Proiect de practica in cadrul institutiei publice

Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar – Arseni”

Cuprins:

1. Prezentarea institutiei publice in care se desfasoara practica

1.1. Denumirea institutiei profil,obiectiv de activitate – 4

1.2. Baza legala de infiintare - 5

1.3. Legislatia pe baza caruia isi desfasoara activitatea – 6

1.4. Obiectivele fundamentale urmarite si cele pentru urmatorii 2 ani – 6

1.5. Minister coordinator – 10

1.6. Contract de management, clauze, parti contractuale – 11

1.7. Modalitati de organizare a activitatii in cadrul institutiei analizate – 11

2. Aspecte legate de activitatea de finantare a institutiei analizate

2.1. Analiza institutiei din punct de vedere financiar – 16

2.2. Modalitati de finantare a activitatii desfasurate, particularitati – 22

2.3. Posibilitatea de obtinere a unor resurse financiare din sponsorizari,continutul acordului de

sponsorizare – 26

2.4. Nivelul si structura cheltuielilor si veniturilor instititiei analizate in ultimii 2 ani – 27

2.5. Fluxurile proceselor de atragere a surselor externe - 37

3. Aspecte privind comunicarea si transparenta decizionala in institutia publica

analizata

3.1. Prezentarea activitatii de relatii publice, particularitati de organizare – 38

3.2. Particularitati ale procesului de comunicare (int si ext) din institutia analizata – 38

3.3. Analiza modului de aplicare a legii 52/21.01.2003 privind transparenta decizionala in AP

si Legea 55/12.01.2001 privind liberul acces la inf de interes public din MG 663/23.10.2001-

Analiza raportului anual – 39

4. Analiza datelor statistice care opereaza institutia analizata – 40

5. Prezentarea programelor si proiectelor derulate de catre institutia analizata – 41

6. Acte administrative –circuitul documentelor – 43

7. Aspecte privind exercitarea controlului in cadrul institutiei analizate – 54

8. Resusele umane in institutia analizata

8.1. Prezentare normelor reglementate in domeniul resurselor umane – 56

8.2. Proceduri de selectie si recrutare a personalului de gestiune si executie – 57

8.3. Modalitati de promovare si motivare a salariatilor (instrumente, mijloace) – 57

8.4. Proceduri de evaluare si control a personalului, prezentare detaliata a organizarii sale,

incadrarii cu personal, activitatile ce le deruleaza – 60

8.5. Compartimente specializate in activitatea de personal, prezentarea detaliata a organizarii

sale, incadrarii cu personal, activitati ce deruleaza – 60

8.6. Aprecierea personala asupra stilului de lucru si a performantelor angajatilor – 66

9. Elemente privind strategia institutiei analizate

9.1. Particularitati strategice ale institutiei publice analizate tinand cont de specificul

domeniului de activitate – 68

9.2. Identificarea si caracterizarea factorilor de mediu si a variabilelor organizatiei ce

influenteaza procesele interne ale institutiei – 68

9.3. Prezentarea sistemului de obiective ale institutiei publice analizate pe perioada 1-3

ani – 69

9.4. Modalitati previzionate de manag pt realizarea obiectivelor fundamentale si derivare – 72

9.5. Surse de finantare pt realizarea optiunilor strategice – 73

9.6. Exemple de strategii, politii, programe, proiecte derulate sau in curs de derulare in

institutile analizate – 73

10. Elaborarea unui diagnostic global - 75

10.1. Punctele forte

10.2. Punctele slabe

10.3. Cauzele care au generat punctele forte /slabe

10.4. Recomandarile

Bibliografie - 78

1. Prezentarea Spitalului Clinic de Urgenta “Bagdasar – Arseni “

1.1. Denumirea institutiei: profil, obiectiv de activitate

Creat in 1975 ca centru de referinta national de neurochirurgie de catre Prof. Dr

Constantin ARSENI, Spitalul Clinic “Prof.Dr.D.Bagdasar” a devenit in 1993 spital de

urgenta, iar in 2001 si-a schimbat denumirea in Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar -

Arseni”.

Centru national de referinta: Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar-Arseni” se mentine

ca centru de referinta nationala in:

-neurochirurgie pediatrica

-chirurgie spinala

- chirurgie hipofizara prin abord transfenoidal

- chirurgia epilepsiei

- cercetare fundamentala in neurostiinte

- neuroreabilitare

Acces: Accesul in spital se realizeaza pe poarta principala din Sos. Berceni 10-12, spre

cele doua parcari moderne din curtea interioara, precum si pe poarta din Str. Vasile Nitu,

traversand o parte din Spitalul de Psihiatrie “V.Obregia”.

Adresa: Sos. Berceni 10-12, Sector 4, Bucuresti

Telefon centrala: 021-3343025, 021-3343026, 021-3343027

Telefon direct secretariat: 021-3343054, Fax: 021-334.73.50, 021-334.73.88

Email: rsn@bagdasar-arseni.ro, directie@bagdasar-arseni.ro

Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar-Arseni” este unul dintre cele mai importante

spitale din Bucuresti, deservind o populatie de aprox. 4 milioane de locuitori din capitala si

judetele limitrofe. Spitalul dispune de un numar total de 558 paturi si in cadrul lui se

realizeaza cca 8000 interventii chirurgicale/an. Din 1975 a functionat ca centru de referinta

national de neurochirurgie sub conducerea Prof. Dr Constantin ARSENI, in cadrul Spitalului

Ghe. Marinescu - de unde se desprinde ca entitate aparte în 1993 sub titulatura de spital de

urgenta, multidisciplinar, redenumit “Spitalul Clinic de Urgenta Prof. Dr. D. Bagdasar” sub

conducerea Prof. Dr. Al. CONSTANTINOVICI. Din anul 2001 sub conducerea Prof. Dr. AV.

Ciurea a început construirea unui nou corp de cladire dotat la standarde europene, conceput ca

Centru de Excelenta in Neurochirurgie care a fost inaugurat in anul 2005 si in care, din 2006,

functioneaza Unitatea de Primiri Urgente (UPU), un sector de ATI cu 17 paturi, 7 sali de

operatie ultramoderne, servicii de radiologie performante (CT, RMN, Angiografie digitala,

neuronavigatie), cabinete medicale de diverse specialitati, si servicii unicat in Europa de Est

(terapia prin gamma-knife (GK) si embolizare endovasculara cerebrala).

Dezvoltarea complexa a Clinicii de neurochirurgie din Bucuresti, sub conducerea prof.

dr. C. Arseni, culmineaza cu construirea Spitalului clinic de neurochirurgie "Prof. dr. D.

Bagdasar" in anul 1975. Cel mai mare spital de neurochirurgie din lume, cu o dotare de 550

de paturi la inceput si ulterior cu 650 de paturi, constituie o incununare si o confirmare a

valorii neurochirurgiei in cadrul specialitatilor medicale. In ultima perioada (din 1993) au avut

loc multiple modificari in structura Clinicii de Neurochirurgie, care s-a transformat in Spital

Clinic de Urgenta sub conducerea directa a Prof. Dr. Al. Constantinovici. In etapa actuala

Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni se afla intr-un proces de reevaluare a resurselor in

vederea alinierii calitatii ingrijirii pacientilor la cele mai inalte standarde atinse de clinicile

similare din tari cu medicina avansata. In componenta spitalului intra in momentul de fata

patru clinici de neurochirurgie dintre care una de neurochirurgie pediatrica si una de chirurgie

spinala, clinici de chirurgie generala, cardiologie, ortopedie, chirurgie plastica si recuperare

neuro-motorie, departamente de oftalmologie, ORL, chirurgie BMF, un laborator de explorari

functionale, Centrul National de Epilepsie, un laborator de analize medicale complet echipat,

si una dintre cele mai performante sectii de Terapie Intensiva din Bucuresti.

Obiectivul de activitate al Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar – Arseni il reprezinta

asistenta medicala de specialitate, in domeniul neurochirurgiei, cardiologiei si chirurgiei,

asistenta de urgenta neurochirurgical, cardiologic, chirurgical si ortopedic, invatamant

superior medical si cercetare stiintifica.

1.2. Baza legala de infiintare

Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar-Arseni” din 1975 a functionat ca centru de

referinta national de neurochirurgie sub conducerea Prof. Dr. Constantin Arseni, in cadrul

Spitalului Gh. Marinescu, de unde se desprinde ca entitate aparte in 1993 prin ORD. MS.

1411/28.10.1993 sub titulatura de Spital Clinic de Urgenta, iar in anul 2001 si-a schimbat

titulatura in Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar – Arseni“.

1.3. Legislatia pe baza caruia isi desfasoara activitatea

Legislatia de baza pentru organizarea si funcionarea Spitalului Clinic de Urgenta

“Bagdasar - Arseni” este cuprinsa in Legea 95/2006, privind reforma in domeniul sanatatii,

actualizata avandu-se in vedere urmatoarele acte normative: Rectificarea publicata in MOF nr.

391 din 05/05/2006, O.G. nr. 35/2006, O.U.G. nr. 104/2006, Rectificarea publicata in M.OF.

nr. 823 din 06/10/2006, O.U.G. nr. 88/2006, O.U.G. nr. 72/2006, completata periodic cu

Ordonante de Guvern sau Ordine ale Minstrului Sanatatii, prin care se aduc precizari,

modificari etc. referitoare la modificarea sau imbunatatirea unor aspecte ale activitatii. De

exemplu: O.G. 115 privind salarizarea personalului in unitatile sanitare.

1.4. Obiectivele fundamentale urmarite si cele pentru urmatorii 2 ani

Activitatea de formare a tinerilor specialisti reprezinta un element caruia i se acorda o

mare importanta. Atat in ceea ce priveste formarea personalului mediu (asistenti medicali), a

stagiilor de pregatire a studentilor in medicina ai facultatilor de medicina de stat si particulare,

in formarea postuniversitara a medicilor specialisti, clinicile spitalului nostru poseda deja o

traditie de consecventa si calitate.

Se intreprind eforturi de asigurare a unui sistem de comunicatii multicanal (telefonie

mobila, radio, fax, posta electronica) intre spitalul nostru si personalul aflat la domiciliu,

serviciile de ambulanta, politie, Directia de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti etc.,

pentru o mobilizare eficienta si eliminarea timpilor morti in situatiile in care spitalul nostru se

confrunta cu o afluenta masiva de pacienti in stare grava, victime ale unor accidente colective

sau ale unor calamitati naturale. Relatiilor cu mediile de informare in masa li se acorda

cuvenita importanta, cu respectul reciproc al cerintelor libertatii presei, a informarii corecte a

publicului despre cazurile ilustrative precum si a nevoii de popularizare a masurilor de

preventie a imbolnavirilor si accidentelor.

Programul de informatizare a activitatii administrative a spitalelor se afla in plina

desfasurare si a dus la eficientizarea gestiunii resurselor, a arhivarii documentelor medicale,

medico-legale precum si a cercetarii stiintifice.

Abordul pluridisciplinar al patologiei grave in conditii de colaborare eficienta, intr-o

atmosfera colegiala, destinsa si condescendenta, reprezinta elementul central in obtinerea de

bune rezultate si reprezinta conceptia de lucru a colectivului Spitalului Clinic de Urgenta

Bagdasar-Arseni unitate medicala care prin eforturi deosebite se impune ca unul dintre

punctele de sprijin majore ale sistemului de ocrotire a sanatatii din Romania.

=> Directii de dezvoltare – Infrastructura, personal, proiecte.

I. Crearea unui laborator cu nivel GMP (Good Manufacturing Practice) in scopul

cercetariidezvoltarii de noi terapii celulare si moleculare in cadrul Spitalului Clinic de

Urgenta “Bagdasar-Arseni” din Bucuresti.

Creearea unui astfel de laborator va permite spitalului sa devina un partener important

in cadrul viitoarelor proiecte europene dedicate studiului neurostiintelor si, mai important, va

permite realizarea procesului de translatie a ultimilor descoperiri din domeniul noilor terapii

antitumorale cerebrale si a terapiilor celulare aplicate in domeniul medicinii regenerative, de

la nivel de laborator la nivel de clinica.

Laboratorul cu nivel GMP va permite izolarea si manipularea celulelor stem izolate de

la pacienti, izolarea fragmentelor tumorale din care se vor realiza produsele biologice

destinate imunoterapiei, precum si manipularea in conditii de securitate biologica maxima a

substantelor utilizate in cadrul viitoarelor trialuri clinice.

II. Crearea unui laborator de genetica moleculara si imunologie a tumorilor sistemului

nervos.

III. Implementarea unor astfel de laboratoare va impune largirea schemei actuale de

personal in cercetare a spitalului cu minim 10 persoane (salarizare acestora asigurata de

proiectele de cercetare in derulare si de viitoarele proiecte), respectiv: 2 cercetatori, 4 biologi,

4 tehnicieni laboranti.

IV. Se va avea in vedere continuarea participarii la competitile interne si externe.

Tinand cont in special de bogata experienta pe care o are spitalul in participarea la competitile

VIASAN, CEEX, PN CDI II, vom aplica in continuare la competitia PNCDI II, precum si in

cadrul competitilor FP 7 (spitalul prin departamentul de cercetare in neurostiinte fiind deja

cooptat intr-un proiect FP 7 de infrastructura - BBMRI).

=> Directii de dezvoltare stiintifice:

1. Studiul biologiei tumorale si a gasirii unui tratament alternativ in tumorile cerebrale

maligne. Acest lucru se realizeaza prin studiile pe care le realizam in colaborare cu alte

institutii din tara sau strainatate, dupa cum reiese din proiectele prezentate mai sus. Premizele

unei astfel de colaborari reies din faptul ca in cadrul spitalului se afla singura banca de tumori

cerebrale. In aceasta banca de tumori cerebrale sunt crioconservate in azot lichid peste 100

probe de tumori cerebrale benigne si maligne. Datele legate de aceste probe (tipul

histopatologic, datele imagistice, evolutie postoperatorie, etc) se gasesc inmagazinate intr-o

banca de date. Astfel avem posibilitatea sa trimitem diverse probe care sa fie studiate si

caracterizate biologic. De asemenea prin realizarea culturilor celulare din aceste fragmente

tumorale se poate studia actiunea apoptotica a diverselor substante cu scopul gasirii unor noi

compusi care sa fie utilizati in tratamentul tumorilor cerebrale.

2. Cercetari fundamentale asupra celulelor stem precursoare derivate din glioblastomul

uman – studii in vitro si studii in vivo (in colaborare cu Institutul de Virusologie „Stefan S

Nicolau”)

3. Dezvoltarea de noi terapii in tumorile cerebrale maligne cum ar fi:

- Imunoterapie: vaccinare cu celule dendritice recoltate de la pacienti si pulsate cu

antigeni tumorali (wt 1, tescina, etc)

- Dezvoltarea de noi terapii celulare cu celule stem: celule stem mezenchimale

recoltate de la pacient si transfectate cu gene tumoricide (IL 1, IF alfa)

- Dezvoltarea de noi terapii moleculare – introducere intracerebrale de substante cu

actiune antitumorala: IF beta, Ac monoclonali cuplati cu toxine,

4. Cercetari in vederea sintezei de noi molecule cu actiune impotriva celulelor stem

neurale tumorale (terapii de diferentiere), ce constituie varful cercetarii in momentul de fata in

domeniul glioamelor maligne in Uniunea Europeana

5. O alta directie pe care vrem sa o promovam este cea a medicinei regenerative prin

utilizarea celulelor stem in tratamentul leziunilor cerebrale sau vertebro-medulare. In acest

sens vom initia protocoale de colaborare cu alte institute din tara si din strainatate in vedrea

frunizarii de celule stem mezenchimale si neurale necesare in vederea demararii

experimentelor

6. Cercetari in vederea diferentierii in vitro a celulelor stem mezenchimale recoltate de

la pacientii cu boli degenerative neurologice (Alzheimer, Parkinson, etc) catre linia

neuroectodermica, urmata de inocularea la nivelul structurilor nervoase afectate.

7. Dezvoltarea ingineriei tisulare prin aplicarea nanotehnologiei in vederea creeri bio-

matritelor urmata de inocularea celulelor stem – tehnica matrix assisted pulsed laser

evaporation direct write (MAPL DR)

8. Dezvoltarea de noi terapii experimentale in tratamentul miscarilor involuntare (in

special Boala Parkinson)

9. Optimizarea procesului recuperator si calitatea vietii la bolnavii paralizati sau/si

virstnici, sever dizabilitati.

