132203841 proiect insuficienta respiratorie
Post on 02-Jun-2018
282 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
1/125
INGRIJIRILE DE URGENTA ACORDATE PACIENTILOR
CU INSUFICIENTA RESPIRATORIE
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
2/125
CUPRINS
MOTIVATIA
CAPITOLUL I. NOTIUNI DE ANATOMIE SI
FIZIOLOGIE A APARATULUI RESPIRATOR
CAPITOLUL II. NOTIUNI GENERALE PRIVIND
INSUFICIENTA RESPIRATORIE
II A DEFINITIE
II B CLASIFICARE
II C ETIOLOGIE
II D MANIFESTARI CLINICE
II E ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN
INVESTIGATII SI TRATAMENT
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
3/125
II F TRATAMENT , EVOLUTIE , PROGNOSTIC
II G EDUCATIA PENTRU SANATATE
CAPITOLUL III. PREZENTAREA CELOR TREI CAZURI
III A CULEGEREA DATELOR
III B ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
III C STABILIREA OBIECTIVELOR SI PLANIFICAREA INTERVENTIILORIN URGENTA
III D APLICAREA IN PRACTICA A
PLANULUI DE INGRIJIRE
III E EVALUAREA PACIENTULUI LA
TRANSFERUL PE SECTIE
EVALUAREA FINALA PENTRU CELE TREI CAZURI
ANEXE
BIBLIOGRAFIE
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
4/125
MOTIVATIA
Asistentul e!i"#l #$e un $%l !e%se&it in in'$i(i$e# )#"ientil%$ , #"el# !e # *#"e)ent$u "el &%ln#+ "ee# "e #$ *i )utut *#"e el !#"# #$ *i #+ut *%$t# , +%int# si
"un%stintele ne"es#$e.
Din #"est %ti+ )$i# s#$"in# # %$i"#$ei in'$i(i$i este "un%#ste$e# &%ln#+ului , in
*un"tie !e '$#!ul u$'entei , in "%)leit#te# s# )si-%s%#ti"#.
Inte$+entiile si in'$i(i$ile "e se #"%$!# in u$'entele e!i"#le $e)$eint# #su$i +it#le
# "#$%$ "%$e"titu!ine si +ite# !e e*e"tu#$e in*luente## in %! -%t#$#t%$ e+%luti#ulte$i%#$# s#u "-i#$ +i#t# )#"ientului.
Pent$u "# # #+ut %"#i# s# # "%n*$unt "u inte$+entii !e u$'ent# in "#!$ul
Se$+i"iului !e A&ul#nt# Pl%iesti , # #les "# te# # )$%ie"tului !e !i)l%#/A"%$!#$e# in'$i(i$il%$ in insu*i"ient# $es)i$#t%$ie/ !e%#$e"e este )$in"i)#l#
u$'ent# "#$e #)#$e *$e"+ent #t#t in "#ul #*e"tiunil%$ !e"%)ens#te "#t si in
)%lit$#u#tise , int%i"#tii , et".
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
5/125
CAPITOLUL I
NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A APARATULUI RESPIRATOR
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
6/125
NOTIUNI DE ANATOMIE
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
7/125
T%t#lit#te# %$'#nel%$ "#$e #u $%lul !e # #si'u$# lu#$e# %i'enului !in #e$ul
#t%s*e$i" si !e # eliin# &i%i!ul !e "#$&%n !in %$'#nis #l"#tuies" #)#$#tul
$es)i$#t%$.
Din #"est )un"t !e +e!e$e #)#$#tul $es)i$#t%$ "u)$in!e !%u# )#$ti !istin"te 0
1 Conductele aeriene "e "u)$in! 0
2 "#ile n##le
2 *#$in'ele
2 l#$in'ele
2 t$#-ee#
2 &$%n-iile )$i#$e
2 &$%n-i%le
2 "#n#le #l+e%l#$e
1Plamanii in nu#$ !e !%i, #"esti# !i+i#n!u3se in0
2 l%&i
2 se'ente
2 l%&uli
2 #"ini
2 #l+e%le
#l"#tuin! )#$en"-iul )ul%n#$.
Ae$ul )#t$uns )$in %$i*i"iile n#sului , t$e"e )$in *#$in'e , l#$in'e si t$#-ee si in
!$e)tul +e$te&$ei T4 #"e#st# !in u$# se &i*u$"# in "ele &$%n-ii )$in"i)#le. L%"ul
un!e &$%n-iile )#t$un! in )l##ni se nueste -il. Ultiile $#i*i"#tii #le &$%n-iil%$, se te$in# l# ni+elul #"inil%$, "#$e este un "%n'l%e$#t !e #l+e%le.
Al+e%l# este "e# #i i"# iit#te !in )#$en"-iul )ul%n#$, !#$ este eleentul
*un"ti%n#l $es)i$#t%$ "el #i i)%$t#nt !e%#$e"e l# #"est ni+el #n l%" s"-i&u$ile
$es)i$#t%$ii.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
8/125
Fie"#$e se'ent s#u l%& #$e % in!e)en!ent# *ii%l%'i"# si )#t%l%'i"# $el#ti+# ,
)$%"esele in*l##t%$ii #+#n! #!ese%$i % !ist$i&uie t%)%'$#*i"# l%$# 5l%&ite6 s#u
se'ent#$# 5%nite6.
Pl##nii $e)$eint# %$'#nele !e s"-i& #le #)#$#tului $es)i$#t%$. Sunt in nu#$ !e
!%i , !$e)t si st#n'.
Pl##nul !$e)t )$eint# t$ei l%&i , este #i #$e si #$e % '$eut#te !e #)$%i#ti+788 '$#e.
Pl##nul st#n' )$eint# !%i l%&i , este #i i" si #$e % '$eut#te !e #)$%i#ti+ 988'$#e.
Ei sunt #se#ti in "#+it#te# t%$#"i"# , %"u)#n! #)$%#)e t%#t# "#+it#te#. L# ete$i%$ ,
)l##nii sunt in+eliti !e % e&$#n# se$%#s# nuit# )leu$#. A"e#st# , "# %$i"ese$%#s# , este *%$#t# !in !%u# *%ite0
3)leu$# ete$n# s#u )#$iet#l#
3)leu$# inte$n# s#u +is"e$#l#
Pleura viscerala este in "%nt#"t inti "u )l##nul si )#t$un!e in )$%*unie#s"iu$il%$. L# ni+elul -ilului )ul%n#$ se $est$#'e si se "%ntinu# "u )leu$# )#$iet#l#.
Pleura parietala este in "%nt#"t !i$e"t "u )e$etii "#+it#tii t%$#"i"e. Int$e "ele !%u#
*%ite se #*l# "#+it#te# )leu$#l# "u )$esiune us%$ ne'#ti+# 5#i i"# !e"#t )$esiune#
#t%s*e$i"#6 si "%ntin#n! % "#ntit#te i"# !e li"-i! 5li"-i! int$#)leu$#l6. A"est lu"$u*#+%$ie## #lune"#$e# *%itel%$ un# !e "e#l#lt# , in ti)ul #"tului $es)i$#t%$.
Sistemul vascular #l )l##nil%$ este #l"#tuit !int$3% $ete# nut$iti+# , *%$#t# !in
#$te$ele &$%nsi"e si % $ete# *un"ti%n#l# , "#$e )$%+ine !in #$te$ele )ul%n#$e. L#
ni+elul ultiel%$ $#u$i #le #$te$el%$ )ul%n#$e 5"#)il#$ele )ul%n#$e6 #u l%"
s"-i&u$ile '#%#se. Rete#u# "#)il#$# #$e % su)$#*#t# !e :;83:
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
9/125
NOTIUNI DE FIZIOLOGIE
Res)i$#ti# este un *en%en +it#l. D#"# %$'#nisul )%#te $eist# #i ult !e =8 !eile *#$# -$#n# , =34 ile *#$# #)# , nu )%#te *i li)sit !e %i'en #i ult !e "#te+#
inute 5= inute6. Res)i$#ti# este % *un"tie "#$e #si'u$# eliin#$e# &i%i!ului !e
"#$&%n si #)%$tul !e %i'en "#t$e "elulele %$'#nisului.
A"e#st# *un"tie "u)$in!e t$ei ti)i0
3 ti)ul )ul%n#$
3 ti)ul s#n'+in
3 ti)ul tisul#$
Timpul pulmonar $e#lie## )$iul %ent #l s"-i&u$il%$ '#%#se. L# ni+elul
e&$#nei #l+e%l%3"#)il#$e , %i'enul t$e"e !in #e$ul #l+e%l#$ in s#n'e , i#$ &i%i!ul!e "#$&%n in sens in+e$s.
Timpul sangvin $e#lie## t$#ns)%$tul '#el%$ int$e )l##ni 3%$'#n !e #)%$t si
eliin#$e 3 si tesutu$i , "#$e "%nsu# %i'en si eli&e$e## &i%i! !e "#$&%n.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
10/125
Timpul tisular $e)$eint# #l t$eile# %ent #l s"-i&u$il%$ '#%#se 3 $es)i$#ti#
inte$n#. L# ni+elul tesutu$il%$ , %i'enul )#t$un!e in "elule , i#$ &i%i!ul !e "#$&%n
"# )$%!us $ei!u#l #l "#t#&%lisului este eliin#t.
Re#li#$e# ti)ului )ul%n#$ )$esu)une #i ulte )$%"ese , "#$e $e)$eint# et#)e
#le $es)i$#tiei )ul%n#$e 0
3+entil#ti#
3!i*uiune#
3"i$"ul#ti#
Ventilatia $e)$eint# % su""esiune !e is"#$i #lte$n#ti+e !e ins)i$#tie si e)i$#tie "e"%n!u" l# !e)l#s#$e# un%$ +%lue !e #e$.
In ti)ul ins)i$#tiei se #!u"e )#n# l# ni+elul #l+e%lei #e$ #t%s*e$i" &%'#t in %i'ensi #)$%#)e li)sit !e &i%i! !e "#$&%n , i#$ in ti)ul e)i$#tiei se eliin# #e$ul
)ul%n#$ s#$#" in %i'en si &%'#t in &i%i! !e "#$&%n.
I)ulsu$ile #"estei #"ti+it#ti $iti"e )%$nes" !in "ent$ul $es)i$#t%$ &ul$ , su&in*luent# &i%i!ului !e "#$&%n !in s#n'e si # s"%#$tei "e$e&$#le.
Ins)i$#ti# $e)$eint# )#t$un!e$# #e$ului in )l##ni )$in #$i$e# !i#et$el%$
"#+it#tii t%$#"i"e , !#t%$it# inte$+entlei us"-il%$ $es)i$#t%$i. De"i ins)i$#ti# este un
#"t #"ti+. In "u$sul ins)i$#tiei , )l##nii u$e## is"#$ile "utiei t%$#"i"e !#t%$it#"%nt#"tului inti $e#li#t )$in )leu$# si "# u$#$e se !estin!.
Din #"est %ti+, )$esiune# int$#)ul%n#$# s"#!e su& "e# #t%s*e$i"# si )e$iteint$#$e# #e$ului in )l##ni.
Cu *ie"#$e ins)i$#tie %&isnuit# )#t$un!e in )l##ni un +%lu !e #e$ !e #)$%i#ti+
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
11/125
"e# #t%s*e$i"#. A"e#st# !i*e$ent# !e )$esiune *#"e "# #e$ul !in inte$i%$ s# *ie
e)ul#t. P$in u$#$e e)i$#ti# este un #"t )#si+.
