8.a. pneumoconioze

7/18/2019 8.a. Pneumoconioze

http://slidepdf.com/reader/full/8a-pneumoconioze 1/48

PNEUMOCONIOZE

LE SI ASTMULBRONSIC

PROFESSIONAL



Pneumoconiozele – maladiiprofesionale ale pulmonilor, apăarute

in rezultatul inhalarii indelungate aprafului si caracterizat prindezvoltarea brozei interstitial difuze.Pneumoconiozele mai frecvent apar

la :Lucratorii din industria minelor

De cimentDe azbestDe petrol

Constructiilor de masinii alte industrii



Dupa nivelul de raspindire sigravitatea manifestarilor clinice

pneumoconiozele printre maladiileprofesionale ocupa un loc defrunte,datorita dezvoltarii intense a

industiei mineritului, constructiilor demasini s.a, legate de producereaprafului.

Clasicarea pneumoconiozelor constadin doua grupe:

Prima grupa include in sine etiologia

pneumoconiozelor in depeddenta de



A doua – caracteristica roentgenologica si clinica a maladiei

Conform principiuluii etiologic se disting 6 grupe de

pneumoconioze :

1. Silicoza ca urmare a inhalarii prufului de SiO2

2. Silicoza ca rezultat al actuinii silicatilor (azbest,talc)

3. etaloconioze din actiunea prafului metallic (beriliu,

fier, aluminiu s.a)!. "arboconioze de la praful de carbon (carbune grafit,

cenusa)

#. $neumoconioze ca urmare a prafului mi%t

(antracosilicoza, siderosilicoza, pneumoconiozasudorilor s.a)

&. $neumoconioze aparute sub influenta prafului organic

(bumbac,lina, ceriale s.a)



Grupa clinico – roentgenologica sicaracteristica instrumentala a

pneumoconiozelor include:

!nterpretarea roentgenologica a

opacitatilor. "anifestarile clinico#functionale ale

maladiei.

$volutia. Complicatii.



Opaciaile !eerminaeroengenologic "e "u#!i$izeaza

in rei %orme &

%odale &mici regulate'

!nterstitiale &mici neregulate' %odulare &mari

regulate(neregulate' ce corespunde

cu formele morfologice alepneumoconiozelor



Tabloul clinTabloul clinicic alal pneumoconiozelorpneumoconiozelor au un sirau un sirdede trasaturitrasaturi comune:comune: evolutie indelungataevolutie indelungata

cronica cu tendinta spre prograsare, de multecronica cu tendinta spre prograsare, de multeori cu alterarea capacitatii de munca siori cu alterarea capacitatii de munca sidezvoltareadezvoltarea schimbarilorschimbarilor scleroticescleroticeireversibile in plamini.ireversibile in plamini.

Silicoz Silicoz aa – una dintre cele mai frecvente si– una dintre cele mai frecvente sigrave pneuumoconioze, aparuta cagrave pneuumoconioze, aparuta caconsecinta a inhalarii indelungate a dio)iduluiconsecinta a inhalarii indelungate a dio)idului

de siliciu i*+.de siliciu i*+.ilicoza reprezinta o maladie cronica iarilicoza reprezinta o maladie cronica iargravitatea si ritmul evolutie pot diferite sigravitatea si ritmul evolutie pot diferite sisunt in directa dependenta atit de prafulsunt in directa dependenta atit de prafulinhalat &concentratia prafului, cantitatea deinhalat &concentratia prafului, cantitatea de



Pariculariaile %acoruluiPariculariaile %acoruluieiologiceiologic

Prinre cele mai imporane %ormePrinre cele mai imporane %ormecri"alice neorganice a !io'i!uluicri"alice neorganice a !io'i!ului!e "iliciu li#er "e numara cuarul(!e "iliciu li#er "e numara cuarul(

ri!imiul "i cri"o#aliul)ri!imiul "i cri"o#aliul)EliminareaEliminarea

Eliminarea !io'i!uluiEliminarea !io'i!ului !e!e "iliciu"iliciu inin

"pecial a"pecial a celui com#inacelui com#ina cu alecu alepra%uri( poae a$ea loc in primelepra%uri( poae a$ea loc in primelezile !upa in*alare prin #ron*ii "izile !upa in*alare prin #ron*ii "i

ra*ee)ra*ee)



olul prafului ramas in plamini asupraolul prafului ramas in plamini asupra organismului se mareste prin:organismului se mareste prin:

Largirea nivelului de actiuneLargirea nivelului de actiune&concentratia pulberilor in atmosfera&concentratia pulberilor in atmosferalocului de lucru'locului de lucru'%ivel ridicat al actiuni prafului in%ivel ridicat al actiuni prafului inantecedente.antecedente. -ntecedente patologice ale plaminilor -ntecedente patologice ale plaminilor&in special tuberculoza'.&in special tuberculoza'.



E$aluarea "arii me!iuluiE$aluarea "arii me!iuluiincon+uraor incon+uraor

Cea mai #una meo!a !e e$aluareCea mai #una meo!a !e e$aluarea aciunii cri"alelor !e !io'i! !ea aciunii cri"alelor !e !io'i! !e"iliciu la locul !e lucru e"e"iliciu la locul !e lucru e"e"elecia pro#elor !in zona !e un!e"elecia pro#elor !in zona !e un!e

nemi+loci "e re"pira cu calcululnemi+loci "e re"pira cu calculul"eleci$"eleci$ al !imen"iunii pariculeloral !imen"iunii pariculelor!e pra%)!e pra%)



E"imarea #iologicaE"imarea #iologicaMeo!e #iologice !e e$aluare a impaculuiMeo!e #iologice !e e$aluare a impacului

a"upra organi"mului nu e'i"a)a"upra organi"mului nu e'i"a) PenruPenruaprecierea aciunii pra%ului !e !io'i! !eaprecierea aciunii pra%ului !e !io'i! !e"iliciu poae , uilizaa ra!iogra,a)"iliciu poae , uilizaa ra!iogra,a)

