50599258-tabel-1-proiect
DESCRIPTION
yfiyfkvTRANSCRIPT
7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT
http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 1/8
1
PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA
NUMELE SI PRENUMELE:N.M.,58 ani,Rm.Valcea.
Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala
Motivele internarii:cefalee,ameteli,oboseala,astenie,edeme,insomnia
Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorate
NR.
CRT
NEVOIA
AFECTATAPROBLEMA MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE
EVALUARE
1. Nevoia de a
bea si de a
avea o buna
circulatie
-tulburari
circulatorii
-tahicardie
-circulatie
inadecvata
-hipertensiune
Arteriala
-dispnee-scaderea
debitului
cardiac
-cresterea
tensiunii
arteriale180/11
0 mm Hg
-tulburari de
ritm cardiac
-turgescenta
jugulara sidesen vascular
accentuat
-hiperchimia
fetei
-tahipnee
-stare de
agitatie
-cefalee
-stres psihic
-fumatul
-obezitatea
-ingestia
excesiva de Na
-vasoconstructie
-efect secundar
al unei afectiuniendocrine,renal
e, neurologice
-tulburarile
functiei cardiac
-modificari
vasculare
-neliniste
-mediu
inadecvat
-lipsa de
cunostinte
-pacienta cu
dificultati de
a respire si
de a avea o
circulatie
adecvata
-mentinerea
tensiunii
arteriale in
limite
normale
-prevenirea
complicatiilo
r tensionale-combaterea
obezitatii,
stresului,
fumatului
-regim
alimentar
deosebit
Autonome:
-repaus in pat
-amplasez pacienta intr-un salon cu
temperature optima
-asigur un aport sufficient de lichide pe 24 ore
-ii asigur o pozitie corespunzatoare
-o pregatesc in vederea asigurarilor tehnicilor
de ingrijire(EKG,fund de ochi)-o pregatesc fizic si psihic in vederea recoltarii
analizelor de laborator(VSH,
Hb,Ht,TGO,TGP,tinol)
-invat pacienta sa evite schimbarile bruste de
temperatura
-informez apartinatorii asupra starii de sanatate
a pacientei si ii invat sa nu-I aduca vesti proaste
care o pot nelinisti
-pentru favorizarea respiratiei asez pacienta in
pozitia sezand
-pregatesc materialele necesare pentruefectuarea recoltari sangelui pentru examenele
de laborator VSH,Hb,Hz,Nl, TGO,Tymol,Tr,etc.
-invat pacienta sa consume alimente bogate in
zarzavaturi si fructe si sa reduca grasimile si
clorura de Na.
-in urma
ingrijirilor
acordate,
pacienta
reuseste sa-
si mentina
circulatia
adecvata sirepiratia in
limitele
fiziologice
-rezultatul
analizelor de
laborator:
VSH=58mm/
h
Hb=13,8mg%
Ni=7200mm3
TGO=18U.I/lTimol=4U.I/l
TR=318.000/
mm3
Creatinina=
1,2mg/l
7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT
http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 2/8
2
NR.
CRT
NEVOIA
AFECTATA
PROBLEMA MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI
DELEGATE
EVALUARE
1.
-sa-I asigure un microclimate care sa nu
influenteze functiile viate,
-invat pacienta sa evite pe cat posibil
sedentarismul sis a poaarte haine comode
-pregatesc psihic pacienta,in vederea oricareitehnici la care este supusa
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale si le notez in foaia
de observatie:Tensiunea arteriala=180/110 mm
Hg,Puls=60 batai/minut
-efectuez EKG si ii explicpacientei necesitatea
tehnicii
-asigur o pozitie adecvata efectuarii EKG
-ajut pacienta sa se dezbrace
-execut tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de
observatie-administrarea medicatiei prescrise Furosemid 1
fiola/zi,Hiposerpil 0,50mg/zi
-control medical periodic
-recoltarea probelor de laborator
-efectuarea EKG
-supravegherea pacientei
2.
