administrarea-medicamentelor.pdf

7/22/2019 Administrarea-medicamentelor.pdf

1/71

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTALA - NURSING

Calea rectala - reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor.

INDICATII

- la pacientii cu tulburari de deglutitie;

- la pacientii operati pe tubul digestiv superior sau intoleranta digestiva (varsaturi, greturi, hemoragii);

- la pacientii la care se doreste evitarea circulatiei portale si trecerea medicamentelor prin ficat;

SCOPUL este de obtinere a unor efecte locale si generale a medicamentelor:

Efecte locale:

1. Golirea rectului pentru a obtine efect purgativ prin administrarea de supozitoare cu glicerina;

2. Calmarea durerilor;

3. Atenuarea peristaltismului intestinal;

4. Atenuarea proceselor inflamatoare locale;

Efecte generale:

1. Prin absorbtia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale, pot actiona asupra unor organe si sisteme(pentru inima supozitoare cu digitala; pentru sistem nervos clisma cu cloral hidrat, etc.);

Forme de administrare a medicamentelor:

1. Supozitoare sunt prezentate sub forme solide, conice sau ovale avand o extremitate ascutita,substanta activa fiind inglobata in unt de cacao care se topeste la temperatura corpului;

2. Clisme medicamentoase cand medicamentele se dizolva in apa distilata pentru a obtine concentratiicat mai apropiate de solutiile izotone. Se pot face micro-clisme adica substanta medicamentoasa sedizolva in 10-15 ml de ser fiziologic sau glucoza 5% in mod exceptional 100-200 ml iar aceste clisme seadministreaza picatura cu picatura putandu-se administra pana la 1-2 litri de solutie medicamentoasa in24 h.

Pregatirea administrarii supozitoarelor

Materiale necesare: manusi de unica folosinta, vaselina, tavita renala, supozitorul recomandat;

1. in caz de administrare de micro-clisme, se pregatesc materialele necesare pentru efectuarea clismeievacuatoare;

2. pregatirea psihica si fizica a pacientului:


2/71

- pacientul este informat privitor la calea de administrare, la pozitia pe care trebuie sa o adopte, lasenzatia de defecatie resimtita la administrarea supozitorului, care va disparea dupa topirea untului decacao;

- daca pacientul nu a avut scaun, i se efectueaza o clisma evacuatoare dupa care i se introduce tubul degaze in vederea pregatirii administrarii supozitoarelor cu efect general;

- explicam pozitia care trebuie sa o adopte pacientul (decubit lateral cu membrele inferioare flectate);

3. efectuarea tehnicii:

- spalare pe maini cu apa si sapun si imbracarea manusilor de unica folosinta;

- se despacheteaza supozitorul din ambalaj;

- se unge supozitorul cu ulei de vaselina sau il mentinem intr-o atmosfera calda cateva secunde;

- se departeaza fesele bolnavului cu mana stanga, descoperind astfel orificiul anal;

- cu mana dreapta se introduce supozitorul cu fata ascutita inainte, in anus si se impinge in sus cu indexulsau cu inelarul pana cand extremitatea sa trece de sfincterul intern al anusului;

- daca bolnavul are senzatia necesitatii de defecare dupa introducerea supozitorului, trebuie imediat sa ise explice ca acesta se topeste in cateva secunde si va disparea si senzatia de defecare;

- se scot manusile si se aseaza in tavita renala;

- spalare pe maini cu apa si sapun;

4. reorganizarea locului de munca:

- materialele folosite se arunca in sacul pentru materiale ne-folosibile;

PRECIZARE

Supozitoarele nu vor fi incalzite prea tare deoarece se incalzesc si nu mai pot fi introduse in rect.

ADMINISTRAREA PARENTERALA A MEDICAMENTELOR

Calea parenterala: - in afara tubului digestiv prin injectii

INJECTIA:- este introducerea traumatica a unei substante medicamentoase sub forma lichida in

organism cu ajutorul unei seringi, prin intermediul unui ac. (viteza de absorbtie este in functie deintensitatea circulatiei si fluiditatea substantei)

Scopul: explorator sau terapeutic.

Avantaje:

efectul este mai rapid (mai ales la cele intravenoase)


3/71

pot fi administrate medicamente care sunt inactivate in tractul digestive, cum ar fi insulina sausunt iritante pentru acestea

instalarea efectului terapeutic este independenta de constienciozitatea pacientului.

se pot administra indiferent de starea de constienta a bolnavului

unele medicamente (preparatele retard ca insulina, anticonceptionalele injectabile o data la 3 luni)pot elibera substante active in decursul mai multor luni.

se obtine dozarea exacta (in tubul digestive se pierd).

In functie de tesutul in care se administreaza injectia poate fi:

intramusculara

intravenos sau intraarterial

subcutanat sau hipodermic (sub piele)

intradermic (in grosimea pielii)

intracardiac (in muschi, atrii sau ventricole)

intramedular (in maduva rosie a oaselor)

subarahnoidian (in spatial arahnoidian)

Tip

ul

Scopul Locul injectie Solutii administrate Rezortie

ID Explorator: Regiuni lipsite defoliculi pilosi Fata

anterioara

aantebratului Fata

externa a bratului

si coapsei Orice

regiune

ptr anestezie

Izotone, usorrezorbabile cu

densitate mica

Foarte lenta

- IDR la Tuberculina

Diversi alergeni,vacinare BCG

lasugari,anesteziantCurativdesen

sibilizari inafectiuni alergice

SC Terapeutic Fata externa a

bratelor

si coapselor,

regiunea supra si

subspinoasa

aomoplatului,

flancurileperetelui

abdominal,

regiunea

deltoidiana - pe

Solutii cristaline.

,izotone,nedureroase -Inj.S.C-se

foloseste cu precadere in

tratamentul

cuinsulina,anticooagulantHistamin

a cofeina etc.

incepe la 5-10'de la

administraredureaza

in functie

decantitateaadminis

trata.


4/71

toata suprafata

tegum evitandu-se

regiunile care sunt

supuse la presiuni si

regiuni

puternicvascularizate sau inervate.

IM terapeutic Muschi voluminosifaravase si nervi :

- Reg

superoexternafesier

a deasupra

marelui trohanter-

muschi externi sauanteriori ai coapsei

intreimea mijlocie

fara rotire exterioara

a membrului -fata

externa a bratului

in muschiul deltoid

Sol.

izotoneSol.uleioaseSol.colo

idaleCu densitatemare

Incepe imediatmai

lente ptrsolutiile

uleioase

IV - Explorator(ptrsubst de

contrastRadiologie)

- Terapeutic

Venele de la plica

cotului, antebratului

, fata dorsala a

mainilor,

vena maleolarainterne,

venajugulara,epicra

niene lasugari si

copii

Sol izotone

Sol hipertone

Substantepentruexamene

radiologice

instantaneu

Calea de administrare este aleasa de medic in functie de:

rapiditatea instalarii efectului


5/71

compatibilitatea tesuturilor cu substantele medicamentoase

Expl: la bromat se face strict intra venos (intra muscular produce necroze)

Digoxinul strict intra venos (altfel este extreme de dureros)

Reguli generale de administrare a injectiilor:

medicul sa indice in scris medicamentul, doza, si modul de administrare

medicamentul sa fie steril

folosirea pe cat posibil a fiolelor cu doza unica, ce vor fi deschise la administrare. Cantitatearamasa in fiolele normale poate fi folosita doar in situatii de exceptie (expl: opiaceele) si doar dupa opastrare de scurta durata.

in cazul recipientelor de mare capacitate fara conservanti (ex: apa distilata, NaCl, etc,) estepermis a fi folosite maximum o zi

daca este necesar uzul indelungat al flacoanelor cu mai multe doze (expl: insulina) se pastreazaflaconul inceput la rece. Solutia de insulina contine substanta conservanta.

alegerea corecta a caii de administrare

acul sa corespunda ca grosime si lungime caii de administrare

verificarea instrumentarului inainte de sterilizare

sterilizarea instrumentelor

verificarea calitatii solutiilor de injectat, a ambalajelor

incarcarea corecta a seringii

injectarea imediata a continutului seringii

dezinfectarea locului in care se va practica injectia cu respectarea timpului de instalare a efectului(30)

medicamentele pastrate la rece vor fi incalzite in mana (altfel produc iritatia locala, durere,tensiune locala)

injectarea lenta

Dupa ce fiola a fost sparta, se introduce acul pana la fundul fiolei sau pana la locul unde ajunge iar inacest caz se apleaca fiola care se tine in mana stanga iar seringa in dreapta. Tractiunea pistonului seface cu degetele 2-3 ale mainii drepte. Cu degetul mare de la mana stanga se face un contrasprijin pecorpul seringii.


6/71

Dupa extragerea serului se face evacuarea aerului tinand seringa cu acul in sus si impingand pistonulpana ce la varful acului apare o picatura de lichid.

Injectia nu se va face cu acelasi ac cu care s-a scos lichidul (mai ales prin inteparea dopului).

Dezinfectant: alcoolul ,tinctura de iod sau betadina

Garoul: este o bucata de cauciuc (tub) lunga de 30 cm. Se foloseste pentru a face staza venoasa.

BOALA PRIN SERINGA:

se refera la complicatiile administrarii injectiilor. Acestea sunt: abcese, flegmoane (reduse prin

asepsie si antiseptice)

introducerea unor substante antigenice (serul de cal care produce boala serului)

hepatita epidemica (instrumente nesterilizate corect)

SIDA

Calea de administrare se alege in functie de rapiditatea cu care se vrea instalarea efectului. Injectiaintra venoasa este cu actiune rapida, deoarece ajunge in cateva secunde in inima, dupa care seraspandeste in tot organismul.

Substantele de injectat se afla in fiole de capacitate diferite (1-2-5-10, mai rar 20ml).

Solutiile care se folosesc in reanimare -Terapie intensiva- (electroliti, glucoza, hidrolizate de proteine,ser fiziologic) se gasesc in flacoane mai mari de 150-250-500ml.

De obicei intr-o fiola se afla cantitatea ce trebuie injectata o singura data.

Fiolele: au de obicei o forma alungita, ascutite la un capat (varf), cu baza plata; unele fiole au aspectde flaconas si sunt astupate cu un dop de cauciuc. Extragerea solutiei se face prin inteparea dopului(insulina, streptomicina).

Fiolele se deschid cu ajutorul unei pile cu care se freaca putin sticla in partea alungita a fiolei, se

creaza un sant si deci o zona de minima rezistenta se frange aceasta portiune. Nu se va deschide prinspargere sau lovire cu un instrument tare, aceasta demonstreaza neglijenta, lipsa de educatie medicala sio actiune grosolana.Acum majoritatea fiolelor se rup singure

Inainte de taiere se flambeaza pila si fiola cu grija si scurt timp (pentru a nu altera continutul).