10. Optimizarea managementului multidisciplinar al traumatismelor vertebromedulare

11. Implementarea unui concept de sistem integrat de inregistrare , analiza si conversie

digitala a biopotentialelor cerebrale motorii voluntare.

12. Crearea de solutii conceptuale pentru valorificarea conversiei digitale a

biopotentialelor motorii cerebrale voluntare in comanda unor sisteme de actionare

extracorporeale.

13. Strategii de abordare ale pacientilor cu afectiuni cardio-vasculare si studiul

sindroamelor coronariene acute

14. Utilizarea celulelor stem mezenchimale si neurale in scopul regenerarii sistemului

nervos periferic.

15. Studiul apoptozei in adenoamele hipofizare; implicatii in progresia tumorala si

terapie

16. Studiul angiogenezei in tumorile hipofizare; tinte moleculare in diagnostic si

terapie

17. Cercetare multidisciplinara (specialtati medicale si chirurgicale) in domeniul

trombozei si hemostazei: microcirculatie si remodelare vasculara, hemoreologie, fluide,

hemodinamica, alternati ve transfuzionale, aterotromboza, trombofilii, sindroame

hemoragipare, hemofilii, fibrinoliza, coagulare.

=> Directii de dezvoltare - colaborari nationale si internationale

I. Pe plan national se vor continua si se vor dezvolta colaborarile cu urmatoarele

institute:

- Universitatea de Medicina si Farmacie „Victor Babes” Timisoara

- Institutul de Virusologie „Stefan S. Nicolau”

- Institutul National de Cercetare Dezvoltare pentru Stiinte Biologice

- Institutul Clinic Fundeni

- UNIVERSITATEA DIN BUCURESTI, Baza de Cercetare cu Utilizatori Multipli-

Biologie Moleculara (BCUM-BM)

- Institutul National pentru Fizica Laserilor si a Plasmei, Magurele

- Institutul de Cercetare si Proiectare Tehnologica pentru constructia de Masini

(ICTCM)

II. Pe plan international se vor dezvolta colaborari cu institute din Europa, Statele

Unite si Japonia:

- Institute de Pathologique and Genetique, Bruxelles, Belgia

- University Mons Hainaut, Mons, Belgia

- Instituto Europeo di Oncologia, Milan, Italia,

- Klinikum der Grosshadern, Munchen, Germania

- University of Virginia, Charlottesville, USA

- University of Nagoya, Nagoya, Japonia

=> Directii de dezvoltare – trialuri clinice

Realizarea laboratoarelor va permite spitalului participarea la viitoare trialuri clinice.

Se va incerca astfel realizarea unor parteneriate publice-private cu companiile bio-

farmaceutice. Scopul final il constituie atragerea de fonduri publice si private in scopul

cresterii veniturilor destinate activitatii de cercetare ce se desfasoara in cadrul spitalului.

=> Directii de dezvoltare - educatie medicala universitara

Asigurarea unui nivel inalt stiintifica al procesului de educatie medicala continua prin:

- dezvoltarea performanta a resurselor umane si materiale ale specialitatilor

chirurgicale, a specialitatilor medicale si neurostiintelor (cercetare fundamentala) care sa

asigure competenta stiintifica necesara recunoasterii si acreditarii pe plan national si

international;

- atragerea tinerilor cercetatori si instruirea acestora in domenii de inalta performanta

stiintifica; atragerea specialistilor de inalta expertiza;

- diversifica actul educaţional prin furnizarea de programe de formare profesională a

peste 100 de studenti /masteranzi/doctoranzi anual.

1.5. Minister coordinator

Spitalului Clinic de Urgenta “Bagdasar – Arseni“ este coordonat de Ministerul

Sanatatii Publice, iar ierarhia functioneaza sub coordonarea Primariei Municipiului Bucuresti.

Conform HGR 1106/2002 este unitate sanitara de interes national subordonata direct

Autoritatii de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti. Conducatorul institutiei are calitatea

de ordonator tertiar de credite.

Din punct de vedere al finantarii Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar – Arseni se

incadreaza in art.62 din Legea 500/2002 privind finantarile publice pct.C – integral din

venituri proprii.

Activitatea medicala este supravegheata de Casa de Asigurari de Sanatate a

Municipiului Bucuresti, cu care se incheie anual “Contract de furnizare de servicii

spitalicesti”.

1.6. Contract de management, clauze, parti contractuale

Spitalul este condus de un manager, care a incheiat cu Spitalul Clinic de Urgenta

“Bagdasar-Arseni” un “Contract de Management”. In cuprinsul acestui contract sunt

prevazute drepturile si obligatiile managerului, iar pentru aprecierea activitatii acestuia sunt

stabiliti “Indicatori de performanta”, al caror nivel se urmareste anual.

1.7. Modalitati de organizare a activitatii in cadrul institutiei

Structura organizatorica a unui spital cuprinde, dupa caz: sectii, departamente,

laboratoare, servicii de diagnostic si tratament, compartimente, servicii sau birouri tehnice,

economice si administrative, serviciu de asistenta prespitaliceasca si transport urgente,

structuri de primiri urgente si alte structuri aprobate de Ministerul Sanatatii.

Scheletul organizatoric al Spitalului Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni" este

structurat astfel:

1. Sector spitalizare:

Sectiile medicale cu paturi: etaj II (ATI, Postoperator); etaj III (Chirurgie Generala I,

Chirurgie Generala II); etaj IV (Cardiologie, UTIC); etaj V (Neurochirurgie I); etaj VI

(Neurochirurgie III); etaj VII (Neurochirurgie IV); etaj VIII (Neurochirurgie II); etaj IX

(Chirurgie Plastica, Ortopedie); etaj X (Recuperare Neurologica);

Spitalizarea de zi functioneaza in Pavilionul II;

Serviciul de primire al pacientilor: parter - UPU, Camera de garda;

Serviciul de externare a pacientilor: parter - Registratura administrativa centralizata.

2. Sector ambulator: parter - cabinete medicale in regim de policlinica; etaj II – cabinete

specializate.

3. Servicii tehnico-medicale de diagnostic si tratament:

Bloc Operator, etaj I, 8 sali de operatie; Bloc Operator, etaj II, 7 sali de operatie; ATI, etaj II,

40 de paturi;Serviciu CT, parter; Serviciu RMN, parter; Serviciu Radiologic garda, parter;

Laborator de Radiologic digitals §i conventionale, etaj I; Laborator AnalizeMedicale, etaj I;

Laborator Anatomie Patologica, etaj II;Radioterapie - Terapie cu Energii Inalte functioneaza

in subsolul Pavilionului II;Serviciul de Sterilizare centrala, etajul II;Punct donare sange,

parter; Punct transfuzii, etaj II;Prosectura, subsol.

4. Servicii gospodaresti:

Punct de descarcare a alimentelor, hrana pacientilor este asigurata prin catering;

Spalatorie, subsol.

5. Administrate:Directie, parterul Pavilionului II;

Statutul Spitalului Clinic de Urgenta “Bagdasar-Arseni” este acela de spital clinic,

intrucat are in componenta sa cel putin 2 clinici universitare (in conformitate cu Legea

spitalelor nr 270/2003). Astfel, in cadrul spitalului isi desfasoara activitatea 6 clinici: o clinica

de neurochirurgie, o clinica de chirurgie generala, o clinica de chirurgie plastica si

microchirurgie reconstructiva, o clinica de ortopedie, o clinica de cardiologie si o clinica de

recuperare, medicina fizica si balneologie.

In conformitate cu statutul Spitalului Clinic de Urgenta “Bagdasar-Arseni” de spital

clinic universitar, cercetarea stiintifica ocupa, alaturi de activitatea de pregatire universitara si

cea de pregatire medicala continua, un loc foarte important.

In Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar-Arseni” activitatea de cercetare se desfasoara

in cadrul mai multor nuclee/departamente de cercetare, dedicate activitatii de cercetare

specifice clinicii de care apartin.

Scopul principal al comitetului director al spitalului este de a concentra activitatea de

cercetare in cadrul mai multor laboratoare, care sa fie dotate cu aparatura necesara

desfasurarii unei activitati de inalt nivel stiintific.

Structura organizatorica a fost aprobata prin Ordinul Ministrului Sanatatii din 2006 si

cuprinde :

Sectia A.T.I 40 paturi

Sectia Clinica Chirurgie Generala I 37 paturi

Sectia Clinica Chirurgice Generala II 25 paturi

Sectia Clinica Cardiologie 62 paturi

Sectia Clinica Neurochirurgie I 66 paturi

Sectia Clinica Neurochirurgie II 62 paturi

Sectia Clinica Neurochirurgie III 70 paturi

Sectia Clinica Neurochirurgie IV 61 paturi

Sectia Clinica Ortopedie-Traumatologie 37 paturi

Sectia Clinica Chirurgie Plastica si Reparatorie 28 paturi

Sectia Clinica Recuperare si Balneologie 70 paturi

Unitate Primire Urgenta ( U.P.U )

TOTAL 558 paturi

Reprezentare grafică a sectiilor

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Structura organizatorica (organigrama)

CONSILIUL DE ADMINISTRATIE

MANAGER

COMPARTIMENTUL INFECTII NAZOCOMIALE

RELATII CU PUBLICUL

AUDIT PUBLIC INTERN

STATISTICA SI INFORMATICA

MEDICALA

OFICIUL DE CALCUL

CONTENCIOS

DIRECTOR ADJ.MEDICAL

DIRECTOR DE INGRIJIRI

DIRECTOR ADMINIS TRATIE

DIRECTOR RESURSE

DIRECTOR FINANCIAR CONTABIL

CAMERA DE GARDA

SECTII CU PATURI

LAB.ANALIZE MEDICALE

LAB.RADIOLOGIE

COMP.TERAPII ENERG.INALTE

LAB.ANATOMIE PATOLOGICA

LA.EXPLARARI FUNCT.

FARMACIE

ALTE STRUCTURI:BLOC OPERATOR;STERILIZARE

COORDONEAZA ACTIVITATEA DE INGRIJIRI LA NIVELUL SPITALULUI SI ACTIVITATEA DE APROVIZIONAREA SECTIILOR CU MAT.SANITARE

TEHNICAPROVIZIONARE

ACHIZITII PUBLICERUNOS

CONTABILITATEFINANCIARCASIERIE

Serviciul Financiar-Contabilitate se ocupa cu inregistrarea tuturor materialelor

achizitionate de spital si de plata furnizorilor, de elaborarea balantelor si a bilantului contabil.

La baza contabilitatii spitalului se afla planul de conturi pentru institutiile publice, conceput

de Ministerul Finantelor Publice.

Serviciul Resurse Umane – Salarizare - Organizarea Muncii (RUNOS) indeplineste

urmatoarele atributii: recrutarea personalului (anuntarea posturilor vacante, organizarea

concursurilor in vederea ocuparii posturilor vacante), intocmirea contractelor individuale de

munca, calcularea salariilor si a altor drepturi de munca pentru angajati, realizarea si

actualizarea fiselor de post pentru fiecare angajat, evaluarea personalului si aplicarea

sanctiunilor.

Serviciul Achizitii Publice are ca principale atributii asigurarea unei aprovizionari

permanente si adecvata necesitatilor unitatii sanitare, prin organizarea procedurilor de

achizitii publice pentru materialele prevazute in planurile de aprovizionare, in conformitate cu

cerintele stipulate de legislatia in vigoare, mentinerea unui stoc de siguranta pentru anumite

categorii de materiale, incheierea contractelor de achizitii publice si urmarirea derularii

acestora.

Statistica medicala este un serviciu de mare importanta pentru institutia spitaliceasca,

deoarece calculeaza indicatorii de eficienta ai activitatii desfasurate in unitatea respectiva, pe

baza carora aceasta isi va primi resursele financiare.

Oficiul de calcul asigura buna functionare a echipamentelor de calcul din spital,

precum si instruirea personalului in vederea abilitarii in utilizarea computerului si a altor

echipamente birotice (imprimante, scanere, faxuri, fotocopiatoare, etc).

Sectorul serviciilor tehnico-gospodaresti cuprinde spalatoria, atelierele pentru diverse

reparatii si centralele (termica, telefonica, electrica, de ventilatii, apa sterila, oxigen).

2. Aspecte legate de activitatea de finantare a institutiei

2.1. Analiza institutiei din punct de vedere financiar

Pozitia, performanta si gestionarea financiara a Spitalului Clinic de Urgenta

„Bagdasar-Arseni” impun in mod necesar, ca periodic activitatea acestuia sa fie sintetizata si

supusa unei analize de fond prin intermediul „situatiilor financiare trimestriale si anuale“.

Din punct de vedere al finantarii, Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar – Arseni“ se

incadreaza in art. 62 din Legea 500/2002 privind finantarile publice pct.C – integral din

venituri proprii.

Intocmirea situatiilor financiare anuale trebuie sa fie precedata obligatoriu de

inventarierea generala a elementelor de activ si de pasiv si a celorlalte bunuri si valori aflate

in gestiune si administrare, potrivit normelor emise in acest scop de Ministerul Finantelor

Publice. Situatiile financiare trebuie sa ofere o imagine fidela a pozitiei financiare si

performantei financiare, pentru respectivul exercitiu financiar.

Situatiile financiare trimestriale si anuale ce se intocmesc de catre spital se semneaza de

Managerul spitalului si de catre Directorul Financiar – Contabil. Spitalul are obligatia sa

depuna un exemplar din situatiile financiare trimestriale si anuale la Casa de Asigurari de

Sanatate a Municipiului Bucuresti, la termenele stabilite de aceasta. Totodata prezinta la

Trezoreria sector 4, bilantul contabil si contul de executie bugetara cu viza de la C.A.S.M.B,

pentru obtinerea vizei privind exactitatea platilor de casa, a soldurilor conturilor de

disponibilitati, dupa caz, care trebuie sa coincida cu cele din conturile corespunzatoare

deschise la trezorerie. Pentru evidentierea corecta si exacta a situatiilor financiare, la

institutiile bugetare (exemplu Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni”) se folosesc titluri

de articole contabile (Conform Anexei 1).

Situatiile financiare in cadrul spitalului se compun din :

bilant;

contul de rezultat patrimonial (situatia veniturilor si cheltuielilor);

situatia fluxurilor de numerar;

contul de executie bugetara.(Anexa 1)

Bilantul este documentul contabil de sinteza prin care se prezinta elementele de activ,

datorii si capitaluri proprii ale spitalului la sfarsitul perioadei de raportare.Se intocmeste pe

baza ultimei balante de verificare a conturilor sintetice, puse de acord cu balanta conturilor

analitice, incheiata dupa inregistrarea tuturor documentelor aferente perioadei raportate.

Contul de rezultat patrimonial prezinta situatia veniturilor, finantarilor si cheltuielilor

din cursul exercitiului curent.Veniturile si finantarile sunt prezentate pe feluri de venituri dupa

natura sau sursa lor, indiferent daca au fost incasate sau nu. Cheltuielile sunt prezentate pe

feluri de cheltuieli, dupa natura sau destinatia lor, indiferent daca au fost platite sau nu.

Situatia Fluxurilor de trezorerie prezinta existenta si miscarile de numerar aflate in

conturile de disponibilitati din trezoreria statului, banci comerciale si casieria spitalului.

Contul de executie bugetara prezinta toate operatiunile financiare efectuate in exercitiul

financiar curent respectiv incasarile realizate si platile efectuate, in structura in care a fost

aprobat bugetul, precum si alte informatii necesare unei bune administrari a bugetului.

(Conform Anexei 1).

Anexa 1

SPITALUL CLINIC DE URGENTA BAGDASAR-ARSENI

BUCURESTI SOS BERCENI 12

SECTOR 4

Platile efectuate din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pe unitatile

sanitare cu paturi pentru luna Februarie 2009

mii RON

Sub

cap.

alin.

