cd leziuni elementare - digestiv
Post on 12-Nov-2015
27 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
Tub DIGESTIV
-
Modificari de TONUS
-
Esofag hipotonAchalazieDiametru crescut al lumenului Nici o unda peristaltica vizibila pe toata lungimea organului
-
Stomac dilatat & hipotonStomac alungit (diag. dif.)ABABStenoza hipertrofica de pilorDiametrul maxim al portiunii verticale este mai mare decat diametrul maxim al portiunii orizontale (A > B)Stomac alungit (= varianta anatomica)Diametrul maxim al portiunii verticale este mai mic sau egal cu diametrul maxim al portiunii orizontale (A B)
-
Stomac HipertonForma de corn, cu traiect oblic si reducerea curburilor
-
Modificari ale PERISTALTICII
-
Esofag contractii tertiareContur neregulat, cu aspect de dinti de fierastrau
-
Modificari ale SECRETIEI
-
Hipersecretie gastricaFluid mucinos restant in stomac, incomplet miscibil cu suspensia baritata, determina aparitia de dublu nivel:- hidro-aeric (mucina-aer)- fluid-fluid (mucina-bariu)
Fluidul de staza nu este radioopac, ci retine granule de bariu care ii confera un aspect de fulgi de zapada
-
Modificari de TRANZIT
-
Sindrom ocluzivRgr. Abdominala SimplaNivele hidro-aerice
Anse destinse de gaz
-
Modificari de POZITIE
-
Stomac in cascada2 nivele hidro-aerice:
- Unul in punga creata de fornixul cazut posterior
- Unul la nivelul portiunii verticale
-
Volvulus gastricRegiune cardio-tuberozitara torsionata in jurul unui ax longitudinal
Cardia deplasata din pozitia fiziologica
2 nivele hidro-aerice:- Unul in punga creata de fornixul torsionat- Unul sub planul de volvulare
-
HGTHImagine aditionala rotund-ovalara supradiafragmatica
Comunica direct cu stomacul prin hiatusul esofagian
Cardia poate fi deplasata supradiaframatic
Contine pliuri cerebriforme (gastrice)
-
Modificari de MOBILITATE
-
Duoden mobil (= varianta anatomica)
-
Modificari de DIMENSIUNE
-
MegaesofagAchalazieDiametru crecut + lungime crescutaNormoton normokineticDiametru crecut, lungime normalaHipoton, hipokinetic
-
Stenoza benigna- Lunga
- Axiala
- Aspect de palnie
- Contur fin neregulat (+/- spiculi)
+/- dilatatie prestenotica
FARA: - intrerupere de pliuri- pinteni, semiton, rigiditate
-
Stenoza maligna- Scurta
- Excentrica
- Contur neregulat
- Intrerupe pliurile
+/- Asociata cu:- pintene malign- semiton- rigiditate
-
Modificari ale RELIEFULUI de MUCOASA
-
Hipertrofie pliuriAtrofie pliuri
-
Intrerupere pliuriConvergenta pliuri
-
Modificari de CONTUR
-
AmprentaAncosaSuprafata > ProfunzimeaRacord in panta lina, FARA pinteni!Nu intrerupe pliurile Suprafata < ProfunzimeaRacord in panta lina, FARA pinteni!Nu intrerupe pliurile
-
Intrerupere de conturRigiditate= semnul scandurii= portiune rectilinie, total imobila In vecinatatea leziunilor maligne= semn de malignitateSe asociaza frecvent cu pinteni maligni
-
Imagini LACUNARE
-
Lacuna benignaUnica sau multipla
Forma rotund-ovalara
Contur net, regulat
NU intrerupe conturul organului
NU intrerupe pliurile (cel mult le impinge)
+/- Pedicul [vezi polipi gastici]
+/- Ulceratie centrala (aspectul de inel cu pecete - vezi nisa benigna in incidenta ortograda)
-
Lacuna malignaUnica (foarte rar multipla)
Forma neregulata
Contur neregulat
Intrerupe conturul organului
Intrerupe complet pliurile
Asociaza semne de malignitate:- Pinteni - Semiton - Rigiditate
+/- Ulceratii in interior [vezi nisa maligna]
-
Imagini ADITIONALE
-
DiverticuliSpiculiDiverticul de pulsiune: - Contur net, Forma rotund-ovalara - Colet in care intra pliurile organului = ulceratii de mucoasa - forma trinughiulara, - dimensiuni 1-2mm
-
Nisa benignaIn incindenta de profil:- proemina din conturul organului- suprafata < profunzimea- amprenta inelara in jur (edem)- pliurile converg spre nisa- in interior nu contine pliuriIn incindenta ortograda:- aspect de steluta cu raze- in interiorul unei lacune benigne (= bureletul de edem)- pliurile converg spre nisa
-
Nisa MalignaIn incindenta de profil: - NU proemina din conturul organului - suprafata > profunzimea - in jur: lacuna cu caractere maligneIn incindenta ortograda: - In interiorul unei lacune maligne - pliurile sunt intrerupte / dezorganizate
+ Asociaza si alte semne de malignitate (pinteni, rigiditate, semiton,)
-
Alte modificari SPECIFICE ANUMITOR SEGMENTE
-
Varice esofagieneLacune cu caractere benigneForma de banda serpuita
-
Esofagita post-causticaStenoza benigna (lunga, axiala,)
Contur neregulat, cu microspiculi
Stergere pliuri de mucoasa
-
Corp strain radiotransparent in esofagImagine lacunara cu contur net (regulat sau neregulat ~ masticatie)
Pozitionat decliv, de obicei deasupra unei stenoze
Mobil ~ pozitia bolnavului
NU intrerupe conturul organului
-
FistuleEso-TrahealaEso-Mediastinala
-
Neoplasmul eso-gastricTumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul
-
Polip gastricPolipul (lacuna benigna)
Pedicul
Pliuri neafectate in vecinatate
-
Ulcer gastric semnul degetuluiNisa benigna tipica (localizari preferentiale = mica curbura si regiunea antropilorica)
Ancosa pe marea curbura la acelasi nivel cu nisa de pe mica curbura = semnul degetului (care arata spre nisa) NU apare constant, poate lipsi !!!
-
Ulcer duodenal= Nisa benigna tipicaLocalizare preferentiala la nivel bulbar La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot aparea numai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate (gastrica, pancreatica)
-
Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)Bulb deformat
Contur neregulat, crenelat
FARA intreruperi de pliuri
-
Neoplasmul de cap de pancreasPotcoava duodenala etalata (largita, unghli Treitz caudal de sinusul gastric)
Duoden: - stenoze - pliuri in T
Stomac: - Infiltratia regiunii antropilorice - Lacuna maligna pe marea curbura - Rigiditate
-
Ileita terminalaStenoza Benigna
Stergere pliuri
Spiculi
-
Tumora maligna circumferentiala de intestin grosStenoza:- Scurta- Contur neregulat- Pinteni maligni- Semiton
= aspectul de Cotor de mar
= foarte frecvent, dar NU singurul aspect al tumorilor maligne de intestin gros (pot fi simple imagini lacunare maligne)
-
ColitaDehaustrare (stergerea haustrelor)Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)Contur neregulat, cu spiculi
-
DiverticulitaMultipli diverticuli colonici
Neinflamati: - umplere completa
Inflamati: - umplere incompleta - contur intern neregulat
-
Pneumoperitoneu
-
Corp strain radioopac
top related