7/71

Flacoanele astupate cu dop de cauciuc vor fi dezinfectate inprealabil cu alcool, betadina sau iod. Pentru golirea unui flacon este indicat sa se introduca din seringa ocantitate de aer egala cu cantitatea de lichid pe care vrem sa o scoatem.

Pregatirea injectiei:

Materiale:

o Seringisterile cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa

-> pentru injectia intradermica seringa de 0,5 ml gradata in sutimi de volum

-> pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat excentric

- se prefera seringi de unica folosinta, in ambalaj individual, sterilizate care prezinta urmatoarele

avantaje:

conditii maxime de sterilitate

risc de contaminare a pacientului este redus la maxim

economie de timp

economie de personal (pentru pregatirea in vederea refolosirii) manipulare usoara

o Acelese gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau in ambalaje separate.

Se pregateste un ac cu diametru mai mare pentru aspirarea solutiilor si altul pentru injectare cu dimensiuni

in functie de tipul injectiei.

Amboul acului : tip Luer- Lok (infiletarea acului pe ambou)

- Record

Bizoul acului: - pentru aspirare - lung

- intradermica - scurt

- subcutanat - lung


8/71

- intramuscular - lung

- intravenos scurt

Culoare Utilizare Lungime mm Gauge(G)

GalbenVerde Injectii i.v., i.m. Recoltaresanguina

35-40mm 0.90.8

20 G 1 21 G 1

AlbastruMov Injectii subcutanate 30mm 0,60,65

23 G 123 G Nr.14

Portocaliu Injeciii subcutanate cu unghi deinjectare < 45

25 mm 0,5 25 G x 1

Negru Injectii i.m., i.v. 40 mm 0,7 22 G x 1

Verde Injectii i.m. injectiii.d.

50mm 20m

m

0,80,4

21 G x 2 ' 2 5 G x 1

Roz Recoltare sanguina, dizolvatsolutii si extragere

35 mm40

mm

1,2 18 G x 1

Seringa este compusa din cilindru si piston cu ambou de utilizare diferita :

- ambou tip Luer- cel mai frecvent rolosit, asigura prin suprafata mare de fixare stabilitatea

acului

- ambou tip Luer-Lok -pozitia stabila a acului este oferita prin infiletare pe ambou

- ambou tip Record -datorita suprafetei mici de fixare stabilitatea acului este mai putin sigura

- seringa de insulina are capacitatea de 1 ml si corespunde la 40 u. i. de insulina.seringa pentru

tuberculina prezinta la un volum de 1 ml scala cu 100 de diviziuni.

Incarcarea seringi i :

a) se face spalarea si dezinfectia mainilor

b) se verifica integritatea ambalajului, seringii si valabilitatea. Se alege capacitateaseringii,corespunzatoare cantitatii de administrat

c) se verifica substanta de administrat:


9/71

eticheta cu denumirea, dozajul, valabilitatea

aspectul solutiei (clar, transparent, limpede)

integritatea fiolelor

d) - se goleste lichidul din gatul fiolelor prin miscari de rotatie

- se dezinfecteaza gatul fiolei cu tampon de alcool sau prin flambare

- se flambeaza pentru sterilizare pila

- se taie gatul fiolei

- se deschide fiola prinzand partea subtiata a fiolei cu degetele mainii drepte, protejate cuajutorul unei comprese sterile sau cu tampoane de vata, de eventuale taieri

- se trecefiola deschisa deasupraflacarii si se tine intrepolice, index si degetulmijlociu al mainii stangi,cu deschizatura catreseringa care va fi tinutacu mana dreapta

- acul se introduce in fiola cu atentie fara a atinge marginile fiolei.

- se executa tractiunea pistonului, sprijinindu-se degetele de aripioarele laterale aleseringii

- seaspirasolutia

avand grijaca varfulacului safie mereuacoperit cu

lichid

- se elimina bulele de aer dinseringa, tinand-o vertical in mana stanga cu

acul in sus, pana laaspiratia primei

picaturi delichid


10/71

- se introduce acul in teaca pana la efectuarea injectiei pentru a nu se desteriliza

- pentru fiecare injectie se foloseste o seringa si ac individual

e) - fiolele neetichetate sau sterse se arunca

- fiolele deschise nu se pastreaza

- solutiile uleioase care se incarca greu in seringa pot fi incalzite putin pentru a se fluidifica

- substantele precipitate nu vor fi confundate cu emulsiile sau suspensiile (la acestea dinurma prin agitare dispare orice deposit)

- daca in fiola cad cioburi, aceasta nu se mai foloseste


11/71

Incarcarea seringii din flacon ( cu dop de cauciuc)


12/71

Substanta de injectat: este apoasa sau uleioasa. Solutiile apoase se pot injecta intra muscular si intravenos.

Solutiile uleioase se pot administra numai intramuscular deoarece dau accidente grave (emboliiuleioase) iar la nivel intradermic sau subcutanat nu se resorb si pot da nastere la flegmoane.

Sarurile metalelor grele (iod, bismut, mercur) nu se injecteaza intra venos.

Clorura de calciu, solutiile concentrate de clorura de Na, glucoza concentrate nu se administreazaintra muscular sau sub cutanat ci numai intravenos, deoarece necrozeaza tesutul.

DE RETINUT!


13/71


14/71

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFATATEGUMENTELOR - NURSING

Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor, urmarindu-se un efect local, se face sub formade: pudre, comprese medicamentoase, badijonari, unguente, paste, linimente, sapunuri terapeutice,mixturi, stilete caustice, emplastre, bai medicinale.

1. Pudrajul consta in presararea unui medicament sub forma de pudra, pe suprafata pielii. Pudra esteo pulbere de origine minerala sau vegetala, ca: talcul, oxidul de zinc, caolinul, faina de grau in care s-auinglobat diferite substante active (antibiotice, chimioterapice). Pudrajul se executa cu tampoane, pudrierecu capac perforat, pulverizatoare, avand scopul de a absorbi excesul de grasimi de pe suprafata

tegumentelor de a usca si racori pielea.

2. Compresele m edicamentoase sunt bucati din material textil impaturite dupa caz imbibate in solutiilemedicamentoase prescrise de medic (solutia Burow, ceai de musetel, solutie Rivanol sau alte substantedezinfectante). Ele pot fi aplicate reci sau calde si trebuie mentinute la temperatura indicata pe durataaplicarii.


15/71

3. Badi jonarea se efectueaza cu tampoane de vata montate pe port-tampon imbibate cu o solutiemedicamentoasa lichida sau tampoane manuite cu ajutorul penselor. Tampoanele se imbiba cu solutie,prin turnarea solutiei din recipientul respectiv.

PRECIZARI

(a) tamponul nu se scufunda niciodata in recipientul cu solutie medicamentoasa;

(b) tamponul nu se utilizeaza de mai multe ori ci se arde dupa intrebuintare;

4. Unguentele sunt preparate farmaceutice semi-solide, care, avand substanta activa inglobata invaselina sau in grasimi animale sau vegetale, se inmoaie la temperatura corpului. Unguentele sepastreaza la rece. Ele se aplica prin intinderea cu ajutorul spatulei, prin frictionare sau direct din tub, pemucoase.

5. Pastele sunt preparate din grasimi si pudre mai consistente decat unguentele. Se aplica petegument cu ajutorul spatulei.

6. Lin imente le sunt preparate farmaceutice lichide sau semisolide cu aspect limpede sau laptos. Sepot aplica cu mana libera, cu mana protejata de o manusa de unica folosinta, cu tampoane.

7. Mixturi le sunt formate dintr-un amestec de substante solide si lichide. Inainte de utilizarea lor,acestea vor fi bine agitate. Se intind pe suprafata pielii intr-un strat subtire, cu tampoane, fiind lasate apoisa se usuce.

8. Sapunuri le m edicinale contin substante medicamentoase ca: sulf, ihtiol, etc. inglobate intr-un sapunneutru. Sunt utilizate pentru spalarea regiunii de tratat sau obtinerea unui efect medicamentos maiputernic cand sapunul este intins pe suprafata pielii lasat sa se usuce si indepartat la cateva ore sau la 1-2 zile. Sapunurile medicamentoase adaugate la clisme, au actiune purgativa.

9. Creioanele si sti letele de cauciuc acestea contin sulfat de cupru, nitrat de argint si au forma unor

bastonase introduse in tuburi protectoare. Servesc la cauterizarea unor formatiuni papilomatoase, aexcrescentelor ce apar in ulceratii sau ca hemostatice.

10. Emplastru l medicamentos este format dintr-o suprafata vascoasa aderenta, neiritanta care inunele cazuri este lipita pe o bucata de panza, in compozitia ei intrand diferite substante medicamentoase.Pentru ca emplastrul sa adere mai bine la piele, aceasta trebuie pregatita prin spalare cu apa calda sisapun eventual degresata. Emplastrul lichid se intinde direct pe piele cu ajutorul unei pensule. Dupaevaporarea solventului se prezinta sub forma unui strat subtire aderent. Emplastrul de consistentavascoasa, inainte de utilizare va fi incalzit pe baie de apa.

11. Bai le medicinale au efect dezinfectant, calmant, decongestiv, antipruriginos asupra tegumentelor.Baile medicinale pot fi partiale sau complete. Temperatura lor va fi apropiata de temperatura corpului. Infunctie de scopul urmarit se pot prepara solutii foarte slabe de permanganat de potasiu, infuzii de

plante.


16/71

Subcutanata

Este introducerea unor substante medicamentoase (izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul unuiac in tesutul celular subcutanat.

Scop: terapeutic injectarea insulinei la diabetici

- tratament anticoagulant

(Substanta introdusa formeaza un deposit din care difuzeaza lent spre sistemul capilar in care e resorbitsi transportat)

Locul de electie:

fata externa a bratului

fata supraexterna a coapsei (anterior si lateral)

fata supra si subspinoasa a omoplatului

regiunea deltoidiana

regiunea subclaviculara

flancurile pretelui abdominal (regiunea periombilicala)

regiunile centrale fesiere


17/71

Materiale necesare: seringi + ace (2-3) mici si subtiri cu bizou lung

Pentru introducerea oblica (la 450) se folosesc ace lungi de 23-32mm, iar pentru introducerea

perpendiculara L=12mm. Cu cat este mai scurt drumul pe care varful acului il are de parcurs, cu atatscade riscul lezarii de nervi si vase, durerea este mai mica si hematomul rar.

Straturile pielii sunt:

epidermul (grosimea = 0,007-1,3mm)

dermul (grosimea = 1mm)

hipodermul (diferit in functie de regiune)

Pregatirea pacientului: se aseaza pe scaun cu membrul superior sprijinit in sold si se descopera zona(fata externa a bratului, regiunea abdominala, etc).