In "%n!itii #le 3 in!i+i!ul in $e)#us us"ul#$ si #lient#$ si in e"-ili&$u te$i" ,
+%luul !e #e$ "#$e int$# si iese int$3un inut !in )l##ni este !e 93? : @inut.
A"e#st# +#l%#$e "%$es)un!e unui +%lu "u$ent !e
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
12/125
CAPITOLUL II
NOTIUNI GENERALE PRIVIND INSUFICIENTA
RESPIRATORIE
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
13/125
II A DEFINITIE
Insu*i"ient# $es)i$#t%$ie este % '$#+# tul&u$#$e $es)i$#t%$ie , !#t%$it# in"#)#"it#tii
)l##nil%$ !e # *#"e *#t# s"-i&u$il%$ *ii%l%'i"e !e '#e , in "%n!itii !e $e)#us si
e*%$t , )$%!u"#n!u3se in *elul #"est# s"#!e$e# %i'enului !in s#n'e 5-i)%eie 6 ,#s%"i#t# s#u nu "u "$este$e# &i%i!ului !e "#$&%n !in s#n'e 5-i)e$"#)nie6.
II B CLASIFICARE
Insu*i"ient# $es)i$#t%$ie i&$#"# !%u# #$i *%$e si #nue 0
:.Insuficienta respiratorie acuta 3 "#$#"te$i#t# )$int$3un !e&ut $e"ent !e %$e s#u
ile. De #seene# e# )%#te "%)li"# &%li "u !e&ut $e"ent s#u &%li "$%ni"e.
Din )un"t !e +e!e$e #l eti%)#t%'eniei si *ii%)#t%'eniei se !es"$iu !%u# *%$e 0
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
14/125
#6 insuficienta respiratorie acuta fara hipercapnie 3 "#$#"te$i#t# )$in -i)%eie ,
+#l%$ile -i)e$"#)niei *iin! n%$#le s#u s"#ute 5P#CO; su& 4'6. A"e#st#
*%$# se int#lneste "el #i *$e"+ent #s%"i#t# "u )neu%ni# +i$#l# si "te$i#n# ,)neu%ni# !e #s)i$#tie , "u e!eul )ul%n#$ , e&%lii "u '$#sii , &%li )ul%n#$e
inte$stiti#le , sin!$% !e !et$es# $es)i$#t%$ie l# #!ult.
&6Insuficienta respiratorie acuta cu hiprcapnie 3 "#$#"te$i#t# #t#t )$in -i)%eie
"#t si )$in -i)e$"#)nie , +#l%$ile #"estei# !in u$# *iin! "$es"ute 5P#CO; )este4'6. A"est ti) este int#lnit in &%li #le SNC , t$#u#tise "e$e&$#le si t%$#"i"e ,
AVC , su)$#!%#$e "u !$%'u$i s#u e!i"#ente , &%li e!ul#$e si neu$%us"ul#$e
5)%liielit# , i#steni# '$#+is 6, in )neu%)#tii !i+e$se 5&$%nsit# "$%ni"#%&st$u"ti+e , en*ie )ul%n#$ , &$%nsit# #"ut# se+e$# , #st &$%nsi" 6.
;.Insuficienta respiratorie cronica3 #"e#st# *%$# se !e+%lt# in luni s#u #ni si
#$e l# # -i)%ei# si -i)e$"#)ni# "$%ni"# !in "%ntetul &%lil%$ !e #.
IIC ETIOLOGIE
:. Cauze de origine bronhopulmonara :
#6 Sten%e *un"ti%n#le si %$'#ni"e #le "#il%$ #e$iene su)e$i%#$e 5l#$in'e , t$#-ee60
3 "%$)i st$#ini
3 e!e uin"e
3 l#$in'ite #"ute
3 ne%)l#se
3 t$#u#tise e"#ni"e , "-ii"e si te$i"e
3 #*e"tiuni neu$%us"ul#$e
&6 B$%n-%#l+e%lite !e !e'lutitie 0
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
15/125
3 $e'u$'it#$e# in "#ile #e$iene # "%ntinutului '#st$i"
"6 C$ie !e #st &$%nsi"
!6 Re!u"e$e# #"ut# # "#)ului $es)i$#t%$
3 )neu%t%$# s)%nt#n
3 )leu$eie #si+#
3 &$%n-%)neu%nie
3 en*ie e!i#stin#l
e6 B.P.O.C.
;. Cauze de origine cardiaca :
#6 Astul "#$!i#"
&6 In*#$"tul in%"#$!i"
"6 E!eul )ul%n#$ #"ut
!6 E&%lie )ul%n#$#
e6 C%$!ul )ul%n#$ #"ut
=. Cauze de origine extrapulmonara :
#6 Alte$#$e# *un"tiei "ent$ului $es)i$#t%$0
3 int%i"#tii "u $&itu$i"e , %)i#"ee , #l"%%l etili"
3 #"i!%# et#&%li"#
3 %i'en%te$#)ie i$#ti%n#l#
3 enin'ite
3 tu%$i en!%"$#niene
3 A.V.C.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
16/125
&6 A*e"tiuni )#$eti"e s#u s)#sti"e #le us"-il%$ $es)i$#t%$i0
3 tet#n%s
3 )%li%ielit#
3 )%li$#!i"ul%ne+$ite
3 t$#u#tise e!ul#$e
3 "%e '$#+e
3 $#-i#nesteie in#lt#
"6 B%li #le "utiei t%$#"i"e0
3 *$#"tu$i "%st#le
3 %)e$#tii )e t%$#"e
3 t$#u#tise t%$#"i"e si #&!%in#le
!6 B%li #le sisteu$ui ne$+%s0
3 t$#u#tise "$#ni%3"e$e&$#le
3 sin!$%#e !e -i)e$tensiune "$#ni#n#
e6 A*e"tiuni #&!%in#le0
3 #s"ite #"ute #si+e
3 )e$it%nite #"ute
3 %)e$#tii l#&%$i%#se )e #&!%en
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
17/125
4. Cauze generate
#6 Int%i"#tii #"ute "u e!i"#ente , !e)$i#nte #le S.N.C., "%)usi %$'#n%3
*%s*%$i"i , &%ii! !e "#$&%n.
&6 A*e"tiuni s#n'+ine
3 #neii
"6 Alte #*e"tiuni
3 %&eit#te
3 t$i"-in%#
3 st#$e !e s%"
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
18/125
II D MANIFESTARI CLINICE
M#ni*est#$ile "lini"e sunt )$%!use !e -i)%eie , -i)e$"#)nie si #"i!%e $es)i$#t%$ii.
1Dispneea "#$e )%#te #)#$e# su& *%$# !e 0
2 &$#!i)nee ins)i$#t%$ie ins%tit# !e ti$#( , "%$n#( "e t$#!u"e
%&st#"%le in "#ile $es)i$#t%$ii su)e$i%#$e
2 &$#!i)nee e)i$#t%$ie , int#lnit# !e $e'ul# in #stul &$%nsi"
si e!eul )ul%n#$ #"ut.
2 &$#!i)nee int#lnit# in int%i"#tii "u !e)$i#nte #le S.N.C.
2 )%li)nee
2 $es)i$#tie uss#ul 5in )#t$u ti)i6 !in #"i!%#
et#&%li"#
2 $es)i$#tie C-ene3St%es 5)%li)nei"#6 !in #*e"tiuni #le
S.N.C.
1 Cianoza "e e)$i# !es#tu$#$e# !e %i'en # s#n'elui #$te$i#l , $es)e"ti+e
"$este$e# -e%'l%&inei in s#n'e. Se #ni*est# initi#l l# &ue , un'-ii , )#+ili%nul
u$e"-ii si #)%i se 'ene$#lie##.
1!odifiacrea amplitudinii miscarilor respiratorii )%t *i0
2 $#$e si #)le.
2 *$e"+ente si su)e$*i"i#le in *$#"$u$i "%st#le.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
19/125
2 is"#$i #le unui -eit%$#"e in "%le"tii )leu$#le #&un!ente ,
)#$#lii# us"ul#tu$ii unui -eit%$#"e , )neu%t%$# s)%nt#n.
2 $es)i$#tie )#$#!%#l# in )l#'i )leu$%3)ul%n#$e , +%let
"%st#l.
1 Tahicardia "e #)#$e "# *en%en "%)ens#t%$
1"lte semne "e )%t #)#$e si !e)in! !e "#u# "#$e # !ete$in#t insu*i"ient#$es%i$#t%$ie 0
2 !u$e$e t%$#"i"# "u se!iu )$e"%$!i#l , $et$%ste$n#l , l# #
-eit%$#"elui si #+#n! "#$#"te$ "%nst$i"ti+ intens s#u (un'-i t%$#"i" +i%lent.
2 te'uent "#l! si ue! #"%)e$it "u t$#ns)i$#tii #&un!ente.
2 -i)e$s#li+#tie !#t%$it# -i)%eiei si -i)e$"#)niei.
2 -i)e$s%n%$it#te.
2 #tit#te.
2 $#lu$i !e t%#te ti)u$ile.
2 #niet#te.
2 s%n%lent#.
2 "%*uie.
2 !eli$.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
20/125
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
21/125
II E ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN
INVESTIGATII SI
TRATAMENT
:. E#enul $#!i%l%'i" 5$#!i%'$#*i# )ul%n#$#6. Este n%$#l int$e "$ie , in ti)ul
#""esului #)#$e #s)e"t !e -i)e$"l#$it#te # #&el%$ "#)u$i )ul%n#$e , "ee# "e$e)$eint# senul ti)i" !e -i)e$in*l#tie , -i)e$#e$#tie , -i)e$!istensie #l+e%l#$#. Se
e*e"tue## si )ent$u e"lu!e$e# #lt%$ "#ue "#$e )%t !ete$in# &$%n-%s)#s , !e"i
"#$e )%t i# insu*i"ient# $es)i$#t%$ie.
1Pregatirea psihica a pacientului
2 se #nunt# )#"ientul , e)li"#n!u3i3se "%n!itiile in "#$e se +#
*#"e e#in#$e# 5 "#e$# in %&s"u$it#te6.
2 )#"ientul +# *i "%n!us l# se$+i"iul !e $#!i%l%'ie.
2 se e)li"# )#"ientului "u t$e&uie s# se "%)%$te in ti)ul
e#in#$ii 5+# e*e"tu# "#te+# is"#$i !e $es)i$#tie , i#$ $#!i%'$#*i# se *#"e in #)nee!u)# % ins)i$#tie )$%*un!#.6.
1Pregatirea fizica a pacientului
2 se !e&$#"# "%)let $e'iune# t%$#"i"# , )#$ul lun' #l *eeil%$
se le#'# )e "$estetul "#)ului , se in!e)#$te## %&ie"tele $#!i%)#"e.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
22/125
2 se #se## )#"ientul in )%itie %$t%st#ti"# "u #inile )e
s%l!u$i si "%#tele #!use in#inte 5 *#$# s# $i!i"e ue$ii6 in s)#tele e"$#nului , "u
)ie)tul #)$%)i#t !e e"$#n s#u !e "#set# "#$e )%#$t# *ilul.
2 "#n! )%iti# +e$ti"#l# este "%nt$#in!i"#t# se #se## )#"ientul
in )%itie se#n! s#u in !e"u&it !%$s#l.
2 in ti)ul e#enului $#!i%l%'i" se #(ut# )#"ientul s# i#
)%itiile "e$ute !e e!i".
1Ingri#irea pacientului dupa examen
2 )#"ientul +# *i #(ut#t s# se i&$#"e !u)# te$in#$e#
e#enului $#!i%l%'i" si +# *i "%n!us l# )#t.