Titlu

art.Alin Denumirea indicatorilor

Prevedere

an 2009

Prevedere

7 luni

Plati

nete de

casa

iulie

Plati

nete de

casa

cumulat

Cheltuieli

efective

februarie

Cheltuie

li

efective

cumulat

0 1 2 3 4 5 6 7 8

II. CHELTUIELI -

TOTAL50562.53 30,156.43 4,718.26

28,877.8

46,965.26

34,989.3

8

.01. CHELTUIELI CURENTE 50562.53 30,156.43 4,718.2628,877.8

46,965.26

34,989.3

8

10

10 TITLUL I

CHELTUIELI DE

PERSONAL

28702.56 16,216.75 2,583.5215,350.2

83,698.66

16,789.9

7

.01. Cheltuieli salariale in bani 21383.66 11,917.35 1,945.7811,052.4

82,837.30

12,804.1

0

.01 Salarii de baza 20518.84 11052.53 170.18 3,977.60 1,061.69 5,729.22

.02 Salarii de merit 51.91 51.91 30.22 286.72 30.22 286.73

.03 Indemnizatii de conducere 34.08 34.08 18.47 109.91 18.47 109.90

.04 Spor de vechime 323.59 323.59 169.90 994.69 169.90 994.69

.05Sporuri pentru conditii de

munca109.37 109.37 403.91 2,125.97 403.91 2,125.95

.06 Alte sporuri 100.32 100.32 16.00 73.50 16.00 73.49

.07 Ore suplimentare 203.57 203.57 124.01 726.94 124.01 726.94

.08 Fond de premii 0.00 0.00 659.98 1,053.80 659.98 1,053.80

.09 Prima de vacanta 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.10Fond pentru posturi ocupate

prin cumul34.82 34.82 43.96 293.51 43.96 293.51

.11 Fond aferent platii cu ora 0.00 0.00 168.41 800.72 168.41 800.72

.12Indemnizatii platite unor

persoane din afara unitatii0.00 0.00 100.11 414.26 100.11 414.27

.13 Indemnizatii de delegare 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.14 Indemnizatii de detasare 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.15Alocatii pentru transportul la

si de la locul de munca0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.16 Alocatii pentru locuinte 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

30 Alte drepturi salariale in bani 7.16 7.16 40.63 194.86 40.64 194.88

10 .02Cheltuieli salariale in

natura1025.60 680.60 114.46 680.45 114.24 565.22

.01 Tichete de masa 1025.60 680.60 114.46 680.45 114.24 565.22

10 .03 Contributii 6293.30 3618.80 523.28 3617.35 747.12 3420.65

.01Contributii pentru asigurari

sociale de stat4429.70 2583.70 385.89 2,583.35 533.86 2,445.84

.02Contributii pentru asigurarile

de somaj242.75 148.00 18.65 147.44 26.13 114.21

.03Contributii pentru asigurarile

sociale de sanatate1353.20 785.20 105.39 784.86 146.08 668.39

.04

Contributii de asigurari

pentru accidente de munca si

boli profesionale

185.92 91.17 13.35 91.13 18.47 84.58

.05

Prime de asigurare viata

platite de angajator pentru

angajati

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.06Contributii pentru concedii si

indemnizatii71.06 0.06 0.00 0.00 22.58 103.30

.07Fond garantare creante

salariale 0,25 %10.67 10.67 0.00 10.57 0.00 4.33

2020 TITLUL II BUNURI SI

SERVICII21859.97 13,939.68 2,134.74

13,527.5

63,266.60

18,199.4

1

.01 Bunuri si servicii 8334.86 5,214.37 588.71 5,201.19 822.18 5,776.17

.01 Furnituri de birou 129.02 34.03 0.00 26.35 0.81 25.40

.02 Materiale de curatenie 50.85 30.65 0.79 30.64 0.00 40.42

.03Iluminat, incalzit si forta

motrica3097.82 1924.62 249.05 1,923.90 159.90 1,836.97

.04 Apa, canal si salubritate 198.82 198.82 62.53 197.74 26.23 162.82

.05 Carburanti si lubrifianti 21.05 10.05 0.00 10.01 0.00 0.00

.06 Piese de schimb 424.50 264.50 51.67 264.44 24.34 313.50

.07 Transport 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.08Posta, telecomunicatii, radio,

tv, internet104.61 69.11 11.40 68.96 12.39 70.52

.09

Materiale si prestari de

servicii cu caracter

functional

359.10 233.50 11.29 232.47 15.32 251.06

30Alte bunuri si servicii pentru

intretinere si functionare3949.09 2449.09 201.98 2,446.68 583.19 3,075.48

.02 Reparatii curente 1240.39 658.39 350.98 657.86 350.98 662.48

.03 Hrana 936.49 586.49 116.43 581.43 128.05 710.50

.01 Hrana pentru oameni 936.49 586.49 116.43 581.43 128.05 710.50

.02 Hrana pentru animale 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.04Medicamente si materiale

sanitare9029.91 6,271.61 891.04 6,069.30 1,577.44 9,456.89

.01 Medicamente 3017.69 2047.19 38.64 2,044.35 767.67 4,064.00

.02 Materiale sanitare 3838.68 2793.48 507.77 2,786.33 504.04 3,628.11

.03 Reactivi 1502.03 1053.53 338.20 990.74 305.73 1,309.15

.04 Dezinfectanti 671.51 377.41 6.43 247.88 0.00 455.63

.05Bunuri de natura

obiectelor de inventar633.65 155.15 0.00 154.26 0.00 0.00

.01 Uniforme si echipament 4.10 4.10 0.00 4.05 0.00 0.00

.02 Lenjerie si accesorii de pat 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.03 Alte obiecte de inventar 629.55 151.05 0.00 150.21 0.00 0.00

.06Deplasari, detasari,

transferari0.94 0.94 0.14 0.94 0.25 0.88

.01Deplasari interne, detasari,

transferari0.94 0.94 0.14 0.94 0.25 0.88

.02 Deplasari in strainatate 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.09 Materiale de laborator 48.99 48.99 37.15 39.92 0.00 3.91

10 Cercetare - dezvoltare 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

11Carti, publicatii si

materiale documentare30.00 30.00 0.00 5.61 0.00 1.99

12 Consultanta si expertiza 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

13 Pregatire profesionala 36.40 36.40 1.90 6.63 1.90 5.33

14 Protectia muncii 3.13 3.13 0.00 1.88 0.10 1.84

25

Cheltuieli judiciare si

extrajudiciare pentru

interesele statului0.00

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

26 Programe de sanatate, total 227.75 227.75 0.00 102.58 191.26 561.40

din care:

TBC Tratamentul bolnavilor

cu tuberculoza0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Cardiologie Tratamentul

bolnavilor cu afectiuni

cardiovasculare prin

chirurgie cardiovasculara si

prin cardiologie

interventionala si

electrofiziologie

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Talasemie Tratamentul

accidentelor hemoragice ale

bolnavilor cu hemofilie si

tratamentul cu chelatori de

fier al bolnavilor cu

talasemie

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Ortopedie Tratamentul prin

endoprotezare al bolnavilor

cu afectiuni articulare

preexistente sau dobandite

227.75 227.75 0.00 102.58 191.26 561.40

Endocrinologie Tratamentul

bolnavilor cu osteoporoza si

tratamentul bolnavilor cu

gusa datorata carentei de iod

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Neurologie Tratamentul

bolnavilor cu boli

neurologice: scleroza

multipla, AVC

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Transplant Tratamentul prin

transplant al bolnavilor cu

organe aflate in insuficienta

cronica ireversibila si

inlocuirea tesuturilor

nefunctionale

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

30 Alte cheltuieli 1337.46 706.46 148.39 705.96 194.44 1,018.02

.04 Chirii 39.00 20.00 4.00 19.78 4.15 21.83

30Alte cheltuieli cu bunuri si

servicii1298.46 686.46 144.39 686.18 190.29 996.19

7070. CHELTUIELI DE

CAPITAL0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

7171. TITLUL X ACTIVE

NEFINANCIARE0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.01Active fixe (inclusiv

reparatii capitale)0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

.01 Constructii

.02Masini, echipamente si

mijloace de transport

.03Mobilier, aparatura birotica

si alte active corporale

MANAGER DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL

2.2. Modalitati de finantare a activitatii desfasurate – particularitati

Elaborarea legii asigurarilor sociale de sanatate care a generat transformarea

sistemului sanitar dintr-unul centralizat intr-un sistem bazat pe asigurari sociale de sanatate, a

adus schimbari si in modul de finantare a serviciilor prestate de unitatile spitalicesti.

Adoptarea acestei legi a adus schimbari majore in sistemul sanitar romanesc,

concretizate in:

- finantarea serviciilor sanitare, intr-o masura semnificativa, din contributiile populatiei;

- colectarea fondurilor de catre Casele de Asigurari judetene sau de catre cele de bransa;

- protectia persoanelor asigurate impotriva costurilor generate de imbolnaviri sau accidente;

- plata serviciilor sanitare realizate de furnizori, conform contractelor incheiate cu Casele de

Asigurari, din fondurile colectate de la asigurati.

In ceea ce priveste modul de finantare a spitalelor, in prezent aceasta se bazeaza pe

serviciile realizate si nu pe bugetul istoric. Inainte de 1998, Ministerul Sanatatii finanta

spitalele in functie de numarul de paturi si de buget alocat in anul anterior.

In conditiile adoptarii legii asigurarilor de sanatate, relatia dintre spitale si Casele de

Asigurari are la baza autonomia institutiilor sanitare, dar totodata impune realizarea unui

echilibru intre venituri si cheltuieli.

Autonomia spitalelor este stipulata in Legea nr. 270/2003 referitoare la organizarea,

conducerea, functionarea si finantarea spitalelor: “Spitalele functioneaza pe principiul

autonomiei financiare, pe baza sumelor prevazute in contractele pentru furnizarea de servicii

medicale, precum si din sume obtinute, in conditiile legii, de la persoane fizice si juridice si isi

elaboreaza, aproba si executa bugetele proprii de venituri si cheltuieli”.

Proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalelor publice se elaboreaza de catre

conducerea spitalului pe baza normelor metodologice aprobate prin ordin al Ministrului

Sanatatii si Familiei, prin consultarea ministerelor si a institutiilor cu retele sanitare proprii si

se supune validarii, pana la data de 31 decembrie a anului curent, Directiei Judetene de

Sanatate Publica sau Ministerului Sanatatii si Familiei, respectiv Ministerului de resort, in

functie de subordonare.

Veniturile sunt alcatuite din venituri proprii si venituri provenite de la bugetul de stat.

Sursele financiare sunt :

Venituri proprii din care :

- contractele incheiate cu Casa de Asigurari de

Sanatate a Municipiului Bucuresti pentru

serviciile medicale spitalicesti acordate, a caror

plata se face pe tarif pe caz rezolvat (DRG)

conform prevederilor Ordinului Ministerului

Sanatatii nr.29/2003 cu modificarile si

completarile ulterioare

- venituri din cercetare

- venituri proprii din chirii si taxe de spitalizare

- venituri din donatii si sponsorizari

Venituri din alocatii cu destinatie speciala – Bugetul de Stat pentru :

Investitii aparatura medicala de inalta

performanta

Actiuni sanitare –

cercetatori;rezidenti;UPU

Programe nationale : -program national

neurologie

-program national transplant

-program national ortopedie

Conform Anexei 2,Anexei 3 si Anexei 4 de mai jos :

Anexa 2

Anexa 3

Anexa 4

In primul trimestru al anului 2008 valoarea serviciilor medicale realizate de Spitalul

Clinic de Urgenta Bagdasar – Arseni s-au incasat lunar si trimestrial in limita contractelor

incheiate cu CAS-MB pe baza facturilor intocmite ( factura fiscala fara TVA ) si a raportarilor

efectuate potrivit formularelor unice pe taxa fara regim special aprobate prin decizia CNAS

nr.77/29 martie 2005 cu respectarea prevederilor art.7 alin.(1), lit.(a), pct. 2 din Anexa nr.18

la O.M.S. / CNAS nr.56/45/2005.

In anul 2008 Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar – Arseni a inregistrat o crestere a

eficacitatii activitatii generale fapt care rezulta din cresterea numarului de pacienti consultati

si a gradului de satisfactie.

Conform Anexei 5 de mai jos :

Anexa 5

Nr.

crt.

Indicatii specifice Realizari Evolutie

2007 2008

1 Pacienti consultati 22658 23348 +3,05%

2 Zile spitalizare 97959 98703 +0,76%

3 Durata medie de spitalizare 6,33 6,38 +0,79%

4 Indicele case-mix(complexitate) 0,9265 1,0053 +8,51%

Din cele prezentate mai sus rezulta o crestere semnificativa a pacientilor cu 3,051 in

anul 2008 fata de 2007.

Cunoasterea eficacitatii activitatii institutiei este reflectata in conditiile unui grad

complex de severitate a bolii, reflectat de cresterea indiceluide case-mix de 0,9265 in 2006 la

1,0053 in 2007 (crestere cu 8,51 % ).

2.3. Posibilitatea de obtinere a unor resurse financiare din sponsorizari, continutul

acordului de sponsorizare

Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar - Arseni” se foloseste si de venituri din donatii si

sponsorizari pentru: autodotarea (prin sponsorizare sau contributiile personalului) si

modernizarea unor saloane cu frigidere, televizoare, jaluzele si instalatie de aer conditionat,

ventilatoare, clorifere (prin atragerea de sponsorizari sau autodotare).

Veniturile din sponsorizari s-au folosit, printre altele, si pentru: Centrul de Excelenta

pentru Neurochirurgie "Bagdasar - Arsenie": constructia, finalizata in anul 2004 in incinta

Spitalului Bagdasar-Arseni din Bucuresti se desfasoara pe o suprafata de 6.000 mp. Noua

cladire contine urmatoarele functiuni: bloc operator, reanimare si terapie intensiva, bloc

operator de urgenta, spatii de pregatire profesionala, laboratoare de cercetare si analize

medicale, centru de imagistica si este legata functional de spitalul vechi prin intermediul unei

pasarele. Conceptul performant de alcatuire prevede un nivel tehnic intermediar situat intre

parter si etajul 1 prin intermediul caruia se asigura intreaga distributie a instalatiilor de

filtroventilatie, electrice, sanitare, incalzire si fluide medicale cu acces direct pe verticala in

toate spatiile medicale. Din punct de vedere al materialelor utilizate si al mobilierului,

interiorul vine sa asigure un confort psihologic bolnavului prin utilizarea unor combinatii

cromatice "calde" si a unui sistem de iluminare adecvat unui standard medical de interventie

si de tratament de ultima generatie.

Donatiile si sponsorizarile fac parte din veniturile suplimentare – acestea sunt, de

obicei, sume cu destinatie precisa (achizitionarea de diverse bunuri, reparatii curente sau

capitale etc.), oferite de persoanele fizice sau juridice; in cazul in care acestea nu au o

destinatie speciala, pot fi utilizate pentru acoperirea cheltuielilor spitalului.

Donatii si

sponsorizari

2006 (mii lei) 2007 (mii lei) 2008 (mii lei)

74228 6 30

2.4. Nivelul si structura cheltuielilor si veniturilor institutiei in ultimii 2 ani

Venituri proprii – acestea au diferite surse de provenienţă: contractele incheiate cu sistemul

de asigurari sociale de sanatate pentru serviciile medicale prestate asiguratilor, activitatile

proprii ale spitalului, donatii si sponsorizari, alocatii de la bugetul local.

a) Venituri provenite din furnizarea serviciilor medicale – acestea au ponderea cea

mai mare in totalul veniturilor si sunt obtinute pe baza contractului incheiat de unitatea

spitaliceasca cu Casa de Asigurari de Sanatate. Estimarea acestei surse de venituri se poate

realiza pornind de la urmatoarele elemente:

- numarul de servicii pe care spitalul se asteapta sa le furnizeze celor asiguraţi

si a asteptsrilor de la contractul cu Casa de Asigurari de Sanatate;

- pretul serviciilor de sanatate pe care spitalul se asteapta sa-l primeasca pentru

aceste servicii si sa-l prevada in contractul cu Casa de Asigurari de Sanatate.

Modul de finantare a spitalelor clinice si universitare se realizeză putin diferit, avand

in vedere complexitatea serviciilor medicale si, in plus, activitatile de invatamant, pe baza

normelor elaborate in comun de catre Ministerul Sanatatii si Familiei, Ministerul Educatiei si

Cercetarii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.

Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face pe baza unor

documente justificative, in functie de gradul de realizare a acestor servicii, cu respectarea

prevederilor contractului - cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul

sistemului asigurarilor sociale de sanatate.

b) Venituri obtinute din activitati proprii ale spitalelor – sunt acele surse obtinute ca

urmare a furnizarii de servicii de sanatate la cererea persoanelor fizice sau a celor neasigurate.

