8.Aportul de nutrienti si trebuintele nutritionale; consecintele aportului necorespunzator:

Recomandari ale OMS pt aportul de nutrienti(% din aportul caloric zilnic):

10-15% proteine

15-30% lipide

55-75% glucide

Parametrii calitatii alimentelor:

1.calitate extrinseca-senzoriala- organoleptica (gust,culoare,miros,textura,)

-indicele de satietate parametru senzorial ce poate fi obiectivizat si exprimat pe o scara de valori.

2.calitate intrinseca-nutritionala-biologica obiectivizata prin analize de laborator si care poate fi exprimata n:

biodisponibilitate-valoare biologica =cantitatea de nutrienti sau non-nutrienti dintr-un aliment si viteza de atingere a acestei cantitati n circulatia generala a orgs.si care poate fi utilizata de celule sau tesuturile tinta(cat dintr-un aliment foloseste orgs);

indicele de densitate nutritionala exprimat prin continutul echilibrat n macronutrienti, micronutrienti, non-nutrienti existenti n matricea alimentuluiStarea de nutritie normala=echilibru intre nevoile nutritive ale organismului si cantitatile de substante nutritive aduse de alimente.

Necesarul de factori nutritionali: cantitatea cea mai mica ce mentine compozitia chimica , morfologia si functiile fiziologice in limite normale si care previne orice forma clinica sau chimica de deficienta.

Valoarea necesarului de factori nutritionali esentiali este greu de definit chiar si pentru adultul sanatos, iar necesitatile minime nutritive variaza in functie de variabile biologice si de mediu:

-varsta;

-sex;

-felul si intensitatea activitatii;

-conditiile mediului ambiant(frig, cald, prezenta unor substante chimice toxice) si comportamentale(consum de tabac, alcool si medicamente).Clinic, conceptul de necesitati nutritionale a fost inlocuit cu TNR( tolerante nutritionale recomandate) care exprima nivelele de ingestie ale factorilor nutritionali esentiali, nivele care ar fi adecvate pentru necesitatile nutritionale ale unei persoane sanatoase.

Cand nu sunt suficiente date pt a stabili TNR, se foloseste termenul de sigur si adecvat

In ambele formulari,TNR sisigur si adecvat, necesarul fiziologic minim este definit a.i. sa cuprinda variatiile necesarului si eficienta diferita a utilizarii factorilor nutritivi de indivizi separati , precum si biodisponibilitatea diferita a diverselor alimente.

Nici TNR, nici termenul de sigur si adecvat, nu definesc nivelul necesarului nutritional pt o sanatate optimaDezechilibrul intre necesitati si aport(in plus sau minus) duce la aparitia de stari patologice numite generic boli de nutritie, malnutritii sau distrofii.

Insuficienta substantelor nutritive:

a)globala:cantitativa si calitativa.

-se poate manifesta ca: scadere in greutate , inanitie si foamete.

b)partiala:insuficienta calitativa a dietei:

-carenta de macronutrienti determina malnutritia protein calorica;

-carenta de micronutrienti:

carenta de elemente minerale:

9.Malnutritii prin carenta:

Insuficienta substantelor nutritive:

a)globala:cantitativa si calitativa.

-se poate manifesta ca: scadere in greutate , inanitie si foamete.

b)partiala:insuficienta calitativa a dietei:

-carenta de macronutrienti determina malnutritia protein calorica;

-carenta de micronutrienti:

carenta de elemente minerale:

1)deficienta de fier:cea mai comuna tulburare nutritionala,

cauzata de dieta carentata in fier,rata scazuta de alaptare la sugar, parazitoze intestinale, infectiile gastrointestinale, fitatii din cereale si leguminoase si compusii fenolici din ceai, cafea, cacao, infuzii de plante si unele vegetale leaga fierul si inhiba utilizarea lui.

2)carenta de iod(gusa endemica, cretinismul, IDD)

-1 miliard de oameni sunt cu risc de IDD

-200 milioane sufera de gusa

-15 milioane au suferinta mentala de diferite grade si 5 milioane sunt cretini.3)carenta de fluor si incidenta crescuta a cariei dentare a impus fluorizarea apei

4)deficitul de calciu si vitamina D, determina cresterea riscului de osteoporoza

-carenta vitaminica:

1)carenta de vitamina A determina xeroftalmia si poate fi cauza cecitatii in copilarie.Zone afectate pe glob sunt:sudul si estul Asiei,America latina, Africa etc.