2 se n%te## in *%#i# !e %&se$+#tie e#enul $#!i%l%'i"
e*e"tu#t.
;. E#enul &$%n-%s"%)i"
B$%n-%s"%)i# este e)l%$#$e# #$&%$elui t$#-e%3&$%nsi" si se *#"e "u #(ut%$ul&$%n-%s"%)ului $i'i! s#u *lei&il 5*i&$%&$%n-%s"%)ul6.
1Pregatirea instrumentelor si materialelor necesare
2 se *#"e in+ent#$ul tutu$%$ inst$uentel%$ ne"es#$e #sti !e
uni"# *%l%sint# s#u "#s%lete "u #sti ste$ile , #nusi ste$ile , )ense , )%$tt#)%#ne ,
%'lin!# *$%nt#l# , se$in'# l#$in'i#n# , t#+it# $en#l# , &$%n-%s"%)ul "u t%#te #neeleste$ili#te
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
23/125
2 ste$ili#$e# "%)%nentel%$ #)#$#tel%$ )$in"i)#le se *#"e
tin#n! "%nt !e inst$u"tni.
2 se +e$i*i"# su$s# !e luin# si "%$e"t# "u)l#$e # "#&lu$il%$.
2 se +e$i*i"# #s)i$#t%$ul si et#nseit#te# le'#tu$il%$.
2 +%$ *i l# in!e#n# 0 *l#"%nul !e #nesteie 5ilin#
;6 ,*l#"%nul "u se$ *ii%l%'i" , *l#"%nul "u s%lutie !e #!$en#lin# : , se$i'i !e :8l!e uni"# *%l%sint# , t#)%#ne , "%)$ese !e ti*%n.
2 su)$#*#t# esei )e "#$e se #*l# inst$uent#$ul este in"#lit# l#
4834< '$#!e Celsius )ent$u # )$e+eni #&u$i$e# inst$uentului %)ti".
1Pregatirea fizica sipsihica a pacientului
2 )#"ientul t$e&uie "%n+ins !e ne"esit#te# e#enului #su)$#
$is"ului )e "#$e si3: #su# $e*u#n!u3: , li)sin! e!i"ul !e % in*%$#tie "u '$eut#tein !i#'n%sti".
2 se "$ee## )#"ientului un "li#t !e si'u$#nt# )ent$u #
#si'u$# "%%)e$#$e# lui in t%#te %entele e#in#$ii , )un#n!u3: in le'#tu$# "u #lti
)#"ienti "#$%$# li s3#u e*e"tu#t % #st*el !e in+esti'#tie.
2 in iu# )$ee$'#t%#$e e#in#$ii se ee"ut# % test#$e l#
ilin# )ent$u # !ete$in# % e+entu#l# #le$'ie l# in!i"#ti# e!i"ului )#"ientul +# *ise!#t #t#t in se#$# )$ee$'#t%#$e e)l%$#$ii "#t si in !iine#t# ilei $es)e"ti+e.
2 )#"ientul t$e&uie #nunt#t "# nu t$e&uie s# #n#n"e
!iine#t# 5A(eune6.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
24/125
2 )ent$u #nesteie este #se#t )e un s"#un , in #n# !$e#)t# +#
tine % t#+it# $en#l# , i#$ "u #n# st#n'# !u)# "e isi !es"-i!e l#$' 'u$# s"%#te lisi % %&ilie## "u #(ut%$ul !e'etel%$.
2 in )$i# *## e!i"ul #nestei## li ,
$%*#$in'ele si -i)%*#$in'ele "u ilin# ;5s)$#6 , u$#n! s# #nesteiee #$&%$ele
t$#-e%3&$%nsi" inst#l#n! )i"#tu$# "u )i"#tu$# #nestei"ul us%$ in"#lit "u #(ut%$ul
unei se$in'i l#$in'iene.
2 )#"ientul este "%n!us in "#e$# !e &$%n-%s"%)ie.
1Participarea la efectuarea tehnicii
2 sunt ne"es#$e !%u# #sistente e!i"#le.
2 )$i# #se## )#"ientul )e #s# !e e#in#$e in !e"u&it
!%$s#l , "u et$eit#te# "e*#li"# in etensie.
2 su& ue$ii lui se )l#se## % )e$n# t#$e "#$e "%&%#$#
"#)ul l# :;3:
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
25/125
2 #sistent# +# #+e# l# in!e#n# -e%st#ti"e )e "#$e le +#
#!inist$# in "#ul unei -e%)tiii , "-i#$ in#inte !e # #nunt# e!i"ul
5#!$en%st#in, +en%st#t6.
=. S)i$%et$i#
A"est# in+esti'#te "%nst# in #su$#$e# "#)#"it#tii +it#le "u #(ut%$ul #)#$#tuluinuit s)i$%et$u.
S)i$%et$ul este #l"#tuit !int$3un "ilin!$u '$#!#t "e "%uni"# "u ete$i%l )$int$3
un tu& !e "#u"iu" )$in "#$e su*l# )#"ientul. Cilin!$ul '$#!#t este s"u*un!#t int$3un"ilin!$u #i #$e "#$e este )lin "u #)#.
1$fectuarea tehnicii
2 )#"ientul se #se## )e un s"#un in *#t# s)i$%et$ului.
2 "u #(ut%$ul unei "lee se )ense## n#$ile ,#st*el in#"#t #e$ul
s# nu )%#t# int$# s#u iesi !in "#+it#tile n##le.
2 l# tu&ul !e "#u"iu" #l s)i$%et$ului se #!#)te## % )ies#
&u"#l# ste$ile , )#"ientul int$%!u"e in 'u$# )ies# si ee"ut# % ins)i$#tie #i#u$#t# !e % e)i$#tie.
2 #e$ul e)i$#t *#"e "# "ilin!$ul '$#!#t s# se $i!i"e !e#su)$#
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
26/125
#)ei , )ut#n!u3se "iti #st*el +#l%#$e# #e$ului e)i$#t.
A"e#st# et%!# se *%l%seste in %! %&isnuit )ent$u !ete$in#$e# "#)#"it#tii
+it#le. C#)#"it#te# +it#l# "u ;8 #i i"# !e"#t +#l%#$e# i!e#l# $e)$eint#
#*e"tiune )#t%l%'i"#.
C#)#"it#te# +it#l# "u 48 #i i" #!e"#t +#l%#$e# i!e#l# in!i"# #ut%#t #)#$iti#
s#u )$eent# !is)neei.
4. S)i$%'$#*i#
Este et%!# "e utilie## s)i$%'$#*ul, #)#$#t "e )e$ite in$e'ist$#$e# '$#*i"## +%luel%$ st#ti"e si !in#i"e. Cele #i utili#te #)#$#te sunt0
3 #)#$#tul Eutest , "u "i$"uit !es"-is 3 &%ln#+ul ins)i$#n! #e$
#t%s*e$i" si )e "#$e il e)i$# in #)#$#t
3 #)#$#tul G%!#$t #$e "i$"uit in"-is
3 )neu%testul3 #)#$#t ele"t$%ni" "%)iute$i#t.
Eist# !%u# +#$i#nte #le #"estui test0
3 un# in "#$e e*%$tul se *#"e t$e)t#t
3 un# in "#$e e*%$tul #$e #"ee#si intensit#te
1Pregatirea pacientului psihica si fizica
2 )#"ientul este in*%$#t #su)$# i)%$t#ntei te-ni"ii
2 +# *i A(eune s#u testul se *#"e l# =34 %$e !u)# #s#.
2 "u ;4 - in#inte# testului nu se #!inist$e## e!i"#tie
e"it#nt# s#u in-i&it%$ie # "ent$il%$ $es)i$#t%$
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
27/125
2 "u =8 inute in#inte !e test se *#"e $e)#us *ii".
2 )#"ientului i se !# )ies# &u"#l# si i se )ense## n#sul.
2 este )us s# ins)i$e si s# e)i$e !e "#te+# %$i )ent$u # se
%&isnui.
2 se t$e"e l# in$e'ist$#$e# +#l%$il%$ %&tinute.
2 !u)# te-ni"# se n%te## +#$st# , seul , in#ltie# , '$eut#te# ,
te)e$#tu$# "#e$ei , ui!it#te# si )$esiune# #t%s*e$i"#.
1 Interpretarea datelor
V#l%$ile %&tinute )e !i#'$## se "%)#$# "u +#l%$ile !in t#&ele CECO.
2 V#l%$ile n%$#le t$e&uie s# *ie "u)$inse int$e 783?8 !in
+#l%$ile st#n!#$!.
2 Pent$u !i#'n%sti" se "#l"ule## "#)#"it#te# +it#l# , VEMS ,
in!i"ele TIFFNEAU 5in!i"e !e )e$e#&ilit#te &$%nsi"#6 , +entil#ti# #i#
in!i$e"t#0 VEMS =8@:88.
2 V#l%$ile #i i"i !e 78 !in t#&elul CECO in!i"# is"#$e#
%&ilit#tii "utiei t%$#"i"e s#u $e!u"e$e# )#$en"-iului )ul%n#$ s#u $e!u"e$e#el#sti"it#tii si )e$e#&ilit#tii "#il%$ $es)i$#t%$ii
In "#ul s)i$%'$#*iei #sistent# e!i"#l# u$#$este si n%te## in ti)ul e*%$tului si!u)# e*%$t u$#t%$ii )#$#et$ii0
3 )#$#et$ii $es)i$#t%$i 5 "%nsu !e %i'en , eliin#$ile !e &i%i! !e "#$&%n ,
+entil#ti# )ul%n#$#6
3 )#$#et$ii "#$!i#"i 5)uls , tensiune #$te$i#l# , E..G.6
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
28/125
3 )#$#et$ii u%$#li 5s#tu$#ti# !e %i'en in s#n'ele #$te$i#l6
Inte$)$et#$e# "%nst# in "%)#$#$e# )#$#et$il%$ in $e)#us "u "ei !e e*%$t.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
29/125
1 V.'. %volumul rezidual& $e)$eint# +%luul !e #e$ $##s in #l+e%le. P%#te *i
e)ul#t )$in !es"-i!e$e#
t%$#"elui.
V.R. :
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
30/125
Testul se *#"e )$u!ent , &%ln#+ul t$e&uie u$#$it "u #tentie )ent$u "# #"este
su&st#nte )%t in!u"e % "$i# !is)nee , "ee# "e i)une # se #!inist$# ie!i#t#e$%s%li "u #!$en#lin# s#u #lt !e$i+#t siil#$.
Inte$)$et#$e0
D#"# V.E.M.S. s"#!e "u #i ult !e :83:
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
31/125
1Determinarea Pa,- %presiunea partiala aoxigenului& din sange arterial. V#l%#$e#
n%$#l# # P#O; este !e :>'. S"#!e$e# su& &O; si su& :>' #
P#O; e)$i# -i)%eie si %&ie"ti+e## insu*i"ient# $es)i$#t%$ie.
1Determinarea PaC,-%presiunea partiala a bioxidului de carbon din sangele
arterial& Se $e#lie## "u et%!e +#$i#te , "e# #i "u$ent utili#t# *iin! et%!#Ast$u). V#l%#$e# n%$#l# # P#CO; este !e 485H36;>' C$este$e# P#CO; )este
4' e+i!enti## -i)e$"#)nie, eleent !ese%$i ins%tit%$ #l insu*i"ientei$es)i$#t%$ii.
1Determinarea p+ului
Se *%l%seste et%!# ele"t$%et$i"# "u #(ut%$ul un%$ #)#$#te nuite )>3et$e.