Executie:

spalarea mainilor

montarea seringii si acului, fara a atinge amboul seringii

se verifica fiolele, se taie se incarca seringa

se elimina aerul, se schimba acul

se tine seringa in mana dreapta ca pe un creion

se cuteaza cu policele si indexul (aratatorul) mainii stangi o portiune mai mare de piele fixand-o siradicand-o de pe planurile profunde. Se va tine astfel pana la introducerea intregii cantitati (se evita astfelpatrunderea intra musculara)


18/71

se patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, in profunzimea stratuluisubcutanat la I adancime de 2-4 cm. Se verifica daca acul nu a ajuns intr-un vas (aspirand). Tendinda dea renunta la aspiratie, intr-o zona slab vascularizata.

se injecteaza lent prin apasarea cu indexul pe piston

la terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool

la introducerea unor cantitati mai mari de 0,5 ml se mentine acul in tesut inca 5 secunde dupainjectare pentru a impiedica refularea substantei in canalul de punctie.

se maseaza locul injectarii pentru a favoriza circulatia locala in vederea accelerarii rezorbtiei.


19/71


20/71

Efectuarea corecta a injectiei subcutanate (respectand unghiul de 45)

Accidente si incidente:

DUREREA: prin lezarea unor terminatii nervoase sau prin distensia brusca a tesuturilor. Acul va fi retrascatre suprafata.

RUPEREA ACULUI: se extrage manual sau chirurgical

HEMATOM: prin perforarea unui vas sau la administrarea heparinei.

Observatii:

nu se administreaza subcutanat Clorura de Na, compusi ai metalelor

nu se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar exceptional)

nu se administreaza subcutanat - in zone de infiltratie a altor injectii

- in zone infectate (furuncul, foliculita)

- zone cu modificari dermatologice

Pentru insulina, se allege locul in functie de timpul de rezorbtie estimate. Studiile au aratat ca lanivelul abdomenului se rezoarbe de 2 ori mai repede decat la nivelul coapsei iar la nivelul bratului este de2 ori mai mica decat abdominal, dar mai mare ca la coapsa. La brat sunt diferente de pana la 30%; deaceea pare scurta datorita rezorbtiei oscilante.


21/71

Se va tine seama de momentul administrarii:

Expl: ora 7 abdominal

ora 8 in coapsa

Se foloseste ac de 12 mm pentru introducerea perpendiculara si de 12-18 mm la injectarea in unghi de45

0


22/71

Injectarea heparinei nu este influentata de locul de administrare, doar tipul de heparina

influenteaza. In terapia de durata se recomanda alternative regiunea abdominala, coapsa si brat.

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR

Antibioticele:sunt substante organice provenite din metabolismul celulelor vii (mucegaiuri, bacterii) sauobtinute prin sinteza avand proprietati: = bacteriostatice

= bactericide

= antimicotice

Chimioterapicele:sunt substante cu actiune bacteriostatica sau bactericida asupra germenilor

patogeni fara a fi toxice pentru organismul gazda al acestora (sulfamidele)

Scopul: distrug sau impiedica dezvoltarea microbilor (ele au actiune selectiva si de aceea administrarealor se face dupa identificarea germenului pathogen si testarea sensibilitatii acestuia prin antibiograma).

- In urgente se administreaza antibiotice cu spectru larg

- Timpul de eliminare este de 3-4-6-12 ore, in functie de aceasta se stabileste ritmul deadministrare care urmareste mentinerea unei cantitati eficiente in sange.


23/71

Expl: peniciline 3-4-6 ore

streptomicine 12-24 ore

clorenfenicolul 4-6 ore

Cand se urmareste o absorbtie lenta, acestea sunt inglobate in anumite substante (Expl:moldaminul are actiune 4-5 zile)

Prezentarea antibioticelor sub forma de :

drajeuri

capsule

pulberi

siropuri

solutii

unguente

ADMINISTRAREA CORTIZONULUI SI A.C.T.H.- ului - NURSING

Cortizonul: este un hormon secretat de stratul cortical a glandelor suprarenale, avand actiune complexa.

Mod de prezentare: cortizon acetat; supercortisol; hemisuccinat de hidrocortizon; hidrocortizon;superprednol; acetat de dezoxicorticosteron;

Se prezinta sub forma de tablete sau sub forma injectabila in fiole sau in flacoane inchise cu dopuri decauciuc, fixate cu armatura metalica. Formele injectabile sunt solutii sau suspensii. Suspensiile, inaintede utilizare trebuie bine agitate, deoarece unele cristale dispersate se depun pe fundul flaconului.

Mod de administrare: cortizonul se poate administra sub forma de:

- tablete pe cale orala;

- solutii prin injectare i.m.; i.v.; intra-articulara; intrarahidiana; chimioterapice si aplicatii locale;

In administrarea cortizonului se va tine seama de necesitatea de a mentine concentratia lui in

sange, la un nivel cat se poate de constant.

Doza zilnica se va administra in 3-4 prize la intervale egale de 6-8 ore. Cortizonul seadministreaza la inceput in doze mai mari, scazand apoi cantitatile pana la doza minima de intretinere;doze pe care le stabileste intotdeauna medicul.

Tratamentul cu cortizon trebuie terminat prin administrare de A.C.T.H.

A.C.T.H- ul este un hormon hipofizar care activeaza functia glandelor suprarenale.


24/71

Tratamentul se efectueaza numai in spital, bolnavii necesitand un regim dietetic hiposodat siingrijiri speciale. Pentru administrare prin injectii, se va asigura o sterilizare perfecta a instrumentaluluiintru-cat tratamentul hormonal scade rezistenta organismului la infectii. De aceea, administrareahormonului se face asociat cu antibiotice, felul si doza fiind stabilite de medic.

ACTH- ul sau hormonul corticotrop sau adreno-corticotrop hipofizar este un hormon secretat de

hipofiza, care stimuleaza secretia cortizonului si a-i altor hormoni a-i glandelor suprarenale. Se prezintaca o pulbere alba ambalat in flacoane inchise.

Mod de administrare: inainte de administrare se va testa prin metoda reactiei intradermice,testand astfel toleranta organismului fata de substanta;

- A.C.T.H.- ul se dizolva in ser fiziologic sau apa distilata, inainte de utilizare;

- dizolvarea continutului unui flacon se va face intr-o cantitate de ser fiziologic sau apa distilata, egala cunr. dozelor ce vor trebui sa se administreze; calculul dilutiilor se face ca si la antibiotice;

- in stare dizolvata, pastrat pe gheata, isi poate mentine eficacitatea timp de cateva saptamani;

- se administreaza pe cale i.m.; i.v. si eventual pe cale subcutanata;

A.C.T.H.- ul se administreaza si in perfuzii i.v. lente, in solutie hipozata 5%. Viteza de administrareva fi de 6-8 picaturi/min.

Forma cea mai buna de administrare este perfuzia continua, permanenta sau daca nu esteposibil, doza zilnica va fi impartita in 2 perfuzii cu o durata de 5-6 ore. Dozele de A.C.T.H administratesub forma de perfuzii, pot fi mult mai mici decat cele injectate i.m.

Administrarea de A.C.T.H. picatura cu picatura poate fi facuta si pe cale subcutanata sau i.m.; inaceste cazuri, absorbtia va fi inlesnita de hialuronidaza.

Exista preparate A.C.T.H. care asigura resorbtia lenta. Aceste preparate denumite preparate de depozitpot fi administrate printr-o singura injectie.

A.C.T.H.- ul se administreaza in primele zile in doze progresive pentru ca stimularea secretieisuprarenale, sa nu se faca brusc. Administrarea hormonului se face numai asociat cu antibiotice.

Ingrijirea bolnavului in timpul tratamentului cu cortizon si A.C.T.H .

Lenjeria de corp si de pat va fi schimbata zilnic, de asemenea orice infectie a tegumentelor sau amucoaselor, va fi tratata si ingrijita in mod corespunzator. Regimul alimentar va fi sarac in clorura desodiu; se va administra zilnic 1-3 grame de clorura de potasiu, pentru recuperarea potasiului pierdut,stiind ca A.C.T.H.- ul mareste eliminarea potasiului. Alimentatia va fi saraca in glucide si bogata in

substante proteice. Zilnic se vor masura si nota in F.O. a bolnavului, cantitatea de lichide ingerate,greutatea corporala, T.A. si cantitatea de urina eliminata.

Zilnic se va raporta medicului orice modificare survenita in starea bolnavului, de aceea tratamentul seefectueaza numai in spital sub o atenta supraveghere medicala.

OBSERVATIE

Antibioticele si hormonii nu se vor aspira niciodata in aceiasi seringa, ci vor fi administrate separat.


25/71

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Medicamentul este substanta utilizata in scopul de a preveni , ameliora sau vindeca bolile.

Se obtine din: - produse vegetale si animale

- din substate minerale.

Actiunea lui asupra organismului depinde de:

structura chimica

doza administrata

caile de administrare

Actioneaza ca:

aliment (in doze mici)

medicament

toxic (in cantitati mari)

Din punct de vedere al dozei (cantitatii) administrate se deosebesc:

I. doza TERAPEUTICA la care se obtine efectul asteptat si nu apar reactii toxice asupraorganismului

II. doza MAXIMA cea mai mare cantitate suportata de organism

III. doza TOXICA cantitatea care provoaca reactii toxice

IV. doza LETALA care ucide.

Caile de administrare ale medicamentelor sunt:

bucala

rectala

mucoasa respiratorie

cutanata

locala

parenterala ( I.M.; I.V.; S.C.; I.D.; I.R.; I.Articular)


26/71

Caile de administrare se stabilesc in functie de:

scopul urmarit

capacitatea de absorbtie a caii respiratorii

actiunea medicamentelor asupra mucoaselor

starea generala a bolnavului

toleranta individuala

combinatiile medicamentelor

particularitati anatomice

preferintele bolnavului.

Medicamentele sunt prescrise de medic, dar asistenta va cunoaste:

aspectul medicamentelor si proprietatile lor

dozele (terapeutice, maximale si toxice)

indicatii de administrare

modul de administrare

incompatibilitatile medicamentelor

modul lor de pastrare

efectul normal

timpul necesar de actiune

efectele secundare: - pozitive

- nedorite

- daunatoare

fenomene de obisnuinta si acumulare

fenomene de hipersensibilitate.

Reguli generale de administrare a medicamentelor:


27/71

1.Respectarea intocmai a medicamentului prescrisRespectarea intocmai a

medicamentului prescris (asistenta nu are voie sa-1 schimbe cu altul cu efect asemanator),fara

aprobarea a medicului. Nu pot fi inlocuite intre ele nici macar preparatele identice, care circula

sub diferite denumiri. Medicul, cand prescrie un medicament, recomanda nu preparat, tine cont si

de reactia individuala a bolnavului fata de unele medicamente sau preparate medicamentoase..Din

acest motiv, daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris, va cereaprobarea medicului pentru inlocuirea lui.Asistenta va confrunta medicamentele prescrise in

condicile de tratamente cu adnotarile dinfoile de observatie.Medicamentele cu denumiri

asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite, din care motiv, identitatea denumirilor

trebuie bine verificata.

