Administrarea insulinei

Administrarea insulinei

Scop/indicaii - pentru asigurarea supravieuirii cu diabet zaharat tip 1

- pentru controlul glicemiilor la pacienii cu diabet zaharat tip 2 cnd antidiabeticile orale combinate cu dieta nu ating obiectivele terapeutice;

- episoade de stres metabolic acut (infarct miocardic, avc, infecii moderate sau severe); - pre- intra- i post operator cnd se suspend medicaia oral;

- insuficiena hepatic i renal cnd antidiabeticile orale sunt contraidicate;

- n diabetul zaharat gestaional care nu se rezolv prin diet;

- n urgene hiperglicemice: cetoacidoz, hiperglicemie hiperosmolar.

Tipuri de insulin

- Insuline rapide cu aciune scurt, care se folosesc n situaii de urgen metabolic singurele care se pot administra I.V. acionnd n mai puin de 10 minute (insuline prandiale care se injecteaz naintea meselor);

- Insuline intermediare cu aciune prelungit i insuline cu aciune lung (insuline bazale care se administreaz dimineaa i seara);

-Insuline premixate (bifazice) amestec n diferite proporii de insulin cu aciune rapid i insulin cu aciune intermediar.

Responsabiliti

Medicul:- stabilete dozele, tipul de insulin i orarul de administrare, locul administrrii

Asistentul medical:

- administreaz insulina conform indicaiilor;

- instruiete pacientul cum s-i fac injecia cu insulin i l asist pentru stabilirea corect a dozelor;

- instruiete pacientul privind modul de pstrare a insulinei,

- instruiete pacientul privind recunoaterea semnelor hipoglicemiei.

Materiale necesare

- insulin in flacoane, cartue sau pen-uri preumplute;

- seringi pentru insulin (cu capac de 0.25 1 ml);

- ace de 12 mm, 8mm, 6mm. Pregtirea pacientului Se instruiete pacientul cu privire la: Modul de pstrare a insulinei:

- flacoane, cartue, pen-uri nedeschise, se pstreaza la frigider (departe de congelator, ntre 2-8C, pn la data expirrii);

- flacoane, cartuse pen-uri deschise, se pstreaza n aceleai condiii cel mult 1-2 luni;

- flacoanele se pot pstra i la temperatura camerei (ntre 2-30C), fr s fie expuse la lumin, nu mai mult de 28 de zile. Dac timpul este depit, se pierde valabilitatea.

Verificarea aspectului insulinei

- insulinele rapide au aspect clar, limpede;

- insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent, turbid, fr flocoane. Insulina cu flocoane nu se administreaz; Pregtirea insulinei n vederea administrrii;

- se scoate insulina din frigider cu 60 minute nainte, pentru a se nclzi la temperatura camerei;

- insulinele intermediare sau lente se omogenizeaz prin culcarea flaconului i rularea blnd ntre palme de 30 de ori. agitarea flaconului n poziie vertical produce bule i imperfeciuni la dozare. dac insulina nu se omogenizeaz, nu se administreaza;

- nu se amestec insuline cu concentraii diferite i nici tipuri de insulin diferite; Alegerea locului administrari n concordan cu tipul de insulin i cu recomandarea medical.

- pentru insuline rapide abdominal cu excepia a 5 cm n jurul ombilicului;

- pentru insuline intermediare: coaps, fese; Factorii care influeneaz absoria insulinei i, respectiv, orarul meselor

- efortul fizic determin creterea fluxului sangvin i, respectiv, a ratei absorbiei;

- expunerea la cldur (baie, masaj, plaj) favorizeaz absorbia mai rapid i glucidele se administreaz cu cteva minute mai devreme;

- expunerea la frig produce vasoconstrucie, ncetinete absorbia, alimentele fiind administrate cu cteva minute mai trziu;

Tehnica administrrii insulinei:

- nu este necesar dezinfecia cu alcool, dar trebuie realizat igienizarea locului;

- dac se folosete totusi alcool, se ateapt evaporarea;

- se ncarc seringa sau pen-ul cu numrul de uniti recomandate;

- pen-urile au avantajul c produc un zgomot pentru fiecare unitate de insulin, permind dozarea de ctre persoanele cu probleme de manualitate (tremurturi) sau tulburri de acuitate vizual, administrarea putndu-se face cu uurin indiferent de locul unde se afl pacientul (n afara domiciliului);

- n regiunea abdominal sau fesier, injectarea se face n pliu cutanat, neparea fiind realizat n unghi de 90 dac esutul subcutanat este bine dezvoltat sau n unghi de 45 la persoanele slabe i la copii;

- pentru pacienii slabi i copii, injectarea se face n zona deltoidian sau coaps, n unghi de 45; - se d drumul pliului dup retragerea acului;

- nu se maseaz locul, deoarece grbete absorbia;

Importana rotaiei locului de injecie

- rotaia se face n aceeai arie, pentru a preveni lipodistrofia (lipohipertrofia = depunere excesiv de grsime sau lipoatrofia = topirea esutului gras subcutanat);

- urmtoarea injecie se face la minimul 2 cm de injecia anterioar;

Respectarea regulilor care favorizeaz reducerea durerii la injectare - soluia se injecteaz la temperatura camerei (se scoate din frigider cu 60 minute nainte);

- aerul se elimin corect;

- zona se spal sau se dezinfecteaz cu alcool i se ateapt evaporarea;

- zona trebuie s fie relaxat;

- neparea tegumentului se face rapid;

- n timpul injectrii nu se schimb direcia acului;

- se folosesc ace adecvate, n funcie de grosimea esutului subcutanat (6-8-12-16 mm);

Cunoaterea hipoglicemiei i cauzele care o determin:

Simptome n hipoglicemie:

- transpiraii, piele rece i umed;

- palpitaii;

- tremur;

- respiraie accelerat;

- creterea presiunii arteriale;

- nelinite;

- paloare;

- grea.

Cauze:

- administrarea unei doze inadecvate de insulin;

- absorbtia inadecvat a insulinei n zona cu hiperdistrofie (ncetinete procesul);

- nerespectarea intervalului dintre administrarea insulinei i administrarea alimentelor (omiterea meselor, mai ales a celor de sear);

Msuri de combatere a hipoglicemiei

- se administreaz 10 gr de hidrocarbonai absorbabili (suc de fructe, lapte sau fructe).