O s"#!e$e # )>3ului su& 7.=
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
32/125
2 Butelii !e O;
1Precautii in utilizarea surselor de oxigen
2 Pent$u "# O; *#+%$ie## "%&usti# )$eent# t$e&uie
#tenti%n#t#
2 P#"ientii si +iit#t%$ii +%$ *i #tenti%n#ti #su)$# )e$i"%lului
*u#tului , su$sel%$ !e *%" s#u uleiu$il%$.
2 Se +%$ +e$i*i"# e"-i)#entele ele"t$i"e !in in"#)e$e
2 A)#$#tele !e %nit%$i#$e s#u #s)i$#$e +%$ *i )l#s#te in
)#$te# %)us# # su$sei !e O;
2 Buteliile !e O; +%$ *i )l#s#te in )%itie +e$ti"#l# )e un
su)%$t si *i#te )e )e$ete "u inele et#li"e !e)#$te !e "#l%$i*e$ s#u s%.
2 Cun%#ste$# !e "#t$e )e$s%n#lul "#$e #ne+$e## %i'enul , #
l%"ului !e #)l#s#$e # etin"t%#$el%$ si # %!ului !e utili#$e # #"est%$#.
1!etode de administrare a oxigenului
2 Prin sonda nazala este et%!# "e# #i !es int#lnit#,
)e$it#n! #!inist$#$e# %i'enului in "%n"ent$#tie !e ;
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
33/125
#!inist$#$e# %i'enului in "%n"ent$#tie !e 48398 , #""entue## st#$e# !e
#niet#te #i #les l# "%)ii , )%#te "#u# i$it#ti te'uentului *etei. Este in"%%!#
!#t%$it# sisteului !e )$in!e$e si et#nseit#te# #stii. Nu se utilie## l# )#"ientii "u#$su$i l# ni+elul *etei.
2 Prin ochelari nazali. Sunt )$e+#uti "u !%u# s%n!e "e se
int$%!u" in #&ele *%se n##le. Se utilie## in 'ene$#l l# "%)ii si )#"ienti #'it#ti.
2 Prin cortul de oxigen sau izoleta. Este et%!# *%#$te !es
utili#t# l# "%)ii. C%n"ent$#ti# %i'enului nu )%#te !e)#si
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
34/125
2 A)l#s#$e# e"-i)#entului.
3 M#su$#$e# s%n!ei !e l# n#s l# t$#'us.
2 Ueeste s%n!# "u #)# ste$il# .
3 Int$%!u"e s%n!# si % *ie##.
2 Fi#$e# !e&itului !e %i'en tin#n! "%nt !e in!i"#ti#
e!i"ului
2 A)$e"ie$e# $#s)unsului te$#)euti" 5"ul%#$e# te'uentel%$ ,
$es)i$#ti# , )uls6.
2 Su)$#+e'-e$e# )#"ientului )ent$u !e)ist#$e# e+entu#lel%$
"%)li"#tii.
2 Su)$#+e'-e$e# e"-i)#entului !e #!inist$#$e #
%i'enului.
2 A"%$!#$e# su)%$tului )si-i".
2 M%&ili#$e# )e$i%!i"# # s%n!ei.
2 S"%#te s%n!# % !#t# )e i si % int$%!u"e in "e#l#lt# n#$#.
2 Cu$#t# e"-i)#entul l# te$in#$e# te-ni"ii .
1Incidente si accidente
2 D#"# $e"i)ientul )ent$u ui!i*i"#$e se $#st%#$n# , li"-i!ul
)%#te )#t$un!e in "#ile $es)i$#t%$ii #s*iiin!u3: )$in &$%n-%e&%lie !e #s)i$#tie.
2 Utili#$e# )$elun'it# !e %i'en si "u un !e&it #$it )%#te
"%n!u"e l# i$it#$e# l%"#l# # u"%#sei n##le , e!e #l+e%l#$ , -e%$#'ie
int$##l+e%l#$# , #tele"t#ie.
2 P#t$un!e$e# %i'enului in es%*#' !u"e l# !istensie
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
35/125
#&!%in#l#.
II F TRATAMENT , EVOLUTIE , PROGNOSTIC
T$#t#ent
1In cazul insuficientei respiratorii acute $e#ni#$e $es)i$#t%$ie se i)une ie!i#t
si u$#$este0
2 De%&st$u#$e# "#il%$ $es)i$#t%$ii si #nue0
T$#"tiune# li&ii )ent$u # se e+it# #lune"#$e# ei )%ste$%#$# , "#u# *$e"+ent# !e
#s*iie.
P%iti# &%ln#+ului in !e"u&it +ent$#l s#u l#te$#l "u "#)ul #i (%s !e"#t t$un"-iul ,
)%itie "e *#+%$ie## eliin#$e# se"$etiil%$ si )$e+ine "#!e$e# li&ii )%ste$i%$ , s#u)%itie %$t%)nei"# "e *#+%$ie## $es)i$#ti#.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
36/125
Intu$e# t$#-e#l# , #s)i$#ti# se"$etiil%$.
Ui!i*i"#$e# #e$ului.
2 Oi'en%te$#)i#
Te$#)ie *%l%sit# )ent$u "%te$e# -i)%iei 593?:@inut6
2 T$#-e%st%i# 3 Met%!# in!i"#t# in %&st$u"tii #"ute #le "#il%$
$es)i$#t%$ii su)e$i%#$e !#t%$#te un%$ t$#u#tise , in*l##tii s#u )$eentei un%$"%$)i st$#ini.
2 Ventil#tie e"#ni"# utili#t# in "#u$i '$#+e.
2 T$#t#en$ul e!i"#ent%s "e "%nst# in #!inist$#$e# !e
#n#le)ti"e $es)i$#t%$ii , i%*ilin , u"%liti"e , )$%te%liti"e si #ntiin*e"ti%#se. In
#"e#st# *%$# %$*in# si $&i$u$i"ele "#$e )%t )$%!u"e %#$te su&it# )$in!e)$i#$e# "ent$ului $es)i$#t%$ &ul$ sunt "%nt$#in!i"#te. Nu se #!inist$e##
%i'en in "# !e $etentie !e CO; )ent$u # nu #'$#+# -i)e$"#)ni#.
1In cazul insuficientei respiratorii cornice 3 t$#t#entul in #"e#st# *%$# #$e in+e!e$e0
2 Oi'en%te$#)i# "e !u"e l# "%$e"t#$e# -i)%eiei
5:3=:@inut6
2 T$#t#entul %&st$u"tiei &$%nsi"e se *#"e "u &$%n-%!il#t#t%#$e
5te%*ilin#6 , "%$ti"%ii 5>>C6 :88'l#93?%$eI.V.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
37/125
2 T$#t#entul in*e"tiei &$%nsi"e utilie## #nti&i%ti"e
"%n*%$ #nti&i%'$#ei 5!%i"i"lin# , #)i"ilin# , 'ent#i"in#6
2 C%nt$%lul se"$etiil%$ &$%nsi"e se *#"e )$in t$#t#$e# "%$e"t# #
in*e"tiei , )$int$3% -i!$#t#$e #!e"+#t# , utili#$e# !e u"%liti"e 5u"%s%l+in si&$%n-ein6
2 T$#t#entul -i)e$tensiunii )ul%n#$e si "%$!ului
)ul%n#$ "$%ni" "e "%nst# in #!inist$#$e# !e !iu$eti"e si !i'it#l# 5*u$%sei! ,
!i'%in6
2 Intuti# si $es)i$#ti# #sist#t# i)us# in "#u$i '$#+e 5st%)
"#$!i%3$es)i$#t%$6
2 C%$e"t#$e# !e*i"ientel%$ nut$iti%n#le )$int$3un #)%$t "#l%$i" !e
=
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
38/125
2 Su)lini$e# )#"ientului in s#tis*#"e$e# ne+%il%$ *un!#ent#le
#*e"t#te.
2 Asi'u$#$e# su)%$tului )si-i".
2 A!inist$#$e# t$#t#entului )$es"$is !e e!i" in *un"tie !e
eti%l%'ie.
2 O&se$+#$e# un%$ e*e"te se"un!#$e 5t#-i"#$!ie , #$itii ,
'$e#t#6.
2 M#su$#$e# *un"tiil%$ +it#le si n%t#$e# l%$ in *%#i# !e
%&se$+#tie 5$ee+#lu#$e l# :< inute6.
2 Dete$in#$e# )$esiunii )#$ti#le # %i'enului 5P#8;6, #
C8; 5P#C8;6 si # +#l%$ii )>3ului s#n'+in l# % %$#.
2 Inte$+entie !e u$'ent# in st#$ile !e"%)ens#te.
2 Re"%lt#$e# )$%&el%$ s#n'+ine )ent$u l#&%$#t%$.
2 >i!$#t#$e# "%$es)un#t%#$e )ent$u *lui!i*i"#$e#
se"$etiil%$.
1'olul asistentei medicale privind educatia pacientului in respectarea tratamentuluila domiciliu.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
39/125
2 M%!ul !e #!inist$#$e # t$#t#entului l# !%i"iliu
2 E*e"tele se"un!#$e "e )%t su$+eni
2 Re'iul #lient#$ !in ti)ul t$#t#entului "u "%$ti"%ii
2 M#su$i !e )$e+eni$e # "$iel%$ 5e+it#$e# *#"t%$il%$ *#+%$i#nti6.
2 I)%$t#nt# "%nsuului !e li"-i!e.
2 M%!ul !e int$etine$e si utili#$e # #)#$#tului !e #e$%s%li.
2 Ne"esit#te# "u$el%$ lne%3"li#te$i"e 5s#line6.
2 Re'iul !e +i#t# e"-ili&$#t.
2 Gin#sti"# $es)i$#t%$ie.
2 T%#let# "#+it#tii &u"#le !u)# e)e"t%$#tie si +#$s#tu$#.
1Profilaxia
C%nst# in "%te$e# si t$#t#$e# tutu$%$ "#u#l%$ )ul%n#$e si et$#)ul%n#$e
"#$e )%t !ete$in# !e"%)ens#$i $es)i$#t%$ii.
E+%lutie
De)in!e !e #*e"tiune# "#u#l#. In *in#l se #(un'e *$e"+ent l# "%$!ul )ul%n#$ "$%ni""#$e )%#te #)#$e# )$in !%u# e"#nise0
1!ecanism respirator 5-i)%+entil#tie #l+e%l#$#6 "#$e !u"e )e "#le $e*le# l#
+#s%"%nst$i"tie )ul%n#$#. C#n! este 'ene$#li#t# #"e#st# #nt$ene## tul&u$#$i%$'#ni"e #)#$#n! -i)e$tensiune# )ul%n#$#.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
40/125
1!ecanism circulator "u $e!u"e$e# "#)il#$el%$ )ul%n#$e.
In!i*e$ent !e *%$# "lini"# , insu*i"ient# $es)i$#t%$ie %!#t# #)#$ut# , $e*le"t#
e+%luti# in+#$i#&il# "#t$e eitus.
T%#te in*e"tiile #"ute s#u #*e"tiunile "#$e $e!u" si #i ult *un"ti# $es)i$#t%$ie)$e"i)it# e+%luti#, '$#&in! !en%!##ntul.