2.Identificarea medicamentelor administrate: Identificarea medicamentelor prescrise dupaeticheta, forma de prezentare, culoare, miros, consistenta, gust, fluidi tate, mod de cristalizare(verifica eticheta medicamentului, pastreaza fiola pana la desfasurarea efectului lor, varecunoaste medicamentele dupa ambalare, aspect pentru a nu se produce schimbarea lor)In cazul tabletelor, drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in considerare (diametrul,grosimea,forma, culoarea,invelisul lor extern, precum si eventualele inscriptii sau initiale) Identificareamedicamentelor implica cunoasterea lor.

verificarea etichetelor

pastrarea fiolelor pe timpul desfasurarii efectului

sa cunoasca: - prezentarea lor

- ambalarea

- mirosul

(ATENTIE pentru a nu se schimba medicamentul!)

3.Verificarea calitatii medicamentului (schimbarea aspectului) .Observand integritatea,culoareamedicamentelor, sedimentarea, precipitate, tulburarea sau opalescenta medicamentelorlichide etc, denota o alterare a lor.Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor.

4.Respectarea cailor de administrare: Nerespectarea cailor de administrare ducela periclitarea efectului medicamentelor, la efecte ne dorite, contrarii, precum si la complicatii locale lalocul njectiilor. Din acest motiv se va specifica in foile de observatie ale bolnavilor, cat si in condicile depredare a serviciului, pe langa fiecare medicament, si cale prin care trebuie administrat: p.o. (peros), s.c.(subcutanat), m. (intramuscular), i.v. (intravenos), S. (supozitoare).

orala pentru afectiunile digestive si urinare

i.v., i.m, in functie de efectul rapid sau nu

(unele medicamente au cai stricte de administrare: i.v. pentru Calciul bromat, Hp, HHC)

5.Respectarea dozajului prescris - doza unica si doza/24h. Odata cu identificareamedicamentelor se vor verifica si dozele prescrise. Dozele notate in foile de observatie trebuie sa


28/71

corespunda cu cele din condicile de medicatie Dozele terapeutice uzuale trebuie sa fie notate peambalajul medicamentelor, flacoanelor si pe cutiile din aparat. Dar, pe langa toate acestea, controlulcel mai eficient trebuie sa f ie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limitele terapeutice aledozelor de medicamente cu care lucreaza.

6.Respectarea orarului de administrare (evita fenomenele cumulative, intoxicatii sau

ineficienta); timpul de eliminare al medicamentului (PG 4-6sc), legat de administrarea mesei(inainte de masa, in timpul ei, dupa masa).

7.Respectarea somnului (cu exceptia celor cu ora fixa de administrare). Organizeazaadministrarea in afara orelor de somn (se trezeste pacientul in cazul administrarii de antibioticelor,chimioterapicele cu ore fixe de administrare) Desteptarea trebuie facuta cu mult tact, pentru a nusperia pacientul, cautand in acelas timp sa-1 deranjeze cat mai putin.

8. Evitarea incompatibilitatii lor(amestecul lor in aceeasi seringa poate duce la schimbareaaspectului sau inactivarea lor). Deoarece unele, prin asociere, devin ineficace sau daunatoare.Cand administreaza mai multe medicamente deodata, asistenta isi poate simplifica munca,reducenumarul injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi. Numeroase medicamente prinamestecare devin incompatibile, ineficace, sau chiar daunatoare, prin transformare, precipitare,

degradare.Ex. solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor ( clorura decalciu si codeina fosforica, caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de calciu ).Preparatele barbiturice,in injectii,se vor administra totdeaunasingure

Exemplu: - oxacilina + gentamicina = precipita (solutie laptoasa)

- calciul ne se asociaza cu derivati de fosfor

- fenobarbitalul se administreaza singur.

- digoxinul se asociaza numai cu glucoza

9. Administrarea imediata nu se pastreaza deschise .Solutiile injectabile aspirate din fiole,flacoane vor fi injectate imediat, se pot infecta, contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficacitateamedicamentului

10. Respectarea ordinei succesive de administrare a medicamentelor: tablete solutie picaturi injectii supozitoare.Asistenta va pastra o ordine precisa in administrarea diferitelormedicamente.Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor, solutiilor si picaturilor, va continua apoicu injectiile si la sfarsit, ovulele vaginale si supozitoarele. Inversarea ordinii de administrare ar creadezgustul bolnavilor.

11.Luarea medicamentelor in prezenta asistentei . obligatoriu toate medicamentele se vor luain prezenta asistentei

12.Servirea bolnavului Servirea pacientul cu doza unica de medicament care va fi

administrat personal de asistenta medicala sau luat in prezenta sa .

13.Prevenirea infectiilor intraspitalicesti( pahare, vesela proprie, instrumentar steril) Respectamasurile de asepsie, de igiena pentru a prevenii infectiile intraspitalicesti. Laadministrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra conditiile riguroase ale asepsiei.. Laadministrarea perorala se vor utiliza pahare s i vesela individuala, iar supozitoarele vor f iintroduse cu manusi de cauciuc, dupa care asistenta se va spala pe mana. Asistenta se va spaladupa fiecare bolnav.


29/71

14. Raportarea imediata a greselilor de administrare.Luand cunostinta de gresealacomisa, poate lua masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli.Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine consecinte grave, chiar fatale pentrubolnav, pentru care asistenta raspunde, chiar in fata legii.

Circuitul medicamentelor in spital

Condica de prescriptii a medicamentelor complectata in triplu exemplar si contine ;

- numarul corespunzator al paginilor

- data si sectia care solicita

- numele , prenumele pacientului

- salonul pacientului

- numarul foii de observatie

- numele medicamentului forma de prezentare,

- cantitatea ceruta pe 24h in cifre si litere

- semnatura, parafa si numarul de cod al medicului

Condica este predata la farmacie de catre asistenta medicala.

La eliberare si preluare asistenta medicala va verifica :- cantitatea si dozele prescrise pentru fiecare pacient

- ambalaj si etichetare corespunzatoare .

Medicamentele sunt depozitate in dulapuri compartimentate

- Medicamentele cu regim special ( solutiile perfuzabile, stupefiantele, vaccinurile ,cele care

trebuiesc depozitate in locuri ce asigura protectia fata de temperaturi ridicate, luminozitate, sau in

frigidere pentru a evita pierderea din valoarea lor biologica cu efecte nocive pentru pacient

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PERCUTANATA -NURSING

Unele medicamente patrund in organism si prin piele avand efect local sau general. In acelasiscop se utilizeaza frictionarea (cu efect local) si ionoforeza (cu efect general).

Frictionarea pe cale per-cutanata se introduc in organism salicilatul de metil si sulf in tratamentulreumatismului articular acut si altele. Astfel de medicamente sunt inglobate in lipoizi sub forma deunguente sau sub forma de uleiuri sau emulsii uleioase.

Efectuarea tehnicii:

- se spala suprafata tegumentului cu apa calda apoi se usuca bine;

- se imbraca manusi de unica folosinta;

- se aplica medicamentul pe piele;

- se maseaza cu varful degetelor sau cu toata suprafata palmei, prin miscari circulare efectuate sub ousoara presiune timp de 20-25 min pe o suprafata mica pana cand medicamentul dispare, in aparentaramanand doar un usor luciu de grasime;


30/71

- pentru a proteja lenjeria de corp si de pat se infasa suprafata tratata cu substanta grasa iar dacamedicamentul s-a aplicat pe toata suprafata corpului, bolnavul va fi infasurat complet intr-un cearsaf;

PRECIZARI

1. Unguentul sau uleiul care se introduce in piele, sa nu ajunga la ochii bolnavului sau a-i asistentei

deoarece pot contine diferite substante iritante.

2. Cantitatea medicamentului introdus, suprafata aleasa pentru tratament, intinderea acesteia, duratafrictionarii precum si frecventa si orarul tratamentului, vor fi stabilite de medic.

Ionoforeza reprezinta introducerea medicamentelor in organism, cu ajutorul curentului galvanic.

Curentul galvanic atrage ionii de sens contrar polului si respinge ionii cu aceiasi sarcina creand astfelposibilitatea de a introduce in organism ionii medicamentosi.

Prin ionoforeza se pot introduce in organism numai substante medicamentoase care se ionizeaza insolutie cum ar fi: iodul, magneziul, salicilatul de sodiu, novocaina, etc. si alcaloizi ca: histamina, stricnina,cocaina, etc.

SCOPUL este terapeutic avand un efect general.

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:

- se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii;

- bolnavul este condus in sala de fizioterapie unde este ajutata sa se dezbrace, sa se urce in pat si sa iapozitia sezanda;


- se spala pielea cu apa curata si sapun si se clateste abundent cu apa deoarece sarurile si substanteleorganice ale resturilor de sapun ramase pe piele pot fi introduse in organism;

- se imbiba electrodul negativ al aparatului in solutia medicamentoasa si se leaga de polul negativ algeneratorului de curent continuu;

- se aplica polul activ imbibat in solutia medicamentoasa pe regiunea aleasa, pentru introducerea ionilormedicamentosi;

- polul opus se ofera bolnavului in mana, inchizand astfel circuitul electric;

- intensitatea curentului utilizat va fi de 20 mH socotind 10-15 mA pe o suprafata de 100 cm aelectrodului;

- pe durata tratamentului se supravegheaza bolnavul timp de 10-30-60 min conform indicatiei medicului;

- se indeparteaza electrozii din mana bolnavului si din regiunea tratata;

3. ingrijirea bolnavului dupa tehnica:


31/71

- bolnavul este ajutat sa coboare din pat, sa se imbrace, este condus in salon, la pat, unde este asezat inpozitie comoda;

- ulterior se supravegheaza starea generala a bolnavului

ADMINISTRAREA ORALA A MEDICAMENTELOR

Calea orala (sau bucala) este calea naturala de administrare a medicamentelor si se efectueazaprin inghitire sau sublingual.

Medicamentele orale se prezinta sub forma lichida si solida:

Lichide: - mixturi Solide: - prafuri

- solutii - tablete

- infuzii - pastile

- decocturi - granule

- tincturi - substante mucilaginoase

- extracte

- uleiuri

Este contraindicata calea orala daca:

se descompune sub influenta sucurilor digestive

bolnavul refuza sau nu poate inghiti

este necesara o actiune rapida

are proprietati iritante asupra mucoasei stomacului

stari comatoase

nu se rezoarbe pe cale digestiva

se doreste ocolirea venei porte

Medicamentele orale au efect local si general:

Efect local:

dizolva mucozitatile de pe peretii gastro-intestinali


32/71

favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor

protejeaza mucoasa gastrica (Magnesia usta , calciu carbonic)

excita peristaltismul intestinal (purgativele) sau

inhiba peristaltismul intestinal (spasmoliticele)

dezinfecteaza tubul digestive (furazolidon, streptomicina)

scad procesele fermentative (carbune medicinal, calciu carbonic).