Inerprearea ra!iologica re#uia %acua inInerprearea ra!iologica re#uia %acua in

concor!ana cu cla"i,carea inernaionalaconcor!ana cu cla"i,carea inernaionalaa pneumoconiozelor con%orm "emnelora pneumoconiozelor con%orm "emnelorra!iologice -./012( pu#licaa !era!iologice -./012( pu#licaa !e

Organizaia Inernaionala a Muncii)Organizaia Inernaionala a Muncii)

Cauza opaciailor ra!iologice in plaminiCauza opaciailor ra!iologice in plaminireprezina reacia e"uului pulmonar "ireprezina reacia e"uului pulmonar "inu aciunea !ireca a pra%ului) La incepunu aciunea !ireca a pra%ului) La incepu

opaciaile "un mici roun!e "i uni%ormopaciaile "un mici roun!e "i uni%orm

reparizae pe oae ariile pulmonare) Apoireparizae pe oae ariile pulmonare) Apoi!e$in nere ulae con3ueaza inre ele "i "e



Ra"pin!irea in "%era !e aplicaieRa"pin!irea in "%era !e aplicaie

Pariculele !e !io'i! !e "iliciu !inPariculele !e !io'i! !e "iliciu !in

aer "e %ormeaza in impulaer "e %ormeaza in impule'ploziilor( ramolirii( gauririi(e'ploziilor( ramolirii( gauririi(%ragmenarii "i marunirea rocilor)%ragmenarii "i marunirea rocilor)

Un pericol !eo"e#i il prezinaUn pericol !eo"e#i il prezinapra%ul !e grani "i gre"ie ci "ipra%ul !e grani "i gre"ie ci "i

ni"ipul "le%ui)ni"ipul "le%ui)



Grupele pro%e"ionaleGrupele pro%e"ionalee'pu"e ri"culuie'pu"e ri"cului

!ez$olarii "ilicozei!ez$olarii "ilicozei In!u"ria mineriului &In!u"ria mineriului &lucraorii !in minele !elucraorii !in minele !ee'racie a auruluie'racie a aurului

In!u"ria con"ruciilor !eIn!u"ria con"ruciilor !ema"ini& opiorii -urnaor 4ma"ini& opiorii -urnaor 4%ormaor( "a#laor( polizaor2%ormaor( "a#laor( polizaor2

In!u"ria "iclei& operaii !eIn!u"ria "iclei& operaii !epreparare a maeriei prime(preparare a maeriei prime("a#lare"a#lare

In!u"ria %aianei "iIn!u"ria %aianei "i



Mecani"mul !e aciuneMecani"mul !e aciune

Pariculele !e pra% cu !iamerul inre 56.5Pariculele !e pra% cu !iamerul inre 56.5microni(care parun! in caile pulmonaremicroni(care parun! in caile pulmonare"un eliminae !aoria aciunii !e epurare"un eliminae !aoria aciunii !e epuraremecanica a aparaului microciliar( in"amecanica a aparaului microciliar( in"a

pariculele !e 1(565 microni care aingpariculele !e 1(565 microni care aingregiunile erminale ale plaminilor "i al$eoleregiunile erminale ale plaminilor "i al$eolepo "a "e ,'eze acolo)po "a "e ,'eze acolo)

Pariculele !e pra% rama"e in plamini "unPariculele !e pra% rama"e in plamini "un

capae !e care macro%agi "i ran"poraecapae !e care macro%agi "i ran"poraein parenc*imul pulmonar) Aro,a progre"i$ain parenc*imul pulmonar) Aro,a progre"i$aa epieliului pulmonar re!uce rapi!a epieliului pulmonar re!uce rapi!eliminarea naurala a pra%ului !in aparauleliminarea naurala a pra%ului !in aparaul

re"piraor "i pre!i"pune a"%el la reinereare"piraor "i pre!i"pune a"%el la reinereaace"uia in al$eole) In e"uul iner"iial "eace"uia in al$eole) In e"uul iner"iial "e



Cele mai agre"i$e "au !o$e!i a ,Cele mai agre"i$e "au !o$e!i a ,pariculele cu !iamerul !e .67 microni(pariculele cu !iamerul !e .67 microni(

capa#ile "a parun!a in cele maicapa#ile "a parun!a in cele maiin!eparae "egmene ale ar#oreluiin!eparae "egmene ale ar#orelui#ron"ic( aingin! parenc*imul pulmonar "i#ron"ic( aingin! parenc*imul pulmonar "ireinin!u6"e acolo) Un rol imporan +oacareinin!u6"e acolo) Un rol imporan +oaca

leziunea mecanica !ar "i cea o'ico6leziunea mecanica !ar "i cea o'ico6c*imica a e"uului pulmonar( in"ac*imica a e"uului pulmonar( in"aaci$iaea pra%ului !epin!e in mo! !irecaci$iaea pra%ului !epin!e in mo! !irec!e "rucura cri"alului "i capaciaea !e!e "rucura cri"alului "i capaciaea !e

,'are !e proeinele pla"maice !aoria,'are !e proeinele pla"maice !aoriaprezenei pe "upra%aa lor a grupelor !eprezenei pe "upra%aa lor a grupelor !e"ilanol -SiO82) Acea"a pro$oaca moarea"ilanol -SiO82) Acea"a pro$oaca moareama+oriaii %agocielor cu eli#erareama+oriaii %agocielor cu eli#erarea

