afectiuni orl cele mai intalnite

8/18/2019 Afectiuni ORL Cele Mai Intalnite

1/4

Cele mai frecvente afectiuni O.R.L.

Porti de comunicare, nasul, gatul si urechile noastre sunt deseori neglijate, singura atentie pe care le-o dam fiind cea

estetica: ne mai punem un cercel, mai visam la o chirurgie plastica, cat despre gat, cred ca doar barbatii se mai

gandesc la el, cautand zadarnic butonul silent cu care ar fi trebuit sa fie prevazuta o sotie.

Otorinolaringologia este denumirea medicala pentru urechi, nas si gat, pe care o gasim scrisa prescurtat pe usacabinetului medical: O.R.L. Pentru ca urechile, nasul sau gatul nostru au o portiune externa si una interna, consultul

de specialitate implica observarea ambelor portiuni, motiv pentru care specialistul este dotat cu o oglinda ca sursa de

lumina pe cap si cu o multime de dispozitive departatoare si sisteme optice, cu ajutorul carora vede zonele ascunse:

conductul auditiv, timpanul, cornetele nazale, rinofaringele sau laringele cu corzile vocale. esi la prima vedere tot

echipamentul pare inspaimantator, nici una dintre manevre nu este dureroasa.

Patologia urechii

!ele mai frecvente prezentari la cabinet datorate afectarii urechii sunt otitele, mai intalnite la copii, si tulburarile de

auz, pentru adulti. Otitele, inflamatii ale diferitelor parti ale urechii, pot fi externe, atunci cand afecteaza conductul

auditiv extern, sau medii, atunci cand afecteaza urechea medie.

Otitele medii acute netratate la timp pot duce la pierderea auzului. !erumenul sau ceara este secretia protectoare a

glandelor ceruminoase din tegumentul conductului auditiv extern care poate produce dopurile de cerumen, o alta

cauza a prezentarii frecvente la medic.

"ulburarile auzului

#xista mai multe tipuri de surditate. $urditatea de transmisie are drept cauza un obstacol in calea transmiterii

sunetului, datorata, cel mai frecvent la adult, dopului de ceara sau disfunctiei temporare a trompei lui #ustachio,

asociata cu infectia cailor aeriene superioare.

#a se poate corecta prin terapie medicamentoasa sau chirurgicala, uneori prin asocierea acestora. $urditatea de

receptie senzoriala are drept cauza distrugerea celulelor responsabile de receptionarea sunetului % este situatia

intalnita in trauma sonora, expunerea prelungita la sunete cu intensitate si frecventa mare, in ototoxicitate % asa cum

apare in tratamentele intempestive cu antibiotice din clasa aminoglicozidelor, de tipul gentamicinei sau streptomicinei

% sau in imbatranire.

&ceasta surditate nu poate fi tratata medicamentos sau chirurgical, dar poate fi prevenita sau oprita in evolutie.

#a este des intalnita la adulti, se instaleaza progresiv, pe masura avansarii in varsta, predominant pentru sunetele de

frecvente inalte. $urditatea de receptie nervoasa este asociata lezarii nervului acustic, este dificil de diagnosticat,

apare in boli cerebro-vasculare, scleroza multipla, tumori.

Pacientii cu surditate ce nu poate fi corectata prin terapie medicamentoasa pot beneficia de metode de amplificare

auditiva. $e aleg aparate adaptate tipului de hipoacuzie, amplificatoarele auditive fiind miniaturizate pana la

dimensiuni la care pot fi introduse in intregime in conductul auditiv.

opul de cerumen

$e formeaza din secretiile produse in portiunea exterioara a conductului auditiv, care, la cei mai multi indivizi, are o

capacitate buna de autocuratare. opul de ceara se produce prin metode necorespunzatoare de a curata urechea

sau in conditiile cresterii secretiei, prin inflamatii.

#l se indeparteaza numai in cabinetul medical, prin irigatii cu apa la temperatura corpului, jetul fiind directionat prin

conduct catre peretele adiacent dopului, cu presiune suficient de mica pentru a nu leza membrana timpanica.

'rigatiile pot fi facute numai in conditiile in care membrana timpanica nu este perforata, iar dupa irigatie conductul

auditiv trebuie uscat perfect, pentru a nu favoriza aparitia unei otite externe.

