ECHOCARDIOGRAFIA- tehnic noninvaziv de explorare a cordului cu ajutorul ultrasunetelor care se supun legilor reflec iei i refrac iei - ultrasunetele produse de cristale piezoelectrice - frecven a > 20.000 Hz - velocitatea = R x P (m/s, cm/s) Istoric: - 1953: Hertz i Edler primele studii pe valva mitral bolnav - 1960: ecocardiografia unidimensional (mod M) - 1975: ecocardiografia bidimensional (mod 2D)

Echocardiografia Doppler: Efectul Doppler= modificarea frecven ei sunetelor emise de o surs sonor (emi tor) ce ntlnesc un obiect n mi care (o interfa acustic ) Analiza semnalului Doppler: a) acustic - sunet melodios = flux laminar - sunet aspru, nemelodios = flux turbulent b) grafic - curba analogic (viteza medie) - curba fluxului spectral Tipuri de flux a) laminar (hematiile au o singur direc ie i aceea i vitez ) b) turbulent (hematiile au direc ii i viteze diferite)

Doppler continuu - nu prezint limite pentru viteza maxim m surabil - rezolu ie n profunzime este deficitar - m surarea gradientului, vitezelor maxim , medie - presiunea n artera pulmonar - evalueaz severitatea stenozelor i insuficien elor valvulare

Doppler pulsatil - permite determinarea profunzimii zonei explorate (rezolu ia n profunzime) - viteza maxim m surabil este limitat de fenomenul de aliasing - evalueaz func ia distolic a VS

Doppler color: - conven ie culori: ro u: flux ce se apropie de transductor albastru: flux ce se ndep rteaz de transductor alb, verde, aspect mozaicat: flux turbulent - culori nchise: flux lent - culori deschise: flux rapid - eviden iaz fluxurile patologice - evalueaz gradul regurgit rilor valvulare

Incidente de examinare

1. Parasternal stng ax lung - pacientul n decubit lateral stng, bra ul stng sub extremitatea cefalic - eviden iaz : - VD - SIV - Ao VD - VS - VM Ao VS - AS VM - patologie: - DSV nalt AS - anomalii Vao AS - anomalii VM - m sur tori: - dimensiuni cavit i - FE, FS (mod M)

2. Parasternal stng ax scurt a) sec iune ax scurt la nivelul vaselor mari - eviden iaz : - AP - Ao - AS - AD - VD - patologie: - SAo, biAo - PCA - anomalii VT

b) sec iune ax scurt la nivelul valvei mitrale - eviden iaz : - VM - VS - SIV - VD - patologie: - anomalii VM - anomalii de cinetic parietal - DSV

c) parasternal ax scurt la nivelul mu chilor papilari - eviden iaz : - VS - VD - SIV - patologie: - cinetic parietal - DSV

3. Apical a) apical 4 camere - eviden iaz : - VS, VD - AS, AD - VM, VT - SIV, SIA - apex - patologie: - anomalii valvulare - mase - m sur tori: - gradiente transvalvulare - func ia diastolic VS

b) apical 2 camere - eviden iaz : - VS, AS - VM

c) apical 5 camere - eviden iaz : - VS, VD - AS, AD - VM, VT - SIV, SIA - apex - Ao - patologie: - anomalii valvulare - mase - m sur tori: - gradiente transvalvulare

d) apical 3 camere - eviden iaz : - VS, AS - VM - Ao

4. Subcostal a) ax lung - eviden iaz : b apical 4 camere - patologie: DSA

b) ax scurt - eviden iaz : VS, VD, SIV

5. Suprasternal a) ax lung - eviden iaz : - crosa Ao - Ao asc., Ao desc. - 3 artere emergente din arcul Ao - Apdr. - AS - patologie: - CoAo - r d cina Ao (s.Marfan) - disec ia Ao

b) ax scurt - eviden iaz : - crosa Ao - AP - AS

M sur tori - grosimea VAo=0,5 mm - raport Ao/AS=1/1 - raport Ao/TAP=1,3/1 - dimensiuni cavit i, vase mari (tabel) Func ia sistolic a VS - frac ia de ejec ie (FE) = 50-70% n mod M - frac ia de scurtare (FS) = 35-40% n mod M Func ia diastolic a VS fluxul mitral de umplere - normal: (E/A e 1,5) - relaxare alterat : E/A < 1 - profil restrictiv: E/A > 2