96985952 curs 7 montarea dintilor doc

7/22/2019 96985952 Curs 7 Montarea Dintilor Doc

1/18

MACHETELE PROTEZELOR TOTALE

Macheta este format din arcada artificial, montat pe o baz din cear.

Aceast machet este realizat pentru urmtoarele scopuri:

s se efectueze o prob pe cmpul protetic pentru a se controla dac

dinii alei sunt corespunztori i dac sunt montai nct s se

restaureze armonia dento-facial;

s se obin un tipar n care s se produc polimerizarea rinii

acrilice.

Macheta, alctuit din cele dou pri componente, este realizat n doi timpi

diferii:

! macheta bazei protezei;

! arcada artificial cu dinii montai n cear.

MACHETA BAZEI PROTEZEI

"aza machetei este confecionat din cear roz. #entru realizare sunt

efectuate urmtoarele operaii:

o izolarea modelului n ap $-% minute; este necesar deoarece

macheta este ndeprtat de pe model pentru prob;

o adaptarea intim a unei &umti de plac de cear roz la

suprafaa modelului, pn n fundurile de sac;

o consolidarea machetei bazei cu plac de baz la ni'elul bolii

palatine.(n mod e)cepional, pentru cmpurile protetice foarte deficitare, se pot

confeciona mai nti direct bazele definiti'e ale protezelor*din acrilat

termopolimerizabil+, pe care s se monteze n cear arcadele artficiale. Macheta

bazei i arcadelor pentru prob, este foarte necesar s prezinte un rad de

meninere i de stabilitate pe cmpul protetic i s fie, totodat, suficient de

rezistent, nct s se poat efectua controlul n mod corespunztor.

$


2/18

ARCADELE DENTARE ARTIFICIALE

a dentat, arcada dentar prezint dou zone toporafice diferite, zona

frontal i zona lateral. iecare zon este caracterizat de o morfofizioloie

dentar proprie.

a- pentru zona frontal, morfoloia dinilor prezint patru fee laterale, i o

marine incizal. uncional, au un rol dominant n estetica facial i n fonaie.

Acelai rol l prezint i n cadrul restaurrii protetice la edentatul total.

b- pentru zona lateral, morfoloic, dinii prezint n plus, faa ocluzal.

uncional ea are un rol n masticaie i n stabilizarea mandibulei fa de

ma)ilar. Acelai rol l prezint n cadrul restaurrilor protetice la edentatul total,la care se adau rolul de participare la meninerea i stabilitatea protezelor pe

cmpul protetic.

/rupul dinilor din zona frontal este montat dup reperele trasate pe

abloanele de ocluzie, dup reperele antropometrice, dup echilibrul muscular.

/rupul dinilor laterali este montat n mod diferit, deoarece e)ist mai

multe concepii asupra micrilor pe care le efectueaz mandibula n procesul demasticaie. 0oate concepiile ns, i propun ca prin aezarea dinilor fa de

crestele al'eolare s se obin o stabilizare foarte bun a protezelor pe cmpul

protetic.

#ractic, fiecare dinte este montat pe macheta bazei, prin lipire cu cear

roz.

TEHNICA PENTRU REALIZAREA ARCADELOR DENTARE

a. Montarea dinilor dup !"#i

Aceast tehnic prezint urmtoarele elemente caracteristice:

sunt utilizai dinii artificiali anatoformi, fiecare dinte reproduce din

punct de 'edere al dimensiunilor i formei, dintele natural;

%


3/18

arcadele sunt realizate pe un articulator care ar reproduce identic

micrile mandibulei. Articulatorul a fost imainat de autor;

este folosit rila conceput de autor, care permite msurarea

distanei dintre crestele al'eolare i nclinarea a)ei al'eolare

*fi.12+;

pentru poziionarea dinilor autorul a emis mai multe reuli strict

indi'idual, dup care se monteaz fiecare dinte.

i.12.3ila lui /4si

Re$uli $enerale

5inii laterali sunt montai pe mi&locul crestei al'eolare. 6anul mezio-

distal al dinilor inferiori, conincide cu 'rful crestei al'eolare pe care se

aeaz. 7uspizii palatinali*acti'i+ ai dinilor superiori ptrund n anul

mezio-distal al dinilor inferiori.