Efect general:

se absorb la nivelul mucoasei digestive, patrund in sange si-si desfasoara activitatea asupraintregului organism (antibioticele) sau asupra unor organe si aparate.

Medicamentele LICHIDE:

Se administreaza ca atare sau diluate (apa, ceai, lapte)

Asistenta va cunoaste concentratia lor

Sa cunoasca capacitatile recipientelor de administrare astfel:

1 pahar de lichior contine 15g ulei

1 ceasca cafea contine 50ml apa

1 pahar vin contine 100ml apa

1 pahar apa contine 200ml

Capacitatea lingurilor:

- 1 lingura contine 5ml apa 6,5ml sirop 4,5ml ulei

- 1 lingurita desert 10ml apa 13ml sirop 9ml ulei

- 1 lingura supa 15ml apa 20g sirop 12,5g ulei

Tincturiele, extractele, solutiile medicamentoase se administreaza sub forma de picaturi:

- 1ml solutie apoasa contine 20 picaturi

- 1ml solutie alcoolica contine 60 picaturi

- 1ml solutie uleioasa contine 45-50 picaturi


33/71

- 1ml tra. Alcoolica contine 52-60 picaturi

Picaturile se administreaza:

- diluat

- usor indulcite

- cu adaos de lapte sau suc

- unele vor fi agitate inainte

Asistenta va cunoaste urmatoarele particularitati:

Lichidele amare sau cu gust dezagreabil (clorocalcin) pot fi diluate, usor indulcite iar dupainghitire bolnavul va fi pus sa-si clateasca gura cu apa sau va mai bea ceai, sirop, apa.

Unele picaturi pot fi administrate cu zahar sau siropuri daca nu au alte contraindicatii (diabet)

Substantele acide si lichidele feruginoase se administreaza prin aspiratie cu ajutorul unui tub desticla, avandu-se grija sa nu se atinga dintii (ele ataca smaltul dentar), se va avea grija cabolnavul sa-si curete dintii dupa fiecare ingestie de medicament.

Medicamentele cu gust dezagreabil (expl. uleiul de ricin sau parafina) se pot administra incapsule gelatinoase. Acestea contin de obicei 3g substanta si se va lua numarul necesar de capsule.

Pentru atenuarea vascozitatii si caracterului uleios se va incalzi si va fi turnat in pahar in prealabilincalzit, astfel nu mai adera pe pahar si mucoasa bucala. Gustul si mirosul pot fi atenuate adaugandu-secateva picaturi de esenta mentolata sau amestecandu-se in proportie de 2/3 cu cafea,bere, sirop dezmeura, lapte cald sau vin rosu. Dupa inghitire bolnavului i se da o citronada de lamaie si i se stergbuzele.

Purgativele saline, ca sulfat de Mg, sulfat de Na, cu gust foarte neplacut, se vor dizolva in apacalda, apoi racita, iar pacientul va bea apa rece pana la disparitia gustului. (Faringoseptul se va suge,nu va bea sau manca apoi 2 ore).

Medicamentele cu baza de gelatina se administreaza in stare calda, cu adaus de lapte sau sucuride fructe.

Nitroglicerina se rezoarbe prin mucoasa bucala. Solutia se picura pe limba bolnavului sau tabletase aseaza sub limba.

Infuziile, decocturile, emulsiile precum si alte medicamente lichide se sedimenteaza si de aceea

vor fi agitate inainte de utilizare.

Ceaiurile medicinale vor fi proaspat preparate caci altfel substantele active se volatilizeaza dinele.

Ceaiurile din flori si frunze se prepara dupa metoda infuziei;

Ceaiurile din seminte, radacini, frunze tari dupa metoda decoctului.


34/71

Infuzia: - plantele se pun intr-un vas, iar peste ele se toarna apa clocotita si se lasa acoperite 15. Sestrecoara si se completeaza cu apa (ceai de menta, musetel, sunatoare)

Decoctul: - plantele se pun intr-un vas, se acopera cu apa rece, se pune la fiert 10-30, dupa care sestrecoara.

Proportia obisnuita pentru cele doua forme de preparare este de 1 lingurita la o ceasca de apa.

Alte moduri de obtinere a medicamentelor lichide:

Solutii: - substante dizolvate in apa sau alcool,

Mixturi: - amestecuri de solutii sau solutii cu substante insolubile care raman in suspensie

Tincturi: - sunt solutii extractive alcoolice obtinute din produse de origine animala sau vegetala

Extracte: - sunt lichide rezultate din concentrarea solutiilor extractive obtinute din produse animale sauvegetale

Emulsiile: - sunt preparate din doua lichide ce nu se pot amesteca, unul fiind dispersat in celalalt.

Medicamentele SOLIDE:

Dezavantaj: se inghit mai greu

Avantaje: contin cantitatea exacta de substanta.

Pentru pulberile administrate se va sti ca:

- 1 lingurita plina contine 2,5 5g

- 1 lingurita rasa contine 1,5 2,5g

- un varf de cutit rotunjit contine 0,5 1g

Se administreaza:

- puse direct pe limba (catre radacina acesteia)

- dizolvate (cele cu gust dezagreabil)

- in casete si capsule

Granulele se administreaza cu lingurita,

Tabletele se administreaza intregi sau dizolvate in apa,

Drajeele sunt tablete acoperite cu un strat de zahar care le maschiaza gustul

Tabletele zaharate sunt pentru supt sau sublingual (faringosept, Vitamina C, nitroglicerina)


35/71

Ele au calitatea de a nu mai trece prin ficat.

Medicamentele enterosolvente sunt cele iritante pentru mucoasa stomacului. Se prepara inveliteintr-un strat de Keratina (rezistenta la acidul clorhidric) si care odata ajunsa in intestine poate fi dizolvatade fermentii intestinali.

La bolnavii comatosi, inconstienti, administrarea medicamentelor se face prin sonda Einhorn,pregatite sub forma de solutie.

Majoritatea medicamentelor sub forma de pulberi, se pot amesteca intre ele si date intr-o singurapriza.

Praful de carbune medical, nu se amesteca cu nici un alt praf deoarece absoarbe medicamentele.Daca totusi trebuie dat, se va administra la cel putin 3 ore de la celelalte.

Se prescriu sub forma de pulberi medicamentele inofensive, care nu expun bolnavul la accidente(calciu carbonic, magneziu usta etc.).

Observatie

- medicamentele se verifica inaintea administrarii

- exfolierea comprimatelor din ambalaj se face din exterior.

- Nu se pune mana pe medicament

- nu se administreaza deodata medicamente care prin interactiune modifica resorbtia si

efectul

doritpentru copii sub doi ani se prefera siropurile cu gust placut

- administrarea preparatelor de fier se face cu grija sa nu se atinga smaltul dentar ( cu pai)

- interzis a se folosi aceleasi instrumente pentru mai multi pacienti (pahare, linguri, lingurite)

- acestea dupa folosire sunt dezinfectate, spalate iar cele de unica folosinta colectate pentru

a fi

duse la crematoriu

asistenta se va spala bine pe maini cu apa si sapun

este interzisa oferirea dozei zilnice complete, fara a fi educat pacientul pentru utilizare

medicamentele sunt administrate de asistenta medicala, sau luate de pacient in

prezenta acesteia respectand ordinea succesiva de administrare


36/71

- pacientul este prevenit asupra efectelor secundare sau reactiile adverse ale

anumitor

medicamente.

ADMINISTRAREA OXIGENULUI (OXIGENO-TERAPIA )

SCOPUL: este terapeutic. Imbogatirea aerului inspirat cu oxigen in concentratii diferite pe cale inhalatoriepentru combaterea starii de hipoxie, in scopul ameliorarii concentratiei de oxigen in sange. Trecereaoxigenului de la nivelul pulmonar in sange, este conditionata de unii factori a caror alterare determina

unele tipuri de hipoxie:

- hipoxia anemica datorita lipsei de hemoglobina;

- hipoxia hipoxica datorita insuficientei ventilatorii;

- hipoxia histotoxica datorita blocarii fermentilor respiratorii, la nivelul celulelor;

- hipoxia circulatorie datorita tulburarilor de circulatie;

La nivelul tesuturilor, oxigenul este utilizat sub forma dizolvata in plasma, in cantitate de 0,3 ml oxigen la100 ml de sange. Oxigenoterapia creste aceasta cantitate dizolvata, pana la 1,8 chiar 2,2 ml oxigen la

100 ml de sange, prin administrarea oxigenului la presiunea de 1 atm.

INDICATII

Oxigeno-terapia este indicata in :

- hipoxii circulatorii (insuficienta cardiaca, edem pulmonar acut, infarct miocardic)

- hipoxii respiratorii de diverse cauze si gradii in starile de soc

- bolnavilor anesteziati cu anestezie generala (la acestia oxigenul se administreaza pana la revenireastarii de constiinta)

- bolnavilor cu complicatii post-operatorii (hemoragie, tulburari circulatorii, tulburari respiratorii)

- la lauze si nou-nascuti cu suferinte in oxigenare

Surse de oxigen: acestea sunt:

- statia centrala de oxigen;


37/71

- micro-statia;

- bomba de oxigen de 300 pana la 10.000 litri de oxigen comprimat la o presiune de 150 atm.

Pentru a se putea administra, presiunea se regleaza cu reductorul de presiune, debitmetrul careindica volumul in litri de oxigen/min si se umidifica cu ajutorul barbotorului.

Administrarea oxigenului se face cu:- sonda sau cateter nazal

- masca, fara re-inhalarea gazului expirat

- cortul de oxigen

Sonda nazala: se introduce in nara, pana la faringe. Utilizarea sondei nazale permite evitarea re-inhalarii aerului expirat dar o parte din oxigen se pierde prin expiratia pe gura. Deoarece expiratiadureaza dublu inspiratiei, oxigenul trebuie administrat triplu fata de cel dorit a fi inspirat. Prin sonda seadministreaza un debit de 12litri/min.

Cateterul nazal: este un cateter cu orificii laterale multiple. Se introduce in nara pana la faringe,schimbandu-l de la o nara la alta. Se poate introduce si in pipa laringiana.

Ochelarii pentru oxigenoterapie: se fixeaza dupa urechi si sunt prevazuti cu 2 sonde din plasticcare patrund in nari. Se recomanda la copii si la bolnavii agitati.

Masca pt. oxigenoterapie cu inhalarea aerului expirat : acoperim gura si nasul pacientului;masca permite re-inhalarea aerului expirat, iar pentru usurarea eliminarii dioxidului de carbon se folosesteun balon.