"u#"anelor !e naura lipoproeica"u#"anelor !e naura lipoproeica



Progre"area proce"ului ,#roic anreneazaProgre"area proce"ului ,#roic anreneaza!upa "ine !ereglarea per%uziei( lim%o"aza!upa "ine !ereglarea per%uziei( lim%o"aza"i e'in!erea in coninuare a e"uului"i e'in!erea in coninuare a e"uuluicon+unci$) Toae ace"ea plu" proce"ulcon+unci$) Toae ace"ea plu" proce"ulin3amaor "i aro,c !in #ron*ii in$ocain3amaor "i aro,c !in #ron*ii in$oca!ez$olarea em,zemului pulmonar(!ez$olarea em,zemului pulmonar(cor!ului pulmonar "i in"u,cieacor!ului pulmonar "i in"u,cieare"piraorie)re"piraorie)In ra"pun"ul organi"mului la %ormareaIn ra"pun"ul organi"mului la %ormarea,#rozei "ilicoa"e un rol !ea"e#i il au,#rozei "ilicoa"e un rol !ea"e#i il aureaciile imune) 9e"pre pariciparea celorreaciile imune) 9e"pre pariciparea celor!in urma araa *ipergamaglo#ulinemia(!in urma araa *ipergamaglo#ulinemia(in,lraia lim%oi!a !in +urul no!ululuiin,lraia lim%oi!a !in +urul no!ulului"ilico"( e'ce"ul !e lim%ocie in la$a+ele"ilico"( e'ce"ul !e lim%ocie in la$a+eleal$eolare) In plamini "e !eerminaal$eolare) In plamini "e !eerminacomple'e imune(compu"i !in anigenecomple'e imune(compu"i !in anigene



Ta#loul clinic al "ilicozeiTa#loul clinic al "ilicozei

Ta#loul clinic al "ilicozei nu e"eTa#loul clinic al "ilicozei nu e"eino!eauna ai !e monoona !upa cum "eino!eauna ai !e monoona !upa cum "epre"upune( pacienii prezina puinepre"upune( pacienii prezina puineacuze) Anamneza in !ealiu la mareaacuze) Anamneza in !ealiu la marea

ma+oriae a #olna$ilor !enoa acuze ipicema+oriae a #olna$ilor !enoa acuze ipiceoricarei mala!ii cronice ale plaminilor&oricarei mala!ii cronice ale plaminilor&!i"pnee( u"e( !ureri in regiunea oracica)!i"pnee( u"e( !ureri in regiunea oracica)

Tu"ea "i !i"pnea "un !e"eori legae nuTu"ea "i !i"pnea "un !e"eori legae nu

ai !e gra$iaea !e e$oluie a ,#rozei ciai !e gra$iaea !e e$oluie a ,#rozei ci!e prezena concomiena a "ilicozei "i!e prezena concomiena a "ilicozei "i#ron"iei)#ron"iei) Bron"ia( caracerizaa prin u"eBron"ia( caracerizaa prin u"ecu e'pecoraii mucoa"a "au muco6cu e'pecoraii mucoa"a "au muco6

purulene !e"eori pe alocuri a$in!purulene !e"eori pe alocuri a$in!aricule !e ra% erol ra,aricule !e ra% - erol ra,2



9aele o#ieci$e) Sarea generala e"e9aele o#ieci$e) Sarea generala e"e"ai"%acaoare)"ai"%acaoare)

Cuia oracica !e cele mai mule ori !eCuia oracica !e cele mai mule ori !e%orma o#i"nuia( in em,zem in"a "e%orma o#i"nuia( in em,zem in"a "emo!i,ca !iamerul aneropo"eriormo!i,ca !iamerul aneropo"erior

:n !epen!en;< !e "e$eriaea ,#rozei(:n !epen!en;< !e "e$eriaea ,#rozei(po , !eni$elae "pa;iilor "upra6 =ipo , !eni$elae "pa;iilor "upra6 =iin%racla$iculare)in%racla$iculare)

Pe m<"ura progre"<rii proce"uluiPe m<"ura progre"<rii proce"ului

-pneumo,#rozei2 la o pare !in-pneumo,#rozei2 la o pare !in#olna$i "e poae !epi"a "u#;ierea#olna$i "e poae !epi"a "u#;ierearepa< a %alangelor !i"ale arepa< a %alangelor !i"ale a!egeelor m>inii =i picioarelor >n!egeelor m>inii =i picioarelor >n

a"ociere cu "c*im#area %ormeia"ociere cu "c*im#area %ormei



:n "a!iile ini;iale ale mala!iei zgomoul:n "a!iile ini;iale ale mala!iei zgomoulpercuor al pl<m>nilor !e o#icei are nuan;<percuor al pl<m>nilor !e o#icei are nuan;<

!e cuie( >n "pecial >n regiunile laero6!e cuie( >n "pecial >n regiunile laero6in%erioare) :n cazul unei ,#roze maiin%erioare) :n cazul unei ,#roze maipronun;ae =i mai ale" >n cazul %orm<riipronun;ae =i mai ale" >n cazul %orm<riino!ulilor mari !e ,#roz<( zgomoulno!ulilor mari !e ,#roz<( zgomoul

percuor poae , "u#ma( >n "pecial >npercuor poae , "u#ma( >n "pecial >nregiunile "capulare =i iner"capulare) :nregiunile "capulare =i iner"capulare) :nleg<ur< cu acea"a !e"eori "e amine=eleg<ur< cu acea"a !e"eori "e amine=e!e !ae percuorii ?>n mozaic@ lega< !e!e !ae percuorii ?>n mozaic@ lega< !e

alernarea regiunilor !e ,#roz< cualernarea regiunilor !e ,#roz< cuem,zem)em,zem)

