotonus

la polul negativ (catod) = catelectrotonus

Catelectrotonus – cresterea excitabilitatii Anelectrotonus - scaderea excitabilitatatii Fibrele amielinice – excitatia se transmite

continuu Fibrele mielinice – conducere saltatorie,

teaca de mielina actioneaza ca izolant

Fibrele musculare ce primesc inervatia comuna a unei fibre nervoase= unitate motorie

Nivelul la care impulsul nervos patrunde in fibra musculara= placa motorie

Intre terminatia nervoasa si fibra musculara= spatiul subsinaptic ( delimitat de teaca Schwann si placa terminala)

Acetilcolina de la nivelul axonului este eliberata sub actiunea colinacetilazei

placa terminala potentialul de placa terminala.

Intensitatea stimulului crescuta raspuns amplu, nespecific inhibitie functionala, distrugere

Intensitatea stimulului redusa adaptare rapida a substratului

Frecventele folosite se afla intre valorile de 50-100 Hz, fibrele nervoase pot fi stimulate un timp mai indelungat, fara sa se instaleze fenomenul de oboseala

Deficitul de calciu cresterea excitabilitatii neuromusculare contractii spontane

Tipuri de curenti

1. Curenţi de joasă frecvenţă (0-1000 Hz)

2. Curenţi de medie frecvenţă (1000-60000 Hz)

3. Curenţi de înaltă frecvenţă (150000 Hz-30000 MHz)

Curentii de joasa / medie frecventa – actioneaza indeosebi asupra tesuturilor usor excitabile (nervi, muschi) efecte locale / regionale

Curentii de inalta frecventa efecte loco-regionale si generale

1. Curenţi de joasă frecvenţă

Curentul galvanic (curent continuu constant)

Curenţi de joasă frecvenţă cu impulsuri1. Dreptunghiulare – TENS, Trabert2. Triunghiulare3. Trapezoidale4. Exponentiale Curenti sinusoidali Curenţi diadinamici (P.Bernard 1951)

Curentul galvanic/continuuProprieteti fizice

Deplasare de sarcini electrice (electroni) de-a lungul unui conductor (corpul)

Daca sensul de deplasare al electronilor este acelasi ( de la + spre -) si se mentine o intensitate constanta= curentul continuu constant

Daca au loc cresteri sau descresteri ritmice, curentul ia forma unei curbe ondulatorii = curent variabil

Aplicarea terapeutica a curentului continuu = galvanizare

1. Conductibilitatea- organismul uman este considerat un conducător de gr. II (electrolit neomogen cu apa 70%)

Grad I- foarte buni conductori: sânge, limfa, LCR, corp vitros

Grad II- bun conducator: glande sudoripare, muşchi, organe interne, ţ. subcutanat

Grad III- rău conducator: ţ. nervos/ adipos/ osos, glande sebacee

Grad IV- foarte rău conducator: epiderma, fanere

2. Deplasări de sarcini electrice (polarizări tisulare)

Aparatura utilizata

Aparatele folosite in electroterapie si care furnizau doar curent continuu se numeau galvanostate sau pantostate

Semiconductorii permit permis obtinerea unui curent continuu bine filtrat si constant, cu posibilitatea de modulare a formelor de curent oferite

Părţile componente ale unui aparat : Transforma curentul alternativ de la retea de 220V si 50 Hz, in curent continuu constant de 50-60 V si intensitate de mA1. Sistem alimentare cu curent electric de la retea 2. Dispozitiv de redresare 3. Dispozitiv de reglare a intensitatii (potentiometru) 4. Comutator pentru forma curentului (galvanic, faradic) 5. Instrument de masura (miliampermetru) 6. Sistem de racordare cu pacientul

Actiunile biologice

1. modificarile ionice ce apar in tesuturi 2. procesele biologice declansate efecte polare (la nivelul electrozilor aplicati) efecte interpolare produse in interiorul

organismului, in regiunea cuprinsa intre electrozi= trecerea curentului electric prin tesuturi se face predominant prin electroliza

Electroliza = miscarea anionilor si cationilor in campul electric.

Pe parcursul aplicarii curentului continuu scaderea rezistivitatii cutanate necesita cresterea intensitatii curentului la scurt timp de la inceperea procedurii.

