curs 02 supravegherea
Post on 06-Sep-2015
256 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
Curs 2
Supravegherea in sanatatea publica
Dr. Daniela Pitigoi
-
Forme istorice de supraveghere
Supravegherea academica
- In anul 1662, John Graunt, a fost primul care
a estimat populatia Londrei si a facut analiza
mortalitatii specifice pe cauze de deces
oferind rapoarte saptamanale
- Colectarea saptamanala a informatiilor
despre boli a fost introdusa prin lege in SUA
in anul 1893
-
Supravegherea in Sanatate Publica
Componenta esentiala a Sistemului de Sanatate
Supravegherea bolilor infectioase
Sector Sanatate
Sistem de informatii
de sanatate
Supravegherea in
Sanatatea
Publica
Supravegherea
bolilor
transmisibile
-
Definitii
Stephen B. Thacker, 1996
(in Field Epidemiology)
Supravegherea este procesul continuu si
sistematic de culegere, prelucrare, analiza,
interpretare a datelor si diseminare a informatiei
catre cei care au nevoie sa o cunoasca
pentru initierea actiunilor masuri de prevenire si control
-
Analiz
Meninere Schimbare
Colectare
Interpretare
Diseminare
Prioritizare
Planificare
Implementare
Investigare
Control
Evaluare Nevoia de a cunoate
i a aciona corect
Bucla informaional:
-
Obiectivele supravegherii (I)
Identificarea precoce a epidemiilor;
Prognozarea epidemiilor .
Monitorizarea si / sau descrierea evolutiei
naturale a unui fenomen, a unei boli;
Evaluarea impactului unor masuri de
prevenire si control (ex. vaccinare,
chimioprofilaxie) asupra evolutiei naturale
a unei boli sau a unor factori de risc;
-
Obiectivele supravegherii (II)
Evaluarea si monitorizarea performantelor unui program;
Stabilirea prioritatilor pentru sanatatea publica;
Planificarea resurselor materiale si de personal;
Stabilirea strategiilor si politicilor de sanatate.
-
Caracteristile unui sistem de
supraveghere (SMART)
Simplu
Cu obiective Masurabile
Orientat spre Actiune
Realist
(la) Timp
-
Flexibil (sa raspunda la o noua cerere)
Sensibil
Acceptat (de catre organizatiile si persoanele participa la
sistemul de supraveghere).
Acceptabilitatea se poate masura prin:
i) proportia refuzului de a raspunde la intrebari, daca se
foloseste un interviu;
ii) proportia Fiselor de declarare in care au fost completate
toate rubricile;
iii) rate privind raportarea facuta de doctori, laboratoare,
spitale etc.;
iv) proportia intirzierilor intre doua etape succesive ale
raportarii.
-
De unde plecam ?
Are boala importanta pentru Sanatatea Publica ?
Pot fi efectuate actiuni de sanatate publica?
Avem usor la dispozitie date relevante ?
Merita efortul ? Avem resurse ?
-
Legislatia UE
Reteaua de supraveghere epidemiologica si control a bolilor transmisibile in EU (Decision 2119/98/EC of EP and Council) lege cadru pt. BT
Bolile transmisibile care vor fi incluse progresiv in supraveghere (Comm Decis 2000/96/EC)
Sistemul de Alerta precoce si raspuns rapid (early warning and response system) (Comm Decis 2000/57/EC)
Definitii de caz pentru raportare
(Comm Decis 2002/253/EC modificata prin Decizia
2012/506/UE:
-
Legislatia UE
Amendarea deciziei 2119/ 98/EC, 96/2000/EC, 253/2002/ EC - Includerea in activitatea retelei de supraveghere a potentialelor boli legate de bioterorism (Comm Decis 2003/534/EC)
Variola, antrax, tetanos, tularemia,botulism, febra Q
DECIZIA NR. 1082/2013/UE A PARLAMENTULUI EUROPEAN I A CONSILIULUI din 22 octombrie 2013 privind ameninrile transfrontaliere grave pentru sntate i de abrogare a Deciziei nr. 2119/98/CE
http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php/legistatie/1-decizia-1082-amenintari-transfrontaliere-grave-pt-sanatate/file
-
DECIZIA NR. 1082/2013/UE A PARLAMENTULUI EUROPEAN I A CONSILIULUI din 22 octombrie 2013 privind ameninrile transfrontaliere grave pentru sntate i de abrogare a Deciziei nr. 2119/98/CE
Criteriile pentru selectarea bolilor transmisibile i a problemelor speciale de sntate
conexe care urmeaz s fac obiectul supravegherii epidemiologice n cadrul reelei
1. Bolile transmisibile i problemele speciale de sntate conexe care provoac sau pot
provoca o rat semnificativ a morbiditii i/sau a mortalitii pe teritoriul Uniunii, n
special atunci cnd prevenirea bolilor respective impune o abordare coordonat la nivelul
Uniunii.