Nevoia de a
evita
pericolele
-pacienta cu
potential de
complicatii
-ameteli
-dureripericordiale
-dureri
pericordiale
-ameteala cu
tendinta de
cadere-cefalee
occipitala cu
character de
pulsatil
-stare de
agitatie
-teama de
-valori
tensionale peste
limita normal
-stres
-regim de viatadezordonat
-lipsa de
cunoastere a
bolii si a
complicatiilor
sale
-mediu
-pacienta cu
potential de
complicatii in
cadrul bolii
hypertensivesi cu stare
generala
alterata
-sa-i
asiguram un
repaus fizic si
psihic
-sa-Iprevenim
complicatiile
cerebrale,
renale sau
cardiac
-sa-i
prevenim
AUTONOME
-insotesc pacienta cand se deplaseaza pentru a
nu cadea
-ii fac educatie sanitara pentru a prevenii
aparitia complicatiilor in urma crizelorhypertensive
-amplasez pacienta intr-un salon bine aerisit cu
temperature optima in care starea celorlalti
pacienti evolueaza spre bine pentru a ridica
moralul pacientei.
-in urma
ingrijirii
acordate si a
tratamentului
aplicatdurerera a
diminuat in
intensitate si
starea
pacientei s-a
ameliorat si
este
7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT
http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 3/8
3
NR.
CRT
NEVOIA
AFECTATA
PROBLEMA MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI
DELEGATE
EVALUARE
2.
complicatii
-anxietate
-probabilitatea
de atingere a
integralitatiifizice
spitalicesc
-teama de boala
-neliniste
-durere
-dezechilibru-anxietate
caderile si sa
prezinte o
stare de bine
-ajut pacienta sa-si recunoasca anxietatea,
asigur conditii de mediu adecvat pentru a evita
accidente si favorizez adaptarea persoanei la
noul mediu
-asez pacienta in pozitie antalgica si saloanebine incalzite pentru ca frigul precipita durerea
-informez si stabilesc impreuna cu pacienta
planul de recuperare al starii de sanatate
-invat pacienta tehnici de relaxare
-incurajez pacienta sa comunice cu cei din jur
-asigur legatura cu familia
-furnizez explicatii clare si deschise asupra
ingrijirilor programate
-incurajez pacienta la activitati recreative
pentru a inlatura anxietatea
-ajut si suplinesc pacienta pentru efectuareacelorlalte nevoi ale organismului
-invat pacienta sa renunte la obiceiurile
daunatoare(fumat)
-linistesc pacienta din punct de vedere pshic
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale in foaia de
observatie
-administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative Piafen la nevoie
echilibrata
din punct de
vedere psihic
7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT
http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 4/8
4
NR.
CRT
NEVOIA
AFECTATA
PROBLEMA MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI
DELEGATE
EVALUARE
3.
Nevoia de a
se misca si a
avea o buna
postura
adecvata
-pacienta cu
problem in a
se misca si
deplasa
-ameteala
-astenie
-tulburari de
vedere
-dispnee de
efort
-crestereatensiunii
arteriala peste
limite normale
-cresterea
tensiunii
intracraniene si
intrapulmonare
-obezitate
-sedentarism
-oboseala
-neliniste
-lipsa de
cunostinte
-mediuinadecvat
-anxietate,stres
-durere
-pacienta
dificultate de
a se misca si
deplasa
-prevenirea
accidentelor
-mobilizarea
pacientei
-scaderea
tensiunii
intracraniene
AUTONOME
-instalez pacienta in pat,respectand pozitiile
anatomice ale corpului
-schimb pozitia pacientei din 2 in 2 ore,folosesc
utilaje auxiliare pentru mentinerea pozitiei
-verific pielea in regiunile osoase odata cu
schimbarea pozitiei si masez punctele depresiune la fiecare schimbare a pozitiei
-asigur igiena pacientei si schimb lenjeria de pat
si de corp ori de cate ori este nevoie
-invat pacienta care este pozitia adecvata si
efectuez exercitii passive si active
-suplinesc pacienta in satisfacerea nevoilor sale,
o servesc la pat cu cele necesare
DELEGATE
-urmarirea starii de sanatate a pacientei
-monitorizarea functiilor vitale
-urmarirea tegumentelor si mucoaselor
-in urma
ingrijirii
acordate,
pacienta
respecta pe
cat posibil
pozitiaadecvata si
pacientei ii
revine forta
muscular
-supraveghez
tegumentele
4.
