auscultatia cordului

AUSCULTATIA CORDULUI

Dr.Eduard Dabija

DE RETINUT

• AUSCULTATIA• Metoda traditionala

de examinare a inimii si vaselor

• Bine studiata• Accesibila• Inca actuala• Importanta in scadere • STETSCOPUL

• FONOCARDIGRAMA• Metoda traditinala• Aprofundeaza

auscultatia• Depasita in prezent• Nu se mai utilizeaza• FONONCARDIOGRA

FUL

CORELATII FONO-MECANO-ELECTROCARDIOGRAFICE

STETOSCOPUL

• Simbol al profesiei

• Instrument simplu si eficient

• Amplifica sunetele

• Clopotul = sunete joase, vase

• Membrana = sunete joase

• Nou-nascut – copil - adult

STETOSCOPUL

POZITIA INIMII IN TORACE

“FOCARELE”DE AUSCULTATIE TRADITIONALE

• Focarul mitralei – la apex

• Focarul tricuspidei – la baza apendicelui xifoid

• Focarul aortei – sp. 2 inetrcostal dr.

• Focarul pulmonarei - sp. 2 inetrcostal stg.

• Focarul Erb – sp. 3-4 intercostal stg.

AUSCULTATIE NOI

• Marginea dreapta stern

• Marginea stanga stern

• Axila

• Arterele carotide – intre marginea anterioara a m. sternocleidomastoidian si cartilajul cricoid

• Interscapulovertebral

FOCARUL MITRALEI

FOCARUL AORTEI + ERB

FOCARUL TRICUSPIDEI

FOCARUL PULMONAREI

SECVENTA DE AUSCULTATIE BRAUNWALD

- sp.2 ci drept- Carotida dreapta- Carotida stanga- Sp. 2 ic stang- Marginea stanga stern / marginea sreapta- Apendice xifoid- Apex- Linia axilara stanga

STETOSCOPULCLASIC- clopot , membrana

STETOSCOPUL CARDIOLOGIC ADULTI + COPII

STETOSCOPUL CARDIOLOGIC- LITTMANN MASTER

STETOSCOPUL ELECTRONIC

ZGOMOTELE CARDIACE

NORMLAE

PATOLOGICE

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE

• Zg.1 – inchiderea valvei mitrale-tricuspidie– M1-T1 - insesizabil

• Zg.2 – inchiderea valvei aortice / pulmonare– A2-P2 0,02-0,04 sec. – > 0,04 sec. = dedublare zg.2– Fiziologica- inspir profund– Patologica – DSA, StAoV severa

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE

• Zg.3 – unplerea ventriculara rapida– protodiastolic

• Zg.4 – sistola atriala– Presistolic– Dispare in sistola atriala

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE – corelatii ecg-fono-mecano

ZGOMOTE PATOLOGICEGALOPURI

• Galopu ventricular – zg.3

• Galop atrial – zg.4

• Amplitudinea > 1/3 Zg.1

• “Atmosfera”de galop:– Tahicardie– Sufluri - valvulopatie cunoscuta– Insuficienta cardiaca severa

ZGOMOTE PATOLOGICE

CLICURI - SISTOLICE– Protosistolic – stenoza aortica, pulmonara– Clic protosistolic + suflu mezodiastolic – prolaps de

valva mitrala– Clic deschidere / inchidere proteze mecanice

CLACMENTE - DIASTOLICE– Clacmentul de deschidere al mitralei / tricupidei– Clacmentul pericardic – pericardita constrctiva

ZGOMOTE CARDIACE

SUFLURILE

MECANISM PRODUCERE SUFLURI

SUFLURILE - CARACTERISTICI

• Sediu – focarul de auscultatie al valvei• Iradiere – specifica valvulopatiei• Intensitate- gradul I – VI - freamat palpabil• Sistolice / diastolice• Manevre de provocare – favorizarea auscultatiei:

– Suflurile inimii drepta- accentuate de inspirul profund – creste intoarcerea venoasa

– Suflurile inimii drepte – accentuate de expirul profund – reduce lama de pulmon in terpusqa

CRONOLOGIE SUFLURI

CRONOLOGIE SUFLURI

SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL

• Gradul I – III• Variabil cu pozitia• Variabil cu miscarile respiratorii• Conditii de producere:

– copii, tineri– sarcina, – sdr hiperkinetice, – efort – hipertiroidie

SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL

AUSCULTATIA – FONOCARDIOGRAMA

PRINCIPALELE VALVULOPATII

STENOZA MITRALA

INSUFICIENTA MITRALA

STENOZA AORTICA

INSUFICIENTA AORTICA

STENOZA PULMONARA

INSUFICIENTA PULMONARA

CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

DEFECTUL SEPTAL ATRIAL

DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR

PERSISTENTA DE CANAL ARTERIAL

TETRALOGIA FALLOT