P$%'n%sti"
Este in *un"tie !e $e+e$si&ilit#te# &%lii !e #0
1 Bun in #stul &$%nsi".
1 Se+e$ in !is*un"tii %&st$u"ti+e
1 F%#$te se+e$ in insu*i"ientele $es)i$#t%$ii $est$i"ti+e.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
41/125
II G EDUCATIA PENTRU SANATATE
E!u"#ti# )ent$u s#n#t#te t$e&uie s# #i "# %&ie"ti+ )$e+eni$e# #*e"tiunil%$
$es)i$#t%$ii )$in )$%te(#$e# #)#$#tului $es)i$#t%$ si "#li$e# %$'#nisului.
1!asuri de profilaxie primara
2 Mentine$e# unei &une )%itii # "%$)ului.
2 P$#"ti"#$e# ee$"itiil%$ *ii"e si # s)%$tului.
2 T$#t#$e# !e*%$#$il%$ us"ul%3s"-eleti"e !in $e'iune#
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
42/125
2 t%$#"i"# 5!e+i#tii #le "%l%#nei +e$te&$#le , +i"ii !e #titu!ine ,
se"-ele )%stt$#u#ti"e s#u !e #lt# n#tu$#6 )$in 'in#sti"# "%$e"ti+# s#u t$#t#ent
"-i$u$'i"#l.
2 E+it#$e# *u#tului !e%#$e"e #"est# )e$tu$ *un"tiile
*ii%l%'i"e !e #ut%"u$#ti$e # "#il%$ $es)i$#t%$ii , s"#!e $#n!#entul un"ii *ii"e siintele"tu#le , )e$*%$#ntele s)%$ti+e , *#+%$ie## !e+%lt#$e# unui nu#$ #$e !e
i&%ln#+i$i.
2 E+it#$e# "%nsuului !e #l"%%l si !$%'u$i3#"este# in-i
#"ti+it#te# "ent$il%$ $es)i$#t%$i.
2 Res)e"t#$e# unui $e'i !e +i#t# si un"# e"-ili&$#t
"%&in#n! #"ti+it#te# *ii"# si intele"tu#l#.
2 E+it#$e# e*%$tu$il%$ *ii"e intense si # st$esului.
2 E+it#$e# $es)i$#tului )e 'u$# in #n%ti)ul $e"e si ue!.
2 E+it#$e# s"-i$il%$ &$uste !e te)e$#tu$#.
2 Pu$t#$e# !e i&$#"#inte "%$es)un#t%$e #n%ti)ului.
2 C#li$e# 'ene$#l# # %$'#nisului )$in *#"t%$i n#tu$#li.
2 Alient#ti# e"-ili&$#t# in )$%teine , 'lu"i!e , li)i!e si &%'#t#
in le'ue si *$u"te.
2 E+it#$e# "%nt#"tului "u )e$s%#ne "#$e )$eint# #*e"tiuni
$es)i$#t%$ii.
2 E+it#$e# #'l%e$#$il%$ #i #les in "u$sul e)i!eiil%$ '$i)#le ,
+i$#le.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
43/125
2 T$#t#$e# )$e"%"e # #*e"tiunil%$ "#il%$ $es)i$#t%$ii
su)e$i%#$e.
2 T$#t#$e# #*e"tiunil%$ "#$e #u $#sunet si #su)$# #)#$#tului
$es)i$#t%$ 5#neii , in*e"tii , insu*i"ient# "#$!i#"#6.
2 C%te$e# %&eit#tii.
2 E+it#$e# e!iului )%lu#nt.
2 P$e+eni$e# tu&e$"ul%ei.
2 E!u"#ti# s#nit#$#.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
44/125
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
45/125
CAPITOLUL III
PREZENTAREA CELOR TREI CAZURI
CAZUL : 3 P.E. 3 INSUFICIENTA RESPIRATORIE
NEOPLASM PULMONAR
CAZUL ; 3 M.I. 3 INSUFICIENTA RESPIRATORIE
ACUTA SEVERA ASTM BRONSIC.
CAZUL = 3 P.T. 3 INSUFICIENTA RESPIRATORIE
ACUTA >IPERTENSIUNE ARTERIALA IN
PUSEU EDEM PULMONARACUT
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
46/125
CAZUL :
III A Cule'e$e# !#tel%$
#6Surse de culegere a datelor :
)#"ient
3 *#ilie
3 !%"uente e!i"#le
&6!etode de culegere a datelor:
inte$+iu
3 %&se$+#tie
3 lu#$e# !e n%tite
"6Date de identitate:
Nue0 P.
3 P$enue0 E.
3 V#$st#0 97 #ni
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
47/125
3 Se0 B
3 D%i"iliul0 Pl%iesti
3 O"u)#ti#0 )ensi%n#$
3 Reli'ie0 %$t%!%#
3 St#$e# "i+il#0 ne"#s#t%$it
3 C%n!itii !e l%"uit0 #""e)t#&ile
!6$lemente fizice si reactionare:
In#ltie0 :.7
3 G$eut#te0 98'
3 G$u) s#n'+in0 B III
3 R-0 )%iti+
3 Liite sen%$i#le0 #"uit#te +iu#l# !iinu#t#
3 Ale$'ii0 nu )$eint#
3 O&i"eiu$i0 *u#t%$ )#n# in u$# "u !%i #ni
3 P$%tee0 nu )$eint# , )%#$t# %"-el#$i
e6Informatii privind starea de sanatate:
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
48/125
1 Ante"e!ente -e$e!%"%l#te$#le0
2 S%$# "u ne%)l#s, !e"e!#t# in u$# "u s#)te #ni
2 T#t#l 3 *#$# i)%$t#nt#
2 M##3 *#$# i)%$t#nt#
1 Ante"e!ente )#t%l%'i"e )e$s%n#le0
2 B%lile "%)il#$iei
2 Ree"tie '#st$i"# in #nul :?9
2 Sili"%#, !i#'n%sti"#t# in #nul :?
2 Ne%)l#s )ul%n#$ in lun# iunie ;88?
Ist%$i"ul &%lii0
2 P#"ientul in u$# !e)ist#$ii sili"%ei, in #nul :?, se
inte$ne## in %! $e)et#t in S)it#lul !e B%li Pul%n#$e B$e## si in Institutul !e
Pneu%l%'ie M#$ius N#st# Bu"u$esti. O!#t# "u t$e"e$e# #nil%$, &%#l# # e+%lu#t in"iu!# #su$il%$ te$#)euti"e lu#te, )#n# l# st#!iul !e et#st#e )ul%n#$e.
*6Date privind starea de sanatate actuala:
1 M%ti+ele s%li"it#$ii Se$+i"iului !e A&ul#nt#0
2 In !#t# !e :;383;88? #)#$tin#t%$ii &%ln#+ului #u #)el#t l#
Se$+i"iul !e A&ul#nt# P$#-%+#, !e#$e"e st#$e# !e s#n#t#te # D%nului P.E. s3#in$#ut#tit, %ti+ul s%li"it#$ii *iin! /insu*i"ient# $es)i$#t%$ie #"ut#/
Du)# s%si$e# e"-i)ei e!i"#le !e u$'ent# #"e#st# "%nst#t# "# st#$e# 'ene$#l# #
)#"ientului este '$#+#.
1 E#enul "lini" )e #)#$#te0
2 Te'uente si u"%#se 3 "#l!e, "i#n%ti"e, tu$'%$ )$eent
2 Siste us"ul%3#!i)%s 3 *%#$te sl#& $e)$eent#t
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
49/125
2 Siste )%ste%3#$ti"ul#$ 3 inte'$u
2 A)#$#t '#n'li%n#$ 3 '#n'li%ni su)e$*i"i#l )#l)#&il
2 A)#$#t $es)i$#t%$ 3 insu*i"ient# $es)i$#t%$ie R;
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
50/125
durerea
#. Spontana
#. Con(u&
#. Retra)e la durere
*! "+ Coma
'. La comanda
'. Cuvinte (ara
'. ,leie la
$!- Coma
. La durere
sens
. Sunete
durere
. Etensie la
pro(unda
durere
'!# Are actvitate
" . ,ara raspuns
" . ,ara raspuns
" . ,ara raspuns
1 E#ene "%)leent#$e0
2 S)O; 48l#%$#l
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
51/125
)e$sist# insu*i"ient# $es)i$#t%$ie , t#-i"#$!i# , S)O; s"#ut# ,
%ti+ )ent$u "#$e se !e"i!e t$#ns)%$tul )#"ientului in +e!e$e# inte$n#$ii l# S)it#lul
Ju!ete#n N%$! "u #si'u$#$e# )e ti)ul t$#ns)%$tului , # %nit%$i#$ii si #su$il%$!e u$'ent# .
P#"ientul # *%st %&ili#t )e t#$'# in seise#n! 5)%itie "e *#+%$ie## $es)i$#ti#6.
1 D#t# inte$n#$ii
:;383;88?
1 Di#'n%sti"ul l# inte$n#$e0
2 Insu*i"ient# $es)i$#t%$ie "$%ni"# #"uti#t#
2 Sili"%# )ul%n#$#
2 Tu%$# )ul%n#$# in %&se$+#tie
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
52/125
III B An#li# si inte$)$et#$e# !#tel%$
%r.
Crt.
%evoia
(undamentala
/ani(estari de
independenta
/ani(estari de
dependenta
Surse de
di(icultate
Grad de
dep.
" %evoia de arespira si a avea o
!con(ormatietoracica normala
!respiratiestertoroasa si
!silico&a
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
53/125
buna circulatie
!respiratie de tipabdominal superior
!0A 1 "$2*+mm3)
anevoioasa cu
ortopnee 4
R1$r.2min
tahicardie
paroistica51"*+p2min
!tuse pre&enta
!raluri sibilantebilateral
!te)umente
cianotice 4
SpO1#+
!tumorapulmonara
!cord pulmonar
cronic
'p
%evoia de a bea
si a manca
! re(le de de)lutitiepre&ent
! nu pre&inta prote&a
dentara
! inapetenta
! masticatie
super(iciala
! )reata
! alterarii(unctiei
respiratorii
! situatiei decri&a
! transportului
'p
%r.
crt.
%evoia
(undamentala
/ani(estari de
independenta
/ani(estari de
dependenta
Surse de
di(icultate
Grad de
dep.
' %evoia de a
elimina
! diure&a in limite
normale 4 mictiuni
(i&iolo)ice
! epectoratie deasa 4
)elatinoasa 4 bruna
! tusei
pre&enta si
inplicit boli de
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
54/125
apro. '++ ml.
! transpiratii
! tran&it intestinal
incetinit
ba&a
! anietate
! reducerea
e(ortului prinneputinta
persoanei
'p
# %evoia de a se
misca si de a aveao buna postura
! aparat locomotor
inte)ru d.p.d.v.anatomic
! diminuarea miscarilor
voluntare 4 intolerantala e(ort
! di(icultate de
schimbare a po&itiei
! hipotonie musculara
! po&itie ortopneica
! dispneei
'p
$ %evoia de adormi si de a se
odihni
! somn intrerupt 4 a)itat
! odihna
necorespun&atoare
! dispneei
#p
%r.
crt.
%evoia
(undamentala
/ani(estari deindependenta /ani(estari de
dependenta
Surse de
di(icultate
Grad de
dep.