La au"cula;ie >n "a!iile I( mai ale" II =iLa au"cula;ie >n "a!iile I( mai ale" II =iIII ale mala!iei "e !epi"eaz< re"pira;ieIII ale mala!iei "e !epi"eaz< re"pira;ie

a"pr< care !ea"upra zonelor ma"i$e !ea"pr< care !ea"upra zonelor ma"i$e !e



espiraia /uierătoare cu e)pirulespiraia /uierătoare cu e)pirulprelungit este puin caracteristică pentruprelungit este puin caracteristică pentru

silicoză, aceasta se poate ausculta numaisilicoză, aceasta se poate ausculta numaila bolnavii cu stadii avansate ale bolii 0nla bolnavii cu stadii avansate ale bolii 0ncazul deformării căilor respiratorii 0ncazul deformării căilor respiratorii 0n

urma comprimării acestora de cătreurma comprimării acestora de cătrenodulii limfatici sau c0mpuri de broză.nodulii limfatici sau c0mpuri de broză.

licoza necomplicată, de obicei, decurgelicoza necomplicată, de obicei, decurgefără febră /i fără schimbări eseniale 0nfără febră /i fără schimbări eseniale 0n

s0ngele periferic. 1ormelor progresive des0ngele periferic. 1ormelor progresive desilicoză le sunt caracteristice mărireasilicoză le sunt caracteristice mărireaproteinei generale 0n s0nge, /i 0n specialproteinei generale 0n s0nge, /i 0n special

fraciile macrodisperse ale globulinei,fraciile macrodisperse ale globulinei,



2n s0ngele acestor bolnavi deseori se2n s0ngele acestor bolnavi deseori sepoate depista /i mărirea proteinei Cpoate depista /i mărirea proteinei C

reactive. -ceste modicări biochimicereactive. -ceste modicări biochimiceale s0ngelui sunt nespecice 0ntruc0t seale s0ngelui sunt nespecice 0ntruc0t sepot 0ntilni /i la o categorie de altepot 0ntilni /i la o categorie de alte

maladii in3amator distructive /i demaladii in3amator distructive /i desistem.sistem.

De obicei silicoza se asociazăcuDe obicei silicoza se asociazăcuinstalarea insucienei respiratorii,instalarea insucienei respiratorii,

gradul dezvoltării căreia deseori nugradul dezvoltării căreia deseori nucorelează cu severitatea pneumobrozei.corelează cu severitatea pneumobrozei.e pot 0nt0lni bolnavi cu silicoză 0ne pot 0nt0lni bolnavi cu silicoză 0n

stadiile !!, !!! fără modicări esenialestadiile !!, !!! fără modicări eseniale



$voluia silicozei poate diferită 0n$voluia silicozei poate diferită 0ndependenă de condiiile de muncă, formadependenă de condiiile de muncă, forma

brozei, gradul de severitate a bron/itei /ibrozei, gradul de severitate a bron/itei /icomlicaii.comlicaii.

1actorul decisiv 0n evoluia silicozei este1actorul decisiv 0n evoluia silicozei esteagresivitatea prafului &concentraia /iagresivitatea prafului &concentraia /idispersarea particulelor de praf'.dispersarea particulelor de praf'.De asemenea importană are /iDe asemenea importană are /ipredispunoziia individuală care depinde depredispunoziia individuală care depinde de

starea căilor respiaratorii superioare,starea căilor respiaratorii superioare,maladiile suportate 0n special celemaladiile suportate 0n special celepulmonare, v0rsta bolnavilor /i posibil /ipulmonare, v0rsta bolnavilor /i posibil /iparticularităile genetice.particularităile genetice.

"aladia va avea o evoluie nevavorabilă la"aladia va avea o evoluie nevavorabilă la



Dacă să analizăm particularităileDacă să analizăm particularităileevoluiei silicozei 0n diferite grupeevoluiei silicozei 0n diferite grupe

profesionale, atunci cea maiprofesionale, atunci cea mainefavorabilă evoluie &mai desnefavorabilă evoluie &mai desnodulară' se 0nt0lne/te la muncitoriinodulară' se 0nt0lne/te la muncitorii

din minele de piatră, perforatorii, ceidin minele de piatră, perforatorii, ceicare participă la fabricareacare participă la fabricareamaterialelor abrazive, etc.materialelor abrazive, etc.

După evoluie silicoza se 0mparte 0nDupă evoluie silicoza se 0mparte 0nlent progresivă, rapid progresivă /ilent progresivă, rapid progresivă /isilicoză tardivă.silicoză tardivă.

2n cazul silicozei lent progresive2n cazul silicozei lent progresive



ilicoza rapid progresivă. Dezvoltarea eiilicoza rapid progresivă. Dezvoltarea eieste legată at0t de aciunea deosebit deeste legată at0t de aciunea deosebit de

agresivă a prafului c0t /i se pare cu oagresivă a prafului c0t /i se pare cu opredispoziie specială. $voluia bolii estepredispoziie specială. $voluia bolii estegravă cu insucienă pulmonarăgravă cu insucienă pulmonară

evideniată. Durata vieii, de obicei nuevideniată. Durata vieii, de obicei nudepă/e/te c0iva ani. 2n cazul aciuniidepă/e/te c0iva ani. 2n cazul aciuniinepermanente a aciunii concentraiilornepermanente a aciunii concentraiilormari de cuar din componena prafului semari de cuar din componena prafului se

dezvoltă silicoza tardivă. -ceasta este odezvoltă silicoza tardivă. -ceasta este oformă deosebită de boală ce se dezvoltăformă deosebită de boală ce se dezvoltădupă o durată mare de timp &76#+6 dedupă o durată mare de timp &76#+6 de

ani /i mai mult' după 0ncetareaani /i mai mult' după 0ncetareacontactului cu raful. ta iul de muncăcontactului cu raful. ta iul de muncă