Pentru aceste servicii se percepe plata directa.

c) Venituri suplimentare - acestea pot avea diverse surse, cum sunt:

- donatiile si sponsorizarile – sunt, de obicei, sume cu destinatie precisa

(achizitionarea de diverse bunuri, reparatii curente sau capitale etc.), oferite de

persoanele fizice sau juridice; in cazul in care acestea nu au o destinatie speciala,

pot fi utilizate pentru acoperirea cheltuielilor spitalului;

- asocierile investitionale in domenii medicale ori de cercetare medicala si

farmaceutica;

- inchirierea temporara, fara pierderea totala a folosintei, a unor spatii medicale,

dotari cu echipamente sau aparatura medicala catre alti furnizori de servicii

medicale;

- contractele privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu casele de

asigurari private sau agenti economici;

- editarea si difuzarea unor publicatii cu caracter medical.

d) Venituri de la bugetul local

Fondurile de la bugetele locale pot fi garantate atat pentru cheltuieli materiale si

servicii, cat si pentru obiectivele de investitii.

Bugetele locale pot participa la finantarea unor cheltuieli pentru finalizarea

constructiilor noi si realizarea de lucrari de reparatii curente si capitale, precum si pentru

dotarea cu aparatura medical.

Pentru obtinerea finantarii de la bugetul local managerii spitalelor trebuie să

argumenteze foarte convingator necesitatea sumelor respective.

Venituri de la bugetul de stat

De la bugetul de stat si bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei, se fac urmatoarele

categorii de alocari:

a) alocatii pentru programe de sanatate;

b) alocatii pentru echipamente de inalta performanta;

c) alocatii pentru alte actiuni de sanatate (educatie, cercetare, reparatii capitale).

Spitalele isi pot constitui si un fond de dezvoltare, din urmatoarele surse:

- amortizarea calculata lunar si cuprinsa in cheltuielile spitalului;

- sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum si din cele casate, cu

respectarea dispozitiilor legale in vigoare;

- sponsorizari cu destinatia "dezvoltare";

- o cotă de 20% din excedentul bugetului de venituri si cheltuieli inregistrat la finele

exercitiului financiar;

- sume rezultate din inchirieri, vanzari sau concesionari.

Fondul de dezvoltare este destinat achizitiilor de echipamente si aparatura medicala si

de laborator necesare desfasurarii activitatii spitalului, fiind aprobat o data cu bugetul de

venituri si cheltuieli.

In cazul in care la sfarsitul anului exista un sold al fondului de dezvoltare, acesta se

reporteaza in anul urmator, existand obligativitatea utilizarii cu aceeasi destinatie.

In cazul Spitalului Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni”, respectand clasificarea

structurala a veniturilor specificata anterior, vom prezenta, separat pe ani, situatia detaliata a

veniturilor, tabelar(tabel nr.1) si in grafic (graficele 1;2;3):

Tabel 1

Structura venituri

2006

(mii lei)

2007

(mii lei)

2008

(mii lei)

TOTAL VENITURI PROPRII 122077 44473 55471

Furnizori servicii medicale 46605 43185 53056

Activitati la cerere 1244 1282 2385

Donatii, sponsorizari 74228 6 30

Buget local 0 0 0

TOTAL BUGET DE STAT 1209 4115 17708

Programe 1209 2695 3267

Investitii - consolidare 0 0 5998

Investitii - dotare ap. medicala 0 139 4126

Investitii - rep. capitale 0 1281 51

Actiuni de sanatate 0 0 4266

TOTAL GENERAL 123286 48588 73179

Reprezentarea grafica Veniturilor Proprii, structurata pe surse de provenienta,

comparativ pe perioada 2006 – 2008 (mii lei)

Grafic 1

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

Furnizori servicii medicale

Activitati la cerere

Donatii,

Furnizori servicii medicale 46605 43185 53056

Activitati la cerere 1244 1282 2385

Donatii, 74228 6 30

2006 (mii 2007 (mii 2008 (mii

Reprezentarea grafica Veniturilor de la Bugetul de Stat,structurata pe surse de

provenienta,comparativ pe perioada 2006 – 2008 (mii lei)

Grafic 2

Reprezentarea grafica a evolutiei veniturilor, in functie de natura acestora, pe

perioada 2006 – 2008

Grafic 3

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Programe

Investitii-consolidare

Investitii - dotare ap.medicala

Investitii - rep.capitale

Actiuni de sanatate

Programe 1209 2695 3267Investitii-consolidare 0 0 5998Investitii - dotareap.medicala

0 139 4126

Investitii - rep.capitale 0 1281 51Actiuni de sanatate 0 0 4266

2006 (mii lei )

2007 (mii lei )

2008 (mii lei )

Categorii de cheltuieli

Prin legile bugetare anuale se prevad si se aproba creditele bugetare pentru cheltuielile

fiecarui exercitiu bugetar, precum si structura functionala si economica a acestora.

Alocatiile pentru cheltuielile de personal, aprobate pe ordonatori principali de credite

si in cadrul acestora pe capitole, nu pot fi majorate si nu pot fi virate si utilizate la alte articole

de cheltuieli.

Creditele bugetare aprobate pentru un ordonator principal de credite nu pot fi virate si

utilizate pentru finantarea altui ordonator principal de credite. Sunt interzise virarile de credite

bugetare de la capitolele care au fost majorate din fondurile de rezerva bugetara.

Propunerile de virari de credite bugetare sunt insotite de justificari, necesitati privind

executia, pana la finele anului bugetar, a capitolului si subdiviziunii clasificatiei bugetare de la

care se disponibilizeaza si respectiv, a capitolului si subdiviziunii clasificatiei bugetare la care

se suplimenteaza prevederile bugetare.

Ordonatorii principali de credite transmit lunar Ministerului Finantelor Publice, in

termen de 5 zile de la inchiderea lunii, situatia virarilor de credite bugetare aprobate.

Veniturile si cheltuielile aprobate prin bugetul de stat, bugetul asigurarilor sociale de

stat, bugetele fondurilor speciale, bugetele creditelor externe contractate sau garantate de stat,

bugetele fondurilor externe nerambursabile si bugetele institutiilor publice autonome se

repartizeaza pe trimestre, in functie de termenele legale de incasare a veniturilor, de termenele

si posibilitatile de asigurare a surselor de finantare a deficitului bugetar si de perioada in care

este necesara efectuarea cheltuielilor.

2006

2007

2008TOTAL VENITURIPROPRII

TOTAL BUGET DESTAT

122077

44473

55471

1209

4115

177080

50000

100000

150000

Creditele bugetare aprobate prin bugetul de stat, bugetul asigurarilor sociale de stat si

bugetele fondurilor speciale pot fi folosite, la cererea ordonatorilor principali de credite,

numai dupa deschiderea de credite, repartizarea creditelor bugetare. Guvernul poate aproba

lunar, pana la finele lunii in curs pentru luna urmatoare, limite lunare de cheltuieli, de

estimarea incasarii veniturilor bugetare.

Creditele bugetare aferente fondurilor externe nerambursabile au caracter previzional

si se deruleaza conform acordurilor incheiate cu partenerii externi.

Fondurile externe nerambursabile vor fi acumulate intr-un cont distinct si vor fi

cheltuite numai in limita disponibilitatilor existente in acest cont si in scopul in care au fost

acordate.

In procesul excutiei bugetare, cheltuielile bugetare parcurg urmatoarele faze:

angajament, lichidare, ordonantare, plata.

Executia bugetara se bazeaza pe principiul separarii atributiilor persoanelor care au

calitatea de ordonator de credite de atributiile persoanelor care au calitatea de contabil.

Operaţiunile specifice angajarii, lichidarii si ordonantarii cheltuielilor sunt in

competenta ordonatorilor de credite si se efectueaza pe baza avizelor compartimentelor de

specialitate ale institutiei publice. Plata cheltuielilor este asigurata de seful Compartimentului

Financiar-Contabil in limita fondurilor disponibile.

Instrumentele de plata trebuie sa fie insotite de documentele justificative. Aceste

documente trebuie sa certifice exactitatea sumelor de plata, conform angajamentelor legale

incheiate.

Efectuarea platilor se face numai pe baza de acte justificative. Guvernul poate stabili

prin hotarare, la propunerea ministrului Finantelor Publice, actiunile si categoriile de

cheltuieli pentru care se pot efectua plati in avans de pana la 30% din fondurile publice.

Sumele reprezentand plati in avans, efectuate si nejustificate prin bunuri livrate, lucrari

executate si servicii prestate pana la sfarsitul anului, in conditiile prevederilor contractuale,

vor fi recuperate de catre institutia publica, care a acordat avansurile şi se vor restitui

bugetului din care au fost avansate. In cazul nelivrarii bunurilor, neefectuarii lucrarilor si

serviciilor angajate, recuperea sumelor de catre institutia publica se face cu perceperea

majorarilor de intarziere existente pentru perioada de cand s-au acordat si pana s-au recuperat.

Esalonarea platilor pe zile, pentru ordonatorii principali de credite si institutiile

publice din subordine, se face prin Ordin al Ministrului Finantelor Publice.

Executia de casa a bugetelor ce compun sistemul bugetar se realizeaza prin Trezoreria

Statului pe baza normelor metodologice emise de Ministerul Finantelor Publice, care asigura:

- incasarea veniturilor bugetare;

- efectuarea platilor dispuse de persoanele autorizate ale institutiilor publice, in limita

creditelor bugetare si destinatiilor aprobate potrivit dispozitiilor legale;

- efectuarea operatiunilor de incasari si plati privind datoria publica interna si externa

rezultata din imprumuturi contractate direct sau garantate de stat;

- efectuarea altor operaţiuni financiare in contul autoritatilor administratiei publice

centrale si locale.

Executia bugetara se incheie la data de 31 decembrie a fiecarui an. Orice venit

neincasat si orice cheltuiala angajata, lichidata si ordonantata, in cadrul prevederilor bugetare,

si neplatita pana la data de 31 decembrie se vor incasa sau se vor plati, dupa caz, in contul

bugetului pe anul urmator.

Creditele bugetare neutilizate pana la inchiderea anului sunt anulate de drept.

Fondurile se utlizeaza in conditiile prevederilor prezentei legi si potrivit acordurilor incheiate

cu partenerii externi.

Finantarea cheltuielilor curente si de capital ale institutiilor publice se asigura astfel:

-integral din bugetul de stat, bugetul asigurarilor sociale de stat, bugetele fondurilor

speciale;

-venituri proprii si subventii acordate de la bugetul de stat, bugetul asigurarilor sociale

de stat, bugetele fondurilor speciale;

-integral, din veniturile proprii.

Categoriile de cheltuieli bugetare din cadrul spitalului sunt :

-cheltuieli de personal

-cheltuieli materiale si servicii

-cheltuieli de capital.

Importanta deosebita a serviciilor sanitare este relevata de volumul mare de resurse pe

care acestea le utilizeaza, fiind evident faptul ca pentru oferirea de servicii de ocrotire a

sanatatii sectorul sanitar consuma o cantitate apreciabila de resurse si din alte sectoare ale

economiei: medicamente, materiale sanitare, instrumentar medical si aparatura medicala,

produse pentru curatenie si dezinfectie, inventar moale, produse alimentare, etc. Acest

elemente tangibile utilizate in procesul de acordare a ingrijirilor de sanatate s-au dovedit, de

cele mai multe ori, de o importantă covarsitoare, contribuind in mod determinant la calitatea

actului medical.

In cazul Spitalului Clinic de Urgenta „Bagdasar - Arseni”, respectand clasificarea

structurala a cheltuielilor specificata anterior, vom prezenta, separat pe ani, situatia detaliata a

cheltuielilor, tabelar (tabel nr.2) şi grafic(grafic 4, 5, 6, 7):

Reprezentarea tabelară comparativă a cheltuielilor pe anii 2006-2008, structurată pe

categorii de cheltuieli (mii lei)

Tabel 2

Structura cheltuieli 2006 (mii lei) 2007 (mii lei) 2008 (mii lei)

Cheltuieli de personal 19464 24617 27735

Cheltuieli materiale si servicii 24247 20049 37135

Cheltuieli de capital 92 1687 10414

Total 43803 46353 75284

Reprezentarea grafică a cheltuielilor pe anul 2006, structurată pe categorii de cheltuieli (mii

lei)

Grafic 4

Reprezentarea grafică a cheltuielilor pe anul 2007, structurată pe categorii de cheltuieli (mii

lei)

Grafic5

2006 (mii lei)

1946424247

92Cheltuieli depersonalCheltuieli materialesi serviciiCheltuieli decapital

2007 (mii lei)

2461720049

1687Cheltuieli depersonal

Cheltuieli materialesi servicii

Cheltuieli decapital

Reprezentarea grafică a cheltuielilor pe anul 2008, structurată pe categorii de cheltuieli (mii

lei)

Grafic 6

Reprezentarea grafică comparativă a cheltuielilor pe anii 2006-2008, structurată pe categorii

de cheltuieli (mii lei)

Grafic 7

194

642

4617

277

35

242

472

0049

371

35

92

168

7

104

14

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000

2006 (mii lei)

2007 (mii lei)

2008 (mii lei)

Cheltuieli de personal Cheltuieli materiale si servicii Cheltuieli de capital

2008 (mii lei)

27735

37135

10414Cheltuieli depersonal

Cheltuieli materialesi servicii

Cheltuieli decapital

2.5. Fluxurile proceselor de atragere a resurselor externe

Intrucat sumele/ veniturile obtinute de la CASMB in cadrul contractului (sub forma de

tarife pe caz rezolvat in sectiile de medicina interna si chirurgie) nu sunt suficiente, este

necesara analiza periodica si monitorizarea stricta a tuturor cheltuielilor.

De asemenea, se acorda o mare atentie si importanta calitati serviciilor medicale

oferite, in vederea atragerii pacientilor care solicita ingrijiri medicale, investigatii de

laborator, servicii de radiologie si ecografie contracost. In acest fel Spitalul Clinic de Urgenta

“Bagdasar – Arseni“ nu a inregistrat pierderi in ultimii ani.

Realizarea laboratoarelor va permite spitalului participarea la viitoare trialuri clinice.

Se va incerca astfel realizarea unor parteneriate publice-private cu companiile bio-

farmaceutice. Scopul final il constituie atragerea de fonduri publice si private in scopul

cresterii veniturilor destinate activitatii de cercetare ce se desfasoara in cadrul spitalului.

3. Aspecte privind comunicarea si transparenta decizionala in institutia publica

3.1. Prezentarea activitatii de relatii publice, particularitati de organizare

Participarea publica este un instrument important in activitatile de dezvoltare,

imprimand calitate in procesul decizional si intarind autoritatea deciziilor prin suportul oferit

de public in implementarea acestora. In acest fel se economisesc de multe ori fonduri

importante in procesul de implementare a unui proiect in cadrul Spitalului.

Pacientii au posibilitatea de a comunica prin email cu medicii spitalului, adresele de

mail a acestora gasindu-se pe site-ul spitalului. Tot pe site sau prin telefon, oricine poate cere

mai multe informatii despre activitatea si despre produsele si serviciile oferite de spital.

Conform legii 544/2001 privind liberul acces la informatiile de interes public oricine

se poate adresa in scris spitalului, cerand informatiile de care este interesat. La aceste cereri

vor raspunde angajatii din departamentul RUNOS.

Spitalul detine si un birou de presa condus de un purtator de cuvant care informeaza

presa atunci cand are loc un eveniment special: accidente rutiere, accidente de munca sau

casnice, suspiciuni de epidemii, evenimente internationale care pot afecta Romania, sau in

cazul unor pacienti - persoane publice (numai cu acordul acestora).

3.2. Particularitati ale procesului de comunicare (interna si externa) din institutie

Comunicarea interna este asigurata de Biroul de Relatii Publice care asigura in

permanenta comunicarea interna intre departamentele, sectiile, serviciile unitatii sanitare si

anunta conducerea unitatii cu privire la solicitarile mass-media si realizeaza zilnic revista

presei pe care o pune la dispozitia conducerii si a departamentelor din unitatea sanitara.

Comunicarea externa este asigurata tot de Biroul de Relatii Publice,ce raspunde

cererilor formulate in baza Legii privind liberul acces la informatiile de interes public

(544/2001) dar si memoriilor si petitiilor inregistrate la unitatea sanitara, colaborand cu

structurile similare din cadrul autoritatilor de sanatate publica si a Ministerului Sanatatii

Publice.

3.3. Analiza modului de aplicare a legii 52/21.01.2003 privind transparenta

decizionala in AP si Legea 55/12.01.2001 privind liberul aces la informatii de interes public

din MG 663/23.10.2001-Analiza raportului anual

Sanatatea este un drept fundamental al cetatenilor, nu este un lux. Luxul ar fi acela sa

nu acordam atentia cruciala, cuvenita dreptului la sanatate al oamenilor. Tarile care au reusit

sa treaca de la subdezvoltare la o societate prospera au sustinut masiv sanatatea pentru ca

sanatatea contribuie direct la calitatea vietii.