6 %evoia de a se
imbraca si a sede&braca
! pre&inta
capacitatea de a!siale)e vesmintele in
con(ormitate cu
anotimpul si seul
! di(icultatea de a se
imbraca si de&braca
! dispneei
! epui&arii
'p
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
55/125
- %evoia de a
mentine
temperatura inlimite normale
! temperatura
mediului ambiant
"*!$ )rade
! sub(ebrilitate
! te)umente
cianotice
! procesului
in(lamator
'p
* %evoia de a (icurat si in)ri7it 4 dea prote7a
te)umentele
! te)umente si(anere curate
! edentatie 4 isisatis(ace cudi(icultate in)ri7irile
i)ienice
! dispneei
! epui&arii
'p
8 %evoia de a evita
pericolele
! mediu sanatos ! predispo&itii la
complicatii siaccidente
! neoplasmului
pulmonar
! epui&arii
'p
"+ %evoia de a
comunica
! epresie
nonverbala
! acuitate vi&uala
diminuata
! neliniste
! anietate
! con(u&ie
! bolii de ba&a
! situatiei de
cri&a
'p
%r.
crt.
%evoia
(undamentala
/ani(estari de
independenta
/ani(estari de
dependenta
Surse de
di(icultate
Grad de
dep.
"" %evoia de a actiona
con(orm propriilor
convin)eri si valori
4 de a practica
! ansamblul de
valori morale si
credinte
! depresie
! miscari lente
! situatiei de
cri&a
'p
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
56/125
reli)ia
! anietate
" %evoia de a (i
preocupat in
vederea reali&arii
! inte)ritate psihica
! autocritica
! sentiment de
descura7are
! depresie
! disperare
! situatiei de
cri&a
! pro)nosticne)ativ
'p
"' %evoia de a serecreea
! lipsa interesuluipentru activitati
recreative
! dispneei
! situatiei decri&a
'p
"# %evoia de a invata
cum sa!si pastre&esanatatea
! lipsa interesului
de a!si imbo)aticunostintele
! bolii de ba&a
! epui&arii
'p
#'p
1 G$#!ul !e !e)en!ent#
T%t#l 4= )un"te "ee# "e $eult# % !e)en!ent# t%t#l#, #"tu#l# si )e$#nent#.
P#"ientul ne"esit# su)lini$e in s#tis*#"e$e# ne+%il%$ *un!#ent#le !in )#$te# e"-i)ei
e!i"#le.
1 P$%&leele )#"ientului l# !%i"iliu si )e ti)ul t$#ns)%$tului0
"ctuale:
:. Dis)nee
;. O&st$u"ti# "#il%$ $es)i$#t%$ii
=. E)e"t%$#ti#
4. Ci$"ul#ti# in#!e"+#t#
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
57/125
Potentiate:
Ris" !e "%)li"#tii
P#"ientul )$eint# )$%&lee l# ni+elul *ie"#$ei ne+%i *un!#ent#le, !#$ ele +%$ *i
lu#te in "%nsi!e$#tie in %entul inte$n#$ii.
1 Di#'n%sti"ul nu$sin' )ent$u )$%&leele !e u$'ent#
:. Dis)nee !in "#u# #*e"t#$ii )ul%n#$e si #ni*est#t# )$in0 t#-i)nee
5R;
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
58/125
1 O&ie"ti+e s)e"i*i"e
2 P#"ientul s# )$einte % !iinu#$e # !is)neei in te$en !e ;8 in.
2 P#"ientul s# )$einte "#i $es)i$#t%$ii li&e$e in te$en !e :8 in.
2 P#"ientul s# nu !e+in# su$s# !e in*e"tie )e ti)ul t$#ns)%$tului.
2 P#"ientul s# )$einte % !iinu#$e # t#-i"#$!iei in ;8in si )e ti)ul
t$#ns)%$tului.
2 P#"ientul s#3si entin# % )%stu$# #!e"+#t# )e ti)ul
t$#ns)%$tului si s# nu *ie s%li"it#t !in )un"t !e +e!e$e *ii".
2 P#"ientul s#3si !iinuee #niet#te# si s# "%l#&%$ee "u e"-i)#
e!i"#l# )e ti)ul t$#ns)%$tului.
2 P#"ientul s# )$einte % #eli%$#$e # st#$ii 'ene$#le si s# nu )$einte
"%)li"#tii )e ti)ul t$#ns)%$tului.
1 St#&ili$e# inte$+entiil%$ !e u$'ent#.
2 Pe$e#&ili#$e# "#il%$ $es)i$#t%$ii.
2 I&un#t#ti$e# $es)i$#tiei si # %i'en#$ii.
2 Asi'u$#$e# )%itiei "%$es)un#t%#$e )e ti)ul t$#ns)%$tului.
2 E"-ili&$#$e# )si-i"# # )#"ientului.
2 Su)$#+e'-e$e# )#"ientului )e ti)ul t$#ns)%$tului.
2 E"-ili&$#$e# -i!$%3ele"t$%liti"#.
Ill D A)li"#$e# in )$#"ti"# # )l#nului !e in'$i(i$e
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
59/125
5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome si
dele)ate
Evaluare
"$9#$!"69+$
La
domiciliu
Dispnee
Obstructia
cailor
respiratorii
5acientul sa
pre&inte odiminuare a
dispneei.
5acientul sa
pre&inte cai
respiratoriilibere
! masor respiratia.
! asi)ur pacientului
po&itia se&and4 iar in
timpul eaminarii
clinice suprave)he&
respiratia.
! pre)atesc si a7utpacientul in timpul
eaminarii clinice.
! la indicatia medicului
administre&
O pe masca "+"2min.
! aspir secretiilebronsice si curat
cavitatea bucala
"$9#$
R1$r2min
5!"*+p2min
0A1"$2*+mm3)
SpO1#+
0e)umente cianotice.
0use pre&enta4 secretii
traheo!bronsice.
"69+$
R!+r2min 5!"#+p2min0A1"+2*+mm3)
5erioada
5roblema
Obiectiv
Interventii autonome sidele)ate
Evaluare
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
60/125
"69+$!"69"#5e timpul
transportului
Circulatie
inadecvata
5ostura si
miscari
inadecvate
5acientul sa
pre&inte o
diminuare a
tahicardiei.
5acientul sa!
si mentinapostura
adecvata.
! masor 0A si pulsul.
! pre)atesc pacientul
pentru E:G.
! e(ectue& E:G sisuprave)he&
pacientul pe timpul
investi)atiei.
! aplic puls!oimetrul si
electro&ii pentru
monitori&are.
! asi)ur pacientului
po&itia se&and cu
a7utorul pernelor iar petimpul
transportului cu a7utorul
tar)ii (leibile
;inclinatie -+ )rade
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
61/125
5erioada
5roblema Obiectiv
Interventii autonome si
dele)ate
Evaluare
Comunicare
inadecvata.
! linistesc pacientul4 il
asi)ur ca i se vor
acorda in)ri7irilecorespun&atoare si ca va
(i transportat in timp util la
spital
! permit pacientuluicomunicarea
cu apartinatorii si il asi)ur
de
"$9#$
5acientul este usor
con(u&4 raspunde cudi(icultate4 a)itat.
"69+$
5acientul este linistit4
cooperant.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
62/125
Epectoratie
Risc de
complicatii
pre&enta acestora pe timpul
transportului.
! educ pacientul sa(oloseasca batista de unica
(olosinta4 sa tuseasca cu)ura inchisa.
! la indicatia medicului
eecut
abord venos si instale&
5E= cu
%aCl 8! $++ml.
! monitori&e& sisuprave)he&
pacientul
"69"#
SCO 1"$
5acientul nu a
pre&entat complicatiipe timpul transportului
SpO 1 6+
5erioada
5roblema Obiectiv
Interventii autonomesi dele)ate
Evaluare
"69"# Respiratie 5acientul sa!si ! la indicatia "69"#
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
63/125
5re&entareala camera de
stabili&are
si
circulatie
inadecvata
5ostura si
miscari
inadecvate
imbunatateasca
respiratia si
circulatia.
5acientul sa!si
mentina posturaadecvata
medicului
administre& I= >
33Cl++ m) 4 mio(ilin"( 4 cordarone "(.
! adm. pe calerespiratorie bricanil
.$m)
cu a7utorulnebuli&atorului si a
piesei
bucale.
! adm. O pe masca"+"2min
intermitent.
! suprave)he&
per(u&ia si asi)ur
po&itia se&and.
! asi)ur po&itia
se&and a pacientului
! asi)ur transportul
de pe tar)a pe
patul rulant din
serviciul stabili&are
R1+r2min
51"'+p2min
0A1"+2*+mm3)
SpO !*+
0e)umente usor
cianotice.
"-9"+
R1+r2min
51"'+p2min
0A1"+26+mm3)
Sp+1*8
0e)umente usor
cianotice.
5acientul adopta
po&itia se&and si
pre&inta intoleranta la
e(ort.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
64/125
5erioada
5roblema
Obiectiv
Interventii autonomesi dele)ate
Evaluare
Risc de
complicatii
5acientul sa
pre&inte o
ameliorare si sanu pre&inte
complicatii.
! pre)atesc
materialele si
pacientul pentrupunctia venoasa
! la indicatia
medicului recolte&
san)e pentru 3b4 3t43LG4 )licemie4
transamina&e4 uree.
! transport pacientulla serviciul
radiolo)ie si asi)urpo&itia acestuia in
timpul investi)atiei
3b1"$.)2"++ml
3t1#*.
Leucocite18++2mm'
Glicemie? "#*m)+2++
0G51#@i2l
0GO#$"/
@ree1+.*# +2++
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
65/125
Ill E E+#lu#$e# )#"ientului l# t$#ns*e$ul )e se"tie
1 D#t#0%$#
:;383;88? ,:70:8
1 Di#'n%sti"ul l# t$#ns*e$ul )e se"tie0
Insu*i"ient# $es)i$#t%$ie "$%ni"# #"uti#t#
Sili"%# )ul%n#$#
In %&se$+#tie tu%$# )ul%n#$#
1 Bil#ntul #ut%n%iei0
In u$# inte$+entiil%$ #"%$!#te l# !%i"iliu , )e ti)ul t$#ns)%$tului si
in se$+i"iul !e st#&ili#$e, )#"ientul )$eint# % !iinu#$e # t#-i"#$!iei, %
i&un#t#ti$e # "%n"ent$#tiei !e %i'en, este "%%)e$#nt si linistit !#$
)$eint# in "%ntinu#$e #*e"t#$e# tutu$%$ ne+%il%$ *un!#ent#l.
1 G$#! !e !e)en!ent# l# %entul t$#ns*e$ului
P#"ientul )$eint# !e)en!ent# #(%$#, #"tu#l# si )e#nent#, ne"esit#
s)$i(in si su)lini$e !in )#$te# e"-i)ei e!i"#le in s#tis*#"e$e# ne+%il%$
*un!#ent#le.
1 Re"%#n!#$i l# %entul t$#ns*e$ului0
E+it#$e# e*%$tului *ii" 3 t$#ns)%$tul e*e"tu#t "u )#tul $ul#nt )e se"tie.
C%ntinu#$e# t$#t#entului.
Asi'u$#$e# su$sei !e O; )e se"tie.
Su)$#+e'-e$e )e$#nent#.
Su)lini$e# in s#tis*#"e$e# ne+%il%$ *un!#ent#le.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
66/125
T#&el "u #n#liele )#"ientului P.E.
Anali&a /od de recoltare =aloare normala =aloare reala Observatii
3b 5rin punctievenoasa 4 ml san)e
pe ED0A
5rin punctie capilara
"$)2"++ml "$.)2"++ml =aloare in limitenormale
3t 5rin punctievenoasa 4 ml san)e
pe ED0A sau pe
doua picaturi deheparina
#!$ #*. =aloare in limitenormale
Leucocite 5rin punctie
capilara 4 intepare in
pulpa de)etului
5rin punctie venoasa
#+++!*+++2cm .8++2cm =aloare peste
limita maima
admisa
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
67/125
ml san)e pe ED0A
Glicemie 5rin punctie venoasa
ml san)e pe #ml
%a,
+.*+!"+B "#*m)B =aloare peste
limita maima
admisa
0ransamina&e 5rin punctie venoasa$!"+ml san)e (ara
anticoa)ulant
0G5!!"6@I2I
0GO!!+@I2I
0G5!#@I2I
0GO!#$@I2I
=aloare pestelimita admisae
@ree san)vina 5rin punctie venoasa
$!"+ml san)e
+.+!+.#+)B +.#*B =aloare peste
limita maimaadmisa
T#&el "u e!i"#ti# )#"ientului P.E.