2. Bolile transmisibile i problemele speciale de sntate conexe n cazul crora schimbul
de informaii poate oferi o alert precoce cu privire la ameninrile pentru sntatea
public.
3. Bolile transmisibile rare i grave i problemele speciale de sntate conexe care nu ar fi
recunoscute la nivel naional i n cazul crora centralizarea datelor ar permite formularea
unor ipoteze pornind de la o baz mai larg de cunotine.
4. Bolile transmisibile i problemele speciale de sntate conexe pentru care sunt
disponibile msuri preventive eficace, cu efect benefic pentru protejarea sntii.
5. Bolile transmisibile i problemele speciale de sntate conexe pentru care o comparaie
efectuat de statele membre ar contribui la evaluarea programelor naionale i ale
Uniunii.
-
Legislatia din Romania
Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sntii
Reteaua de supraveghere epidemiologica si control a bolilor transmisibile
Reteaua de supraveghere (ord. MS 141/2002) Lista bolilor prioritare pentru supraveghere (ord. MS
860/2004)
Definitii de caz (ord. MS 1163/2003) Alerta precoce (ord. MS 883/2005) Planul national de interventie in pandemia de gripa (ord. MS
1094/2005, HG 826/2009)
Hotararea de guvern 589/2007 - metodologia de raportare si control al bolilor transmisibile
Ordinul MS Nr. 1466/2008 circuitul fisei unice de raportare
Centrul National de Supraveghere si Control al bolilor transmisibile (INSP Bucuresti)
-
Protectie Personal medical - legislatie
UE Romania
Directiva UE 2000/54/EC, privind
protectia lucratorilor fata de riscurile
biologice de la locul de munca
(Art.14: supravegherea sanatatii).
Recomandarea Consiliului UE din 22 decembrie 2009 privind vaccinarea mpotriva gripei sezoniere
stabilete ca obiectiv pn n 2015 o
acoperire vaccinala de 75% la
vrstnici, persoane din grupurile cu
risc, inclusiv cadre medicale
Legea Securitatii si sanatatii in munca (319/2006)
Hotarare de Guvern privind supravegherea sanatatii lucratorilor (HG 355/2007)
Hotarare privind protectia lucrtorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la
ageni biologici n munca (HG 1092/ 2006)
Metodologia de supraveghere a gripei grupele la risc care au recomandare de
vaccinare antigripala
Metodologia de supraveghere a hepatitelor B si C angajatorul raspunde de testarea
post-vaccinare Hep B
-
Supraveghere
Serviciile de
sanatate
Directia de Sanatate
Publica
Eveniment Date
Informare Interventie (Feedback)
Raportare
Analiza &
Interpretare
Lume reala! asteparea
schimbarilor
Decizie
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de
sanatate publica
Event Date
Informatie Interventie
Reporting
Real world! expected
changes
EVENIMENTUL DE SANATATE
Boala, infectie
Sindrom (ex., PAF, icter)
Problema de sanatate publica (ex., RAM)
Mediu (ex., vector animal, apa)
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de
sanatate publica
Event Date
Informatie Interventie
Reporting
Real world! expected
changes
SURSA DATELOR Date de morbiditate/mortalitate furnizate de
sistemul de raportare a bolilor declarabile
Date demografice
Studii
Date de laborator
Investigarea unor epidemii sau focare
Date indirecte ( consum medicamente,
absenteism, incapacitate de munc)
-
Surse alternative in Supraveghere
Supravegherea Internet:
Retele nationale sau internationale (ProMed-email)
Raportare pe Web
Web ca sursa de date/informatii - ex. gripa
Supravegherea zvonurilor:
Colegi
Media
Citeste/Asculta, Verifica, Notifica
-
Surse alternative in Supraveghere
Agentia Sanitar Veterinara si Siguranta Alimentului West Nile Virus
TIA
A H5N1, etc
Date meteorologice Poluare
Caldura
Laboratoare Identificarea de patogeni specifici
Cresterea cererii unor analize
Colecteaza, Verifica, Notifica
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de sanatate
publica
Event Date
Informatie Interventie
Reporting
Real world! expected
changes
CULEGEREA DATELOR
Activ aplicata in situatii speciale
Pasiv cea mai frecventa
Sisteme sentinela
-
Persoane expuse
Testare
Bolnavi
Pozitivi
Persoane infectate
Merg la medic
Raportati
Supraveghere:
Iceberg ul bolii Supraveghere
prin laborator
Supraveghere
clinica
Supraveghere comunitara
Studii serologice
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de
sanatate publica
Event Date
Informatie Interventie
Reporting
Real world! expected
changes
DEFINITIA DE CAZ
Clara si simpla
Constanta
Testata
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de
sanatate publica
Event Date
Informatie Interventie
Reporting
Real world! expected
changes
DEFINITIA DE CAZ
Clinica / laborator
Nivele (suspect, probabil, confirmat)
Indicatori
-
Definitie de caz - Tetanos
Descrierea clinica:
Boala cu debut acut, care se manifesta clinic prin hipertonia si/sau contracturi musculare dureroase (localizate frecvent la nivelul musculaturii maxilarelor si gatului) si spasme/contracturi musculare generalizate. La copil si adult: boala acuta care intruneste simptomatologia de la
descrierea clinica, fara o alta cauza depistata, cu sau fara prezenta unei plagi, posibila poarta de intrare;
La nou-nascut: orice nou nascut cu capacitate normala de a suge si plange in primele 2 zile de viata, care intre 3 28 zile nu mai poate sa suga normal si prezinta contracturi musculare sau convulsii sau ambele sindroame, fara o alta cauza depistata.