2)carenta de vit.C determina scorbutul

3)carenta de vit PP determina pelagra

4)Carenta de B12,,B6,,acid folic determina anemii

5)Carenta de vit D determina rahitism,osteomalacieAportul insuficient de proteine si factori energetici, determina atat scaderea masei corporale, cat si a tesutului adipos.

Apare in special in doua situatii:

la popoarele in curs de dezvoltare( sub forma endemica)

In perioade de foamete(25% din populatie).

Poate imbraca 2 forme:

- marasmul ( oprirea cresterii, pierderea tesutului adipos, pierderea generalizata a masei proteice fara edeme)- Kwashiorkor ( crestere insuficienta, edeme, hipoalbuminemie, incarcarea grasa a ficatului si conservarea grasimii subcutanate

- Pot aparea si forme mixte atat la copii, cat si la adulti.

10.Malnutritii prin consum exagerat:

Excesul Poate fi:

-global:-exces calitativ si cantitativ,determina crestere ponderala pana la obezitate de diferite grade

-partial:-exces de macronutrienti:lipide(dislipidemii), proteine(guta, hiperuricemie,calculoza renala), glucide(diabet zaharat si carie dentara)

-exces de saruri minerale:consum excesiv de sare(HTA, IM),exces de fluor(fluoroza dentara si afectari grave ale rinichiului si scheletului)

-exces de vitamine:vitaminele A si D sunt cele mai toxice pt ficat

Obezitatea:

Afectiune cronica ce determina aparitia riscului de a dezvolta diabet zaharat, HTA, afect cardiace, boli ale vezicii biliare, cancere.

Consecinta interactiunilor de mediu si substratul genetic individual.

Este definita ca cresterea tesutului adipos total al orgs.

Distributia tesutului adipos are de asemenea influenta mare asupra riscului de imbolnavire.Masurarea tesutului adipos:

IMC=G(kg)/I (m)

IMC18,5-24,9 normoponderal

25-29,9 supraponderal

> 30 obez

Tesutul adipos si distributia sa sunt determinate de varsta, sex, activitate fizica, numeroase medicamente.

La barbatii tineri, tesutul adipos este,20%, iar la cei in varsta 25%

La femei tinere, tesutul adipos este 35% la femeile in varsta.

11.Necesarul de energie:elemente care il determina:

Definitie : reprezinta cantitatea de energie pe care trebuie sa o aduca alimentele pentru a satisface cheltuiala de energie a organismului in conditiile mentinerii constante a greutatii, compozitiei corpului si nivelului de activitate fizica, astfel incat, sa se pastreze o buna stare de sanatate pe termen lung.

Prin ardere in organism : - 1 gram proteine genereaza 4,1 Kcal - 1 gram lipide 9,3 Kcal - 1 gram glucide 4,1 Kcal - 1 gram alcool 7,1 KcalCheltuiala totala de energie

BMR sau REE Termogeneza alimentelor sau ADS Activitatea fizica Cresterea Metabolism bazal

In conditii de repaus absolut, organismul consuma energie pentru ca reactiile metabolice si functiile vitale, continua sa se desfasoare. Aceasta cheltuiala minima de energie reprezinta metabolismul bazal (BMR) sau REE(resting energy expenditure) si reprezinta energia necesara pentru: Respiratie Acivitatea inimii Activitatea GI Metabolismele intermediare Mentinerea gradientilor ionici celulari Termoreglare Creierul, inima, ficatul si rinichiul, desi cantaresc 5% din Gc, consuma 60% din REE.12.Factori ce determina variatia individuala a trebuintelor energetice:

Metabolismul bazal:

Adult MB este de cca 1Kcal/1Kgc/1ora

1-3 ani MB 2 -2,5 Kcal/Kg/ora

Adolescent 1,5-1,7Kcal/Kg/ora

35-45 ani 1 cal/Kg/ora

Peste 45 ani