Rezistivitatea cutanata diferente notabile de la o persoana la alta, cat si la aceeasi persoana

Rezistivitatea cutanata este diferita in functie de : - oscilatiile de temperatura ale corpului, - ritmurile biologice dirijate de succesiunea noapte-zi, - menstruatie, - echilibrul sistemului neuroendocrin, - odihna, stres - momentul ingestiei alimentelor - lungimea segmentului strabatut de curentul electric si diametrul segmentului in cauza.

Situatiile patologice - scad rezistivitatea cutanata (tulburari psihice, neurastenie, alcoolism, posttraumatisme craniocerebrale, hiperexcitabilitate simpatica)

- cresc rezistivitatea cutanata (epilepsie, hemiplegie, mixedem, sclerodermie).

Efectele fiziologice

Pentru efect terapeutic curentul galvanic se aplică cu ” pantă lină” pentru a nu produce excitaţii motorii şi senzitive brutale, contracturi, dureri

Pentru test diagnostic se aplică în şocuri

A. Efecte fiziologice asupra fibrelor nervoase senzitive

Senzatie de furnicatura ce creste proportional cu intensitatea curentului senzatia de intepatura arsura sau de durere.

Dupa o serie de sedinte cresterea pragului sensibilitatii tactile si dureroase= analgezie galvanica.

La polul (+) anod – anelectrotonus ➪ scade ↓ excitabilitatea, membrana hiperpolarizată - efect analgetic

Efect de încălzire redus în profunzime Acţiune sedativă centrală La polul (–) catod – cateletrotonus ➪

depolarizarea membranei, creşte ↑ excitabilitatea - stimulare

B. Efecte fiziologice asupra fibrelor nervoase motorii

Catodul (electrodul negativ) produce o scadere a pragului de excitatie a fibrelor motorii, cu cresterea excitabilitatii si efect de stimulare.

O crestere sau o scadere brusca a intensitatii curentului conduce la o contractie musculara prompta.

Utilizare:- in aplicatiile premergatoare cu scop de pregatire a fibrelor musculare, inaintea tratamentului cu curenti excitatori pentru musculatura denervata

C. Efecte fiziologice asupra SNC

o diminuare a reflexelor în cazul aplicării descendente a curentului galvanic conventional ( anod –cap, catod-picioare)

o creştere a excitabilităţii în cursul galvanizării ascendente (anod- picioare, catod-cap)

Reacţii vizuale: senzaţii luminoase în puncte, cercuri, bastonaşe (numite fosfene)

Reacţii auditive: zgomote în urechi, reacţie labirintică cu vertij

Reacţii gustative: gust metalic astringent la polul negativ, gust acru la polul pozitiv

D. Efecte fiziologice asupra SNV

Echilibrare a tonusului Regiunea de electie pentru a realiza

aplicatia = regiunea cervicala si dorsala superioara, in vederea influentarii sistemului nervos vegetativ.

E. Efecte fiziologice asupra fibrelor vegetative vasomotorii

Curentul galvanic are acţiune hiperemizantă, de activare a circulaţiei

Efectul se produce la suprafaţă şi în profunzime, inclusiv în stratul muscular

S-au demonstrat creşteri ale circulaţiei cutanate pană la 500 % şi cu 300 % în stratul muscular ‼

Efectele persistă până la 30 minute după încetarea aplicaţiei

Cresterea vascularizatiei loco-regionale are drept consecinte efecte biotrofice si resorbtive, prin imbunatatirea nutritiei tisulare si drenarea exudatelor si edemelor locale

Principalele indicatii terapeutice :

- acrocianoza, - angioneuropatiile, - crioparesteziile functionale nocturne, - arteriopatiile aterosclerotice, - algoneurodistrofiile membrelor.

F. Efecte fiziologice asupra fibrelor musculare striate

Anod- scade excitabilitatea neuro-musculara, conductibilitatea, vasodilatatie musculara efect decontracturant, miorelaxant

G. Efecte fiziologice asupra sistemului circulator

Curentul galvanic descendent accelereaza afluxul sanguin din mica circulatie spre inima si transportul sangelui arterial catre sistemul portal

Curentul galvanic ascendent accelereaza circulatia venoasa de la nivelul extremitatilor inferioare si de la organele sistemului portal catre inima, favorizeaza transportul sangelui arterial catre plamani si extremitatile superioare, precum si viteza de circulatie a sangelui venos de la inima spre plamani.