5inii frontali superiori, din necesitate, pentru restaurarea fizionomiei

sunt montai n afara crestei. 8umai astfel este posibil s se restabileasc

relieful buzei superioare.

#lanul de ocluzie formeaz n sens saital, o curb cu conca'itatea n

sus, cunoscut sub numele de curba saital. Adncimea curbei este

proporional cu mrimea supraocluziei frontale, n sens trasn'ersal, se

formeaz curba trasn'ersal, de asemenea, cu conca'itatea superioar.

(n relaie centric se realizeaz intercuspidarea ma)im ntre dou

arcade artificiale. (n propulsia mandibulei sunt stabilite contacte multiple la

ni'elul feelor ocluzale i a marinilor incizale ale celor dou arcade sau cel

puin n trei puncte de contact, dintre care unul n zona frontal i cte unul n

2


4/18

reiunile laterale. (n lateropulsie s e)iste de asemenea contacte interdentare

pe partea lucrtoare i pe partea nelucrtoare.

7ontactele multiple care sunt recomandate s se obin ntre cele dou

arcade dentare n deplasrile mandibulei, reprezint scopul principal al montrii

dup /4si. 7ontactele multiple n deplasrile mandibulei sunt cunoscute sub

numele de 9articulare cu balans eneral.

Montarea dinilor artificiali este astfel efectuat, nct toate forele care

pot oferi protezei montate momente de basculare sau alunecare s fie

neutralizate. cluzia de balans, ar realiza n momentul solicitrii prii

lucrtoare*acti'e+ contacte simultane i pe partea de balans*nelucrtoare+, pentrua anula forele de basculare rezultate.

Re$uli indi%iduale

#entru fiecare dinte este dat o poziie medie care creeaz posibilitatea s

se obin rapoarte ideale dento-dentare i interdentare.

Montarea unei arcade ncepe ntotdeauna cu dinii frontali superiori.Aceasta se efectueaz alternati' de o parte i de alta a liniei mediene.

5inii frontali sunt montai s restaureze fizionomia, cu particularitile

'rstei, se)ului, i a personalitii pacientului. 5ac lipsesc aceste caracteristici

indi'iduale, este posibil ca pe baza reperelor morfoloice, dinii s fie montai

ntr-o poziie apropiat de cea a fotilor dini naturali. Muli autori citai de

3osemarie ? i >.

5inii inferiori sunt montai dup cei superiori n ordinea urmtoare:

molarul , caninul, incis'ul , incisi'ul , premolarul , premolarul i molarul

@


5/18

. iecare dinte montat ntr-o poziie inspirat de orientarea n spaiu a fiecrui

corp, n cele trei sensuri astfel:

poziionarea n planul ocluzal; ceea ce nsemneaz raportul marinii

incizale sau al feei ocluzale cu planul de orientare protetic

reprezentat de plcua metalic #edro-aizar;

direcia a)ului lonitudinal n sens 'estibulo-oral, adic unhiul pe

care l formeaz a)ul dintelui cu planul frontal;

direcia a)ului lonitudinal n sens mezio-distal, reprezentat de

unhiul pe care l formeaz a)ul dintelui cu planul medio-saital.

iecare dinte prezint o anumit poziie, care corespunde cu cea a dinilor

naturali.

Po&iia dinilor ar'adei #uperioare

Incisivul central superior

- este situat cu faa mezial pe linia median, marinea incizial

este n contact cu planul de orientare ocluzal, reprezentat deplcua lui #edro-aizar sau de o plcu de sticl. A)ul

lonitudinal al coroanei n sens 'estibulo-oral este nclinat cu 1-B,

coletul este uor palatinizat, nct marinea incizial apare

'estibular*fi.1@+.

- a)ul lonitudinal al coroanei, n sens mezio-distal, are o

nclinaie spre distal fa de planul medio-saital de %*fi.11+.Ambii incisi'i centrali, montai de o parte i de alta a liniei

mediene, prezint o mic di'eren spre colet i con'eren spre

incizal, determinat de orientarea spre distal a a)elor*fi.1C+.