Criterii de laborator: Titrarea serologica specifica:
Cresterea in dinamica a anticorpilor specifici (seroconversie)
Constatarea unui titru neprotector (inaintea administrarii sero- si/sau vaccinoterapiei)
- Identificarea Clostridium tetanii la nivelul portii de intrare (cand este posibil)
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de sanatate
publica
Eveniment Date
Informatie Interventie
Reporting Frecventa
raportarii
imediata
saptamanala
lunara ...
Raportare zero ?
-
Variola
Pesta
Febre hemoragice;
SARS;
Sindroame care ridica suspiciunea unei boli infectioase :
Diaree acuta apoasa (suspiciune de holera)
Paralizia acuta flasca (poliomielita)
Infectii acute de tract respirator inferior
meningita/encefalita
malaria
Febra de origine necunoscuta
Orice boala / eveniment nou / necunoscut sau focar
Raportare imediata (ord 883 / 2005)
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de sanatate
publica
Eveniment Date
Informatie Interventie
Reporting Metode de
raportare
Fise de raportare
Telefon, Fax
E-mail ...
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de sanatate
publica
Eveniment Data
Informatie Interventie
Surse de notificare diverse
Nivele diverse de calitate
Continuitatea colectarii se poate schimba
Caracteristici
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de sanatate
publica
Eveniment Data
Informatie Interventie
Caracteristicile datelor
Validarea datelor
Analiza descriptiva
Enuntarea ipotezei
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de sanatate
publica
Eveniment Data
Informatie Interventie
Date absente
Bias (eroare)
Duplicare
Validarea datelor
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de sanatate
publica
Eveniment Data
Informatie Interventie
Analiza descriptiva
Timp
Loc
Persoana
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de sanatate
publica
Eveniment Data
Informatie Interventie
legata de timp
legata de loc
legata de persoane
Elaborarea ipotezei
-
DSP,
CRSP DSP
CRSP
Am Sp MF Am Sp MF
MS
INSP - CPCBT
OMS
ECD
C
Nivel periferic
Nivele intermediare
Nivel central
Nivel international
Supraveghere: CIRCUITUL
INFORMATIEI
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii Medicale Directia de sanatate
publica
Event Data
Information Intervention
Control Raspuns rapid
Managementul de caz
Prevenire (ex: vaccinare)
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia desanatate
publica
Event Data
Information Intervention
Feedback Buletin Epidemiologic
Rapoarte
Web, alte
-
Supravegherea: Principii Generale
Servicii medicale Directia de
sanatate publica
Event Date
Informare Intervention
Politica
sanitara Schimbare de politica
Predictie, planificare
Pregatire in vederea epidemiei
-
Supravegherea: FUNCTII
Functii principale Detectare
Raportare
Investigare & confirmare
Analiza & interpretare
Actiune / raspuns
Functii de suport Pregatire
Supervizare
Resurse
Standarde / ghiduri
-
Informatii de alerta
rapida
Date de incidenta Date administrative
Indicatori de sanatate
Raspuns la
epidemii
Activitati
de control
Alocarea
resurselor
Politica
Sanitara
Monitorizarea sistemelor
de sanatate
Monitorizarea starii de sanatate
Monitorizare bolilor
Supravegherea in Sanatatea Publica
Obiective diferite, Date diferite, metode diferite
Surveillance of Infectious Diseases
-
Alerta rapida
Incidenta /
tendinta
Date administrative
Indicatori de sanatate
Raspuns la
epidemii
Activitati
de control
Alocarea
resurselor
Poltica
Sanitara
Monitorizarea sistemelor
de sanatate
Monitorizarea starii de sanatate
Monitorizarea bolilor
Supravegherea in Sanatatea Publica
Supravegherea Bolilor Transmisibile
Surveillance of Infectious Diseases
-
Sistem National de Supraveghere
O buna retea cu personal bine pregatit si motivat
Sistem de comunicare eficient
Definitii de caz clare si mecanisme de raportare
Obiective legate de actiuni de sanatate publica
Feed-back de calitate si raspuns
Epidemiologia si laboratorul - suport de baza
Surveillance of Infectious Diseases
Supravegherea: ingrediente
integrare
descentralizare Orientare spre actiune
-
surse de informare
www.who.int
www.europe.eu
www.cdc.gov
www.eurosurveillance.org
top related