9iagno"icul9iagno"icul

Prioriar >n !iagno"icul "ilicozei e"ePrioriar >n !iagno"icul "ilicozei e"ein$e"iga;ia ra!iologic<) :n "a!iile ini;iale pein$e"iga;ia ra!iologic<) :n "a!iile ini;iale pecli=eul a!iologic "e o#"er$< accenuarea =icli=eul a!iologic "e o#"er$< accenuarea =i!e%orma;ia !e"enului pulmonar( apari;ia unui!e%orma;ia !e"enului pulmonar( apari;ia unui!e"en reicular cu elemene microno!ulare!e"en reicular cu elemene microno!ulare

rare( >ngro=area pleurei inerlo#are ace"erare( >ngro=area pleurei inerlo#are ace"emo!o,c<ri( !e o#icei( "un "imerice( uneorimo!o,c<ri( !e o#icei( "un "imerice( uneorimai pronun;ae >n pl<m>nul !rep cu localizaremai pronun;ae >n pl<m>nul !rep cu localizareprepon!eren< >n regiunile me!ii =i in%erioare)prepon!eren< >n regiunile me!ii =i in%erioare)

Cu a$an"area proce"ului( cre=e !e%orma;iaCu a$an"area proce"ului( cre=e !e%orma;ia!e"enului #ron*ial( apar muliple um#re !e!e"enului #ron*ial( apar muliple um#re !e%orme neregulae prinre care "e localizeaz<%orme neregulae prinre care "e localizeaz<no!ulii "ilicoici !e %orm< roun!< cuno!ulii "ilicoici !e %orm< roun!< cuconururi regulae -imagine !e plam>n ?nin"@2)conururi regulae -imagine !e plam>n ?nin"@2)

La recerea proce"ului >n "a!iul III um#releLa recerea proce"ului >n "a!iul III um#rele



Con%orm pariculari<;ilor clinico6Con%orm pariculari<;ilor clinico6roeng*enologice "e !eo"e#e"c roeng*enologice "e !eo"e#e"c %orme !e "ilicoz<& no!ular<(%orme !e "ilicoz<& no!ular<(iner"i;ial< =i umoral<) Silicozainer"i;ial< =i umoral<) Silicozaare en!in;< !e progre"are c*iarare en!in;< !e progre"are c*iar!up< >ncearea lucrului >n con!i;ii!up< >ncearea lucrului >n con!i;ii!e pra%( ce con;ine SiO7)!e pra%( ce con;ine SiO7)



Complica;iile "ilicozeiComplica;iile "ilicozei

Bron=ia cronic< o#"ruci$<Bron=ia cronic< o#"ruci$< 9ez$olarea pneumoniei9ez$olarea pneumoniei Pneumoara' "ponanPneumoara' "ponan

A"m #ron=ic A"m #ron=ic Boala #ron=iecazic<Boala #ron=iecazic<

Cor! pulmonar Cor! pulmonar Silicou#erculozaSilicou#erculoza

SilicoarriaSilicoarria



Complica;ia "au mai e'acComplica;ia "au mai e'aca"ocierea "ilicozei cu cancerula"ocierea "ilicozei cu cancerulpulmonar "e >n>lne=e( con%ormpulmonar "e >n>lne=e( con%ormrezulaelor mai mulorrezulaelor mai mulorin$e"iga;ii( !e"ul !e rar)in$e"iga;ii( !e"ul !e rar)



Progno"iculProgno"icul

9e o#icei #oala progre"eaz< len)9e o#icei #oala progre"eaz< len)

9iagno"icul !e,nii$ e"e !e"ul !e9iagno"icul !e,nii$ e"e !e"ul !e!i,cil !e "a#ili c*iar =i >n perioa!ele!i,cil !e "a#ili c*iar =i >n perioa!elee$olui$e ale #olii !up< >nceareae$olui$e ale #olii !up< >ncearea

conacului cu pra%ul) Cauzeleconacului cu pra%ul) Cauzelenemi+locie ale mor;ii !e"eori "unnemi+locie ale mor;ii !e"eori "unin%ec;iile inercurene a organelorin%ec;iile inercurene a organelorre"piraorii "i in"u,cien;are"piraorii "i in"u,cien;a

$enricular< !reap<) C*iar =i !up< $enricular< !reap<) C*iar =i !up<>ncearea ac;iunii pra%ului( mala!ia>ncearea ac;iunii pra%ului( mala!iaconinu< "a progre"eze( !uc>n! uneoriconinu< "a progre"eze( !uc>n! uneori

la in"u,cien;< re"piraorie =i cor!la in"u,cien;< re"piraorie =i cor!

ulmonar !ez$olarea c<rora "eulmonar !ez$olarea c<rora "e



9iagno"icul !i%eren;ial9iagno"icul !i%eren;ial

Persoanelor e)puse prafuluiPersoanelor e)puse prafuluiindustrial nu este dicil de stabilitindustrial nu este dicil de stabilitdiagnosticul de silicoză 0n cazurilediagnosticul de silicoză 0n cazurile

apariiei pe cli/eele radiologice aapariiei pe cli/eele radiologice aopacităilor nodulare, fuziuniiopacităilor nodulare, fuziuniiacestora 0n regiunile superioare aleacestora 0n regiunile superioare aleplăm0nilor. 2n cazuri aparteplăm0nilor. 2n cazuri apartediagnosticul se stabile/te conformdiagnosticul se stabile/te conformrutei profesionale ale bolnavului,rutei profesionale ale bolnavului,e)cluz0nd tuberculoza, cancerule)cluz0nd tuberculoza, cancerul

pulmonar, sarcoidoza, artritapulmonar, sarcoidoza, artrita



TraamenulTraamenul

La apariia primelor semne de silicoză sau aLa apariia primelor semne de silicoză sau atuberculozei active, bolnavul trebuie neapărat detuberculozei active, bolnavul trebuie neapărat de0nlăturat de la munca legată cu aciunea prafului. La0nlăturat de la munca legată cu aciunea prafului. Ladebutul maladiei 0n condiii corespunzătoare de muncădebutul maladiei 0n condiii corespunzătoare de muncănu este necesitate de a#l limita pe bolnav 0n muncă /i 0nnu este necesitate de a#l limita pe bolnav 0n muncă /i 0nalte activităi, 0nsă el trebuie să se a3e permanent subalte activităi, 0nsă el trebuie să se a3e permanent subsupraveghere medicală.supraveghere medicală.