Accesul la informatie este un factor important in rezolvarea problemelor pacientilor.

Factorii de decizie sunt in primul rand raspunzatori de informarea oportuna, completa

si corecta a pacientilor asupra tuturor chestiunilor care i-ar putea privi pe acestia.

De asemenea Spitalul are o organizare bine pusa la punct si stransa a angajatilor si a

functiilor de conducere din cadrul unitatii. Spitalul intocmeste anual un raport privind

transparenta decizionala. Acest raport este facut public afisarea lui la sediul Centrului de

Sanatate, in spatiul in care are acces publicul liber.

Biroul de Relatii Publice are obligatia sa raspunda cererilor de informatii de interes

public conform legii, informatii legate de organigrama spitalului si deciziile conducerii putand

fi gasite si pe site.

4. Analiza datelor statistice care opereaza institutia

Activitatea economica a Spitalului este analizata lunar sub aspect statistic si contabil.

Actele inscrise in Foaia de Observatie sunt centralizate si prelucrate la Biroul

Statistica, unde se calculeaza si indicatorii specifici. Nivelul acestor indicatori se compara cu

valorile medii din sistem, publicate de Ministerul Sanatatii, urmand ca managerul sa ia

masurile ce se impun.

Principalii indicatori statistici urmariti sunt:

- Numarul mediu de paturi;

- Numar capuri externate;

- Numar zile de spitalizare realizate;

- Durata medie efectiv realizata;

- Gradul de operabilitate (pentru sectia chirurgie);

- Structura de personal (posturi aprobate, posturi ocupate, posturi vacante).

Nivelul realizat al indicatorilor statistici este fooarte important, avand mare influenta

in negocierea anuala cu Casa de Asigurari de Sanatate, cand se obtin fondurile necesare

desfasurarii activitatii.

In vederea negocierii contractului anual, indicatorii statistici se completeaza cu cei

economico-financiari referitori in principal la nivelul si structura cheltuielilor.

5. Prezentarea programelor si proiectelor derulate de catre institutie

1. “Studii experimentale asupra celulelor stem mezenchimale umane transfectate in

scopul dezvoltarii unei strategii terapeutice inovative a glioblastomului” – GLIOSTEMCEL –

program CEEX

2. “Celulele stem neurale tumorale: O noua tinta terapeutica in cadrul tratamentului

multimodal al glioamelor cerebrale maligne.”TUMORSTEM – program PNCDI II

3. “Dispozitive si accesorii chirurgicale multifunctionale inteligente”, CHINTEH –

CEEX

4. „Biobanking and biomolecular resources research infrastructure” (BBMRI) - FP7-

INFRASTRUCTURES-2007-1 PROGRAMME

5. „Asistarea / recuperarea ortostatismului si mersului la batrani sever dizabilitati si

bolnavi cu insuficiente cardio-respiratorii si/sau deficiente neuro-locomotorii grave cu

ajutorul unor sisteme ortetice robotizate”, proiect cu acronimul : ROBOSIS

6. „Initierea unei retele complexe, de clusterizare dinamica a pacientilor sechelari dupa

tvm, dedicata ameliorarii calitatii vietii, ca demers contributiv pentru eficientizarea serviciilor

medico-sociale de profil, in tranzitie” – RISCI

7. Crearea unui laborator cu nivel GMP (Good Manufacturing Practice) in scopul

cercetariidezvoltarii de noi terapii celulare si moleculare in cadrul Spitalului Clinic de

Urgenta “Bagdasar- Arseni” din Bucuresti: creearea unui astfel de laborator va permite

spitalului sa devina un partener important in cadrul viitoarelor proiecte europene dedicate

studiului neurostiintelor si, mai important, va permite realizarea procesului de translatie a

ultimilor descoperiri din domeniul noilor terapii antitumorale cerebrale si a terapiilor celulare

aplicate in domeniul medicinii regenerative, de la nivel de laborator la nivel de clinica.

Laboratorul cu nivel GMP va permite izolarea si manipularea celulelor stem izolate de la

pacienti, izolarea fragmentelor tumorale din care se vor realiza produsele biologice destinate

imunoterapiei, precum si manipularea in conditii de securitate biologica maxima a

substantelor utilizate in cadrul viitoarelor trialuri clinice.

8. Crearea unui laborator de genetica moleculara si imunologie a tumorilor sistemului

nervos.

9. Implementarea unor astfel de laboratoare va impune largirea schemei actuale de

personal in cercetare a spitalului cu minim 10 persoane (salarizare acestora asigurata de

proiectele de cercetare in derulare si de viitoarele proiecte), respectiv: 2 cercetatori, 4 biologi,

4 tehnicieni laboranti.

10. Se va avea in vedere continuarea participarii la competitile interne si externe.

Tinand cont in special de bogata experienta pe care o are spitalul in participarea la competitile

VIASAN, CEEX, PN CDI II, vom aplica in continuare la competitia PNCDI II, precum si in

cadrul competitilor FP 7 (spitalul prin departamentul de cercetare in neurostiinte fiind deja

cooptat intr-un proiect FP 7 de infrastructura - BBMRI).

Modul de valorificare a rezultatelor de cercetare dezvoltare, inovare şi gradul de

recunoaştere a acestora :

Mentionam ca medicii angajati in colectivele de cercetare constituie, alaturi de cadrele

didactice, nucleul structurii Clinicilor, desfasurand si activitate de ingrijire a pacientilor.

Medicii angajati ca cercetatori au luat parte alaturi de cadrele didactice la activitatea

de cercetare stiintifica din Clinici rezultatele fiind comunicate sub forma de lucrari stiintifice

la Congrese stiintifice nationale si internationale, publicatii in reviste de specialitate in tara si

in strainatate, sau lucrari publicateca monografii sau tratate de specialitate, studii doctorale.

Valorificarea rezultatelor se face inclusiv prin aplicarea rezultatelor obtinute in

practica medicala.

6. Acte administrative – circuitul documentelor

Prin Regulamentul de aplicare a Legii contabilitatii a fost stabilit Nomenclatorul

formularelor tipizate comune privind activitatea financiara si contabila astfel :

Mijloace fixe : registrul numerelor de inventar, registrul pentru evidenta mijloacelor

fixe, fisa mijlocului fix, bon de miscare a mijloacelor fixe, proces-verbal de scoatere din

functiune a mijloacelor fixe, de declasare a unor bunuri materiale.

Materiale : nota de receptie si constatarea de diferente, bon de miscare-transfer,

restituire, bon de consum colectiv, dispozitie de livrare, aviz de insotire a marfii,

borderou de predare a documentelor, fisa de magazie, fisa de magazie cu regim special,

fisa de evidenta a obiectelor de inventar in folosinta, fisa de cont analitic pentru valori

materiale, regimul stocurilor, lista de inventariere.

Mijloace banesti si decontari : chitanta,

proces-verbal de plati, dispozitie de plata-incasare catre casierie, imputernicire,

borderoul documentelor achitate cu cecuri de decontare, registrul de casa, diospozitie

bugetara, factura fiscala.

Salarii si alte drepturi de personal :

statul de salarii, lista de indemnizatii pentru concediul de odihna, desfasuratorul

indemnizatiilor platite in contul asigurarilor sociale de stat, drepturi banesti chenzinale,

fisa de evidenta a salariilor.

Contabilitatea generala : nota de

debitare-creditare, nota de contabilitate, extrase de cont, registrul pentru evidenta

veniturilor, registrul pentru evidenta cheltuielilor, fisa de cont pentru costuri efective,

fisa de cont analitic, fisa de cont pentru operatii diverse, document cumulativ, balanta de

verificare.

Alte activitati : declaratia de inventar,

decizie de imputare, angajament de plata, contract de garantie in numerar.

In afara formularelor prevazute in nomenclator, unitatile patrimoniale pot folosi in

activitatea financiar-contabila si formulare specifice elaborate de ministere, departamente,

unitati de grup, asociatii profesionale, sau de unitatea patrimoniala, in functie de necesitate.

Pentru asigurarea circulatiei rationale si unitare a documentelor justificative care stau

la baza inregistrarilor in contabilitate, precum si pentru tinerea la zi a contabilitatii, normele

metodologice elaborate de Ministerul Finantelor Publice recomanda ca directorul financiar-

contabil, contabilul sef sau o alta persoana imputernicita sa indeplineasca aceasta functie, sa

intocmeasca graficul de circulatie a documentelor justificative.

La intocmirea graficului se tine seama de normele de utilizare a formularelor. Graficul

se aproba de administratorul sau de persoana care are obligatia gestionarii patrimoniului,

conform tabelului 3 :

Tabel 3

Nr.

crt.

Cine

intocmeste

documentulFelul documentului

Cine

primeste

documentu

l

Data predarii

1 2 3 4 5

1 Casierie

-raport de casa

Serv.Contab

.

Zilnic

-incasari taxe spitalizare

-diferenta avans spre decontare

-depunerea sumelor incasate la trezorerie

2 Biroul

Internari

-incasari taxe spitalizare

-intocmirea deconturilor pentru debitori

-actele necesare pentru inscrierea in debit

a bolnavilor si a insotitorilor care nu

achita sumele datorate unitatii

Casierie

Serv.Contab

.

Zilnic

Cand este cazul

3 Serv.

Aprovizionare

-avansuri spre decontare cu documente

justificative la primire si predare

Serv.Contab

.

Serv.Cotab.

Cand este

cazul,justific.

in 3 zile

-intocmire N.I.R.cu receptie si

semnaturile legale

Data procurarii

-verificarea facturilor primite cu receptia

magazionerului si calculul corect

-intocmirea procesului verbal de receptie

si punere in functiune a mijloacelor fixe

-consumul de materii, materiale, obiecte

de inventar

Data primirii

Data punerii in

funtiune a mij.fix

Pana la data de 25

a lunii curente

-verificarea facturilor primite cu receptia

farmacistului diriginte, cu calculul corect Serv.Contab

In ziua primirii

fact.

4 Farmacie .-consumurile de medicamente si materiale

sanitareDecadal

5 Serviciul

Tehnic

-situatii de lucrari partiale si totale in

vederea achitarii, verificate din puct de

vedere al operatiunilor, cantitatii,

valorilor (materiale, manopera, utilaj)

Serv.Contab

.

In termen de 5-6

zile de la primire

-controlarea si defalcarea platilor datorate

spitalului de catre alte unitati (Spit.

Obregia, Hiperdia, Sp.SF.Luca, etc.)

La primirea fct.

-consumuri de materii si materiale

efectuate cu muncitorii proprii

Pana la data de 30

a fiecarei luni

6

Serviciu

Financiar-

Contabil

-intocmirea CEC si a actelor necesare

scoaterii sumelor din Trezorerie

CasierieCand este nevoie

-intocmirea actelor de casare a

mijloacelor fixe si obiectelor de inventar

cu respectarea normelor legale

Directorul

Financiar-

Contabil

Cand este nevoie

-intocmirea actelor pentru inventarierea

anuala si valorificarea inventarierii

patrimoniului unitatii

Pana la 31XII in

fiecare an

-intocmirea notelor contabile in

conformitate cu normele legale si la

termenele stabilite de lege

Zilnic

-intocmirea facturii pentru plata datorata

de alte unitati, spitaluluiLunar

7 Serviciul

RUNOS

-State Avans Salarii

-State CO

-State chenzina a II-a

Serv.Contab

.

Pana la data de 25

a lunii curente

8

Sectiile

medicale,

laboratoare

-foaia colectiva de prezenta cu

semnaturile legaleRUNOS

Farmacie

Pana la data de 31

a fiecarei luni

Conf.graficului- graficele de garzi si ture

-prescrierile de medicamente si materiale

sanitareTrimestrial

Circulatia documentelor justificative

Pentru asigurarea circulatiei rationale si unitare a documentelor justificative care stau

la baza inregistrarilor in contabilitate, precum si pentru tinerea la zi a contabilitatii, normele

metodologice elaborate de Ministerul Finantelor Publice recomanda ca directorul financiar-

contabil, contabilul sef sau o alta persoana imputernicita sa indeplineasca aceasta functie, sa

intocmeasca graficul de circulatie a documentelor justificative.

La intocmirea graficului se tine seama de normele de utilizare a formularelor. Graficul

se aproba de administratorul sau de persoana care are obligatia gestionarii patrimoniului;

Pentru a se interna in spital, pacientul are nevoie de trimitere de la medical de familie,

care completeaza documentul Bilet de trimitere. Cu acesta se prezinta la “Camera de Garda”

care il programeaza pentru internare, in fucntie de paturile libere sin spital.

Odata internat pe sectia “internare” sau “chirurgie” incepe completarea Foii de

observatie clinica generala care cuprinde toate datele de identificare a bolnavului,

investigatiile facute, tratamentul aplicat.

Pentru stabilirea corecta a diagnosticului este necesara efectuarea analizelor de

laborator; se completeaza Biletul de trimitere analize medicale.

Atunci cand se impune efectuarea unei interventii chirurgicale, i se explica bolnavului

in ce consta aceasta, eventualele riscuri la care se expune si in functie de care trebuie sa ia

decizia efectuarii sau nu a interventiei. Pentru aceasta este necesara Declaratia.

La externarea bolnavului din spital, medical care l-a tratat informeaza medicul de

familie asupra starii de sanatate a acestuia, trimitandu-i Scrisoarea medicala.

Pentru activitatea spitalului, pentru fiecare sectie, se completeaza Foaia zilnica de

miscare a bolnavilor internati.

SISTEMUL DE DOCUMENTE PRIVIND ORGANIZAREA INVENTARIERII

PATRIMONIULUI

Inventarierea este un procedeu al metodei contabilitatii, comun si altor stiinte

economice, care reprezinta ansamblul operatiunilor prin care se constata existenta cantitativa

si valorica, dupa caz, a elementelor de activ si de pasiv aflate in patrimoniul unitatii la data la

care aceasta se efectueaza.

Principalele documente utilizate in activitatea de inventariere a elementelor patrimoniale

de activ si de pasiv sunt :

1. Decizia de inventariere – este emisa de seful contabil cu acordul scris al conducerii

compartimentului financiar – contabil – Directorul Economic . Se emit astfel de decizii o

singura data pe an pentru toate gestiunile ( de regula la sfarsitul anului ), in cazul schimbarii

gestionarului si ori de cate ori este nevoie in cursul anului .

2. Declaratia de inventar – serveste ca declaratie scrisa a gestionarului raspunzator de

gestionarea valorilor materiale si banesti, pe care o prezinta comisiei de inventariere . Se

intocmeste in doua exemplare, de gestionar, dupa sigilarea locurilor de pastrare a valorilor

materiale si banesti de care raspunde gestionarul respectiv, sau acolo unde este posibil acest

lucru, inaite de inceperea operatiei de inventariere, si se semneaza de acesta.

3. Lista de inventariere – serveste ca :

document pentru inventarierea bunurilor aflate in gestiunile spitalului ,

document pentru stabilirea lipsurilor si plusurilor de bunuri ,

document justificativ de inregistrare in evidenta magaziilor si in contabilitate a

plusurilor si minusurilor constatate ,

document pentru intocmirea registrului jurnal,

document centralizator al operatiilor de inventariere.

Se listeaza din programul de contabilitate, listele de inventariere fara cantitati (doar cu

simbolul si denumirea). Aceste liste se completeaza cu numar de bucati gasite in timpul

inventarului, <<faptic>> in gestiune si la sfarsit se constata plusurile si minusurile .

Listele sunt semnate pe fiecare fila de catre gestionar si comisia de inventariere si

impreuna cu Declaratia de inventar si Procesul verbal ( intocmit de comisia de inventariere cu

concluziile inventarului ) se predau la compartimentul financiar – contabil pentru inregistrarea

in contabilitate si arhivare .

4. Decizia de imputare- serveste ca :

document de imputare a valorii pagubei produse de persoanele incadrate in munca,

titlu executoriu in momentul comunicarii,

document de inregistrare in contabilitate.

Se intocmeste de serviciu Personal, pe baza documentatiei prezentate de contabilul sef

( in cazul lipsurilor in gestiune rezultate in urma inventarierii ). Se intocmeste in trei

exemplare:

exemplarul 1 pentru compartimentul financiar – contabil pentru punerea in

aplicare (retinerea pe stat ) ,

exemplarul 2 pentru salariat

exemplarul 3 la dosarul de personal al salariatului

5. Angajamentul de plata – serveste ca :

angajament de plata, a unei sume ce reprezinta o paguba adusa unitatii

patrimoniale,

titlu executoriu pentru recuperarea pagubelor,

titlu executoriu pentru executarea silita, in caz de nerespectarea angajamentului.