Pentru copii(


2/4

eseori cei mici au tendinta de a-si baga diverse obiecte % pietricele, boabe, margele, jucarii in nas sau urechi. 'n

cazul nefericit in care esti adultul care trebuie sa se descurce cu o astfel de problema, retine:

incearca sa ii scoti corpul strain cu un carlig sau o ansa, avand grija sa nu il impingi mai mult catre timpan)

daca micutul si-a bagat o boaba % de orez, de fasole sau cine stie ce alta samanta, nu folosi irigatiile,

deoarece in contact cu apa boaba se umfla)

daca vietatile naturii nu au avut alt loc de joaca decat urechea % gandacei, furnici, musculite % incearca sa le

imobilizezi inainte de a le scoate, de exemplu turnand lidocaina in conduct, ca sa nu te intepe.

Otita externa

"e doare urechea, ai o secretie purulenta si senzatia de mancarime* !onductul e rosu si inflamat* aca ai mai fost si

la piscina cu cateva zile in urma sau te-ai zgariat incercand sa-ti cureti urechea, diagnosticul e sigur: ai otita externa(

Pentru aceasta afectiune, sunt suficiente picaturile otice cu antibiotic, cate cinci-zece picaturi de trei-patru ori pe zi, si

toaletarea urechii pentru ca lucrurile sa se rezolve in cateva zile.

Otita medie acuta

#ste o infectie bacteriana a urechii medii, favorizata, de obicei, de o viroza respiratorie. #a apare mai frecvent la

copii. &dultii care au mai suferit de otite medii capata o sensibilitate si pot repeta boala.

"ratamentul instituit rapid cu antibiotice si decongestionante nazale permite vindecarea afectiunii. aca tratamentul

nu este instituit la timp este posibila bombarea si spargerea membranei timpanice, cu instalarea unei secretii

purulente.

$fatul medicului

aca vrei sa previi aparitia unei afectiuni a urechii, ar fi bine:

$a toaletezi urechea prin spalarea orificiului extern al urechii cu degetul infasurat intr-o panza de bumbac umezita,

fara a patrunde in partea profunda a conductului) nu folosi pentru scarpinatul urechii bete, unghii ascutite sau orice alt

obiect care ar putea produce leziuni ale tegumentului.

$a investighezi si tratezi din timp orice durere la nivelul urechii sau scadere a auzului, pentru a preveni aparitia unor

afectiuni cronice cu lezarea aparatului auditiv.

$a nu asculti muzica tare, mai ales la casti. +u te aseza la concerte langa boxe % traumele sonore pot duce lapierderea treptata a auzului.

'n cazul calatoriilor cu avionul, al schimbarilor bruste de altitudine % vezi sporturile extreme % sau al scufundarilor la

adancimi mari, exista riscul barotraumei % lezarii urechii prin diferenta de presiune.

Pentru a preveni acest lucru, casca sau inghite in sec de cateva ori si foloseste decongestionante topice de tipul

oximetazolinei, fenilefrinei cu o ora inainte de eveniment.

Perforaia membranei timpanice reprezinta o

contraindicatie absoluta pentru scufundatori, existand riscul dezorientarii, vertijului sau varsaturii. &sadar, mare

atentie cand inoti(

Patologia rinosinusala

Rinitele'ti curge nasul* &i rinita( e obicei, rinitele sunt doar o parte a unui tablou clinic mai vast % o infectie virala sau

bacteriana, o alergie. Rinitele virale au secretia apoasa, sunt insotite de obstructie nazala, cefalee, stranut, senzatie

de iritatie in gat, stare generala de rau. eoarece nu exista tratament specific rinovirusurilor, se trateaza simptomatic

cu decongestionante nazale, inhalatii, ceaiuri cu miere de albine si lamaie si rabdare.

&tentie( econgestionantele nazale % celebrul bixtonim( % pot fi folosite doar cateva zile, in cursul episodului de rinita,

deoarece folosirea indelungata duce la aparitia unei congestii nazale mai grava decat cea data de infectia virala.


3/4

$ecretia mucopurulenta este caracteristica rinitelor bacteriene, ce pot complica o infectie virala. e aceasta data

tratamentul este antibiotic si poate fi orientat de culturile bacteriologice. 'n lipsa tratamentului, boala se poate

complica cu sinuzita acuta. 'nfectiile repetate de cai aeriene superioare la copil pot duce la inflamarea ganglionilor

limfatici si a amigdalelor, cu posibilitatea aparitiei vegetatiilor adenoide % polipii nazali.