Masca pt. oxigenoterapie fara re-inhalarea aerului expirat: prezinta un sistem de valve caredirijeaza fluxul de gaze. Aceasta este greu suportata de bolnavi datorita hamului de etanseitate.

Cortul de oxigen: nu poate depasi o concentratie a oxigenului peste 50%; realizeaza o circulatiedeficitara a aerului, ducand la incalzirea pacientului, ceea ce impune racirea cu gheata a corpului saufolosirea corturilor cu refrigerator.

Efectuarea oxigenoterapiei cu son da nazala:

- dezobstruarea cailor aeriene si asigurarea unei ventilatii;

- se masoara lungimea sondei pe obraz, de la narina pana la tragus;

- se introduce cateterul (sonda) in naso-faringe, cu miscari blande, paralele cu palatul osos siperpendicular pe buza superioara;

- se fixeaza sonda cu leucoplast;

- se fixeaza debitul de 4-6 litri/min;

- se observa bolnavul in continuare pentru prevenirea accidentelor;

- oxigenul se umidifica inainte de a ajunge la pacient, in laboratoarele speciale; ne-umidificat oxigenuleste iritant pentru mucoasa respiratorie;


38/71

- gazul (oxigenul) se va administra cu intermitenta si se va supraveghea debitul;

Efectuarea oxig enoterapiei prin masca:

- se verifica scurgerea oxigenului din sursa;

- se pune masca in mana bolnavului pentru a-i usura controlul mastii si i se sustine mana. Debituloxigenului va fi de 10-12 litri/min;

- se aseaza masca pe piramida nazala si apoi pe gura;

- cand bolnavul s-a obisnuit cu masca, se aseaza cureaua de fixare in jurul capului;

- rezervorul se strange la inspiratie si se umple la expiratie;

INCIDENTE

1. Patrunderea gazului prin esofag, duce la distensie abdominala;

2. infiltrarea gazului la baza gatului, produce emfizemul subcutanat datorita fisurarii mucoasei;

OBSERVATII

1. Nu se unge cateterul cu substante grase. Este pericol de explozie si de pneumonie;

2.Bombele de oxigen se aseaza singure, fixate pe un port-butelie orizontal, pentru a evita loviturile;

3. Oxigenul din butelie nu se foloseste fara manometru de distributie;

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE

Pe cale respiratorie, medicamentele se administreaza sub forma de:

- gaze sau substante gazefiate;

-pulberi dizolvate;

- lichide fin pulverizate sau vapori (aerosol)

- solutii prin instilatie traheala;

SCOPUL: este de dezinfectie si de congestionare a mucoasei C.R.(cailor respiratorii).

INHALATIA: reprezinta introducerea unor substante medicamentoase (esente aromatice, antiseptice,saruri, etc.) in organism. Substantele pot fi inhalate, pulverizate, in stare lichida sau cu ajutorul vaporilorde apa.


39/71

INDICATII

- in rinite, rinofaringite, bronsite, astm bronsic, etc.

Materiale necesare: vaselina, inhalator, substanta medicamentoasa prescrisa si cort sau pelerina decauciuc sau un prosop;

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:

- se pregatesc toate materialele necesare efectuarii inhalatiei;

2. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:

- se anunta bolnavul si i se explica inofensivitatea tehnicii si scopul efectuarii ei;

- bolnavul va fi asezat confortabil pe un scaun;

- este invitat sa isi sufle nasul;

- i se aseaza un prosop in jurul gatului;

- se ung buzele bolnavului si tegumentele peri-bucale cu vaselina;

- i se explica bolnavului ca va trebui sa inspire pe gura si sa expire pe nas;


- se imbraca manusi de unica folosinta;

- se toarna apa in recipientul mare, pana cand se umple pe jumatate, se conecteaza la sursa de curentelectric;

- se introduce in recipientul mic, medicamentul destinat inhalarii;

- cand apa incepe sa fiarba, vaporii formati se ridica si antreneaza medicamentul, pulverizandu-l;

- se aduce inhalatorul cu rezervorul incalzit, in fata bolnavului;

- se acopera capul bolnavului cu cortul sau pelerina de cauciuc sau cu un prosop mai mare, explicandu-isa stea la o distanta de 30-80 cm de inhalator, si invitandu-l sa inspire pe gura si sa expire pe nas;

- inhalatia poate dura de la 5 pana la 20 min;

4. ingrijirea bolnavului dupa tehnica:

- dupa inhalare, se sterge fata bolnavului cu un prosop, se acopera bine capul bolnavului, pentru a-l feride raceala si i se explica sa mai ramana in incapere cel putin 15 min;

5. reorganizarea locului de munca:


40/71

- dupa utilizare, inhalatorul se curata, se spala si se dezinfecteaza;

OBSERVATIE

Bolnavul nu trebuie sa inhaleze imediat din aparat deoarece curentul de vapori antreneaza si picaturi deapa fierbinte.

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR - NURSING

Antibioticele: sunt substante organice provenite din metabolismul celulelor vii ( mucegaiuri si bacterii) sauobtinute prin sinteza, avand proprietati bacteriostatice, bactericide sau antimicotice.

Chimioterapicele: sunt substante care au actiune bacteriostatica sau bactericida asupra germenilorpatogeni intr-un organism infectat fara a fi toxice pentru organismul gazda.

Ex: P. A. S. - ul sau acidul paraaminosalicilic, sulfamidele, etc.

SCOPUL - administrarii este dat de actiunea lor: - distrug microbii sau impiedica dezvoltarea lor fara sa

exercite vreun efect nociv asupra tesuturilor organismului.

Avand actiune selectiva, administrarea antibioticelor trebuie sa fie precedata de identificarea germenuluipatogen cauzator al bolii si determinarea sensibilitatii lui la antibiotice (antibiograma).

In cazul de urgenta, cand nu este timp pentru asteptarea rezultatelor de laborator, se poateincepe imediat tratamentul cu antibiotice cu spectru larg, fara a se astepta identificarea germenului sitestarea sensibilitatii lui la medicamente.

Tratamentul ulterior se va stabili numai dupa identificarea agentului cauzal si a sensibilitatii lui laantibiotice. Dupa ce se obtine rezultatul de laborator, tratamentul se va continua conform antibiogramei,avand in vedere ca iluminarea antibioticelor si a chimioterapicelor din organism este destul de rapida,

ritmul de administrare va urmari mentinerea unei cantitati eficiente in sange care sa actioneze in modcontinuu asupra agentilor patogeni.

Ritmul de administrare indicat de medic (la 3-4 ore Penicilina cristalina; la 4-6ore Tetraciclina siCloramfenicolul; la 12-24 ore Streptomicina) va fi respectat cu strictete. In caz contrar, microorganismelepatogene, isi creeaza o rezistenta fata de antibiotice sau chimioterapice.

Cand se urmareste o absorbtie lenta a antibioticelor, acestea sunt inglobate in anumite substante. De ex:moldaminul printr-o absorbtie lenta de la locul injectarii, are o actiune care dureaza 4-5 zile in organism;

Antibioticele si chimioterapicele se prezinta sub forma de: drajeuri; capsule operculate; pulberi; siropuri;solutii injectabile; unguente;

Ele pot fi administrate pe diferite cai:

1. Calea orala, parenterala (i.m. si .i.v.), intrarahidiana, per-cutanata in functie de scopul urmarit, derapiditatea cu care trebuie sa actioneze si compatibilitatea dintre medicament si calea de administrare.

De ex: - Penicilina este distrusa de sucul gastric, cu exceptia Penicilinei V;

- Streptomicina, nu se absoarbe la nivelul intestinului. De aceea, calea i.m. este preferata pentruPenicilina si Streptomicina.


41/71

2. Calea subcutanata nu se utilizeaza pentru administrarea antibioticelor, din cauza resorbtieineregulate din acest tesut;

3. Calea intravenoasa (i.v.) se utilizeaza pentru Tetracicline injectabile;

4. Calea intrarahidiana se utilizeaza in cazuri grave de infectii meningiene, folosind antibiotice cu

spectru puternic;

Aplicarea locala a antibioticelor, trebuie evitata deoarece au un efect foarte puternic sensibilizantiar daca totusi este necesara, se vor utiliza numai acelea care sunt mai putin sensibilizante (Neomicina,Gentamicina, Polimixina, etc.)

Dozele de antibiotice trebuie strict respectate;

- in cazul administrarii per orale se imparte nr. tabletelor sau a capsulelor la nr. prizelor;

- in cazul administrarii i.m. este bine sa se dizolve numai cantitatea ce se injecteaza imediat deoarecesolutia se degradeaza iar administrarea lor devine mai dureroasa;

daca insa, nu avem la dispozitie flacoane de mono-doze, de medicament, se va dizolva deodatacantitatea necesara pentru 24 ore. Doza va fi impartita conform orarului de administrare in doze uniceegale, care vor fi administrate la 4-6-12 ore.

De ex: pentru a administra 1.600.000 u.i. (unitati internationale) la 6 ore, se va calcula pentru 24 ore: -impartim24 la 6 = 4 prize; 1.600.000/ 4 prize = 400.000 u.i./ doza unica;

Cantitatile de antibiotice si chimioterapice se exprima in u.i. si grame. In asociatii de antibiotice, fiecaresubstanta este bine sa se administreze separat.

Administrarea antibioticelor si chimioterapicelor injectabile se va face respectand cele mairiguroase conditii de asepsie pentru a nu introduce in organism, care este partial sterilizat, germeni

patogeni care ar putea produce o suprainfectie cu urmari fatale. Pentru incarcarea seringii cu substantadin flacoane inchise cu dopuri de cauciuc, se procedeaza astfel:

- se dezinfecteaza dopul de cauciuc cu un tampon de vata sterilizat, imbibat in alcool;

- se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cea a lichidului pe care vrem sa il scoatem din flacon,prin aspirare;

- se introduce acul prin dopul de cauciuc pana la nivelul dopului si se introduce aerul sub presiune inflacon, continutul flaconului ajungand astfel sub presiune;

- se rastoarna flaconul cu seringa, varful acului ajungand la nivelul solutiei de injectat iar continutul

flaconului va patrunde in seringa datorita fortei de impingere asupra pistonului; extragerea continutuluiflacoanelor inchise cu dopuri de cauciuc, se mai poate face si cu ajutorul a 2 ace dintre care unulserveste pentru extragerea lichidului iar celalalt pentru patrunderea aerului.

Pulberile injectabile se dizolva in prealabil in lichidul de dizolvare, astfel seringa se incarca maiintai cu solvent apoi se deschide flaconul cu pulbere si se injecteaza in el, solventul. Dupa dizolvareacompleta, se extrage continutul in seringa.