Se intocmeste intr-un exemplar, de persoana care isi ia angajamentul ( in urma unui

proces verbal sau a unui referat din care rezulta paguba adusa spitalului ) si se arhiveaza in

compartimentul financiar – contabil. Acest angajament se da in fata juristului spitalului, care

are sarcina de a respecta legile si al semna.

6. Registrul inventar :

Acest registru in cadrul Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni se completeaza

odata pe an avand la baza liste de inventariere sau alte documente care justifica continutul

fiecarui post din bilantul contabil. Registrul inventar cuprinde doua parti: listele de

inventariere si recapitulatia inventarului. In cadrul recapitulatiei, datele preluate din listele de

inventariere sunt grupate pe structurile patrimoniale de activ si pasiv.

Exemple de tipuri de documente – Anexa 6, Anexa 7, Anexa 8, Anexa 9

Anexa 6

REGISTRUL NUMERELOR DE INVENTAR

Nr.de

inventar

Codul de clasificare Denumirea mijlocului fix si

caracteristici tehnice

Locul unde se afla Alte mentiuni

1 2 3 4 5

23844 2.25.2.1 Aparat Ecograf –Sonoline Radiologie Bon

Miscare53/2008

Principalele date ale formularului se completeaza astfel:

In colana 1 se inscrie numarul de inventar ;

In colana 2 se inscrie codul mijlocului fix ;

In colana 3 se inscriu, pe scurt, datele strict necesare pentru identificarea

mijlocului fix ;

In colana 4 se inscrie locul unde se afla mijlocul fix. In cazul miscarilor

frecvente, aceasta coloana se completeaza cu creionul negru, pentru a se putea

sterge denumirea locului de folosinta anterior si a se inscrie noul loc unde se

afla mijlocul fix ;

Coloana 5 se foloseste in masura in care sunt necesare si alte mentiuni decat

cele facute in celelalte coloane, ca, de exemplu, mentiuni privind transferul sau

scoaterea din functiune a mijlocului fix.

Anexa 6

FISA MIJLOCULUI FIX

Nr.Inventar 23844

Nr.doc.provenienta 54567/04.02.2008

Denumirea mijlocului fix si caracteristici tehnice

APARAT ECOGRAF- SONOLINE SL.1

-seria PE 24205 SIMENS

ACCESORII:

-Monitor s.068578925j ,model GM 05336C2

-Video printer PG1E, s.985D306E4

-Traductor s.448975L2003

-Masa mobila aparat NM 69453

Categoria 01/2 I

Codul de clasificare

2.25.2.1

Data darii in folosinta

Anul 2008

Luna Martie

Data amortizarii complete

Anul 2017 Luna: Martie

Durata normala de functionare

10 ani

Cota de amortizare

Verso

Nr.Inventar

(de la numarul

la numarul)

Documentul

(data,felul,numarul)

Operatiuni care privesc

miscarea,cresterea sau

diminuarea valorii

mijlocului fix

Buc. Debit Credit Sold

23844 NC 25/2008 Factura 356 Hiperdia 1 27.000 27.000

NC 34/2008 Amortizare luna aprilie 2.700 24.300

NC54/2008 Amortizare luna mai 2.700 21.600

Principalele date ale formularului se completeaza astfel:

In rubrica destinata datelor tehnice de identificare a mijlocului fix, in afara de

datele privind marca, numarul de fabricatie, seria, se inscriu si partile

componente ale mijlocului fix.

Data amortizarii complete si cota de amortizare se inscriu in spatiile rezervate.

In coloana “Numar inventar “se inscrie numarul dat in registrul numerelor de

inventar

In colana “Document”se inscriu documentele justificative

In coloana “Bucati”se inscrie numarul mijloacelor fixe intrate sau

iesite.Intrarile se inscriu”in negru”, iar iesirile “in rosu “.

In coloanele “Debit”, ”Credit”si “Sold”, inregistrarile se fac la valoarea de

inventar a mijloacelor fixe.

Anexa 7

BON DE MISCARE A MIJLOCULUI FIX

Numar document Data eliberarii Predator Primitor

ziua luna anul

9 17 3 2008

Subsemnatii din partea Magazia mijloace fixe si din partea ATI am procedat la predarea –primirea mijloacelor

fixe in baza referatului

Nr.Crt. Denumirea mijlocului fix si caracteristici

tehnice

Numarul de

inventar

Buc. Valoarea de

inventar

1 EKG DELTA PLUS BASE complet cu

accesorii seria DLG-155489

23525 1 4.526.83

SUBUNITATEA PREDATOARE APROBAT

Numele si prenumele Semnatura

Chelu Aurelia Data Semnatura

SUBUNITATEA PRIMITOARE

Numele si prenumele Semnatura

Buzica Elena

Se intocmeste in trei exemplare de catre persoana desemnata de compartimentul care

dispune miscarea mijloacelor fixe.

Circula:

La compartimentul financiar-contabilitate pentru inregistrarea miscarii mijlocului

fix, la persoana care aproba miscarea mijlocului fix in cadrul unitatii (exemplarul

1)

La sectia primitoare(impreuna cu mijlocul fix), pentru inregistrarea in evidenta la

locul de folosinta(exemplarul 2)

La sectia predatoare (sau gestinarul magaziei de mijloace fixe ), pentru semnare de

predare de catre responsabilul cu mijloacele fixe ( exemplarul 3)

Se arhiveaza:

La compartimentul financiar-contabi ( exemplarul1)

La sectia primitoare ( exemplarul 2)

La sectia predatoare ( exemplarul 3 )

Anexa 8

PROCES-VERBAL DE PUNERE IN FUNCTIUNE

Unitatea Sp.Cl.de Urg.Bagdasar-Arseni Obiectivul de investitii

Obiectivul supus receptiei Ap. E.K.G

Concluzia

PROCES –VERBAL DE RECEPTIE(Cod 14-2-5 )

I.DATE GENERALE

1.Comisia de recepte convocata la data de 23.03.2008 si-a desfasurat activitatea in

intervalul: …………………..

II.CONSTATARI

In urma examinarii documentatiei prezentate si a cercetarii pe teren a lucrarilor

executate s-au constatat …………

1.Documentatia tehnico-economica a fost prezentata comisiei de receptie cu

urmatoarele exceptii:

…………………………………………………………………………………………………

………

Comisia constata ca lista documentatiei prevazute mai sus nu impiedica/impiedica

efectuarea receptiei.

2.Receptia punerii in functiune a fost efectuata la data de 23.03.2008 iar pana la

receptia obiectivului de la data punerii in functiune au trecut …………………………..luni .

3.Valoarea lucrarilor supuse receptiei conform documentelor de decontare este de

53.000 lei.

4.La data receptiei, nivelul atins de indicatorii tehnico-economici aprobati se prezinta

astfel:

5.Urmatorii factori au influentat nefavorabil realizarea indicatorilor care n-au atins

nivelul aprobat:

…………………………………………………………………………………………………

………

6.La data receptiei se constata urmatoarele disponibilitati de capacitate ale utilajelor

tehnologice si de spatii construite care pot conduce la imbunatatirea indicatorilor tehnico –

economici :

7.S-a constatat ca sunt/nu sunt luate masurile pentru mentinerea nivelului aprobat al

indicatorilor tehnico-economici in ceea ce priveste :

a) asigurarea cu materii prime, materiale, combustibili, energie, apa etc.(se vor arata cele ce

nu sunt asigurate );

b) lucrari conexe, utilitati, deserviri etc.;

c) forta de munca;

d)

………………………………………………………………………………………………………

III. CONCLUZII

1.Pe baza constatarilor si concluziilor consemnate mai sus, comisia de receptie hotaraste

in unanimitate/cu majoritatea de pareri :

SE ADMITE RECEPTIA OBIECTIVULUI DE INVESTITII SI SE APROBA

CALIFICATIVUL…………………………………….

2.Comisia de receptie stabileste ca, pentru mentinerea nivelului aprobat al indicatorilor

tehnico-economici aprobati si pentru o cat mai buna exploatare a capacitatilor ce se

receptioneaza mai sus sunt necesare urmatoarele masuri

…………………………………………………………………………………………………

………

3.Prezentul proces-verbal, care contine ………file si ……………………………..anexe

numerotate cu un total de ………file, care fac parte integranta din cuprinsul acestuia, a fost

incheiat azi ………………..in trei exemplare originale.

Comisia Numele si

prenumele

Functia Locul de munca Semnatura

Presedinte

Membrii:

Specialisti

consultanti

Asistenti la receptie

Secretar

Dr.Exergian F.

Ec.Gogulescu C.

Stancu Carmen

Gurau Cornelia

Ganga Elena

Medic

Economist

Inginer

Asistenta

Registrator

SNC II

Serv.Contabilitate

Serv.Tehnic

BL.OP. I

BL.OP.II

7. Aspecte privind exercitarea controlului in cadrul institutiei

Controlul intern reprezinta ansamblul politicilor si procedurilor concepute si

implementate de catre managementul si personalul entitatii publice, in vederea furnizarii unei

asigurari rezonabile pentru: atingerea obiectivelor entitatii publice intr-un mod economic,

eficient si eficace; respectarea regulilor externe si a politicilor si regulilor managementului;

protejarea bunurilor si a informatiilor; prevenirea si depistarea fraudelor si greselilor; calitatea

documentelor de contabilitate si producerea in timp util de informatii de incredere, referitoare

la segmentul financiar si de management.

Controlul este prezent pe toate palierele entitatii publice si se manifesta sub forma

autocontrolului, controlului in lant (pe faze ale procesului) si a controlufui ierarhic. Din punct

de vedere al momentului in care se exercita, controlul este concomitent (operativ), ex-ante

(feed-forward) si ex-post (feed-back).

Printre activitatile de control din spital se regasesc: observarea, compararea,

aprobarea, raportarea, coordonarea, verificarea, analiza, autorizarea, supervizarea,

examinarea, separarea funcţiunilor şi monitorizarea. În afară activităţilor de control integrate

în linia de management, pot fi organizate controale specializate, efectuate de componente

structurate anume constituite (comisii, compartimente de control etc), a căror activitate se

desfăşoară în baza unui plan conceput prin luarea în considerare a riscurilor.

Din punct de vedere contabil controlul se imparte in urmatoarele activitati

- contabilul sef are obligatia efectuarii controlului preventiv, care presupune verificarea

tuturor documentelor ce implica cheltuieli.

- anual, pentru certificarea bilantului contabil se efectueaza auditul extern, care verifica, prin

sondaj, aspectele importante ale activitatii economice.

Contabilitatea, in cadrul Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar – Arseni , se tine in

compartiment distinct, cu personal angajat cu pregatire de specialitate.

Directorul Financiar – Contabil are studii economice superioare si raspunde impreuna

cu personalul din subordine de organizarea si conducerea contabilitatii in conditiile legii .

Seful compartimentului financiar – contabil ocupa functia de conducere a

compartimentului si raspunde de activitatea de incasare a veniturilor si de plata cheltuielilor .

Raspunderea pentru organizarea si conducerea contabilitatii revine ordonatorului de

credite.

Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar – Arseni“ organizeaza si conduce contabilitatea

in compartimente distincte ilustrate in organigrama.

In concluzie, putem spune despre activitatea de control din cadrul spitalului ca :

- este integrata in sistemul de management al fiecarei componente structurale a spitalului

- intra in grija personalului de la toate nivelurile;

- ofera o asigurare rezonabila a atingerii obiectivelor, incepand cu cele individuale si

terminand cu cele generale.

8. Resursele umane in institutie

8.1. Prezentarea normelor reglementare in domeniul resurselor umane: Activitatea

de resurse umane este asigurata de serviciul RUNOS – Resurse Umane Normare Organizare

Salarizare

Serviciul RUNOS este subordonat directorului unitatii si are urmatoarele atributii:

- Intocmirea statului de personal, a statului de functii conform normelor de structura aprobate

prin Ordin de Ministru;

- Organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante sau pentru promovare in grade

sau trepte profesionale superioare

- Intocmirea dosarelor de pensionare pentru salariati

- Intocmirea formelor de incadrare, a contractelor de munca, a actelor aditionale la contractele

de munca, dupa caz, conform prevederilor legale;

- Solicita elaborarea fiselor de posturi

- Informeaza conducerea asupra dispozitiilor cu caracter normativ transmise de Ministerul

Sanatatii, -precum si a celor publicate in monitorul oficial in problemele de personal-

salarizare

- Organizeaza activitatea de evaluare a performantelor profesionale individuale impreuna cu

sefii de compartiment pentru salariatii spitalului, potrivit reglementarilor legale;

- Intocmirea carnetelor de munca pentru noii angajati si inregistrarea in carnetele de munca a

tuturor modificarilor privind evolutia profesionala, precum si a modificarilor salariale

aprobate prin Legi, Ordonante de guvern sau alte acte normative;

- Intocmirea legitimatiilor de serviciu si vizarea acestora semestrial;

- Organizarea activitatii de incadrare a locurilor de munca si a personalului in conditii

deosebite de munca sau/ si speciale impreuna cu comitetul de securitate si sanatate in munca,

in baza Buletinului de determinare prin expertizarea locurilor de munca si a Avizelor ITM sau

CNCAN, dupa caz;

- Corespondenta cu MS, ASM si alte foruri pe probleme de personal, salarizare;

- Intocmirea deciziilor si tinerea evidentei acestora;

- Executarea de lucrari in legatura cu diverse evidente de personal solicitate;

- Intocmirea de lucrari diverse la solicitarea M.S.;

- Intocmirea statelor de plata ale salariilor pentru personalul contractual al unitatii;

- Stabilirea bugetului necesar lunar pentru cheltuieli de personal; 

- Intocmirea declaratiilor lunare (C.A.S., Somaj, 100);

- Intocmirea situatiilor lunare (monitorizare, cheltuieli de personal, recapitulatie pentru

Trezorerie);

- Intocmirea raportarilor statistice lunare, trimestriale, semestriale si anuale;

- Intocmirea de adeverinte la solicitarea salariatilor;

- Evidenta concediilor de odihna, concediilor medicale, concediilor fara plata;

- Alte situatii solicitate de catre Ministerul Sanatatii, Colegiul Medicilor, etc.;

- Intocmirea de adeverinte la solicitarea fostilor salariati ai institutului in vederea recalcularii

pensiilor;

- Documentare permanenta din legislatia de profil;

8.2. Proceduri de selectie si recrutare a personalului de gestiune si de executie

Angajarea personalului pe functii, grade si trepte profesionale se face prin concurs pe

un post vacant existent in statul de functii. Promovarea in functii, grade si trepte profesionale

se face potrivit metodologiei legale in vigoare, prin transformarea postului avut intr-un post

corespunzator promovarii. Criteriile privind angajarea si promovarea in functii, grade si trepte

profesionale se stabilesc prin ordin al ministrului sanatatii, cu consultarea organizatiilor

sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramura sanitara.

8.3. Modalitati de promovare si motivare a salariatilor; instrumente, mijloace.

Personalul unitatilor sanitare este motivat prin diverse sporuri si indemnizatii.

Sistemul de salarizare cuprinde salariile de baza, sporurile, premiile si alte drepturi. Salariile

de baza pentru personalul de executie sunt diferentiate pe functii, grade si trepte profesionale

iar salariul de baza pentru personalul cu functii de conducere este cel corespunzator functiei

de executie, gradelor sau treptelor profesionale, la care se adauga o indemnizatie de conducere

diferentiata in raport cu complexitatea si raspunderea ce revin functiei de conducere, care face

parte din salariul de baza. Indemnizatiile sunt stabilite in procente din salariul de baza al

functiei de executie.

Pentru ocuparea posturilor libere se prefera promovarea unor salariati din cadrul

institutiei, care si-au completat studiile, de exemplu: infirmiera care a absolvit cursul de

asistent medical sau asistentul care a absolvit cursul de asistent principal de specialitate.

Pentru îndeplinirea unor sarcini, activităţi şi responsabilităţi suplimentare funcţiei de

bază, personalul beneficiază de indemnizaţii stabilite procentual din salariul de bază, care se

adaugă la salariul de bază şi fac parte din acesta. Indemnizaţia de conducere se acordă şi

personalului contractual de execuţie care conduce sau coordonează programe ori proiecte

prevăzute în obiectul de activitate al unităţii sanitare publice, în procent de până la 20% din

salariul de bază, pe perioada în care conduce sau coordonează programe ori proiecte, stabilită

de ordonatorul de credite în raport cu complexitatea programului ori a proiectului condus sau

coordonat.

