7/21/2019 Afectiuni otorinolaringologice

1/3

Afectiuni otorinolaringologice - Tumorile din sfera orl - Boli si afectiuni

Carcinomul laringelui/hipofaringelui Incidenta: 2000 cazuri/an in Anglia si Tara

Galilor. e o!icei sunt carcinoame cu celule scuamoase care apar mai frec"ent la

!ar!ati# par a $ produse de fumat. %ocalizari: supraglotica& glotica& su!glotica.

Tumorile glotice au prognosticul cel mai !un deoarece produc precoce raguseala si

metastazeaza la ni"elul ganglionilor cer"icali mai tarziu decat celelalte tipuri.

'rezentare: raguseala persistenta& progresi& apoi stridor& deglutitie di$cila sau

dureroasa& otalgii daca este interesat faringele# hemoptizii. iagnosticul se pune

prin laringoscopie si !iopsie. Tratamentul se poate realiza prin radioterapie sau

laringectomie totala

isectia in !loc a glandelor cer"icale. upa laringectomie& pacientilor li se face o

traheostomie permanenta& de aceea ei sunt ne"oiti sa in"ete "or!irea esofagii na.

(ste e)trem de neplacut sa te trezesti dupa operatie cu o gaura in gat si sa $i

incapa!il sa-ti e)primi gandurile. Consilierea preoperatoare ar $ o solutie.* 'acientii

sunt e)ternati de o!icei dupa *0-*+ zile cu o proteza de plastic sau cu o canula

metalica care mentine traheostomia deschisa si care poate $ scoasa cate saptamani

mai tarziu. in mod o!isnuit e)ista secretii si se formeaza cruste in ,urul stomei& ceea

ce necesita o atentie crescuta pentru a e"ita o!structia-aceste pro!leme pot $

e"itate cu a,utorul protectoarelor stromale umidi$cate e): %arngofoami.

fatuieste pacientul sa ai!a gri,a cand face !aie& sa e"ite pescuitul si apa adanca

Complicatii tardi"e: tenoze# pneumonii recurente. ugereaza integrarea intr-un

clu! pentru cei cu laringectomie.2

Tumorile nazofaringiene sunt mai frec"ente in China decat in 1area Britanie 23

din toialul neoplaziilor "s *3. Cauzele in China pot include:4

-o tul!urari genetice anomalii 5%A

- infectia precoce cu "irus (pstein-Barr

- hranirea copiilor cu peste sarat

Tumorile pot $ carcinoame& limfoepitelioame sau limfosarcoame. ()tensia limfatica

se face de o!icei precoce catre ganglionii cer"icali profunzi situati intre mastoida si

mandi!ula. ()tensia locala poate interesa ner"ii cranieni prin interesarea foramen

lacerum sau a gaurii ,ugulare. imptome: epista)is& diplopie& o!structie nazala&

7/21/2019 Afectiuni otorinolaringologice

2/3

formatiuni tumorale cer"icale& surditate de conducere afectarea trompei lui

(ustachio sau paralizii de ner"i cranieni pot $ afectati toti cu e)ceptia ner"ilor I& 6II

si 6III.

iagnosticul se face prin rinoscopie posterioara& inspectie& palpare si !iopsie

nasofaringiana su! anestezie generala plus radiogra$e de !aza de craniu.

Tratamentul este reprezentat de radioterapie. 'rognosticul este deseori nefa"ora!il.

Tumorile de sinus ma)ilar suni de o!icei carcinoame scuamoase care se dez"olta la

o "arsta mi,locie sau la persoanele in "arsta. especte la cei care prezinta o sinuzita

cronica cu de!ut la o "arsta inaintata. e!utul se poate face cu rinoreesanguinolenta si o!structie nazala. Tardi" poate aparea tume$erea o!razului&

tumefactia sau ulceratia regiunii !ucoal"eolare sau a palatului& epifora datorita

!locarii canalului nazo-lacrimal. 'toza si diplopie prin interesarea seului or!itei

precum si durere in zona de distri!utie a celui de al doilea ram al ner"ului cranian 6.

()tensia locala se face la o!raz& palat& ca"itatea nazala& or!ita si fosa

pterigopalatina. Teste: radiogra$a si tomogra$a e"identiaza eroziuni ale peretilor

ososi. 7n a!ord Cald8ell %uc poate $ necesar pentru diagnosticul histologic.

6ariante de tratament: 9adioterapie# chirurgie radicala# citosiatice.

eurinomul de acustic. unt neuro$!roame cu crestere lenta sch8anoame care se

formeaza deseori pe ramul "esti!ular al ner"ului acustic. e insotesc de tinitus

homolateral & surditate neurosenzoriala. Tumorile mari se pot insoti de semne

cere!eloase homolaterale si de semne de 5TIC. Ametelile sunt frec"ente& "erti,ul

este rar. Compresia trigemenului de catre tumora poate produce hipoestezie faciala.

er"ii cranieni adiacenti pot $ afectati mai ale 6& 6I& 6II.

Teste: 9adiogra$a poate e"identia un conduct auditi" largit. 91-ul face posi!il

diagnosticul precoce. Tratament: e)cizia chirurgicala poate $ posi!ila.

i"eticulul l faringian este o herniere a mucoasei la ni"elul dehiscentei lui ;illian de

la constrictorul inferior al faringelui. 'oate aparea halitosis& regurgitatii& precum si o

formatiune cer"icala de o!icei stanga. iagnosticul se face prin tranzit !aritat.

7/21/2019 Afectiuni otorinolaringologice

3/3

Tratamentul este de o!icei chirurgical.

Carcinomul faringian. in momentul diagnosticului tumorile oro-faringiene se a