Denumirea ,orma de pre&entare Do&a &ilnica Do&a unica Actiune Calea
33C ,iole de $ml ce
contin polietien )icol
solvent
'++!#++m) In (unctie de
)ravitatea bolii
Antiin(lamator 4
antialer)ic
I= sau 5
/io(ilin ,iole "+ ml;$m)< "+!+ml "+ml la #h Antispastic pe
musculaturea bronsica
I= lent
ricasnil Solutie in unitati de
plastic cu do&e unicede ml ;$m)' , (u'ul#$e tu$'es"ente.
2 A)#$#t !i'esti+ 3 #&!%en su)lu , ne!u$e$%s l# )#l)#$e ,
s"#une )$eente $e'ul#te.
2 A)#$#t $en#l 3 Mi"tiuni )$eente , !iu$e# in liite n%$#le ,
l%(e $en#le li&e$e ne!u$e$%#se.
2 SNC3 st#$e# !e "%nstient# este )$eent#.
SCOR GLASGOW
Deschiderea ochilor
Raspuns verbal
Raspuns motor
Interpretare
6.Eecuta
"#!"$ %ormal
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
72/125
comanda
.Coerent
$ .Locali&ea&adur
ll!"'Obnubilat
erea
#.Spontena
#.Con(u&
#.Retra)e la durere
*! "+ Coma
' .La comanda
.Cuvinte (ara
S.,leie la
$!- Coma
. La durere
sens
.Sunete
durere .Etensie la
pro(unda
durere
'!# Are
" .,ara raspuns
" .,ara raspuns
" .,ara raspuns
activitate
1 E#ene "%)leent#$e
2 S)O;8l#%$#l40:? 4
l# %$# :40
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
73/125
3 :98@8>' l# %$# :40
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
74/125
III B An#li# si inte$)$et#$e# !#tel%$
%r.
crt.
%evoia
(undamentala
/ani(estari deindependenta
/ani(estari de
dependenta
Surse de
di(icultate
Gradde dep.
"
%evoia de a
respira si a avea obuna circulatie
! miscari
respiratoriisimetrice
! tahicardie 51"++p2min
! 0A1"-+28+mm3)
! tahipnee R1r2min
! dispnee4 epectoratietuse4 ee&in)4 7u)ulare
tur)escente
! spasm al
musculaturiibronsice
! anietate
'p
%evoia de a beasi a manca
! re(le dede)lutitie pre&ent
! prote&a dentara
adecvata
! inapetenta
! dispnee
!situatie decri&a
p
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
75/125
'
%evoia de a
elimina
! mictiuni
pre&ente
! tran&it intestinalnormal
! transp. normale
"p
%r.crt.
%evoia
(undamentala
/ani(estari de
independenta
/ani(estari de
dependenta
Surse de
di(icultate
Grad de
dep.
#
%evoia de a se
misca si a avea o
buna postura
! aparat locomotor
inte)ru (unctional in
limitele varstei
! ortopnee !
intoleranta la e(ort
insu(icientei
respiratorii
p
$
%evoia de a dormi
si a se odihni
! somn a)itat4
odihna ine(icieta
! dispneei !
anietatii
'p
6
%evoia de a seimbraca si a se
de&braca
! are capacitate deale)ere a hainelor !
se poate imbraca si
de&braca sin)ura
"p
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
76/125
-
%evoia de a
mentine temp4 in
limite normale
! 01'64# C !
te)umente calde
"p
*
%evoia de a (icurat si in)ri7it4 de
a prote7ate)umentele
! te)umente simucoase inte)re4
curate ! (anerecurate
! te)umente palide4uscate
de&echilibru!situatiei de
cri&a
p
%r.crt.
%evoia
(undamentala
/ani(estari de
independenta
/ani(estari de
dependenta
Surse de
di(icultate
Grad de
dep.
8
%evoia de a evita
pericolele
! mediu securi&ant
! predispo&itie la
complicatii
! bolii de
ba&a
p
"+
%evoia de acomunica
! (ara de(icitesen&oriale ma7ore !
capacitate intelect.
normala ! comunicala nivel a(ectiv
"p
""
%evoia de a
actiona con(ormpropriilor
convin)eri si
! covin)eri si
credinte personale !capacitate de
"p
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
77/125
valori4 de a
practica reli)ia
discernamant
"
%evoia de a (i
preocupat invederea reali&arii
! inte)ritate psihica
"p
%r.crt.
%evoia
(undamentala
/ani(estari de
independenta
/ani(estari de
dependenta
Surse de
di(icultate
Grad de
dep.
"'
%evoia de a se
recreea
! incapacitatea de a
participa la activitatirecreative
! dispneei !
spitali&arii !situatiei de
cri&a
p
"#
%evoia de a invata
cum sa!si pastre&esanatatea
! dorinta si interes
in acumularea denoi cunostinte !
mi7loace dein(ormare adecvate
"p
'p
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
78/125
1 G$#! !e !e)en!ent#
T%t#l ;= )un"te, "ee# "e $eult# % !e)en!ent# %!e$#t# #"tu#l# si )e$#nent#.
P#"ient# ne"esit# #(ut%$ si su)$#+e'-e$e !in )#$te# e"-i)ei e!i"#le in s#tis*#"e$e#ne+%il%$ *un!#ent#le.
1 P$%&leele )#"ientului l# !%i"iliu si )e ti)ul
t$#ns)%$tului0
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
79/125
"ctuale:
:. Res)i$#tie si "i$"ul#tie in#!e"+#t#.
;. P%stu$# in#!e"+#t#.
Potentiale:
=. Ris" !e "%)li"#tii. St#$e !e $#u #st#ti".
4. Dee"-ili&$u nut$iti%n#l si -i!$i".
', (u'ul#$e tu$'es"ente.
;. P%stu$# si is"#$e in#!e"+#t# !in "#u# insu*i"ientei $es)i$#t%$ii #ni*est#t#
)$in %$t%)nee si !iinu#$e# "#)#"it#tii !e e*%$t.
=. Ris" !e "%)li"#tii !in "#u# #*e"tiunii !e #.
4. Di*i"ult#ti in s#tis*#"e$e# ne+%ii !e # &e# si # #n"#, # !%$i si # se %!i-ni, # se$e"$ee#.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
80/125
Ill C St#&ili$e# %&ie"ti+el%$ si # inte$+entiil%$ in u$'ent#
1 O&ie"ti+ 'ene$#l
2 P#"ient# s# *ie e"-ili&$#t# "#$!i%3$es)i$#t%$ si s# nu
)$einte "%)li"#tii )e ti)ul t$#ns)%$tului
1 O&i"ti+e s)e"i*i"e
2 P#"ient# s# )$einte !iinu#$e# !is)neei in
te$en !e ;8 inute.
2 P#"ient# s# )$einte !iinu#$e# t#-i"#$!iei si #
TA in ;8 inute.
2 P#"ient# s#3si entin# % )%stu$# #!e"+#t# )e
ti)ul t$#ns)%$tului si s# nu *ie s%li"it#t# !in )un"t !e +e!e$e *ii".
2 P#"ient# s# nu )$einte "%)li"#tii )e ti)ul
t$#ns)%$tului.
1 St#&ili$e# inte$+#ntiil%$ !e u$'ent#
2 Asi'u$#$e# )%itiei "%$es)un#t%#$e
2 I&un#t#ti$e# "%n"ent$#tiei !e O; in #e$ul
ins)i$#t.
2 A!inist$#$e# e!i"#tiei )$es"$ise
&$%n-%!il#t#t%#$e, #nti-i)e$tensi+e.
2 Su)$#+e'-e$e# )e$#nent# # *un"tiil%$ +it#le si # st#$ii
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
81/125
)#"ientei.
IIID A)li"#$e# in )$#"ti"# # )l#nului !e in'$i(i$e
5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome
si dele)ate
Evaluare
"#9"*!"#9$+
La
domiciliu
! Dispnee
!Circulatie
inadecvata
5acienta sa!sidiminue&e
dispneea4 tahicardia
si valoarea 0A
!masor respiratia4linistesc pacienta si
alic pulsoimetrul
!la indicatia mediculuiadministre& O pe
masca *"2min.
!masor 0A si pulsul
!pre)atesc materialele
si medicatia pentruin7ectia I=
!administre& la
indicatia medicului "2(iola mio(ilin4 l++ m)33C4 (urosemid "
(iola4 nitromint
"#9"*
R1r2min
5!lOOp2min
0A1"-+28+mm3)
Sp+18+
SCG1"$
"#9$+
R1+r2min
51""+p2min
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
82/125
5ostura si
miscari
inadecvate
5acienta sa pre&intepo&itie
corespun&atoare
si sa nu (iesolicitata (i&ic pe
timpul transportului
pu(uri SL.
!asi)ur pacienteipo&itie semise&and
!o a7ut in timpul
eaminarii sa iapo&itia indicata de
medic
!transport pacienta laambulanta cu a7utorul
scaunului din dotare
0A1"6+28+mm3)
SpO18#
5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome sidele)ate
Evaluare
"#9$+!"$9++
0ransport
Respiratia si
circulatia
inadecvata
Risc decomplicatii
5acienta sapre&inte
diminuarea
dispneei sitahicardiei
5acienta sa nu
! asi)ur oi)enoterapiepe masca *"2min
! aplic electro&i pentru
monitori&are
! asi)ur po&itiesemise&and si incura7e&
pacienta
! asi)ur transportul cu
tar)a rnobila spre sectiaStabili&are.
"$9++
R1*r2min51"+8p2min
0A1"6+2*+mm3)
Sp+18
5acienta este
nelinistita in privinta
pro)nosticului si a
internarii.
5re&inta in continuare
dispnee cu ortopnee 4
tahicardie si
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
83/125
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
84/125
laborator9 3b4 3t4leucocite4 )licemie4
uree4 transamina&e4
iono)rama.
!asi)ur transportul
pacientei la serviciul
radiolo)ie pre)atind!o
psihic si (i&ic.
!pre)atesc pacienta
pentru e(ectuarea E:G
aplicand electro&ii.
!asi)ur transportul
corespun&ator pacienteipe sectia de interne.
: 1 '.-mE)2l0GO1'@i2l
0G51"-@i2l
E:G normal con(ormvarstei
III E E+#lu#$e# )#"ientei l# t$#ns*e$ul )e se"tie
1 D#t#0%$#
;;38=3;88? ,:
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
85/125
2 In u$# inte$+entiil%$ #"%$!#te l# !%i"iliu )e ti)ul
t$#ns)%$tului si l# "#e$# !e st#&ili#$e, )#"ient# )$eint# % !iinu#$e # TA, #
!is)neei, % i&un#t#ti$e # "%n"ent$#tiei !e %i'en in s#n'ele #$te$i#l.
2 P$eint# in "%ntinu#$e t#-i)nee, t#-i"#$!ie, !is)nee %!e$#t#,
si #*e"t#$e# ne+%il%$0 !e # se #lient#, # se %!i-ni, # se $e"$ee#, # e+it# )e$i"%lele,)$eent#n! in "%ntinu#$e $ise !e "%)li"#tii #le &%lii !e #.