Principalele actiuni fiziologice ale curentului galvanic

Efecte terapeutice:

Analgetic, antialgic, prin scaderea excitabilitatii nervoase la nivelul polului pozitiv,

Stimulare neuromusculara la nivelul electrodului negativ, Reglarea modificarilor de excitabilitate a sistemului

nervos central, Reglare nespecifica a sistemului neurovegetativ, Biotrofic prin imbunatatirea circulatiei locoregionale si

facilitarea drenarii edemelor, Vasodilatator prin hiperemia activa de la nivelul circulatiei

tegumentare superficiale si musculare profunde

Modalitatile de aplicare ale curentului galvanic

1. Galvanizarea simpla cu electrozi placa

2. Baile hidroelectrolitice 3. Ionogalvanizarea

1. Galvanizarea simpla cu electrozi placa

Galvanizarea simpla utilizeaza electrozi placa confectionati din metal dar care pot fi inveliti in cauciuc

2 electrozi egali/ marime diferita Electrodul mai mic este cel activ iar alegerea

polaritatii este in functie de scopul urmarit - analgezic (anodul mai mic) - excitant (catodul este cel mic si activ). Electrozi de forme diferite utilizati in diferite

aplicatii, precum cei pentru tratarea parezelor de nerv facial si a nevralgiilor de trigemen

2 modalitati de amplasare a electrozilor la nivelul regiunii aflate in suferinta :

- transversal (de-o parte si de alta sau fata in fata, cum este cazul articulatiilor periferice, precum genunchi, glezna, pumn, umar etc) - directia curentului este perpendiculara pe axul longitudinal

- longitudinal (cu electrozii amplasati la distanta, utila pentru segmentele lungi sau pentru durerile iradiate pe un traseu, precum lombosciatopatia)- directia curentului este paralela cu axul longitudinal

Obligativitatea interpunerii unui strat hidrofil intermediar umed intre electrod si suprafata de tratat. Acesta are rol izolant si de prevenire a efectelor polare produse sub electrozi si implicit, a arsurilor cutanate

Indicatii terapeutice

Procese algice: nevralgii, nevrite, fibromialgii, tendinite, periartrite

Stari traumatice / posttraumatice: contuzii, entorse, luxatii, fracturi

Tulb circulatorii arteriale periferice: sindrom Raynaud

Hemiplegii

Contraindicatii

Stari febrile, boli infecto-contagiose acute

Eczeme Prezenta corpurilor metalice in tesuturi Boli neoplazice, consumptive Intoleranta la curent electric

Tratamentul nevralgiei trigeminale – tehnica Bergonie

Hemifata electrod in forma literei E – corespunde celor trei ramuri ale trigemenului, cuplat la polul + al aparatului

Electrodul mai mare negativ- pe spate Intensitatea de 7-10 mA Durata 8-10 min Efect analgezic anestezie

2. Baile hidroelectrolitice

Baile galvanice tratarii unor regiuni mai extinse sau a intregului corp.

Apa va deveni un mediu de legatura intre substrat (tegument) si electrozi, curentul electric fiind distribuit pe o suprafata mai mare

Densitatea fiind mai redusa, scade semnificativ riscul aparitiilor arsurilor la intensitatea aplicata pe parcursul procedurii.

Baile galvanice pot fi - celulare (mai multe vase sau vane in care sunt introduse segmentele de corp vizate) - generale (corpul este introdus in totalitate)

Baile galvanice celulare

Stratul hidrofil folosit este inlocuit cu un strat de apa simpla la 37-38 C

4 cuve – 2 membre sup / 2 membre inf Perete extern al cuvei tapetat cu

electrod inoxidabil

Avantaje:

Cuprinde o suprafata mai mare a corpului in tratament

Asociaza efectele benefice ale apei calde (analgezic, vasodilatator, miorelaxant)

Bai galvanice generale- baia Stranger

Cada mare din material hidroizolant avand peretii interiori tapetati cu 8 electrozi.

CG intra in organism prin toata suprafata sa (minus extremitatea cefalica)

Baia Stanger (hidroelectrolitică)

Senzaţia - uşoară furnicătură Temperatura- 36-37 C Intensitatea de funcţionare a băii-

90-300 mA Durata =15-30 minute 2-3 şedinţe/săptămană, 6-12 zile

pauză, repaus după sedinţe 30-45’ Intensitatea în funcţie de

sensibilitatea pacientului

Indicatii

Sindrom mialgic Tulburări vasculare periferice Afectiuni SN-pareze, nevralgii, nevrite,

radiculopatii Afecţiuni reumatismale inflamatorii HTA stadiu I si II- baie ascendenta Distonii neuro-vegetative

Contraindicatii

Purtarea obiectelor metalice în timpul tratamentului

Stări febrile Boli inflamatorii ale pielii Embolii Afecţiuni cardiace

Masajul galvanic

- electrodul activ ➩ polul negativ sub forma de rulou, îmbibat cu apă;

- electrodul indiferent ➩ localizat în regiunea dorsală / lombară paravertebral.