1


6/18

i.1@ . (nclinaia i.11 . (nclinaia i.1C . 5i'erena reiunii'estibulo-oral a inci- mezio-distal a inci- de colet a incisi'ilor centrali

si'ului central superior si'ului central superior superiori

Incisivul lateral superior- este orientat ntr-o poziie asemntoare cu cea a incisi'ului

central, dar cu mici diferene. A)ul lonitudinal este mai nclinat

dect a)ul incisi'ului central, att n sens 'estibulo-oral *CD+ ct i

n sens mezio-distal*%-2D+ *fi.1E +.

i.1E. a,b. #oziia incisi'ului lateral superior.

Caninul superior

- este situat cu a)ul lonitudinal mai aproape de o linie 'ertical

dect cei doi incisi'i superiori, a)ul lonitudinal este nclinat n

sens 'estibulo-palatinal cu %-1D, iar n sens mezio-distal cu $,1D.

?rful cuspidului este n contact cu planul de orientare ocluzal

*fi.1B+.

C


7/18

i.1B. a,b ! #oziia caninului superior

Premolarul I superior

- este orientat cu a)ul lonitudinal perpendicular pe planul deorientare ocluzal. Are raport de contact cu acest plan numai la

ni'elul cuspidului 'estibular. (n 'rful cuspidului palatinal i planul

de orientare ocluzal e)ist un mic spaiu de F,1 mm*datorit

absenei contactelor+. (n sens mezio-distal este montat la distana de

F,E1 mm de faa distal a cainului, pentru a permite anrenarea cu

cuspidul caninului inferior.

Premolarul II superior

- este orientat cu coletul, foarte puin spre mezial. Are raport cu

planul de orientare ocluzal la ni'elul ambilor cuspizi*fi.1G+.

i. 1G. a,b #oziia premolarului superior

Molarul I superior

- este orientat cu a)ul lonitudinal nclinat n sens mezio-distal i'estibulo-oral. 7oletul este situat spre mezial i oral. 7ontactul cu

planul de orientare ocluzal este realizat numai la ni'elul cuspidului

cel mai 'oluminos, mezio-palatinal. aa ocluzal, rezult c este

orientat n &os, puin spre 'estibular i spre distal*fi.CF +.

E


8/18

i.CF.#oziia molarului superior

Molarul II superior

- este orientat cu o nclinare mai mare a a)ului lonitudinal dect

primul molar. aa ocluzal nu are contact cu planul de orientare

ocluzal*fi.C$+. cuspidul mezio-palatinal este cel mai apropiat

de acest plan.

i.C$.#oziia molarului superior

Po&iia dinilor ar'adei in(erioare

Molarul I inferior

- este poziionat dup cei superiori, fiind fi)at prin lipire la ni'elul

feei ocluzale, astfel: cuspidul mezio-'estibular al molarului

inferior ptrunde ntre 'ersantul distal al cuspizilor premolarului

i cuspidul mezio-'estibular al molarului superior.

Caninul inferior

- este aezat ntr-o poziie mai aproape pe linia 'ertical dar cu o

uoar distalizare a coletului i o uoar 'estibularizare a

B


9/18

marinii inciziale. Marinea incizial, prin cele dou 'ersante,

'a prezenta contacte, mezial cu incisi'ul lateral superior i distal

cu caninul superior.

Incisivul central inferior

- este orientat cu a)ul perpendicular pe planul ocluzal. A)ul

lonitudinal n sens mezio-distal este aproape 'ertical. aa

mezial este n contact cu linia median. Marinea incizial este

plasat napoi i sub marinea incizial a incisi'ului central

superior care-l acoper cu $,1-% mm*fi.C% +.

i. C%. #oziia incisi'ului central inferior

Incisivul lateral inferior

- are o poziie asemntoare cu a incisi'ului central inferior.

Muchia incizial este cu F,1-$, mai nalt dect a acestuia.

Marinea incizial prezint raport de contact cu treimea distal aincisi'ului central superior i cu treimea mezial a incisi'ului

lateral superior.

Premolarul I inferior

G


10/18

- are raport de contact la ni'elul cuspidului 'estibular cu nia

dintre canin i premolarul superior. Hste montat pe mi&locul

crestei al'eolare.

Premolarul II inferior

- are contact la ni'elul cuspidului 'estibular cu nia format de

premolarul i de al doilea molar superior.