ratamentul are ca scop normalizarea schimbului deratamentul are ca scop normalizarea schimbului desubstane, 0n primul r0nd metabolismul proteic, cusubstane, 0n primul r0nd metabolismul proteic, cu

a9utorul unei alimentaii raionale, saturaiaa9utorul unei alimentaii raionale, saturaiaorganismului cu vitamine din grupul C, ; /i PP. untorganismului cu vitamine din grupul C, ; /i PP. untindicate preparatele cu aciune e)pectorantă,indicate preparatele cu aciune e)pectorantă,o)igenoterapia, gimnastică respiratorie< 0n cazulo)igenoterapia, gimnastică respiratorie< 0n cazul

respiraiei dicile – preparate bronhodilatatoarerespiraiei dicile – preparate bronhodilatatoare



M<"uri pro,laciceM<"uri pro,lacice

2nainte de toate, este necesar insistent2nainte de toate, este necesar insistentde a introduce mi9loace pentru supresiade a introduce mi9loace pentru supresiaprafului &irigare, găurire umedă',prafului &irigare, găurire umedă', iariarpraful rămas să e 0nlăturat cu a9utorulpraful rămas să e 0nlăturat cu a9utorul

ventilaiei efective. rebuie de efectuat ventilaiei efective. rebuie de efectuatun monitoring regulat asupraun monitoring regulat asupraconcentraiei prafului la locul de muncăconcentraiei prafului la locul de muncă

/i coninutul de i*+./i coninutul de i*+.2n cazul defectării mi9loacelor tehnice2n cazul defectării mi9loacelor tehniceobi/nuite destinate pentru 0nlăturareaobi/nuite destinate pentru 0nlăturarea

prafului /i 0n situaii e)tremaleprafului /i 0n situaii e)tremale



In$e"igareaIn$e"igareame!ical<me!ical<E'aminarea primar<)E'aminarea primar<)

$a include anamneza, investigaiile$a include anamneza, investigaiileclinice, cu o atenie deosebită asupraclinice, cu o atenie deosebită asupraaparatului respirator. $ste necesar de aaparatului respirator. $ste necesar de aefectua investigarea radiologică pentru aefectua investigarea radiologică pentru ae)culde tuberculoza saue)culde tuberculoza sauFrec$en;a conrolului me!ical perio!icFrec$en;a conrolului me!ical perio!ic depinde de poluarea atmosferică. Dac?depinde de poluarea atmosferică. Dac?

normele igienice a atmosferei suntnormele igienice a atmosferei suntsatisfăcătoare # controlul medical trebuiesatisfăcătoare # controlul medical trebuiede repetat peste @ ani. copul controluluide repetat peste @ ani. copul controluluimedical # preint0npinareamedical # preint0npinareaa ariiei bolii e arcursul activităiiapariiei bolii pe parcursul activităii



E'periza capaci<;ii !e munc< "iE'periza capaci<;ii !e munc< "irea#iliarearea#iliarea.. ilicoza siilicoza sisilicotuberculoza reprezintă bolilesilicotuberculoza reprezintă bolileprofesionale ce duc la scădereaprofesionale ce duc la scădereacapacităii de muncă.capacităii de muncă. 2n silicoza sunt2n silicoza suntcotraindicate:cotraindicate:

7#continuarea activităii de muncă 0n7#continuarea activităii de muncă 0ncondiii de praf /i substane iritante<condiii de praf /i substane iritante<+#activitatea de munca grea<+#activitatea de munca grea<

@#desfă/urarea lucrului 0n condiii@#desfă/urarea lucrului 0n condiiimeteorolo ice nefavorabile.meteorolo ice nefavorabile.



Crierii !e apreciere a gra!ului !eCrierii !e apreciere a gra!ului !ein$ali!iae "un&in$ali!iae "un&

7# stadiul evolutiv a silicozei<7# stadiul evolutiv a silicozei<

+#forma<+#forma<@#gradul de !<@#gradul de !<

5# gradul de insuciena a AD.5# gradul de insuciena a AD.



!n primul stadiu a silicozei pacientului!n primul stadiu a silicozei pacientuluise stabileste gradul !!! de invaliditate.se stabileste gradul !!! de invaliditate.Pacientul este transferat la alt loc dePacientul este transferat la alt loc demuncă, unde el n#are contact cumuncă, unde el n#are contact cuno)ele profesionale.no)ele profesionale.

!n stadiu !! cu o stare satisfacatoare a!n stadiu !! cu o stare satisfacatoare apacientului /i absena progresăriipacientului /i absena progresăriibrozei, ! gradul !#!! este permisă obrozei, ! gradul !#!! este permisă o

activitate de muncă u/oară 0n condiiiactivitate de muncă u/oară 0n condiiifavorabile: lipsa pulberelor,favorabile: lipsa pulberelor,substanelor to)ice, condiiisubstanelor to)ice, condiii

meteorologice favorabile.meteorologice favorabile.