Rinita alergica seamana cu rinita virala, are o secretie apoasa, declansata de contactul cu alergenii specifici si este

sezoniera. #ste insotita de simptome oculare lacrimare, eritem, prurit. &lergenii sunt diversi, de la polen, praf de

casa, la par de animale, medicamente, alimente. "ratamentul include antihistaminice orale, spra/-uri nazale cu

corticoizi si evitarea, pe cat posibil, a alergenilor.

$inuzita acuta

$inusurile sunt cavitati pneumatice, captusite cu mucoasa nasala, aflate la nivelul oaselor fetei % in osul frontal,

maxilar si in oasele etmoid si sfenoid. $inuzita survine, cand, ca urmare a unei rinite, mucoasa ce captuseste

sinusurile se inflameaza si in sinus se acumuleaza secretii purulente ce nu pot fi drenate.

'nfectiile dentare netratate pot duce si ele la aparitia unei sinuzite maxilare. $imptomatologia caracteristica este

reprezentata de secretie nasala mucopurulenta, obstructie nazala, cefalee, febra, stare de somnolenta, durere la

apasarea sinusului maxilar sau a unghiului orbitar intern.

esi simptomatologia este sugestiva, pentru diagnostic se mai folosesc confirmarea radiologica sau, acolo unde

exista posibilitatea, examenul computer tomograf.

O sinuzita necomplicata se poate trata ambulator cu antibioterapie, cu o durata de doua saptamani, si

decongestionante locale. 0tile sunt inhalatiile cu musetel si fizioterapia cu aplicarea unei surse de caldura la nivelul

sinusului, procedeu ce va fluidifica secretiile, facandu-le mai usor de eliminat.

&fectiunile faringelui si laringelui

1aringitele, rinofaringitele, amigdalitele sunt afectiuni frecvente, unul din zece bolnavi prezentandu-se la medic pentru

o astfel de problema. 1aringita streptococica netratata se poate complica cu reumatism articular acut sau

glomerulonefrita poststreptococica, afectiuni grave ce pot afecta intreaga existenta ulterioara a pacientului.

urerea in gat, amigdalele inflamate si rosii, febra peste 23s!, inflamarea ganglionilor laterocervicali, absenta tusei

caracterizeaza aceasta afectiune."ratamentul este simplu: penicilina( 1ie injectabila, fie in administrare orala, tratamentul cu penicilina este eficient si

fereste de complicatii nedorite. Paracetamolul, aspirina, antisepticele locale de tipul faringoseptului, pot ameliora

simptomele. 4argarismele cu o solutie saturata de apa cu sare pot fi de ajutor. +u toate faringitele sunt streptococice.

5ergi la medic de fiecare data cand ai o astfel de problema(

&migdalectomia

Operatia prin care sunt excizate amigdalele poate fi o moda sau o necesitate.

'ndicatia absoluta o reprezinta hipertrofia amigdaliana cu apnee nocturna consecutiva- oprirea respiratiei, iar

indicatiile relative % amigdalita streptococica recidivanta, abcesele periamigdaliene sau amigdalita cronica.

+u orice copil care a facut trei pusee de amigdalita intr-un an este 6candidat7 la amigdalectomie, asa incat lasa

medicul sa decida oportunitatea efectuarii unei astfel de proceduri.8egetatiile adenoide

$unt cunoscute ca polipi nazali si sunt proliferari de tesut limfatic la nivelul nazofaringelui ce apar frecvent la copiii cu

numeroase infectii ale cailor aeriene superioare si impiedica respiratia nazala.

!opilul respira pe gura, vorbeste nazonat, face numeroase amigdalite, faringite, datorita uscarii mucoasei bucale,

sforaie in somn.

!opiii sunt mai sensibili la infectiile cailor aeriene joase, aerul nemaifiind filtrat la nivelul narinelor, respira mai dificil,


4/4

sunt mai greu oxigenati si randamentul lor scolar este mai scazut. "ratamentul este chirurgical, prin extirparea

formatiunilor tumorale, existand, insa, riscul recidivei.

afectiuni orl cele mai intalnite

Documents