Molarul II inferior

- are raporturi de contact cu primul molar i al -lea molarsuperior. A)ul lonitudinal are orientare asemntoare cu a)ele

celorlali dini laterali inferiori, perpendicular pe creasta

al'eolar, care n aceast zon este ascendent.

#rin montare, dinii inferiori este obliatoriu s mena&eze spaiul funcional

util pentru limb. #ound a stabilit o reul dup care sunt poziionai dinii

laterali pentru crearea acestui spaiu.Astfel, toate feele linuale ale dinilor inferiori nu trebuie s depeasc spre

oral linia care unete marinea linual a tuberculului piriform cu marinea

mezial a caninului. (n acest scop, niciodat limea dinilor inferiori nu 'a

depi proiecia 'ertical ridicat tanent la creasta milohioidian*fi.C2.+.

i. C2. 3eperele pentru poziionarea dinilor laterali inferiori dup #ound

Rapoartele interdentare dintre cele dou arcade artificiale prezint

urmtoarele caracteristici:

$F


11/18

n zona frontal

(n sens 'ertical rupul dinilor frontali inferiori este acoperit de rupul

dinilor frontali superiori. Acoperirea este 'ariabil, fiind cuprins ntre $-%,1

mm, rezultnd o supraocluzie frontal caracteristic montrii ortoonate

psalidodont.

(n sens saital, ntre feele palatinale ale dinilor frontali superiori i feele

'estibulare ale frontalilor inferiori, e)ist n poziia de intercuspidare ma)im un

spaiu de inocluzie de $-% mm.

n zona lateral

(n sens 'estibulo-oral, dinii superiori depesc spre 'estibular dinii

inferiori cu I cuspid, realizndu-se o treapt care mpiedic ptrunderea

mucoasei obrazului ntre feele ocluzale, s fie traumatizat.

Aceast treapt rezult n momentul anrena&ului dintre cele dou arcade

dentare.

5in orientarea ntr-o anumit poziie a fiecrui dinte se formeaz cele

dou curburi de ocluzie, cea saital a lui pee i cea trans'ersal a lui Jilson.dat cu montarea dinilor din zona lateral sunt realizate i curbele de ocluzie,

n sens saital i trasn'ersal. 7urbele de ocluzie sunt corelate cu radul de

supraocluzie frontal.

Curba sagital sau curba lui Spee se realizeaz pentru a se compensa

inocluzia care s-ar produce lateral, n zona distal, n micarea de propulsie a

mandibulei, dac planul de ocluzie ar fi orizontal*fi.C@+. 5up


12/18

[email protected] lui pee

Monson i ?illain realizeaz curba saital corespunztor teoriei calotei

sferice*descris anterior+, n care a)ele dinilor prelunite n sus, a&un n centrul

unei sfere.

Curba trasversaleste dat de nclinarea oral a dinilor laterali inferiori

i de ntlnirea feelor ocluzale cu cele ale dinilor laterali superiori*fi.C1+.

i.C1.7urba trasn'ersal

7urba tras'ersal fa'orizeaz apariia punctelor de contact de partea

lucrtoare i de partea nelucrtoare n micrile de lateralitate. a mandibul

aezarea premolarilor i molarilor n sens 'estibulo-oral, este absolut obliatorie

s se fac pe mi&locul crestei al'eolare, deoarece, reprezint sinura poziie care

asiur condiii fa'orabile pentru stabilitatea protezei inferioare pe cmpul

protetic.

a ma)ilar, cmpul protetic ofer condiii de meninere i stabilitate mult

mai bune, datorit forei de adeziune i al fenomenului de succiune, dinii

laterali*premolari i molari+ se pot monta i n afara crestei al'eolare cu $-% mm,

fr s se aduc pre&udicii n funcionalitatea protezei.

$%


13/18

Arcadele dentare artificiale realizate sunt controlate astfel:

$. dac ceara utilizat pentru fi)area dinilor a fost

supranclzit, la rcire se contract, producnd modificri ale poziiei

dinilor manifestat prin supracontacte sau prin absena contactelor dento-

dentare;

%. dac ceara, dimpotri', a fost nclzit insuficient, dinii se

desprind foarte uor la prima atinere, ceea ce reprezint o deficien,

macheta nu se poate proba pe cmpul protetic;

2. dac arcadele realizate prezint forme simetrice;

@. dac n zonele laterale se suprapun crestele al'eolare;1. dac au fost obinute uniti de masticaie.