Pentru rezultate deosebite obţinute în activitatea desfăşurată, ordonatorul de credite

poate acorda, în limita a 15% din numărul total al posturilor prevăzute în statul de funcţii, un

salariu de merit lunar de până la 15% din salariul de bază, care face parte din acesta şi care

constituie baza de calcul pentru sporuri şi alte drepturi care se acordă în raport cu salariul de

bază. Personalul care beneficiază de salariu de merit se stabileşte o dată pe an, după aprobarea

bugetelor anuale, pe baza rezultatelor obţinute în activitatea desfăşurată în anul precedent,

apreciată conform criteriilor elaborate de ordonatorul principal de credite, cu consultarea

organizaţiilor sindicale reprezentative la nivel de unitate sau, după caz, a reprezentanţilor

salariaţilor, acolo unde nu sunt astfel de organizaţii sindicale.

În cazul în care pe parcursul anului intervin modificări ale funcţiei deţinute, care nu

sunt imputabile persoanei beneficiare de salariu de merit, inclusiv modificarea funcţiei prin

promovare, acordarea acestuia se menţine până la expirarea perioadei pentru care a fost

stabilit. În cazul în care pe parcursul anului se întrerup raporturile de muncă ale unor

beneficiari de salarii de merit, acestea se pot redistribui, de la data de întâi a lunii următoare,

altor persoane pe perioada rămasă.Pentru personalul nou-angajat, salariul de merit se poate

acorda după o perioadă de cel puţin 6 luni de la angajare,debutantii neputand beneficia de

salariu de merit.

Personalul unitatilor sanitare mai beneficiaza si de un spor de vechime ce poate ajunge

la 25% din salariul de bază, corespunzător timpului efectiv lucrat în program normal de lucru,

astfel:

-între 3 şi 5 ani 5%

- de la 5-10 ani 10%

- de la 10-15 ani 15%

- de la 15-20 de ani 20%

- peste 20 de ani 25%

Personalul care, potrivit programului normal de lucru, îşi desfăşoară activitatea în

timpul nopţii, între orele 22,00 şi 6,00, beneficiază pentru orele lucrate în acest interval de un

spor de 25% din salariul de bază, pentru munca prestată în timpul nopţii, dacă efectuează cel

puţin 3 ore de muncă de noapte.

Munca prestată peste durata normală a timpului de lucru de către personalul încadrat

în funcţii de execuţie sau de conducere este considerată muncă suplimentară şi se

compensează cu timp liber corespunzător. În cazul în care compensarea muncii suplimentare

cu timp liber corespunzător nu a fost posibilă în următoarele 30 de zile după efectuarea

acesteia, orele suplimentare se vor plăti în luna următoare cu un spor aplicat la salariul de

bază, după cum urmează:

a) 75% din salariul de bază pentru primele două ore de depăşire a duratei normale a zilei de

lucru;

b) 100% din salariul de bază pentru orele următoare şi pentru orele lucrate în zilele de repaus

săptămânal sau în celelalte zile în care, în conformitate cu reglementările în vigoare, nu se

lucrează.

Personalul care posedă titlul ştiinţific de doctor beneficiază de un spor pentru titlul

ştiinţific de 15% din salariul de bază, dacă îşi desfăşoară activitatea în domeniul pentru care

posedă titlul ştiinţific respectiv, care se plăteşte cu începere de la data de întâi a lunii

următoare celei în care s-a solicitat acordarea sporului.

In raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea pot fi acordate, cu respectarea

prevederilor legale, următoarele categorii de sporuri:

- pentru condiţii periculoase sau vătămătoare, un spor de până la 15% din salariul de

bază

- pentru activităţi ce solicită o încordare psihică foarte ridicată sau care se desfăşoară

în condiţii deosebite, un spor de până la 15% din salariul de bază

pentru activităţile care se desfăşoară în serviciile de ambulanţă, structurile de primire a

urgenţelor , care solicită o încordare psihică foarte ridicată sau se desfăşoară în condiţii

deosebite, un spor de până la 25% din salariul de bază;

- pentru condiţii grele de muncă, un spor de până la 15% din salariul de bază,

corespunzător timpului lucrat la locurile de muncă respective;

- pentru condiţii deosebit de periculoase: leprozerii, anatomie patologică, TBC, SIDA,

psihiatrie, medicină legală, epidemii deosebit de grave şi altele asemenea stabilite de

Ministerul Sănătăţii, un spor de 50-100% din salariul de bază;

- pentru personalul medico-sanitar din mediul rural care îşi desfăşoară activitatea în

condiţii deosebite de muncă - dispensare, altitudine, căi de acces dificile, izolare sau unde

atragerea personalului se face cu greutate, un spor de până la 60% din salariul de bază;

- pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea cu surse de radiaţii sau generator de

radiaţii, un spor pentru condiţii periculoase de până la 30% din salariul de bază, diferenţiat pe

categorii de risc radiologic astfel: 10% la categoria I, 15% la categoria a II-a, 20% la categoria

a III-a şi 30% la categoria a IV-a;

- pentru unităţile sanitare cu specific deosebit, stabilite de Ministerul Sănătăţii, un spor

de până la 15% din salariul de bază.

Personalul mutat în cadrul aceleiaşi unităţi sanitare, în altă localitate, are dreptul la:

- rambursarea costului transportului pentru el şi membrii familiei sale, precum şi pentru

gospodăria sa;

- plata unei indemnizaţii egale cu salariul de bază net lunar; - un concediu plătit de 5 zile

lucrătoare, în vederea mutării efective, acordat la cererea sa.

8.4. Proceduri de evaluare si control a personalului; instrumente, competente, forme,

indicatori de performanta folositi sau care ar trebui folositi

Pentru aprecierea activitatii angajatilor, sefii ierarhici intocmesc anual “Fisa de

evaluare si apreciere”, comform prevederilor contractului colectiv de munca. In functie de

criteriile de evaluare, se stabileste calificativul anual.De asemenea, trimestrial, in functie de

posibilitatile economice ale Spitalului, se pot acorda prim e de merit pentru salariatii care sau

depus eforturi suplimentare fata de colegii lor.Si pentru activitate indelungata in cadrul

spitalului se acorda prime de fidelitate.

Activitatea de evaluare este efectuata de catre serviciul RUNOS impreuna cu sefii

compartimentelor spitalului.

8.5. Compartimente specializate in activitatea de personal; prezentarea detaliata a

organizarii sale, incadrarii cu personal, activitati ce se deruleaza in institutie:

Toata activitatea de personal se deruleaza prin serviciul RUNOS al spitalului

- Personal – Resurse Umane – cuprinde inspectorii de personal care se ocupa de angajari,

completarea carnetelor de munca ale salariatilor, arhivarea tuturor actelor specifice.

- Salarizare – cuprinde economisti specializati in legislatia specifica salarizarii.

- Invatamant – se ocupa cu organizarea unor cursuri de perfectionare profesionala, de

pregatire la locul de munca, in vederea cresterii permanente a nivelului professional al

angajatilor.

Conform statului de functiuni aprobate de Autoritatea de Sanatate Publica a

Municipiului Bucuresti, Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar – Arseni are 1054,5 posturi din

care :

Medici si alt personal cu studii superioare 169

Personal sanitar mediu 505,5

Personal auxiliar sanitar 251

Personal de administratiei 7

● Muncitori 62

Structura personalului încadrat la Spitalul Clinic de Urgenţă „Bagdasar-Arseni” se poate

detalia după mai multe criterii, astfel:

în funcţie de nivelul studiilor:

Nivel studii

Număr

persoane

Medii 944

Superioare 144

Total 1088

Reprezentare grafică in functie de nivelul de studio

Nr. persoane

Medii

Superioare

în funcţie de categoria de personal:

Categorie de

personal

Număr

persoane

Studii

superioare Studii medii

Medical 970 118 852

Nemedical 118 26 92

Total 1088 144 944

Reprezentare grafică grafică a categoriilor de personal

0

200

400

600

800

1000

1200

Medical Nemedical

Studii medii

Studii superioare

în funcţie de sex:

Sex

Număr

persoane

Studii

superioare Studii medii

Femei 756 64 692

Barbati 332 80 252

Total 1088 144 944

Reprezentare grafică grafică a categoriilor de personal, în funcţie de sex

în funcţie de tipul de post ocupat:

Tip de post

Personal

medical

Personal

nemedical Număr persoane

De conducere 7 26 33

De execuţie 963 92 1055

Total 970 118 1088

FemeiBărbaţi

0100200300400500

600

700

800

Studii mediiStudii superioare

Reprezentare grafică a categoriilor de personal, în funcţie de tipul de post ocupat

Grafic 8

7 26

963

92

0

200

400

600

800

1000

1200

Personal medical Personalnemedical

De conducere

De executie

Ponderea personalului medical, respectiv nemedical, în funcţie de tipul de post ocupat

(de conducere sau de execuţie) este prezentată în cele două grafice de mai jos.

De conducere

Personalmedical

21%

Personalnemedical

79%

De executie

Personalmedical

91%

Personalnemedical

9%

în funcţie de vârstă :

Nivel studii

sub 25

ani

25 –

34 ani

35 -

44 ani

45 – 54

ani

55 – 64

ani

65 - peste

65 ani Total

Studii medii 42 281 319 216 85 1 944

Studii

superioare 4 17 59 41 22 1 144

Total 46 298 378 257 107 2 1088

Reprezentare grafică a personalului, în funcţie de vârstă şi de nivelul studiilor

42

281

319

216

85

1

4

17

59

41

22

1

sub 25ani

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 -peste 65

Studiisuperioare

Studii medii

8.6. Aprecierea personala asupra stilului de lucru si a performantelor angajatilor:

In opinia mea, stilul de lucru al angajatilor este unul organizat si structurat datorita

gradului ridicat de pregatire profesionala a acestora in cadrul Spitalului Clinic de Urgenta

„Bagdasar – Arseni”. Stilul de lucru este organizat si datorita programelor folosite in sistemul

informatic folosit in cadrul spitalului, acesta reducand timpul de lucru al personalului care se

ocupă de introducerea datelor primare; ţine o evidenţă clară, cronologică şi uşor de verificat

privind situaţia pacienţilor, foşti sau prezenţi; are rol de arhivă electronică; asigură legătura şi

comunicarea rapidă între diferite departamente; reduce volumul hârtiilor şi timpul de

circulaţie al acestora între diferite secţii şi cabinete; prelucrarea datelor se face mult mai

repede, în comparaţie cu situaţia precedentă exitenţei acestui sistem; exportul datelor de la o

secţie la alta se face electronic, reducându-se astfel timpul alocat circulaţiei informaţiilor;

transmiterea în exterior a situaţiilor solicitate de forurile ierarhic superioare se face electronic,

comunicarea între spital şi alte instituţii fiind astfel mult mai rapidă.

In momentul angajarii personalului se da un concurs organizat in cadrul institutiei,

fiind astfel testate cunostintele si gradul de perfectionare al viitorilor posibili angajati.

Consider ca angajatii spitalului sunt bine motivati avand in vedere primele oferite si

avansarile, iar datorita acestora spitalul are rezultate foarte bune inca de la inceputul activitatii

si pana acum.

De asemenea sistemul de evaluare si de bonusuri de care beneficiaza angajatii ii

face pe acestia sa fie mult mai ambitiosi la locul de munca si sa depuna un efort mai mare

pentru a atrage castiguri mai multe.

9. Elemente privind strategia institutiei

9.1.Particularitati strategice ale institutiei publice analizate tinand cont de specificul

domeniului de activitate

Strategia Spitalulului Clinic de Urgenta “Bagdasar – Arseni “ se bazeaza pe rezolvarea

a cat mai multe cazuri (pacienti vindecati) si utilizarea cat mai calculat si eficace a fondurilor

care ii sunt puse la dispozitie.

9.2. Identificarea si caracterizarea factorilor de mediu si a variabilelor organizatiei

ce influenteaza procesele interne ale institutiei

Odata cu trecerea timpului, nevoile oamenilor s-au modificat, evolutia tehnicii si a

informaticii reprezentand un real suport pentru rezolvarea problemelor curente.

In cadrul Spitalului Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni" evolutia tehnicii si-a spus

cuvantul, cel mai pregnant facandu-si simtita prezenta la nivel administrativ. Pe masura ce

volumul de lucru si al lucrarilor se modifica, in sensul cresterii acestuia, nevoia implementarii

unui sistem informatic devenea imperios necesara.

Datorita structurii cheltuielilor si a prioritatilor dintr-un spital de urgenta, dotarea cu

calculatoare a fost facuta intr-un ritm lent, insuficienta fondurilor ducand la achizitionarea

unei aparaturi de slaba calitate.

Reticentele personalului privind necesitatea instalarii unei retele de calculatoare, a fost

un alt factor care a ingreunat procesul de dezvoltare si modemizare. Acest factor se intalnea,

cu preponderenta, in randul persoanelor cu varsta de peste 40 de ani.

Un inconvenient aparut odata cu instalarea sistemului informatic este timpul mare de

raspuns al firmei care asigura asistenta de service la solicitarile personalului.

Un beneficiu adus de dezvoltatrea si modernizarea sistemului informatic, este viteza

mai mare de rezolvare a situtiilor financiare, contabile si statitistice, modalitatile de cautare,

comparare si grupare a datelor fiind un ajutor nepretuit in cazurile in care termenele de

predare ale lucrarilor sunt scurte.

In concluzie, odata cu evolutia societatii si a nevoilor acesteia, raspandirea si

implementarea in toate ramurile industriale si economice a sistemelor informatice, transforma

aceste sisteme in componenta de baza pentru o dezvoltare si modemizare rapida a societatii

contemporane.

Totodata, retelele informatice, pe langa alte functii, o indeplinesc si pe aceea de mijloc

de comunicatie, rapid, extins pe o mare suprafata si cu o larga acoperire teritoriala.

Chiar daca, in unele cazuri, avem de-a face cu o miscare mai greoaie a lucrurilor,

sensul de evolutie este neindoios in directia corecta si asigura progresul societatii.

In acelasi timp, Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni" este un puternic centru

de invatamant pentru personalul medical si un important centru de cercetare stiintifica

medicala, ceea ce ii aduce anumite beneficii. Spitalul Clinic de Urgenta ,,Bagdasar-Arseni"

dispune de 15 sali de operatie, dotate complet (aparate radiologice mobile, microscoape

operatorii, aspiratie ultrasonica, laser operator, neuroendoscop, cadru stereotaxic, TV in

circuit inchis, etc) si de aparatura medicala performanta, atat pentru diagnostic, cat si pentru

tratament, ceea ce contribuie la realizarea unui act medical de inalta calitate.

Conditiile de cazare deosebite (saloane dotate cu mobilier nou, televizoare, frigidere,

aparate de aer conditional), isi pun amprenta asupra calitatii serviciilor oferite pacientilor si,

in final, se reflecta in satisfactia acestora.

9.3. Prezentarea sistemului de obiective ale institutiei publice analizate pe perioada 1-

3 ani

Obiective ce se urmaresc a fi indeplinite pentru urmatorii 3 ani (directii de dezvoltare):

A. Directii de dezvoltare – Infrastructura, personal, proiecte.

I. Crearea unui laborator cu nivel GMP (Good Manufacturing Practice) in scopul

cercetariidezvoltarii de noi terapii celulare si moleculare in cadrul Spitalului Clinic de

Urgenta “Bagdasar-Arseni” din Bucuresti.

II. Crearea unui laborator de genetica moleculara si imunologie a tumorilor sistemului nervos.

III. Implementarea unor astfel de laboratoare va impune largirea schemei actuale de personal

in cercetare a spitalului cu minim 10 persoane (salarizare acestora asigurata de proiectele de

cercetare in derulare si de viitoarele proiecte), respectiv: 2 cercetatori, 4 biologi, 4 tehnicieni

laboranti.

IV. Se va avea in vedere continuarea participarii la competitile interne si externe. Tinand cont

in special de bogata experienta pe care o are spitalul in participarea la competitile VIASAN,

CEEX, PN CDI II, vom aplica in continuare la competitia PNCDI II, precum si in cadrul

competitilor FP 7 (spitalul prin departamentul de cercetare in neurostiinte fiind deja cooptat

intr-un proiect FP 7 de infrastructura - BBMRI).

B. Directii de dezvoltare stiintifice:

1. Studiul biologiei tumorale si a gasirii unui tratament alternativ in tumorile cerebrale

maligne.