!n stadiu !!#!!! cu progresarea brozei /i!n stadiu !!#!!! cu progresarea brozei /i! gr.!!#!!!, !C, capacitatea de muncă este! gr.!!#!!!, !C, capacitatea de muncă estepierdută. Pacientului se stabile/te gradulpierdută. Pacientului se stabile/te gradul!! de invaliditate. Pacienilor, la care se!! de invaliditate. Pacienilor, la care sedezvoltă !C decompensata sau altedezvoltă !C decompensata sau alte

complicaii grave, se stabile/te gradul !complicaii grave, se stabile/te gradul !de invaliditate, cauzată de boalăde invaliditate, cauzată de boalăprofesională. Posibilitatea de reabilitareprofesională. Posibilitatea de reabilitare

medicală completă a pacienilor afectaimedicală completă a pacienilor afectaide silicoza este foarte limitată.de silicoza este foarte limitată.Pacienilor cu stadiu ! de silicoză fărăPacienilor cu stadiu ! de silicoză fără

comlicaii este permisă o activitate decomlicaii este permisă o activitate de



Pacienilor cu stadiu !!, /i !!!# dacăPacienilor cu stadiu !!, /i !!!# dacăstarea generală este satisfăcătoare, !starea generală este satisfăcătoare, !

gr.!#!! este permisă o activitate degr.!#!! este permisă o activitate demuncă u/oară, fără contact cu pulberi /imuncă u/oară, fără contact cu pulberi /isubstane to)ice.substane to)ice.



SilicaozeSilicaoze66 sunt pneumoconiozesunt pneumoconiozeprovocate de inhalareaprovocate de inhalareacompu/ilor acidului silicic cu o)izicompu/ilor acidului silicic cu o)iziai metalelor &"g, Ca, -l'. Pot ai metalelor &"g, Ca, -l'. Pot

metalemetalenaturale:azbest,talc,caolina, c?t /inaturale:azbest,talc,caolina, c?t /icompu/ii sintetici &ciment etc.'.compu/ii sintetici &ciment etc.'.

ilicatele se folosesc pe larg 0nilicatele se folosesc pe larg 0nindustrie ca materiale deindustrie ca materiale deconstrucie, ca izolatori termici,construcie, ca izolatori termici,

electrici, anticorozivi rezisteni laelectrici, anticorozivi rezisteni la



A"#e"oza A"#e"oza este o pneumoconiozaeste o pneumoconiozacolagena provocată de brele de asbest.colagena provocată de brele de asbest.

impul de e)punere profesională p?na laimpul de e)punere profesională p?na laapariia primelor semne radiologiceapariia primelor semne radiologicepoate de la 8 p?nă la 76 ani.poate de la 8 p?nă la 76 ani. LocurileLocurile

de muncă cu risc mai 0nalt sunt:de muncă cu risc mai 0nalt sunt:7#industria brelor asbestoase<7#industria brelor asbestoase<+#0n construcii<+#0n construcii<@#fabricarea echipamentelor de protecie@#fabricarea echipamentelor de protecie&pentru izolare termică'<&pentru izolare termică'<5#industria materialelor plastice<5#industria materialelor plastice<8#fabricarea placuelor de fr?nă /i a8#fabricarea placuelor de fr?nă /i a

materialelor de etan/are.materialelor de etan/are.



1ibroza este liniară /i nu nodulară, cu1ibroza este liniară /i nu nodulară, cu0ngro/area septurilor interalveolare /i0ngro/area septurilor interalveolare /iinterlobulare. 1ibroza pulmonarăinterlobulare. 1ibroza pulmonarăinterstiială devine cu timpul difuză,interstiială devine cu timpul difuză,predominant 0n c?mpurile inferioare.predominant 0n c?mpurile inferioare.

$mzemul este de tip local, bilateral.$mzemul este de tip local, bilateral.Leziunile broase se asociază cuLeziunile broase se asociază cu0ngro/area pleurei. La debutul bolii0ngro/area pleurei. La debutul bolii

apar semne de laringită, deapar semne de laringită, derinofaringită sub,#atrocă. -parerinofaringită sub,#atrocă. -parecomple) de simptome caracteristicecomple) de simptome caracteristicebron/itei cronice, emzemuluibron/itei cronice, emzemului



E'amenul ra!iologic)E'amenul ra!iologic) !n formele de!n formele dedebut desenul pulmonar aparedebut desenul pulmonar apareaccentuat din broza difuză bilaterală.accentuat din broza difuză bilaterală.Pleura se prezintă 0ngro/ată, hilurilePleura se prezintă 0ngro/ată, hilurileindurate /i deformate. e asociazăindurate /i deformate. e asociazăsemnele de hipertensiune pulmonarăsemnele de hipertensiune pulmonară/i de cord pulmonar cronic. 2n stadiile/i de cord pulmonar cronic. 2n stadiile

avansate apare broza pronunată.avansate apare broza pronunată.unt caracteristice umbrele #micro /i#unt caracteristice umbrele #micro /i#macronodulare. $)amenul sputeimacronodulare. $)amenul sputei

poate evidenia corpi azbestozici.poate evidenia corpi azbestozici.



Complicaii:Complicaii:7#cord pulmonar cronic<7#cord pulmonar cronic<

+#bron/iectazii<+#bron/iectazii<

@#pleurezii serobrinoase<@#pleurezii serobrinoase<5#cancer pulmonar<5#cancer pulmonar<

8#cancer de laringe<8#cancer de laringe<

B#mezoteliom malign.B#mezoteliom malign.!ncidena apariiei cancerului p0nă la 78#!ncidena apariiei cancerului p0nă la 78#

+6 de cazuri.+6 de cazuri.