Articulatoarele indi'iduale creeaz condiiile e'idenierii contactelor

dento-dentare n toate micrile mandibulei, de nchidere-deschidere, de

propulsie i de lateralitate stna i dreapta.

7ontactele dento-dentare dup teoria >articulrii de balans eneral sunt

realizate numai cnd ntre suprafeele ocluzale ale dinilor nu se interpunframente alimentare.

(n procesul de masticaie prezena alimentelor pe feele ocluzale modific

total condiiile de articulare interdentar, deoarece de'ine imposibil apariia

contactelor multiple n mai multe planuri, ntre cuspizii acti'i i fosetele celor

dou arcade dentare. Articularea cu balans eneral nu poate reprezenta un factor

de stabilitate i de meninere a protezei totale pe cmpul protetic.

'. Te)ni'a de *ontare pe pl'ua lui Pedro +ai&ar

0ehnica a fost imainat de autor pentru a se monta toi dinii arcadei

superioare. #lcua din metal reprezint elementul cu a&utorul cruia se poate

desfura aceast tehnic.

#lcua are forma arcadei dentare, dar prezint o suprafa puin mai mare

dect suprafaa ocluzal a acesteia. /rosimea plcuei este de F,2-$ mm. Aceast

$2


14/18

dimensiune, n seciune, confer rezisten, deoarece este necesar s fie

nedeformabil. #entru fi)area modelelor n ocluzor sau articulator i pentru

montarea dinilor sunt utilizate abloanele de ocluzie cu toate reperele trimise

din cabinet, aa cum s-a descris c trebuie s fie prelucrate.

0ehnica de montare a plcuei cuprinde urmtoarele operaii:

abloanele de ocluzie dup montarea modelelor n ocluzor

*articulator+ sunt desolidarizate de la ni'elul bordurilor de cear;

plcua metalic este aplicat pe suprafaa ocluzal a bordurii

ablonului superior, centrat pe acesta, s depeasc cu @-1 mm

curbura 'estibular a bordurii n zona frontal, de care se fi)eazpro'izoriu prin lipire cu cear n trei puncte*fi.CC+;

i.CC.#lcua lui #edro aizar aplicat pe bordura superioar

braele ocluzorului*articulatorului+ sunt nchise i aduse n poziie

de contact, bordura inferioar de ocluzie cu plcua metalic. unt

strnse n continuare, pn cnd braul superior este oprit de urubul

distanator*fi.CE+. #rin aceast mane'r plcua este nfundat n

rosimea bordurii de ocluzie a ablonului inferior, ce a fost mai

nainte plastifiat;

$@


15/18

i.CE.#lcua lui #edro aizar fi)at la bordura inferioar

plcua este fi)at rezistent la bordura de cear a ablonului inferior

de ocluzie. olidarizarea este realizat cu cear fierbinte de lipit, n

mai multe puncte. 5up solidarizare se desprinde plcua de

bordura ablonului superior.

5e pe ablonul superior sunt trasate pe suprafaa plcuei urmtoarele

repere:

curbura vestibular a bordurii de ocluzie a ablonului

superior, este nscris cu un creion inut perpendicular pe suprafaa plcuei i

tanent la suprafaa 'estibular a bordurii. (n urma acestei nscrieri, rezult

un arc de cerc orientat cu conca'itatea spre a)ul ocluzorului;

linia median este nscris dup linia median trasat pe

bordura superioar i pe soclul modelulului;

linia caninilor trasat, de asemenea cu creionul dup linia

caninilor, nsemnat pe bordura de ocluzie a ablonului superior;

plcua metalic, prin suprafaa sa superioar care este liber,

reprezintplanul de orientare ocluzal*protetic+ aa cum a fost determinat la

pacient cu a&utorul bordurii de ocluzie a ablonului superior. #oziia dinilor

arcadei superioare este stabilit n raport de acest plan de referin,

materializat prin suprafaa plcuei.