La stabilirea/ întreruperea brusca a curentului continuu se produc contracţii musculare datorită modificărilor de concentraţie bruscă din jurul membranelor celulare

Indicaţii: hipotrofii, atrofii musculare

Galvanoionizarile (iontoforeza, ionoterapie, ionogalvanizare etc.)

Procedeul prin care se introduc in organism diferite substante medicamentoase.

Curentul galvanic este in masura sa transporte aceste substante prin tegument si prin mucoase.

Substanţele se pot aplica la anod (metale, radicali de metale, alcaloizi, sulfamide, penicilina etc.) sau la catod (halogeni, radicali acizi, săruri ale acizilor organici)

Consta in disocierea electrolitica a diferitelor substante medicamentoase adaugate la nivelul electrozilor (polar).

Substanta pe care dorim sa o introducem in organism pe acesta cale se aplica sub forma de solutie la nivelul stratului hidrofil aflat sub electrodul activ

Solutia se va prepara in apa distilata Ionul medicamentos vizat va traversa bariera

cutanata sau mucoasa in drumul lui spre polul de semn opus.

Doar electrolitii solubili in alte lichide decat apa pot traversa bariera tegumentara si mucoasa.

Calea de patrundere o constituie orificiile glandelor sebacee si a acelor sudoripare.

Avantajele ionogalvanizarii

Efectul este demonstrat si cert, Efectul este locoregional dar si la nivelul intregului

organism (putand fi luata in calcul si o reactie reflexa, cutiviscerala, de la nivelul dermatomioamelor),

Se poate doza precis substanta medicamentoasa aplicata,

Protejarea tractului gastrointestinal. Nu lezeaza tegumentul Metoda sterila de introducere a medicamentelor Substanta este dispersata uniform in tegument Asociere CG si medicament potenteaza efectul

Dezavantajele ionogalvanizarii

Nu cunoastem cu exactitate cantitatea substantei patrunsa in organism

Indicatiile ionogalvanizarii

Dermatologia (acnee, cicatrici cheloide hipertrofice, degeraturi, eczeme, erizipel, fistule, furunculoze, hematoame superficiale, prurit idiopatic, sclerodermie, seboree ulcerele atone),

Oftalmologia (conjunctivite, iridociclite, sclerite), Suferintele vasculare (arterite obliterante,

trombolebita, limfangite), Reumatologia (artrite, inclusiv poliartrita

reumatoida artoze, bursite, epicondilite, tendinite, tenosinovite, maladia Dupuytren, guta, mialgiile de diferite cauze, nevralgiile).

Galvanoionizarile transorbitale sau transcerebrale sunt eficente si frecvent utilizate in practica medicala de specialitate, fiind indicate in:

- sindroamele neurastenice,- insomnii, - hiperensiunea arteriala in stadiul

neurogen, - spasmofilie, sindroame migrenoase, - nevralgia de trigemen, suferinte algice

si inflamatorii din sfera medicinii dentare etc.

Indicatiile generale ale galvanoterapiei

Mod de actiune: - analgezic, - modulator neurovegetativ, - vasomotor, - trofic si de stimulare a excitabilitatii neuromusculare.

Galvanoterapia poate fi folosita atat in stadiile acute cat si cronice de boala!!!

Afectiunilor sistemului nervos (nevralgii, nevrite, pareze, paralizii, afectiuni ale organelor de simt, sindroame astenonevrorice de suprasolicitare, distonii neurocirculatorii)

Afectiunile aparatului locomotor (reumatism cronic degenerativ si inflamator, reumatism abarticular, sechele posttraumatice)

Afectiunilor aparatului cardiocirculator (tulburari circulatorii arteriale sau venolimfatice)

Afectiunilor dermatologice: sclerodermie, dermatomioza

Contraindicatiile generale ale galvanoterapiei

Supuratii Eczeme Neoplasme cutanate Manifestari alergice Tuberculoza cutanata

Principalele contraindicatii sunt cele care impiedica aplicarea electrozilor pe tegument dar si suferinte care contraindica electroterapia in general.

Va multumesc