1 Re"%#n!#$i l# %entul t$#ns*e$ului0
2 E+it#$e# e*%$tului *ii" t$#ns)%$tul *#"#n!u3se "u )#tul $ul#nt.
2 C%ntinu#$e# t$#t#entului e!i"#ent%s.
2 Asi'u$#$e# su$sei !e O; )e se"tie.
2 Su)$#+e'-e$e )e$#nent#.
2 Su)lini$e in s#tis*#"e$e# ne+%il%$ *un!#ent#le.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
86/125
T#&el "u #n#liele )#"ientei M.I
Anali&a
/od de recoltare
=aloare normala
=aloare reala
Obseravatii
3b
5rin punctie venoasa4ml san)e pe ED0A
5rin punctie capilara
"$)2"++ml
"'.*)2"++ml
=aloare in limitenormale
3t
5rin punctievenoasa4ml san)e
pe ED0A sau pe
doua picaturi deheparina
#!$
#6.6
=aloare in limitenormale
Leucocite
5rin punctie capilara4
intepere in pulpade)etului 5rin
punctie venoasa ml
san)e pe ED0A
#+++!*+++2cm'
"'"++2cm'
=aloare peste
limita maimaadmisa
Glicemie
5rin punctie venoasa
ml san)e pe #m)
%a,
+.*+!"+m)o
$-m)o
=aloare peste
limita maima
admisa
0ransamina&e
5rin punctie venoasa
$!"+ml san)e (ara
anticoa)ulant
0G5!!"6@i2l
0OO! !+@i2l
0G5!l=@i2l
0GO!'@i2l
=aloare peste
limita
maima admisa
@ree sancvina
5rin punctie venoasa
$!"+ml san)e
+.+!+.#+)o
+.#6)+
=aloare peste
limita
maima admisa
lono)rama
5rin punctie venoasa
ml pe serin)a
heparinata
%a"'-!"$mE)2l
:'.*!$.#mE)2l
"8mE)2l
'.-mE)2l
=aloare sub
limita
minima admisa
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
87/125
T#&el "u e!i"#ti# )#"ientei M.I.
Denumirea
,orma de pre&entare
Do&a &ilnica
Do&a unica
Actiune
33C
,iole de $ml ce continpolietilen
)licolsolvent
'++!#++m)
In (imctie de)ravitatea bolii
Antiin(larnator4antialer)ic
I
/io(ilin
,iole "+ml;$m)TA 5TA:'6, (u'ul#$e tu$'es"ente.
=. P%stu$# si is"#$e in#!e"+#te !in "#u# %!i*i"#$ii *un"ti%n#lit#tii $es)i$#t%$ii
si "#$!i#"e si #ni*est#t# )$in %$t%)nee, !iinu#$e# "#)#"it#tii !e e*%$t.
4. C%uni"#$e ine*i"ient# !in "#u# situ#tiei !e "$i# si # &%lii #ni*est#t# )$in#niet#te, neliniste, #'it#tie, !iinu#$e# "#)#"it#tii +iu#le.
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
100/125
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
101/125
Ill C St#&ili$e# %&ie"ti+el%$ si # inte$+entiil%$ in u$'ent#
1 O&ie"ti+ 'ene$#l
2 P#"ient# s# *ie e"-ili&$#t# "#$!i%3$es)i$#t%$ si -e%!in#i" si
s# nu )$einte "%)li"#tii.
1 O&(e"ti+e s)e"i*i"e
2 P#"ient# s# )$einte % !iinu#$e # !is)neei in te$en !e ;8
inute si )#n# l# inte$n#$e.
2 P#"ient# s# )$einte % !iinu#$e # *i&$il#tiei si -i)e$tensiunii
in ;8 inute si )e ti)ul t$#ns)%$tului.
2 P#"ient# s#3si entin# % )%stu$# #!e"+#t# )e ti)ul
t$#ns)%$tului si s# nu *ie s%li"it#t# !in )un"t !e +e!e$e *ii".
2 P#"ient# s#3si !iinuee #niet#te# si s# *ie linistit# si
"%%)e$#nt#.
2 P#"ient# s# nu &ene*i"iee !e #(ut%$ in # se i&$#"# si # se
!e&$#"#.
1 St#&ili$e# inte$+entiil%$ !e u$'ent#
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
102/125
2 I&un#t#ti$e# $es)i$#tiei si # %i'en#$ii.
2 Asi'u$#$e# )%itiei "%$es)un#t%#$e.
2 E+#lu#$e# *un"tiil%$ +it#le si +e'et#ti+e.
2 A!inist$#$e# e!i"#entel%$ $e"%#n!#te.
2 Su)$#+e'-e$e# st#$ii )#"ienului si %nit%$i#$e#
)e$#nent#.
Ill D A)li"#$e# in )$#"ti"# # )l#nului !e in'$i(i$e
5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome
si dele)ate
Evaluare
*9#+!89++
La
A(ectarea
respiratiei9
5acienta sa!siimbunatateasca
respiratia in +
minute
! masor respiratia
! asi)ur pacientei
po&itia seand in
timpul eaminarii
*9#$
R1*r2min4
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
103/125
domiciliu
dispneei
Circulatie
inadecvata
5acienta sa!si
diminue&e
tahicardia4 30A intermen de +min
clinice
! aplic pulsoimetrul
! la indicatiamedicului
administre& O pemasca *"2min si
mio(ilin I=
! masor 0A si pulsul
! aplic electro&ii de
monitori&are
! pre)atesc pacientapentru E:G
! suprave)he& si a7ut
pacienta pe timpuleaminarii
! pre)atesc
materialele si
pacienta in vederea
punctiei venoase
Sp+18
5acienta pre&inta
dispnee4 ortopnee
89"$
R1"$r2min
SpO186
5acienta pre&inta
dispnee diminuata 4
ortopnee
*9#$
51"66p2min
0A1"8$2"++mm3)
89"$
51""$p2min
0A1"-+28+mm3)
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
104/125
5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome si
dele)ate
Evaluare
Comunicareinadecvata
De(icit de autoin)ri7 ire
5acienta sa!sidiminue&eanietatea si sa
(ie linistita si
cooperanta
5acienta sa (ie
spri7inita dinacest punct de
vedere
!aplic branula si la
indicatia mediculuiadministre& G$4
di)oin "ml4 (urosemidml4 nitromint "pu( SL.
!linistesc pacienta si
apartinatorii
!asi)ur pacienta ca va
primi in)ri7irile core
spun&atoare si ca va
a7un)e in timp util laspital
!asi)ur pacienta depre&enta apartinatorilorpe timpul transportului
!a7ut sa se de&brace
pentru eamenul clinic si
E:G si sa se imbrace invederea transportului la
spital
! pacienta
pre&inta pulsamplu aritmic4
7u)ularetur)escente
!traseu E:G(ibrilatie cu ritm
mediu
89"$
5acienta este mailinistita4
cooperanta4 seteme incontinuare de
pro)nostic
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
105/125
5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome
si dele)ate
Evaluare
89++!89"$
0ransport
89"$!89$+La spital
5ostura si
miscare
inadecvata
Risc de
complicatii
Respiratie si
circulatie
inadecvata
5acienta sa (ie
a7utata ine(ectuarea
miscarilor 4 sa i se
asi)ure po&itiacorespun&atoare
5acienta sa nu
pre&inte
complicatii
5acienta sa (ie
echilibrata
cardiorespirator sisa pre&inte o
imbunatatire arespiratiei sicirculatiei
!asi)ur po&itia
pacientei in timpuleaminarii clinice si
apoi pe timpul
transportului cua7utorul tar)ii
(leibile.
!mut pacienta de pecarucior pe tar)a
!monitori&e& si
suprave)he& pacienta
pe timpultransportului
!urmaresc e(ectul
medicatiei
administrate
!la indicatia
mediculuiadministre& 5E=
(iole trinitrosan 4 *m)deameta&ona.
5acienta pre&inta
ortopnee 4 intolerantala e(ort si este
transportata cu
caruciorul si tar)aasi)urate cu chin)i
5acienta nu a
pre&entat complicatiipe timpul
transportului
89$+
0A1"6+2"++mm3)
51*6p2minR1+r2min
5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome si
dele)ate
Evaluare
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
106/125
5ostura si
miscari
inadecvate
Risc de
complicatii
5acienta sa!si
mentina o
postura adecvatasi sa nu (ie
solicitata d.p.d.v.
(i&ic
5acienta sa nu
pre&intecomplicatii
!asi)ur pacientei po&itie
semise&and prin
ridicarea etremitatiice(alice a patului
!la indicatia medicului
punctione& vena si
recolte& san)e pentru93b 4 3t4 leucocite 4
)licemie 4 t 3oell4
tFui 4 uree 4iono)rama 4
transamina&e 4
(ibrino)en.
!pre)atesc pacienta si otransport la Serviciul
Radiolo)ie
5acienta pre&inta in
continuare ortopnee
3b 1"'.8)2"++ml
3t 1#$.
Leucocite
1"-++2cm'
Glicemie 1"#+m)+
@ree 1 '8.o
t3 1".#+sec
tF 1"6sec
%a"'*mE)2l
:#.-mE)2l
0GO16"@i2l
0G51$*@i2l
,ibrino)en1'$"
%u pre&inta
complicatii ma7ore
5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome si Evaluare
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
107/125
dele)ate
De(icit deautoin)ri7ire
5acienta sabene(icie&e de
a7utor in a seimbraca si a se
de&braca
!a7ut pacienta sa!side&brace hainele
particulare si sa imbracepi7amalele
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
108/125
III E E+#lu#$e# )#"ientului l# t$#ns*e$ul )e se"tie
1 D#t#0 %$# 0
;
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
109/125
T#&el "u #n#liele )#"ientei P.T.
Anali&a
/od de recoltare
=aloare normala
=aloare reala
Obseravatii
3b
5rin punctievenoasa4 ml san)e
pe ED0A
5rin punctie capilara
"$)2"++ml
"'.8)2"++ml
=aloare in limitenormale
3t
5rin punctie venoasa
4 ml san)e pe
ED0A sau pe doua
picaturi de heparina
#!$
#$.
=aloare in limite
normale
Leucocite
5rin punctie
capilara 4 intepare inpulpa de)etului
5rin punctie venoasa
ml san)e pe ED0A
#+++!*+++2cm'
"+++2cm'
=aloare peste
limita maimaadmisa
Glicemie 5rin punctie venoasa +.*+!"+m)o "*+m)o =aloare peste
-
8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie
110/125
ml san)e pe #m)
%a,
limita maima
admisa
0ransamina&e
5rin punctie venoasa
$!"+ ml san)e (araanticoa)ulant
0G5!!"6@i2l
0GO! !+@i2l
0G5!6"@i2l
0GO!$*@i2l
=aloare peste
limita maimaadmisa
@ree san)vina
5rin punctie venoasa
$!"+ ml san)e
+.+!+.#+)+
+.'8)+
=aloare in limite
normale
lono)rama
5rin punctie venoasa
ml pe serin)a
heparinata
%a"'-!
"$mE)2l
:'.*!$.#mE)2l
"'*mE)2l
#.-mE)2l
=aloare in limite
normale
Anali&a
/od de recoltare
=aloare normala
=aloare reala
Obseravatii
,ibrino)en
5rin punctie venoasa#.$ ml san)e pe +.$ ml
citrat de sodiu
;anticoa)ulant
top related