curs 3 asistenta medicala

SEMIOLOGIE MEDICALA

CURS III

EXAMENUL OBIECTIV

SEF LUCR. DR. CAMELIA SCARNECIU

EXAMENUL OBIECTIV

METODE

1. INSPECTIA2. PALPAREA3. PERCUTIA4. AUSCULTATIA

5. METODE INSTRUMENTALE

1. INSPECTIA

OBSERVARE - directa

- indirecta

CONDITII - incapere luminata

- bolnav complet dezbracat

- statica – dinamica

PRINCIPII - topografica

- comparativa

2. PALPAREA - TEHNICI

1. PRESIUNEA SIMPLA CU PULPA DEGETELOR

- pulsatii vasculare

- aprecierea consistentei tesuturilor si a sensibilitatii

- linii articulare

PALPAREA - TEHNICI

2. APLICAREA PALMEI IN INTREGIME

- soc apexian

PALPAREA - TEHNICI

3. PENSAREA INTRE 2 DEGETE ALE MAINII

- strat adipos

- aderenta la tesuturi

PALPAREA - TEHNICI

4. MASAREA PRIN ROTATIE CU SUPRAFATA PLANTARA A DEGETELOR

5. DEPLASAREA LATERALA A DEGETELOR PENTRU STABILIREA TRAIECTULUI UNUI VAS PULSATIL SAU VENA

EXAMINATORUL ESTE SITUAT IN DREAPTA

BOLNAVULUI

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

1. LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

CAP - SCALP (repere osoase) frontal – reg. frontala dr/stg

parietal – reg. parietala dr/stg

temporal – reg. temporala dr/stg

occipital – reg. occipitala dr/stg

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

1. LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

- FATA (repere) - reg. frontala dr/stg - reg. orbitala dr/stg - piramida nazala (perinazal) dr/stg - sant nasolabial - reg. labiala (buza sup/inf,

comisuri) - reg. mandibulara dr/stg - pometi dr/stg - urechi dr/stg

LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

GAT (repere)REGIUNEA CERVICALA

(anterior, posterior, lateral dr/stg)

MUSCHI STERNOCLEIDO-MASTOIDIAN (anterior/posterior)

OS HIOID (superior, inferior)

REPERE CERVICALE

TORACE

TORACE

TORACE-NR.COASTE

LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

TORACE ANTERIOR (repere) STERN - furculita sternala - apendice xifoid - parasternal (dr, stg) - mediosternal LINIA MEDIOCLAVICULARA – lateral, median SPATII INTERCOSTALE - numar - rebord costal LINIILE AXILARE – anterioara, mediana, posterioara CLAVICULE – fosa supraclaviculara/subclaviculara

dr/stg GLANDA MAMARA – cadrane: superior intern/extern, inferior intern/extern

LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

TORACE POSTERIOR COLOANA DORSALA SCAPULE – suprascapular - interscapulovertebral - subscapular LINII COSTALE SPATII INTERCOSTALE

LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

ABDOMEN (repere) REBORD COSTAL dr/stg SPINE ILIACE REPERE IMAGINARE – 2 linii

orizontale - 2 linii

verticale

9 REGIUNI TOPOGRAFICE - reg. epigastrica - reg. ombilicala - reg. hipogastrica - hipocondrul: dr, stg - flancul: dr, stg - fosa iliaca: dr, stg

ABDOMEN

ABDOMEN

LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

REGIUNEA LOMBARA (repere) COLOANA LOMBARA – vertebre, reg. paravertebrala LINII IMAGINARE - spine iliace anterosuperioare(L5) - mediovertebrala REGIUNEA SACRATA (repere) OS SACRU ARTICULATIE SACROILIACA (dr/stg)REGIUNEA FESIERA (repere) LINII IMAGINARE – CADRANE: superior extern/intern, inferior extern/intern

LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

MEMBRUL SUPERIOR (repere) CENTURA SCAPULO-HUMERALA BRAT - 1/3 SUPERIOARA, 1/3 MEDIE, 1/3 INFERIOARA - FATA: anterioara, posterioara, laterala, mediana PLICA COTULUI COT ANTEBRAT - 1/3 SUPERIOARA, 1/3 MEDIE, 1/3 INFERIOARA - FATA: anterioara, posterioara, laterala, mediana ARTICULATIA PUMNULUI MANA – fata: dorsala, palmara - reg. carpiana - reg. metacarpiana – oase metacarpiene, spatii intermetacarpiene - degete 1,2,3,4,5 – police, index, medius, inelar, deget mic - falanga: proximala, mediala, distala – fete - articulatii (metacarpofalangiene, interfalangiene) - regiunea: unghiala, periunghiala

LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA

MEMBRUL INFERIOR (repere) ARTICULATIA COXOFEMURALA dr/stg REGIUNEA INGHINALA dr/stg COAPSA FETE – anterioara, posterioara, laterala, mediana 1/3 – superioara, medie, inferioara TRIGONUL LUI SCARPA GENUNCHI- ROTULA REGIUNE POPLITEE GAMBA FETE – anterioara, posterioara, laterala, mediana 1/3 – superioara, medie, inferioara GLEZNA – maleola interna/externa PICIOR – fata dorsala/plantara, degete, falange, - reg. calcaneana - bolta plantara - reg. tarsiana - reg. metatarsiana: oase tarsiene, spatii intertarsiene - artic. metatarsofalangiene - degete 1, 2, 3, 4, 5 (haluce) - falange proximale, distale fete: medial, lateral, dorsal, plantar reg. unghiala/periunghiala - artic. interfalangiene

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

2. VOLUM

SE MASOARA IN CENTIMETRI

COMPARATIV (pruna, nuca, portocala)

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

3. FORMA

REGULATA: rotunda, ovala

NEREGULATA

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

4. CONSISTENTA

FLUCTUENTA

MOALE

ELASTICA

RENITENTA

DURA

PIETROASA

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

5. CONTUR

MARGINI – NETE

- DIFUZE

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

6. SENSIBILITATE

INSENSIBILA SENSIBILA (dureroasa) GRADE 1. absenta durerii provocate 2. durere usoara 3. durere cu retragere segment 4. durere vie cu reactie verbala (tipa)

ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI

7. MOBILITATELIBERAADERENTA - PLAN

SUPERFICIAL - PLAN PROFUND

8. ASPECTUL TEGUMENTULUI SUPRAIACENT

3. PERCUTIA

TEHNICA - mana stanga (aplicata reg.,

degete departate)

- deget 3 (plesimetru)

- mana dreapta

- deget 3 (ciocanel)

- miscare din articulatia radiocarpiana dreapta

PERCUTIA

TIPURI SUNETE

1. SUNET MAT (matitate)2. SUNET SUBMAT (submatitate)3. SUNET SONOR (sonoritate)4. SUNET HIPERSONOR5. SUNET TIMPANIC (timpanism)

4. AUSCULTATIA

METODE

- directa

- indirecta

AUSCULTATIA

INSTRUMENTAR

STETOSCOPULTIP - monoauricular - biauricular – flexibilCOMPONENTE - sistem receptie amplificare

(capsula+diafragma elastica) - sistem conducere (1-2 tuburi

conducere) - piesa auriculara

AUSCULTATIA

TEHNICA

- aplicare perfecta regiune - adaptare olive auriculare - nu se loveste sistemul - bolnav nemiscat - liniste

5. METODE INSTRUMENTALE

OFTALMOSCOPOTOSCOPSPECUL NAZALLANTERNAAPASATOR DE LIMBABANDA CENTIMETRICATERMOMETRUCEAS CU SECUNDARTENSIOMETRU PORTABILSTETOSCOP MANUSI DE UNICA FOLOSINTALUBRIFIANT CIOCAN DE REFLEXEDIAPAZON (128 HZ, 512 HZ)PENSE MEDICALEVATAHARTIE SI PIX