42/71

Antibioticele administrate per os, trebuie asociate totdeauna cu vit. B complex sau cu iaurt pentrua echilibra flora intestinala.

In afara actiunii toxice pe care o au asupra organelor hematopoetice, a rinichiului, etc.actualmente se citeaza cazuri de hipersensibilitate fata de antibiotice mai ales fata de penicilina, carepoate produce reactii alergice, soc anafilactic, ulterior deces. Pentru personalul care administreaza

antibiotice, exista pericolul de sensibilizare, de aceea se recomanda sa se lucreze cu manusi de cauciucsi masca de protectie.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALA -NURSING

Calea parenterala (in afara tubului digestiv) reprezinta administrarea medicamentelor prin injectii.

Injectia reprezinta introducerea substantelor medicamentoase sub forma lichida in organism cu ajutorulunei seringi si prin intermediul unui ac adaptat la seringa.

SCOPUL este explorator si terapeutic.

Administrarea medicamentelor pe aceasta cale are urmatoarele avantaje:

1. se evita tractul digestiv (medicamente iritante sau toxice, unele fiind sensibile la actiunea sucurilordigestive vaccinuri sau hormoni);

2. dozarea exacta a unui medicament ce ajunge in sange, fata de conditiile de absorbtie din tubuldigestiv;

3. obtinerea unui efect rapid;

4. posibilitatea administrarii medicamentelor la pacientul inconstient, la pacientul cu hemoragie digestiva

si la pacientul cu varsaturi;

Asistenta medicala efectueaza injectia iar alegerea caii de executie este facuta de catre medic infunctie de scopul injectiei, rapiditatea efectului urmarit si compatibilitatea tesuturilor cu substantainjectata.

Medicamentul prescris se poate prezenta ca:

(a) medicament direct injectabil sau in flacoane cu doza unica sau in flacoane cu mai multe doze sau inseringa gata pregatita de intrebuintare;

(b) medicament indirect injectabil cum sunt pudrele sau produse liofilizate in fiole sau flacoane cu dop decauciuc insotite sau nu de solvent;

Fiolele, flacoanele, sunt etichetate mentionandu-se numele medicamentului, calea deadministrare, termenul de garantie;

Pregatirea materialului de injectat

1. se verifica solutia de injectat:


43/71

- daca fiolele sunt etichetate;

- daca denumirea si dozajul corespund celor prescrise de medic;

- aspectul solutiilor de injectat stiind ca ele trebuie sa fie clare, transparente fara precipitate;

- totodata se verifica termenul de valabilitate si integritatea fiolei;

2. se dezinfecteaza gatul fiolei cu un tampon de vata imbibat in alcool sau prin flambare (avand grija sanu se altereze continutul ei la caldura);

3. se deschide fiola prinzand partea subtire a fiolei cu degetele mainii drepte protejate, cu ajutorul uneicomprese sterile sau a unui tampon de vata sterilizat, de eventualele taieri;

4. se trece gatul fiolei deschise deasupra flacarii si se tine intre police, index si degetul mijlociu al mainiistangi cu deschizatura catre seringa care va fi tinuta in mana dreapta;

5. sprijinind cele doua maini pe varfurile degetelor mici, in extensie si abductie acul se introduce cu

atentie in fiola, fara sa se atinga de marginile deschizaturii fiolei;

6. se sprijina seringa la nivelul armaturii de langa ambou, cu degetul mic al mainii stangi si se exercita otractiune asupra pistonului, indexul rezemandu-l pe aripile seringii;

7. tinand seringa verticala in mana stanga, cu acul indreptat in sus, se elimina bulele de aer prinimpingerea pistonului in sus, pana la aparitia primei picaturi de lichid prin varful acului si se fixeazapistonul in aceasta pozitie, cu ajutorul degetului; se introduce acul in fiola golita (in teaca lui) pana laefectuarea injectiei pentru a nu il de-steriliza;

ADMINISTRAREA RECTALA A MEDICAMENTELOR

Se foloseste la bolnavii cu:

intoleranta digestive (greata, varsaturi, sangerari gastrice)

cand medicamentul are actiune iritanta asupra stomacului

cand bolnavul are tulburari de degluditie (inghitire)

cand s-au practicat interventii chirurgicale pe tubul digestive

refuza inghitirea medicamentelor

se doreste evitarea trecerii prin ficat

exista o staza in sistemul portal (ciroza)

(Reteaua venoasa a rectului se varsa direct in vena cava, deci se ocoleste vena porta, deci ficatul.

Se administreaza sub forma de: supozitoare si clisme medicamentoase.


44/71

SUPOZITOARELE: sunt forme medicamentoase in care substanta active este cuprinsa intr-o masasolida (unt de cacao) care se topeste la temperature corpului.

Scopul: este terapeutic si purgativ

Au forma conica sau ovala cu o extremitate ascutita.

Actiunea lor este: - locala prin golirea rectului

- calmarea durerii

- atenuarea peristaltismului intestinal

Ca materiale de baza contin glicerina cu stearina sau gelatina cu glicerina.

- generala (supozitor cu morfina, efedrina, digitala). Au ca material de baza untul decacao.

SUPOZITOARELE PURGATIVE: se introduce cu partea ascutita pan ace extremitatea va trece desfincterul anal. La introducere vor fi trecute in prealabil prin apa calda sau tinute desfacute daca estecald, pentru a aluneca mai usor sau unse cu vaselina sau solutie uleioasa.

La introducere pozitia bolnavului este in decubit lateral cu membrele inferioare flectate. Sefoloseste manusa de cauciuc, se departeaza fesele, se vizualizeaza orificiul anal iar cu cealalta mana seintroduce supozitorul (ca mai sus).

SUPOZITOARELE MEDICAMENTOASE:

se administreaza numai dupa clisma evacuatoare ca: microclisma sau picatura cu picatura.

Observatie:

se verifica supozitoarele pentru conformitate cu prescriptia

pentru a nu degrada supozitorul se foloseste foarfece la exfoliere

intrerzisa manipularea directa cu mana


45/71

interzisa administrarea concomitenta a mai multor supozitoare

interzisa folosirea acelorasi manusi pentru mai multi pacienti

in cazul clismelor temperatura solutiei mai mare cu 1-2C ca temperatura corpului

pentru a se evitasenzatia de defecare

GLOBULELE VEZICALE: sunt preparate ovale sau sferice cu medicamentul inglobat in substanta care setopeste sub influenata temperaturii vaginale.

Materiale necesare: manusi, globule si materiale pentru spalare vaginala

Tehnica:

spalarea mainilor

se pun manusile

se aseaza bolnavul in pozitie ginecologica

se efectueaza spalatura vaginala

se departeaza labile cu degetele mainii stangi pentru evidentierea vaginului

se introduce cu mana dreapta globulul si se impinge spre col

se poate folosi un dispozitiv de introducere a ovulului, care functioneaza pe principiul unui piston.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFATAMUCOASELOR PRIN INSTILARE

Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor, sub forma de solutii, unguente, pulberi, cuscopul de a dezinfecta si decongestiona mucoasele.

Se aplica diferit, in functie de mucoasa care se trateaza.

A . Apl icarea medicamente lor pe m ucoasa con junct iva la:

1. Instilatia oculara: picurarea unor solutii medicamentoase, pe mucoasa conjunctivala;

Materiale necesare: pipeta, tampon de vata steril, solutia medicamentoasa izo-tonica si tavita renala;

Efectuarea tehnicii


- se aseaza bolnavul in decubit dorsal pe un scaun cu capul aplecat spre spate, sprijinit;

- se deschide fanta palpebrala, deprimand usor pleoapa inferioara cu policele mainii stangi;


46/71

- se invita bolnavul sa priveasca in sus;

- se sprijina marginea cubitala a mainii drepte pe fruntea bolnavului;

- se lasa sa cada din pipeta 1-2 picaturi din solutia medicamentoasa, in fundul de sac conjunctival inferior,inspre unghiul extern al ochiului;

- se solicita bolnavului sa miste globul ocular;

- se pune si a 2 a picatura in sacul conjunctival respectiv si daca este necesar se continua apoi si cucelalalt ochi;

- se sterge picatura de medicament sau lacrima care se scurge cu un tampon de vata steril, care apoi searunca in tavita renala;

OBSERVATII

Instilatia pe mucoasa conjunctivala, se face numai cu solutii izotonice sau apropiate de acestea.

2. Unguentele: se aplica pe fundul de sac conjunctival sau pe marginea pleoapelor, direct din tub prinapasare la capatul opus sau din cutie cu ajutorul unei baghete de sticla, rotunjita fin la capat si latita subforma de lopatica.

Materiale necesare: bagheta de sticla, unguentul medicamentos in cutie sau in tub, tampoane de vatasterile;

Efectuarea tehnicii


- se aseaza bolnavul in pozitie sezanda, cu capul aplecat spre spate si se invita sa priveasca in sus;

- se trage in jos si in afara pleoapa inferioara, cu policele mainii stangi, folosind un tampon;

- se aplica unguentul incarcat pe extremitatea latita a baghetei (cat un bob de grau) pe fata interna apleoapei sau se preseaza din tub;

- se da drumul pleoapei si se solicita bolnavul sa inchida si sa deschida ochiul pentru a antrena astfelunguentul pe suprafata globului ocular;

- unguentul in plus se sterge cu un tampon de vata steril;

3. Pulberile: se introduc in sacul conjunctival, cu ajutorul unor tampoane montate pe o bagheta de sticla.

Efectuarea tehnicii


- se aseaza bolnavul in pozitie sezanda cu capul aplecat spre spate;

- se incarca fin tamponul de pe bagheta, cu pudra medicamentoasa;


47/71

- se trage in jos pleoapa inferioara cu policele mainii stangi;

- se presara pudra prin usoare lovituri exercitate asupra baghetei, pe suprafata sacului conjunctivalinferior;

- se solicita bolnavul sa inchida ochiul, antrenand astfel si pudra, pe toata suprafata sacului conjunctival;

B. Apl ic area medic amentelor pe muco asa nazala:

1. Instilatia nazala: reprezinta picurarea unor solutii medicamentoase, pe mucoasa nazala.

Materiale necesare: pipeta si medicamentul prescris;

Efectuarea tehnicii

- se invita bolnavul sa isi sufle nasul;

- se aseaza bolnavul in decubit dorsal fara perna sau in pozitie sezanda cu capul aplecat spre spate siputin in lateral, de partea opusa narii in care se face instilatia;

- se introduce varful pipetei in vestibulul fosei nazale, fara a atinge peretii ei;

- se lasa sa cada nr. de picaturi prescrise;

- se repeta operatia in narina opusa, aplecand capul de partea cealalta;

- se anunta bolnavul sa ramana in aceasta pozitie 30-40 sec, pentru ca solutia sa ajunga in faringe;

OBSERVATIE

Medicamentul lichid nu trebuie sa fie aspirat deoarece patrunde in laringe provocand accese de tuse sispasme laringiene.

