CONVULSIILE LA CONVULSIILE LA COPIICOPII

• contracţii musculare involuntare, generalizate sau localizate ± tulburarea stării de conştienţă, cu tulburări vegetative sau senzoriale

• reprezintă aprox. 5% din urgenţele pediatrice

• pot fi parţiale sau generalizate

Status convulsivStatus convulsiv• Crize convulsive continue, cu durată mai mare de

15 – 30 min, sau convulsii repetitive discrete, cu modificarea stării de conştienţă

• După 30-45 min. semnele devin discrete, dg. EEG• Pot avea potenţial letal când sunt însoţite de

hiperpirexie, acidoză, insuficienţă respiratorie şi cardio-vasculară

• > de 2 ore apar leziuni neurologice irevesibile

Nou-născutNou-născut• Convulsii atipice• Tremurături prelungite, ritmice, “ pedalarea”

picioarelor• Opistotonus• Apnee şi cianoză• Plafonarea ochilor, clipit intens• Mioclonii localizate

Clasificare – mod de apariClasificare – mod de apariţieţie• AccidentaleAccidentaleBoli acute ale SNC - infecţii - traumatisme - hemoragii, hematoame - tromboza venoasă cerebrală

Boli extracerebrale - hipertermie - tulburări metabolice - intoxicaţii acute şi cronice - encefalopatie hipertensivă

• RRecurenteecurente - idiopatice - epilepsie esenţială

- simptomatice - posttraumatice, postanoxice, tumori

Clasificare – mod de manifestareClasificare – mod de manifestare• petit mal -absenţa mişcării,

perioade scurte de pierdere a conştienţei

• grand mal -convulsii tonico-clonice generalizate, cu contracturi musculare prelungite, tremurături ritmice şi spasm al extremităţilor

• mioclonii -contracturi musculare scurte, uni sau bilateral

• atonice –pierdere bruscă a tonusului muscular, de obicei duc la colaps

Semne si simptomeSemne si simptome• activităţi musculare tonice sau clonice. Sugarul

poate prezenta postură rigidă şi tremor fin• pupilele dilatate sau ochii deviaţi• incontinenţă de urină şi fecale• scăderea nivelului conştienţei în timpul şi

postconvulsie• tremor al extremităţilor• paloare, cianoză• cefalee

ComplicaComplicaţiiţii• aspiraţia lichidului de vărsătură• TCC prin cădere• tulburări de ritm cardiac• stop respirator secundar medicaţiei

anticonvulsivante

• encefalopatie epileptică

Protocolul Protocolul îîn afara spitaluluin afara spitalului• Asigurarea căilor aeriene

• Oxigen / ventilaţie asistată dacă este necesar

• Verificarea rapidă a glicemiei

• Administrare diazepam intravenos (IV) sau intrarectal (PR) în criză

• Transport rapid la cel mai apropiat Departament de Urgenta