1

Muschii abdomenului

-intre linia mediana anterioara (pe linia alba) si cea posterioara (de-a lungul proceselor spinoase) se afla

6 muschi, pentru fiecare jumatate de abdomen:

1. M. drept abdominal

2. M. piramidal

3. M. oblic extern

4. M. oblic intern

5. M. transvers abdominal

6. M. patrat al lombelor

-muschii sunt cuprinsi intr-un cadru osteofibros reprezentat de:

Superior-ultimele 6-7 coaste si procesul xifoid

Inferior-portiunea superioara a pelvisului mare si ligamentul inghinal

Anterior- linia alba

Posterior –coloana vertebrala lombara

-muschii sunt cuprinsi intre: fascia superficiala-la exterior, si fascia endoabdominala-la interior,

(separandu-i de cavitatea abdominala).

1. M. Drept abdominal

-este un muschi lung, cu fibre verticale, situat intre baza toracelui si simfiza pubiana

Origine: -3 digitatii pe cartilajele costale V, VI si VII (fata anterioara si marginea inferioara)

-pe fata anterioara a procesului xifoid

Insertie: - creasta pubelui pana la tuberculul pubic

-fata anterioara a unghiului pubic si a simfizei pubiene

2

!OBSERVATII!

-fibrele de insertie presimfizare se incruciseaza cu cele de partea opusa

-din marginea laterala a tendonului de insertie pornesc fibre care se alatura fibrelor din aponevroza

anterioara a m.transvers abdominal formeaza ligamentul lui Henle.

-muschiul este invelit de o teaca fibroasa aponevrotica care este formata din aponevrozele muschilor lati

abdominali(oblicii si transversul) si care va fi tratata pe larg dupa ce vom vedea si ceilalti muschi.

2. M. Oblic extern

-este cel mai mare si mai superficial dintre muschii lati ai abdomenului;

-fibrele sale au o directie oblica: de sus si lateral spre inferior si medial

-pantecele muscular intra in structura peretelui abdominal lateral (regiunea hipocondrului si flancul, de ambele parti). El se contiunua cu aponevroza muschiului care ocupa jumatate din peretele abdominal anterior precum si regiunea inghinala a peretelui lateral.

Origine:

8 digitatii pe ultimele 8 coaste (fata externa). Digitatiile alterneaza de sus in jos cu ultimele 4-5

digitatii de origine a Dintatului anterior si utimele 3-4 ale M.Latissimus Dorsi.

Insertie:

Fibrele (fasciculele) posterioare [ cu originea pe ultimele 2 coaste ( XI,XII)]-au directie verticala si

se insera pe:- jumatatea anterioara a buzei externe a crestei iliace

Fasciculele laterale si anterioare (cu originea pe coaste VX)- coboara oblic spre anterior si

inferior si se continua cu aponevroza muschiului. (Aceasta va participa la formarea lamei

anterioare a tecii dreptului abdominal, dupa cum vom vedea mai tarziu)

3

Pantecele muscular- are forma trapezoidala, prezentand 4 margini:

1) Margine superioara

-“in dinti de fierastrau”, data de cele 8 digitatii de origine

-incepe la cartilajul coastei V si se termina la cel al coastei XII

2) Margine inferioara

-incepe posterior prin fasciculele verticale ce se insera pe buza externa a crestei iliace si se

contiunua anterior pe linia SIAS-Ombilic (pana ce intalneste marginea inferioara in unghi drept).

3) Margine posterioara

-sau libera, cea mai ingusta

-se intinde intre coasta XIIbuza externa a crestei iliace(1/2 anterioara)

-determina formarea TRIGONULUI LOMBAR impreuna cu creasta iliaca si marginea infero-

laterala a m.Latissimus dorsi. Aria trigonului o formeaza fibrele posterioare ale m.Oblic intern.

Trigonul lombar este o zona slaba a peretelui abdominal unde se pot forma herniile lombare

inferioare.

4) Margine anterioara

-corespunde unei linii verticale ce uneste coasta IX (extremitatea ei anterioara) cu regiunea

subombilicala.

-se afla la cativa cm de marginea lateral a m.Drept abdominal

Aponevroza:

-este subtire dar rezistenta, mult mai intinsa decat corpul muscular

-continua: -marginea anterioara a pantecelui muscular- se insera pe procesul xifoid si pe linia alba pana

la simfiza pubiana, realizand insertia mediala a muschiului; participa la formarea lamei anterioare a tecii

m.drept abdominal;

4

-marginea inferioara a pantecelui muscular-merge in regiunea inghinala, constituind aici

peretele anterior al canalului inghinal(numai deasupra ½ mediale a ligamentului inghinal), realizeaza

astfel insertia inferioara a muschiului, inserandu-se dinspre medial spre lateral pe:

1. Buza externa a crestei iliace, in jumatatea ei anterioara

2. SIAS (spina iliaca antero-superioara)

3. Pe fascia lata si fascia iliaca- la marginea mediala a fasciei iliace(sau a iliopsoasului) pornesc fibre

care impreuna cu fibre din lig.inghinal merg si se insera pe eminenta iliopectinee formand:

ARCUL ILIOPECTINEU. Acesta practic leaga SIAS de eminenta iliopectinee si separa lacuna

neuromusculara de cea vasculara.

4. Pe ligamentul Pectineal Cooper. Aceste fibre trec anterior apoi medial de vasele femurale

formand LIGAMENTUL LACUNAR GIMBERNAT. Acesta are forma triunghiulara placand unghiul

medial al lacunei vasculare. Dar ce este lig.pectineal Cooper? Este o condensare fibroasa asezata

pe creasta pectineala si pe marginea post-sup a ramurii iliopubiene.