2. Unguentele: se aplica cu ajutorul unor tampoane, montate pe port-tampoane;

Efectuarea tehnicii

- se invita bolnavul sa isi sufle nasul;

- se aseaza bolnavul in decubit dorsal;

- se incarca tamponul cu o cantitate de unguent de marimea unui bob de grau;

- se ridica usor varful nasului, cu policele mainii stangi, pentru a evidentia mai bine orificiul extern al foseinazale;

- se depune unguentul pe suprafata interna a vestibulului nazal;

- se scoate tamponul si se inchide narina, se apleaca capul bolnavului usor inainte si se solicita sa aspiremedicamentul in mod treptat, pentru a nu il inghiti;


48/71

- procedeul de repeta si la cealalta narina;

C. Apl icarea medicamentu lu i in conduc tu l audi t iv extern:

1. Instilatia auriculara: reprezinta picurarea unor medicamente in conductul auditiv extern.

Materiale necesare: o bagheta, pipeta, tampoane de vata, solutia medicamentoasa si un vas cu apaincalzita la 37 grade C.

Efectuarea tehnicii


- se aseaza bolnavul in decubit lateral sau in pozitie sezanda cu capul si trunchiul aplecate lateral departea opusa urechii in care se face instilatia;

- se curata conductul auditiv cu un tampon de vata montata pe o bagheta;

- se incalzeste solutia medicamentoasa, in baie de apa, pana la 37 grade C;

- se trage usor pavilionul urechii in sus si inapoi, cu mana stanga;

- se lasa sa picure din pipeta, numarul de picaturi prescrise;

- se mentine bolnavul in aceiasi pozitie cateva minute;

- se introduce in ureche un tampon de vata, in mod lejer;

- se procedeaza la fel si la cealalta ureche;

2. Unguentele: se aplica cu ajutorul tampoanelor de vata infasurate pe port-tampoane.

Efectuarea tehnicii

- se aseaza bolnavul in decubit lateral sau in pozitie sezanda cu capul si trunchiul aplecate lateral, departea opusa urechii ce urmeaza a fi tratata;

- se incarca tamponul cu o cantitate de unguent, de marimea unui bob de grau;

- se introduce tamponul cu foarte mare precautie, in conductul auditiv extern;

- se depune unguentul pe portiunea bolnava a conductului auditiv extern sau se intinde pe toata suprafata

lui;

- se introduce un mic tampon steril in pavilion, dupa efectuarea tehnicii;

OBSERVATII

1. A nu se patrunde in ureche, peste limita vizibilitatii, pentru a nu leza membrana timpanului.


49/71

2. Pentru fiecare ureche, se utilizeaza tampoane separate, folosindu-le numai o singura data.

D. Apl icarea medic amentelor pe muc oasa bucala si faringiana:

1. Badijonarea mucoasei bucale: se efectueaza total sau partial.

Materiale necesare: spatula linguala sterila, tampoane sterile montate pe port-tampoane sau pe pense sisolutia medicamentoasa;

Efectuarea tehnicii


- se aseaza bolnavul in pozitie sezanda, cu capul aplecat spre spate;

- se solicita bolnavul sa isi deschida larg gura;

- se inspecteaza sistematic fata dorsala a limbii, palatul dur, valul palatin si pilierii anteriori;

- cu ajutorul unei spatule, se departeaza usor obrajii de arcadele dentare si se inspecteaza suprafata lorinterna si mucoasa gingivala;

- cu spatula, se ridica buzele, pentru a vedea suprafata lor interna;

- se solicita bolnavul sa isi ridice limba sau va fi ridicata cu ajutorul spatulei si se examineaza fata saventrala si planseul bucal;

- se apasa asupra suprafetei dorsale a limbii, cu spatula si se inspecteaza lojile amigdaliene, pilieriiposteriori, amigdalele precum si peretele posterior al faringelui;

- se imbiba tamponul steril cu substanta medicamentoasa, prin turnare;

- se descopera portiunea afectata, cu ajutorul spatulei tinute in mana stanga;

- se atinge si se pensuleaza regiunea interesata, cu tamponul tinut in mana dreapta;

- se respecta ordinea descrisa, la inspectia cavitatii in cazul in care badijonarea trebuie efectuata pe toatamucoasa bucala;


OBSERVATIE

Tamponul de vata folosit, se arunca si se inlocuieste cu un tampon nou. Nu se reintroduce niciodata insolutia medicamentoasa.

2. Badijonarea mucoasei faringiene:

Efectuarea tehnicii

- se aseaza bolnavul in pozitie sezanda cu capul aplecat spre spate;


50/71

- se apasa limba cu ajutorul pensei linguale, tinand-o in mana stanga;

- cu mana dreapta se pensuleaza pilierii, peretele posterior al faringelui si amigdalele, rasucind cudelicatete tamponul la nivelul acestora pentru ca solutia medicamentoasa sa patrunda in cripteleamigdaliene;

3. Gargara: se face cu solutii medicamentoase, incalzite la temperatura corpului. Se executa in 2 faze:spalarea gurii si spalarea oro-faringelui;

E. Apl icarea medic amentelor la nivelul muc oasei vaginale:

1. Tampoanele vaginale: sunt confectionate dintr-o bucata de vata presata, de forma alungita, imbracataintr-o fasa care se prelungeste de la tampon inca 20-25 cm. Capetele fesii ramase partial in afaravaginului, permit extragerea tamponului. Cu ajutorul acestor tampoane se introduc in vagin, medicamentesub forma de unguente sau solutii.

Materiale necesare: valve vaginale, perna ginecologica sterilizata, solutia medicamentoasa, tavita renala,glicerina pentru lubrifiere, tampoane sterilizate, manusi de cauciuc sterile.

Efectuarea tehnicii


- se aseaza bolnava in pozitie ginecologica;

- se imbraca manusile de cauciuc sterile;

- se lubrifiaza valvele vaginale;

- se departeaza peretele vaginului cu valvele vaginale;

- se imbiba tamponul cu medicamentul prescris si se aseaza pe o pensa ginecologica;

- se introduce tamponul prin lumenul creat de valve, pana in fundul de sac posterior al vaginului in asa felincat ata sa ramana fara sa atarne in afara vaginului;

- se indeparteaza tamponul la ora sau ziua indicata de medic;

2. Globulele vaginale: sunt preparate farmaceutice de forma ovoida sau sferica avand medicamentul activinglobat in substante care se topesc sub influenta temperaturii vaginale.

Materiale necesare: materialele necesare unei efectuari vaginale, manusi de cauciuc de unica folosinta siglobulele vaginale prescrise;

Efectuarea tehnicii


- se imbraca manusile de unica folosinta;

- se aseaza bolnava in pozitie ginecologica;


51/71

- se efectueaza intai bolnavei, o spalatura vaginala;

- se departeaza labiile mari cu degetele mainii stangi, pentru a pune in evidenta vaginul;

- se introduce cu mana dreapta globulul si se impinge cu indexul mainii stangi, spre colul uterin

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE

sanatate

+ Font mai mare|- Font mai mic

ADMINISTRAREA

MEDICAMENTELOR PE CALERESPIRATORIE

Se face sub forma de: - gaze sau substante

gazeificate

- pulberi dizolvate

- lichide fin

pulverizate (vapori sau aerosoli)

- solutii prin

instilatii traheale

Scop: - dezinfectie

- decongestionarea mucoasei cailor

respiratorii

INHALATIA: este introducerea unor substante

medicamentoase in organism. Substantele pot fiinhalate, pulverizate in stare lichida sau cu

ajutorul vaporilor de apa.

Indicatii: rinite, bronsite, astm bronsic, faringite, anestezia generala etc.

DOCUMENTE SIMILARE

Share on facebookShare ontwitterShare on emailShare on

printMore Sharing Services0

Lipoproteinele reziduale

MASAJUL TERAPEUTIC

RUJEOLA

MODIFICARI HEMATOLOGICE SIBIOCHIMICE LA CAII DE SPORT DUPAANTRENAMENTUL DE SCURTA SIRESPECTIV DE LUNGA DURATA

Ora de consultatie - Expunerea la soare

Sistemul receptor acustic

Intoxicatia cu monoxid de carbonMethemoglobinemia

Cimbrul

PLEXUL BRAHIAL

TOXICELE PROFESIONALE

TERMENI importanti pentru acestdocument

oxigenoterapia : sondajul traheobronsic : : edemin pelerina : injectia intratraheala :
http://ts%28%27body%27%2C1%29/http://ts%28%27body%27%2C1%29/http://ts%28%27body%27%2C-1%29/http://ts%28%27body%27%2C-1%29/http://ts%28%27body%27%2C-1%29/http://www.scrigroup.com/sanatate/ADMINISTRAREA-MEDICAMENTELOR-P84876.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/ADMINISTRAREA-MEDICAMENTELOR-P84876.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/ADMINISTRAREA-MEDICAMENTELOR-P84876.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/ADMINISTRAREA-MEDICAMENTELOR-P84876.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/ADMINISTRAREA-MEDICAMENTELOR-P84876.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Lipoproteinele-reziduale65829.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Lipoproteinele-reziduale65829.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/MASAJUL-TERAPEUTIC83474.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/MASAJUL-TERAPEUTIC83474.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/RUJEOLA65475.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/RUJEOLA65475.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/MODIFICARI-HEMATOLOGICE-SI-BIO44322.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/MODIFICARI-HEMATOLOGICE-SI-BIO44322.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/MODIFICARI-HEMATOLOGICE-SI-BIO44322.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/MODIFICARI-HEMATOLOGICE-SI-BIO44322.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/MODIFICARI-HEMATOLOGICE-SI-BIO44322.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Ora-de-consultatie-Expunerea-l85479.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Ora-de-consultatie-Expunerea-l85479.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Sistemul-receptor-acustic45192.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Sistemul-receptor-acustic45192.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Intoxicatia-cu-monoxid-de-carb53665.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Intoxicatia-cu-monoxid-de-carb53665.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Intoxicatia-cu-monoxid-de-carb53665.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Cimbrul83392.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/PLEXUL-BRAHIAL54589.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/PLEXUL-BRAHIAL54589.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/TOXICELE-PROFESIONALE81234.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/TOXICELE-PROFESIONALE81234.phphttp://www.scrigroup.com/term/oxigenoterapia_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/sondajul-traheobronsic_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/edem-in-pelerina_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/edem-in-pelerina_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/injectia-intratraheala_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/injectia-intratraheala_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/edem-in-pelerina_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/edem-in-pelerina_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/sondajul-traheobronsic_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/term/oxigenoterapia_c-13.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/TOXICELE-PROFESIONALE81234.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/PLEXUL-BRAHIAL54589.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Cimbrul83392.phphttp://www.scrigr

administrarea-medicamentelor.pdf

Documents