2. Cercetari fundamentale asupra celulelor stem precursoare derivate din glioblastomul uman

– studii in vitro si studii in vivo (in colaborare cu Institutul de Virusologie „Stefan S

Nicolau”)

3. Dezvoltarea de noi terapii in tumorile cerebrale maligne cum ar fi:

- Imunoterapie: vaccinare cu celule dendritice recoltate de la pacienti si pulsate cu antigeni

tumorali (wt 1, tescina, etc)

- Dezvoltarea de noi terapii celulare cu celule stem: celule stem mezenchimale recoltate de la

pacient si transfectate cu gene tumoricide (IL 1, IF alfa)

- Dezvoltarea de noi terapii moleculare – introducere intracerebrale de substante cu actiune

antitumorala: IF beta, Ac monoclonali cuplati cu toxine,

4. Cercetari in vederea sintezei de noi molecule cu actiune impotriva celulelor stem neurale

tumorale (terapii de diferentiere), ce constituie varful cercetarii in momentul de fata in

domeniul glioamelor maligne in Uniunea Europeana

5. O alta directie pe care vrem sa o promovam este cea a medicinei regenerative prin utilizarea

celulelor stem in tratamentul leziunilor cerebrale sau vertebro-medulare.

6. Cercetari in vederea diferentierii in vitro a celulelor stem mezenchimale recoltate de la

pacientii cu boli degenerative neurologice (Alzheimer, Parkinson, etc) catre linia

neuroectodermica, urmata de inocularea la nivelul structurilor nervoase afectate.

7. Dezvoltarea ingineriei tisulare prin aplicarea nanotehnologiei in vederea creeri bio-

matritelor urmata de inocularea celulelor stem – tehnica matrix assisted pulsed laser

evaporation direct write (MAPL DR)

8. Dezvoltarea de noi terapii experimentale in tratamentul miscarilor involuntare (in special

Boala Parkinson)

9. Optimizarea procesului recuperator si calitatea vietii la bolnavii paralizati sau/si virstnici,

sever dizabilitati.

10. Optimizarea managementului multidisciplinar al traumatismelor vertebromedulare

11. Implementarea unui concept de sistem integrat de inregistrare , analiza si conversie

digitala a biopotentialelor cerebrale motorii voluntare.

12. Crearea de solutii conceptuale pentru valorificarea conversiei digitale a biopotentialelor

motorii cerebrale voluntare in comanda unor sisteme de actionare extracorporeale.

13. Strategii de abordare ale pacientilor cu afectiuni cardio-vasculare si studiul sindroamelor

coronariene acute

14. Utilizarea celulelor stem mezenchimale si neurale in scopul regenerarii sistemului nervos

periferic.

15. Studiul apoptozei in adenoamele hipofizare; implicatii in progresia tumorala si terapie

16. Studiul angiogenezei in tumorile hipofizare; tinte moleculare in diagnostic si terapie

17. Cercetare multidisciplinara (specialtati medicale si chirurgicale) in domeniul trombozei si

hemostazei: microcirculatie si remodelare vasculara, hemoreologie, fluide, hemodinamica,

alternative transfuzionale, aterotromboza, trombofilii, sindroame hemoragipare, hemofilii,

fibrinoliza, coagulare.

C. Directii de dezvoltare - colaborari nationale si internationale

I. Pe plan national se vor continua si se vor dezvolta colaborarile cu urmatoarele institute:

- Universitatea de Medicina si Farmacie „Victor Babes” Timisoara

- Institutul de Virusologie „Stefan S. Nicolau”

- Institutul National de Cercetare Dezvoltare pentru Stiinte Biologice

- Institutul Clinic Fundeni

- UNIVERSITATEA DIN BUCURESTI, Baza de Cercetare cu Utilizatori Multipli-Biologie

Moleculara (BCUM-BM)

- Institutul National pentru Fizica Laserilor si a Plasmei, Magurele

- Institutul de Cercetare si Proiectare Tehnologica pentru constructia de Masini (ICTCM)

II. Pe plan international se vor dezvolta colaborari cu institute din Europa, Statele Unite si

Japonia:

- Institute de Pathologique and Genetique, Bruxelles, Belgia

- University Mons Hainaut, Mons, Belgia

- Instituto Europeo di Oncologia, Milan, Italia,

- Klinikum der Grosshadern, Munchen, Germania

- University of Virginia, Charlottesville, USA

-University of Nagoya, Nagoya, Japonia

D. Directii de dezvoltare – trialuri clinice

Realizarea laboratoarelor va permite spitalului participarea la viitoare trialuri clinice.

Se va incerca astfel realizarea unor parteneriate publice-private cu companiile bio-

farmaceutice. Scopul final il constituie atragerea de fonduri publice si private in scopul

cresterii veniturilor destinate activitatii de cercetare ce se desfasoara in cadrul spitalului.

E. Directii de dezvoltare - educatie medicala universitara

Asigurarea unui nivel inalt stiintifica al procesului de educatie medicala continua prin:

- dezvoltarea performanta a resurselor umane si materiale ale specialitatilor chirurgicale, a

specialitatilor medicale si neurostiintelor (cercetare fundamentala) care sa asigure competenta

stiintifica necesara recunoasterii si acreditarii pe plan national si international;

- atragerea tinerilor cercetatori si instruirea acestora in domenii de inalta performanta

stiintifica; atragerea specialistilor de inalta expertiza;

-diversifica actul educational prin furnizarea de programe de formare profesionala a peste 100

de studenti /masteranzi/doctoranzi anual.

9.4. Modalitati previzionate de management pt realizarea obiectivelor fundamentale si

derivare

· Identificarea scopurilor si a obiectivelor de atins

· Stabilirea instrumentelor prin care se ating scopurile si a factorilor cu atributii in acest sens,

a factorilor responsabili

· Stabilirea metodelor, cu discutarea, analiza si adoptarea celor mai eficiente metode

· Stabilirea etapelor, urmarirea realizarii acestora

· Stabilirea elementelor de imbunatatire a mecanismelor adoptate

· Analiza permanenta a modului de realizare a obiectivelor propuse

· Finalizarea obiectivelor cu analiza rezultatelor obtinute

Exemple de strategii, politici, programe, proiecte derulate si/sau in curs de derulare in

cadrul spitalului :

· Programe in privinta atragerii de fonduri

· Atragerea de parteneri pentru derularea diverselor proiecte

· Strategie privind intocmirea de baze de date

· Strategii privind corelarea veniturilor cu cheltuielile.

9.5.Surse de finantare pt realizarea optiunilor strategice

Sursele financiare sunt :

♦ Venituri proprii din care :

- contractele incheiate cu Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti pentru

serviciile medicale spitalicesti acordate, a caror plata se face pe tarif pe caz rezolvat (DRG )

conform prevederilor Ordinului Ministerului Sanatatii nr.29/2003 cu modificarile si

completarile ulterioare

- venituri din cercetare

- venituri proprii din chirii si taxe de spitalizare

- venituri din donatii si sponsorizari

♦ Venituri din alocatii cu destinatie speciala – Bugetul de Stat pentru :

- Investitii aparatura medicala de inalta performanta

- Actiuni sanitare – cercetatori;rezidenti;UPU

- Programe nationale : -program national neurologie

- program national transplant

- program national ortopedie

9.6. Exemple de strategii, politici, programe, proiecte derulate sau in curs de derulare

in institutie

Sistemul informatic

In cadrul Spitalului Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni" exista un sistem informatic

bine structurat, care indeplineste mai multe functii, dupa cum urmeaza:

- reduce timpul de lucru al personalului care se ocupa deintroducerea datelor primare;

- tine o evidenta clara, cronologica si usor de verificat privind situatia pacientilor, fosti sau

prezenti;

- are rol de arhiva electronica;

- asigura legatura si comunicarea rapida intre diferite departamente;

- reduce volumul hartiilor si timpul de circulate al acestora intre diferite sectii si cabinete;

- prelucrarea datelor se face mult mai repede, in comparatie cu situatia precedenta exitentei

acestui sistem;

- exportul datelor de la o sectie la alta se face electronic, reducandu-se astfel timpul alocat

circulatiei informatiilor;

- transmiterea in exterior a situatiilor solicitate de forurile ierarhic superioare se face

electronic, comunicarea intre spital si alte institutii fiind astfel mult mai rapida.

Din nefericire, luand in considerare nivelul chetuielilor in comparatie cu nivelul

finantarilor, ordinea prioritatilor si efectele birocratiei, imbunatatirea sistemului informatic se

face lent si la perioade mari de timp.

Componentele periferice sunt insuficiente fata de nevoile unui spital de asemenea

amploare, lipsa fondurilor destinate acestui capitol de investitii facandu-si simtita prezenta.

Cu toate neajunsurile, fiecare departament din spital are cel putin un sistem complet

format din: unitate centrala, monitor, tastatura, mouse si imprimanta. Unele departamente se

bucura de o dotare suplimentara, beneficiind de fax, scaner si aparatura de copiat documente.

10. Elaborarea unui diagnostic global

Cauze:

Puncte forte:

◊ Aspectul si starea in care se afla Spitalul Clinic de Urgenta

“Bagdasar – Arseni “ sunt foarte bune. Spitalul este foarte

ingrijit, curat, saloanele sunt foarte curate si ingrijite, la fel si

bucataria si cantina, mancarea este foarte diversificata. Este

unul dintre cele mai importante spitale din Bucuresti, avand in

total un numar de 588 de paturi fiind un centru de referinta

nationala in neurochirurgie pedriatrica, chirurgie spinala,

chirurgie hipofizara prin abord transfenoidal, chirurgia

epilepsiei si cercetare fundamentala in neurostiinte. Are in

dotare o biblioteca cu 10 000 de volume si 10 abonamente la

reviste de specilitate din tara si din strainatate, 14 sali de

operatie dotate complet, aparate radiologice mobile,

microscoape operatorii, aspiratie ultrasonica (CUSA), laser

operator, neuroendoscop, cadru stereotaxic si TV in circuit

inchis. Saloanele sunt dotate cu saloane cu: mobilier nou,

televizor color, climatizoare, frigider, geamuri "termopan";

◊ In cadrul Spitalului Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni"

exista un sistem informatic bine structurat, care indeplineste

mai multe functii, dupa cum urmeaza:

- reduce timpul de lucru al personalului care se ocupa de

introducerea datelor primare;

- tine o evidenta clara, cronologica si usor de verificat privind

situatia pacientilor, fosti sau prezenti:

- are rol de arhiva electronica;

- asigura legatura si comunicarea rapida intre diferite

departamente;

- reduce volumul hartiilor si timpul de circulate al acestora

◊ Aspectul spitalului nu este unul tocmai

bun, cladirea fiind veche si cu risc seismic

ridicat dar de curand spitalul a facut rost de

fonduri pentru renovare. Personalul de la

Bucatarie / Cantina este personal specializat

si cu vechime;

◊ Necesitatea unui sistem informatic bine

pus la punct era necesara in urma unei

comunicari foarte greu de realizat intre cele

doua corpuri ale Spitalului Clinic de

Urgenta „Bagdasar – Arseni”.

intre

- diferite sectii si cabinete;

- prelucrarea datelor se face mult mai repede, in comparatie cu

- situatia precedents exitentei acestui sistem;

- exportul datelor de la o sectie la alta se face electronic,

- reducandu-se astfel timpul alocat circulatiei informatiei.

Puncte slabe:

◊ Spitalul duce lipsa de fonduri; veniturile spitalului sunt

foarte mici comparative cu nevoile acestuia. Cladirea spitalului

este una cu risc seismic ridicat dar de curand a obtinut fonduri

de la Banca Mondiala pentru consolidare iar lucrarile sunt in

curs de desfasurare. Ca in majoritatea spitalelor, si in spitalul

Bagdasar-Arseni cozile reprezintă o mare problema neexistand

posibilitatea de a-ti face programare la unul dintre medicii

spitalului;

◊ Birocratia de care se lovesc pacientii reprezintă de

asemenea un punct slab, numarul de hartii si formulare ce

trebuiesc completate fiind exagerat de mare. Din pacate

spitalul nu ofera servicii medicale sub forma de abonament sau

asigurare medicala, preferand doar colaborare cu casele de

asigurari de stat. Aceasta masura ar fi redus probabil numarul

de cazuri in care doctorii si asistentele acestui spital cer mici

sau mari atentii pentru o tratare mai buna a pacientului.

Imaginea spitalului a fost afectata de mai multe ori cand presa

a descris cazuri in care angajatii spitalului cereau bani pentru a

servi clientii.

◊ Lipsa fondurilor se datoreaza in primul

rand faptului ca banii obtinuti de la Casa de

Asigurari sunt insuficienti pentru ca acesti

bani sunt dati in functie de numarul de

fiecare caz rezolvat (pacient rezolvat).

Acesti bani sunt cheltuiti pentru: salariile

angajatilor, medicamente, hrana pentru

bolnavi, cazare (serviciu hotelier), utilitati

(apa, caldura etc.), material curatenie,

furnituri birou, deci banii sunt insuficienti;

◊ In spitale trebuie tinuta evidenta

concreta a tuturor pacientilor privind

acordarea prescriptiilor de la doctori,

concediile medicale oferite, internarea

pacientilor in spital, consultarea lor, uneori

exagerandu-se si ajungandu-se la moartea

unor pacienti.

Recomandari:

◊ Atat pentru reconditionarea si modernizarea aparaturii din cadrul Spitalul Clinic de Urgenta “Bagdasar –

Arseni “ cat si pentru obtinerea de fonduri mai mari pentru ingrijirea pacientilor, o solutie ar fi trimiterea unei

Cereri catre Primaria Municipiului Bucuresti privind aprobarea listei de aparatura si a fondurilor necesare in

cadrul institutiei pentru desfasurarea activitatii in mai bune conditii;

◊ O alta solutie pe care o propun este oferirea de servicii contra-cost in interiorul Spitalul Clinic de Urgenta

“Bagdasar – Arseni “. O solutie buna ar fi si oferirea de servicii sub forma de abonament sau asigurare

medicala privata;

◊ Sistemul national de sanatate a intrat de mai multi ani intr-un amplu proces de reforma. Pentru a asigura o

mai buna corelare intre reformele de sistem si evolutia fiecarei unitati medico-sanitare este necesara o noua

abordare care sa asigure atat transpunerea strategiilor generale in activitati concrete care au loc la interfata

prestatori-clienti, dar si rezolvarea problemelor particulare pe care le intampina ocupatii posturilor din

structurile sanatatii.

◊ O tendinta foarte puternica in sanatatea romaneasca este aceea de a dezvolta managementul organizatiilor

de profil. Se cere tot mai mult medicilor, personalului cu functii de decizie, managerilor din sanatate sa capete

pregatire de specialitate in management. Initiativele privind ofertele de formare in domeniu au aparut si s-au

materializat prin urmarea de cursuri si achizitionarea de cunostinte in acest domeniu.

◊ In sanatate s-au inregistrat probleme ale eficientei economice: insuficienta alocare de fonduri, cheltuirea

banilor fara justificare, risipa, folosirea banilor in alte scopuri, blocarea Trezoreriei, neplata datoriilor. S-au

cautat solutii si au inceput sa fie gasite: variante economice de tratament si ingrijire precum spitalizarea de o

zi, privatizarea dispozitivelor medicale; cautarea unor surse de finantare precum asigurarile suplimentare de

sanatate sau asigurarile private.

Bibliografie

*** „Strategia de dezvoltare institutionala”

*** „Raport de auto-evaluare”

*** O.M.F.P. nr. 1917/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice privind organizarea si

conducerea contabilitatii institutiilor publice, Planul de conturi pentru institutiile publice si

instructiunile de aplicare a acestuia, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.

1186 bis din 29 decembrie 2005, cu modificările si completările ulterioare

*** ORD.M.S 1411/28.OCTOMBRIE 1993

*** HGR 1106/2002

*** LEGEA 500/2002 art.62 pct.C

*** HG 281/1993

*** OUG 115/2004

*** „Marfa cu substanta materiala si imateriala implicata in managementul calitatii asistentei

medicale", Bucuresti, 2006; Chiru L.

*** „Analiza-diagnostic a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni", Bucuresti, 2008;

*** Organigrama Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni;

*** Rapoarte statistice.

*** www.bagdasararseni.ro

Adrese despre spital bagdasar

http://www.9am.ro/stiri-revista-presei/Social/26986/Spitalul-Bagdasar-Arseni-a-fost-salvat.html

http://www.bagdasar-arseni.ro/index.php

http://www.jurnalul.ro/stire-viata-sanatoasa/spitalul-modular-99826.html