TalcozaTalcoza este o pneumoconiozăeste o pneumoconiozănecolagenă. alcul este un silicat denecolagenă. alcul este un silicat demagneziu, care se intrebuinează 0nmagneziu, care se intrebuinează 0nindustria te)tilă, de h0rtie, ceramica,industria te)tilă, de h0rtie, ceramica,parfumerie etc.parfumerie etc. alcoza apare dupăalcoza apare după

e)punere prelungită la pulberi de talce)punere prelungită la pulberi de talc&78#+6 ani'. "orfologic se dezvoltă un&78#+6 ani'. "orfologic se dezvoltă unproces de scleroză difuză localizat 0nproces de scleroză difuză localizat 0n

septurile alveolare, peribronhial /isepturile alveolare, peribronhial /iperivascular. "ai puin este e)primatăperivascular. "ai puin este e)primatătendina spre progresareatendina spre progresareaprocesului.alcoza provocată de pudrăprocesului.alcoza provocată de pudră



Mealoconioze)Mealoconioze) Pulberi de metale pot duce laPulberi de metale pot duce labroza pulmonară difuză. "etaloconioze cubroza pulmonară difuză. "etaloconioze cuacumularea 0n plăm?ni a pulberilor de 1e, Pb, ;aacumularea 0n plăm?ni a pulberilor de 1e, Pb, ;aprezintă evoluie mai favorabilă /i dezvoltareaprezintă evoluie mai favorabilă /i dezvoltareamoderată a brozei.moderată a brozei. Aluminoza Aluminoza se dezvoltă lase dezvoltă lainhalarea pulberilor de aluminiu. "orfologic seinhalarea pulberilor de aluminiu. "orfologic sedezvoltă scleroza interstiială, perivasculară /idezvoltă scleroza interstiială, perivasculară /iperibronhială, broza a septurilor alveolare. 2nperibronhială, broza a septurilor alveolare. 2nunele metaloconioze predomină aciunea to)ică /iunele metaloconioze predomină aciunea to)ică /ialergică cu dezvoltarea brozei secundare &;e,alergică cu dezvoltarea brozei secundare &;e,Co' /i evoluie progresiv severă.Co' /i evoluie progresiv severă. ideroza esteideroza esteprodusă prin inhalarea de o)id de er. $steprodusă prin inhalarea de o)id de er. $steasimptomatică. adiologic prezintă opacităi miciasimptomatică. adiologic prezintă opacităi micicu reacia broasă slab pronunată. ideroza arecu reacia broasă slab pronunată. ideroza areprognostic favorabil /i nu progresează. Posibilprognostic favorabil /i nu progresează. Posibil

0nsănăto/irea completă –regresia procesului cu0nsănăto/irea completă –regresia procesului cu



Compu/ii solubili pot provoca into)icaieCompu/ii solubili pot provoca into)icaieacută &pneumonita, bron/iolita difuză,acută &pneumonita, bron/iolita difuză,dermatita de contact, con9unctivita,dermatita de contact, con9unctivita,rinita', cei nesolubili pot producerinita', cei nesolubili pot produce

berilioza cronică &broză intestiială,berilioza cronică &broză intestiială,granulomatoză'.granulomatoză'. Car#oconioze)Car#oconioze)Depunerea de praf de cărbune 0n 9urulDepunerea de praf de cărbune 0n 9urul

bronhiolelor respiratorii producebronhiolelor respiratorii producepneumoconioza lucrătorului de cărbune.pneumoconioza lucrătorului de cărbune.ratul, co)ul au aciune brogenăratul, co)ul au aciune brogenămoderată. "ai des se dezvoltă brozamoderată. "ai des se dezvoltă broza



Anracoza Anracoza apare la muncitorii care lucrează 0napare la muncitorii care lucrează 0nstraturile groase de cărbune fără steril &sterilulstraturile groase de cărbune fără steril &sterilulconine i*+' cărbune de tip superior: antracit,conine i*+' cărbune de tip superior: antracit,huilă, grat. -ntracoza apare după un contacthuilă, grat. -ntracoza apare după un contactprofesional 0ndelungat &peste 76#78 ani'. $ste oprofesional 0ndelungat &peste 76#78 ani'. $ste opneumoconioză necolagenă, clinicpneumoconioză necolagenă, clinic

asimptomatică. "uncitorii mai e)pu/i sunt:asimptomatică. "uncitorii mai e)pu/i sunt:minerii, cei care lucrează la transportul /iminerii, cei care lucrează la transportul /imăcinarea carbunilor, 0n co)erii. Contactul demăcinarea carbunilor, 0n co)erii. Contactul delungă durată cu pulberile de cărbuni duce lalungă durată cu pulberile de cărbuni duce la

schimbări reticulare /i formarea brelor deschimbări reticulare /i formarea brelor decolagen cu formarea nodulilor.colagen cu formarea nodulilor. ilicoantracozailicoantracozaapare la minerii din minele 0n roci cu steril.apare la minerii din minele 0n roci cu steril.$voluie este de o pneumoconioză colagenă.$voluie este de o pneumoconioză colagenă.

Clinic se manifestă prin dispnee, tuse cu sputăClinic se manifestă prin dispnee, tuse cu spută



Pneumoconioze pro$ocae prinPneumoconioze pro$ocae prinin*alarea pul#erilor organice)in*alarea pul#erilor organice)

Pot considerate P. facultative, datPot considerate P. facultative, datind faptul că deseori nu se dezvoltăind faptul că deseori nu se dezvoltă

pneumobroză. "ai des se dezvoltăpneumobroză. "ai des se dezvoltăbron/ita cu component allergic, indbron/ita cu component allergic, indcharacteristic pentru bisinoza, carecharacteristic pentru bisinoza, careapare prin inhalarea de pulberi /i breapare prin inhalarea de pulberi /i bre

organice &bumbac'. Prin inhalarea deorganice &bumbac'. Prin inhalarea depulberi: făină, ceriale, trestie de zahăr,pulberi: făină, ceriale, trestie de zahăr,masă plastic se dezvoltă dereglărimasă plastic se dezvoltă dereglări

8.a. pneumoconioze

Documents