$1


16/18

TEHNICA DE MONTARE A DIN,ILOR

A. 6ablonul superior este ndeprtat de pe model, n locul

lui se adapteaz I plac de cear roz de modelat*de apro)imati' EKE cm+

care reprezint macheta 'iitoarei baze a protezei. 7orespunztor 'rfului

crestei al'eolare se fi)eaz un rulou de cear, n zona frontal se

plaseaz cu %-2 mm mai anterior fa de mi&locul crestei. #e acest rulou

de cear 'or fi montai dinii.

". 3uloul de cear este nclzit cu spatula n dreptul unde

urmeaz s se fi)eze dintele respecti'.7. ncisi'ii centrali sunt aezai simetric fa de linia

median, cu marinea incizal n contact cu plcua metalic, urmnd

linia curb trasat cu creionul. rientarea dinilor este diri&at

respectndu-se reulile indi'iduale de montare ale dinilor frontali

formulate de /4si.

5. ncisi'ii laterali nu atin plcua, ntre marineaincizal i plcu rmne o distan de $ mm. (nclinarea coletului la

aceti dini este mai mare spre palatinal i spre distal, comparati' cu

incisi'ul central.

H. 7aninii atin linia de pe plcu cu 'rful cuspidului.

3estul dinilor sunt montai cu feele ocluzale i a)ele lonitudinale

orientate identic dup reulile lui /4si.

TEHNICA DE MONTARE A DIN,ILOR FRONTALI

5inii din zona frontal a arcadelor dentare au rol principal n fizionomie

i fonaie. (n stabilitatea protezei au, n eneral, un rol secundar.

$C


17/18

3estaurarea funciilor, fizionomia i fonaia, condiioneaz montarea

dinilor frontali n aceleai poziii ca ale dinilor naturali, ceea ce nsemn c

trebuie s fie montai n afara crestei al'eolare, deoarece ma)ilarul a suferit

procesul de atrofie concentric. tabilitatea protezei pe cmpul protetic, impune

aezarea acestora ct mai aproape de perimetrul suprafeei de spri&in*pe creasta

al'eolar+.

5inii frontali sunt situai cu marinea incizal n afara crestei al'eolare.

5ar n atrofii ale crestei n zona frontal, apare necesar s fie aezat i coletul

dinilor n afara crestei al'eolare.

5ac marinile incizale ale dinilor frontali superiori sunt mult mai nafara crestei, montare impus de cerina restaurrii aspectului estetic, condiiile

de meninere i de stabilitate a protezei sunt deficitare.

#roteza 'a a'ea tendina s se desprind din zona posterioar*zona Ah+ la

contactul cu marinile incizale ale dinilor frontali inferiori. 3olul funcional*n

fonaie i fizionomie+ al dinilor frontali este posibil s fie asiurat n prezent,

deoarece specialistul are la dispoziie mai multe tehnici, ce au fost imainate ndorina de a realiza proteze care s satisfac cele mai e)iente doleane astfel:

1. T!"IC# $ M%"T#R $&P' RPR #"#T%MIC

Aceast tehnic are la baz urmtoarele noiuni: poziia papilei incisi'e i

relieful ruilor palatine rmn constante, dei crestele al'eolare continu s se

atrofieze.

5inii frontali artificiali sunt aezai cu a)ele orientate n sens 'estibulo-

palatinal nclinate, aa cum sunt implantai dinii naturali. ?alorile unhiurilor

de nclinare sunt cele care au fost enunate de /4si n tehnica preconizat de el,

care este numit >montare ideal. Marinile incizale ale dinilor frontali sunt

uor 'estibularizate cu %-2 mm n raport cu coletul, care este orientat spre

palatinal. Aceast montare este indicat n condiiile n care atrofia crestelor

al'eolare nu este prea mare i rapoartele dintre cele dou creste*ma)ilar i

$E


18/18

mandibular+ nu sunt mult modificate. 7aracteristic pentru aceast tehnic este

situarea feelor 'estibulare dup repere anatomice prezente pe suprafaa

cmpului protetic ma)ilar, reprezentate de papila incisi' i de ruile palatine.

a dentat cu o de'iere de L$ mm n GF din cazuri*3osemarie

96985952 curs 7 montarea dintilor doc

Documents