5. Urmatorul contingent de fibre va trece de partea opusa liniei mediane formand LIGAMENTUL

REFLEX COLLES numit si stalpul posterior al orificiului inghinal superficial (adica fibre din

aponevroza m.OE din dreapta vor trece la stanga intarind posterior orificiul inginal superficial

stang!). Se insera pe : buza posterioara a lig.inghinal la nivelul extremitătii lui mediale,

cresta pectineala şi tuberculului pubic-toate de partea opusa.

6. Pe tuberculul pubic-formand stalpul lateral al orificiului inginal superficial.

7. Pe pubis si pe simfiza pubiana-ultimele fibre, cele mai medial situate vor forma stalpul medial al

orificiului inghinal superficial.

5

Ligamentul inghinal

-reprezinta o condensare a fibrelor inferioare ale aponevrozei OE cuprinsa intre: SIAS si Tuberculul

pubic.

-are forma unui jgeab cu concavitatea in sus si medial; in concavitate(doar in ½ mediala) se sprijina:

funiculul spermatic la barbat si lig.rotund al uterului la femeie.

-1/2 mediala constituie peretele inferior al canalului inghinal.

-trece peste marginea anterioara a coxalului, delimitand un spatiu. Acesta reprezinta o comunicare intre

regiunea pelvina si regiunea anterioara a coapsei(mai exact cu trigonul femural situat la baza coapsei).

Acest spatiu este impartit de arcul iliopectieneu in 2 subspatii numite LACUNE- VASCULARA(medial) si

NEUROMUSCULARA (lateral).!!!Vezi capitolul cu lacune.

6

8. M. Oblic intern

-situat profund de m.OE dar superficial de m.Transvers.

-are directie oblica inversa m.OE=de jos si lateral spre sus si medial

-pantecele=in peretele abdominal lateral

-aponevroza=in peretele anterior

Origine:

-fascia toracolombara (foita superficiala)

-creasta iliaca-linia intermediara

-SIAS

-1/3 laterale ale lig.inghinal

Insertie:

-fasciculul posterior-diectie verticala pe marginea inferioara a ultimelor 3 coaste

-fasciculul mijlociu-se continua cu aponevroza lui

-fasciculul anterior (are originea pe lig.inghinal)-merge in jos si medial si se uneste cu fibre ale

m.Transvers abdominal formand TENDONUL CONJUNCT. Acesta se insera pe: creasta pubelui, tuberculul

pubic si ligamentul pectineal Cooper. Unele dintre aceste fibre (din oblicul intern si transvers) coboara

insotind funiculul spermatic formand muschiul cremaster.

***marginea inferioara a fibrelor anterioare impreuna cu marginea inferioara a m.transvers abdominal

formeaza PERETELE INFERIOR al canalului inghinal.

Aponevroza:

-merge sa se insere pe linia alba (de la procesul xifoid la simfiza pubiana.

-inainte de a ajunge la linia alba participa la formarea tecii m.drept abdominal, diferit in 2/3 superioare

fata de 1/3 inferioara.(vezi capitolul teaca dreptului)

9. M. Transvers abdominal

-cel mai pofund din muschii lati

-se intinde pe toata suprafata unui hemiabdomen avand directie predominant transversala;

7

Origine:

-fata mediala a ultimelor 6 cartilaje costale (alterneaza cu digitatiile diafragmei)

-procesele costale ale vertebrelor lombare

-foita profunda a fasciei toracolombare

-buza interna a crestei iliace (2/3 anterioare)

-1/2 laterala a ligamentului inghinal

Insertie:

-fibrele merg transversa dinainte-inapoi si se termina cu aponevroza anterioara a muschiului. De aici

insertia se face pe toata linia alba, iar prin tendonul conjunct pe creasta pubelui, pe tuberculul pubic si

pe lig.pectineal Cooper.

-cateva fibre participa la formarea m.cremaster (cu fibre din OI)

-unele fibre trec in partea opusa formand impreuna cu fibre din Fascia TransversalisLIGAMENTUL

INTERFOVEOLAR HESSELBACH

-uneori fibre pot participa la formarea lig.Interfoveolar Hesselbach, fibrele fiind de aceeasi parte,

formand lig.interfoveolar Braune.

-alte fibre se unesc cu fibre din marginea laterala a m.drept abdominal formand LIGAMENTUL LUI

HENLE. Acesta are forma triunghiulara, cu varful superior si baza la tuberculul pubic si lig.pectineal

Cooper. Se afla inapoia (posterior) tendonului conjuct!!!

***fata superficial a muschiului este acoperita de m.OI-intre ei trec dinainte-inapoi: ultimele 5

manunchiuri vasculo-nervosae intercostale; manunchiul vasculonervos subcostal; vasele lombare , nervii

iliohipogastric si ilioinghinal.

Pantecele muscular (corpul):

-are forma patrulatera prezentand 4 margini:

Superioara (corespunde insertiilor costale)

Posterioara –se continua cu aponevroza posterioara a muschiului( care la marginea laterala a

m.erector spinal se dedubleaza intr-o foita anterioara numita foita profunda a fasciei

toracolombare si una posterioara care trece posterior de m.erector spinal si intra in component

foitei superficiale a fasciei toracolombare).

Inferioara-participa la formarea peretelui superior al canalului inghinal (cu m.OI)

8

Anterioara-se numeste LINIA SEMILUNARA SPIEGEL=linie curba cu concavitatea medial de la

care pantecele se continua cu aponevroza anterioara.

Aponevroza:

-merge sa se insere pe linia alba dar inainte participa la formarea tecii dreptului abdominal (vezi cum la

capitolul teaca dreptului)

TEACA DREPTULUI ABDOMINAL: