ANEXA Nr. 2 la normele metodologice Ordin CNAS 581/2014

Denumirea angajatorului . . . . . . . . . .

Cod fiscal (CUI/CNP angajator/persoan fizic)..........

Nr. de nregistrare la registrul comerului . . . . . . . . . .

Nr. de nregistrare . . . . . . . . . . din data de . . . . . . . . . .

ADEVERIN

Prin prezenta se certific faptul c domnul/doamna.........., CNP.........., act de identitate.......... seria.......... nr..........., eliberat de.......... la data de.........., cu domiciliul n.........., str........... nr...., bl...., ap...., sectorul/judeul.........., are calitatea de salariat ncepnd cu data de.......... i i s-a reinut i virat lunar contribuia pentru asigurrile sociale de sntate, potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare.

Persoana mai sus menionat figureaz n evidenele noastre cu urmtorii coasigurai (so/soie, prini,aflai n ntreinere): 1. Nume, prenume, . . . . . . . . . . CNP . . . . . . . . . .

2. Nume, prenume, . . . . . . . . . . CNP . . . . . . . . . .

3. Nume, prenume, . . . . . . . . . . CNP . . . . . . . . . . Prezenta adeverin are o perioad de valabilitate de 3 luni de la data emiterii.

n ultimele 12 luni persoana . . . . . . . . . . a beneficiat de un numr de . . . . . . . . . . zile de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc. Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele din adeverin sunt corecte i complete.

Reprezentant legal,. . . . . . . . . .

Postat pe www.cabinetexpert.ro