7/24/2019 Adeverinta Acordare Concediu Medical 2016

1/1

S.C. CONSULTING SAFETY MN SRL

Nr. Inregistrare Registrul comertului J!"!#"$%%&' CUI $(!)#&$(

Str. RO*IORI' nr.)!' +loc ,IN )' a-.&

Nr. de inregistrare . . . . . . . . . . data . . . . . . . . . .

AE/ERIN01

Prin prezenta se certific c domnul/doamna BOGDAN ANGELIA! NP "#$%&%'(#%)&)! act de

identitate I seria GL nr. $*#&&"! eli+erat de ,PLEP GALA-I! la data de (*.%(."%()! cu

domiciliul n GALA-I! str.aramures! nr.)! +l. 0 "! ap. "! sectorul/1ude2ul GALA-I! are calitate de

persoan asigurat pentru concedii 3i indemniza2ii de asigurri sociale de sntate n sistemul de

asigurri sociale de sntate! potri4it Ordonan2ei de urgen2 a Gu4ernului nr. ('$/"%%' pri4ind concediile

si indemnizatiile de asigurari sociale de sntate! apro+at cu modificri 3i completri prin Legea nr.

)55/"%%&! cu modificrile 3i completrile ulterioare.

Prezenta ade4erin2 are o perioad de 4ala+ilitate de )% de zile de la data emiterii.

,u+ sanc2iunile aplicate faptei de fals n acte pu+lice! declar ca datele din ade4erin2 sunt corecte 3i

complete.

Numrul de zile de concediu medical de care persoana asigurat a +eneficiat n ultimele (" luni este de

66666..zile! p7n la data de 66666.! aferente fiecrei afec2iuni n parte! dup cum urmeaz8

Co2 2ein2emni3a4ie

Num5r 3ile conce2iu me2ical 6n ultimele $ luni

Reprezentant legal angajator/Pre edinte - director

general, ..................................................................................................