Nevoia de a
manca si a
bea
-dificultate in a
se alimenta si
hidrata si de a
urma regimul
-alimentatie
inadecvata
calitativ si
cantitativ
-regim
alimentar cu
tendinta spre
cresterea
grasimilor
-stres
-anxietate
-durere
-neadaptare la
noul mediu
-tahicardie
-oboseala
-ameteli
Lipsa de
cunostinte
legate de boalasi in ceea ce
priveste regimul
-pacienta cu
dificultati in
a urma
regimul
-pacienta sa-
si urmeze
regimul
dietetic
AUTONOME
-asez pacienta in pozitie corespunzatoare
-explorez preferintele pacientei asupra
alimentelor premise
-alimentatie echilibrata cu evitarea grasimilor
animale
-reducerea cantitatii de hidrocarbonate,
evitarea alimentelor bogate in colesterol(oua,
unt,carne grasa,branzeturi grase,smantana)
-servesc pacienta cu alimente la o temperature
moderata la ore rezultate si prezentateatragator
-las pacienta sa-si aleaga alimentele dupa
gusturile sale,respectand contraindicatiile
regimului
-constientizez pacienta asupra importantei
regimului alimentar in mentinerea sanatatii
-in urma
educatiei
acordate,
pacienta
urmeaza
regimul
alimentar
7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT
http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 5/8
5
NR.
CRT
NEVOIA
AFECTATA
PROBLEMA MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI
DELEGATE
EVALUARE
4.
-urmaresc bolnava sa consume numai alimenta
cuprinse in regim(supe,fainoase in cantitate
redusa),ou fara galbenus,carne de vita sau gaina
fiarta,peste slab,grasimivegetale,paine fara
sare, legume sau zarzavaturi fierte sau crude,
lapte si branzeturi,fructe(sub orice forma)
DELEGATE-respectarea regimului alimentar
5.
Nevoia de a
dormi si a se
odihni
-dificultate in a
dormi si a se
odihni
-pacienta
adoarme foarte
greu,dupa care
se trezeste in
miezul noptii si
prezinta o stare
de teama
nejustificata
care apare pe
fondul deinstabilitate
emotionala
-durere
-astenie
-anxietate
-neliniste
-teama de boala
-tahicardie
-lipsa de
comunicare
-stres,oboseala
-paicienta cu
dificultate de
a dormi si a
se odihni
Pacienta sa
beneficieze
de un somn
calitativ si
cantitativ
AUTONOME
-informez apartinatorii asupra orelor de vizita
pentru a nu deranja programul de odihna
-urmaresc si notez calitatea somnului
-explic rolul somnului si odihnei pentru
refacerea organismului
-invat pacienta sa evite factorii care
influenteaza somnul si odihna(fumat,stres)
DELEGATE
-notarea si observarea calitatii somnului-administrarea medicamentelor,sedative
-monitorizarea functiilor vitale
-in urma
ingrijirilor si
tratamentului
aplicat,
pacienta are
un somn
corespunzator
6.
Nevoia de a
elimina
-pacienta cu
edeme la
nivelul
membrelor
-diaforeza
-acumulare de
lichid seros in
tesuturi cu
pastrarea
urmelor
presiunii digitale
-semnul
godeului
-transpiratiiabundente la
nivelul axilei
-hipertensiune
arteriala
-tahicardie
-anxietate
-stres
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa decunostinte
-retentie sodica
-regim
alimentar
-pacienta cu
edeme si
eliminare
inadecvata
-pacienta sa-
si sustina
greutatea
corporala,
eliminarea
edemelor sis
a aiba o stare
de confort
fizic
AUTONOME
-ajut pacienta sa-si mentina tegumentele si
mucoasele curate
-asigur igiena si invat pacienta sa se spele ori de
cate ori este nevoie
-schimb lenjeria de pat si de corp
-invat pacienta cum sa-si faca igiena plicilor sau
spatiilor interdigitale
-asigur imbracaminte usoara si comoda,sosetedin bumbac
7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT
http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 6/8
6
NR.
CRT
NEVOIA
AFECTATA
PROBLEMA MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI
DELEGATE
EVALUARE
6.
AUTONOME
-protejez patul cu aleza si musama
-invat pacienta sa evite schimbarile bruste de
temperature
-urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor
-efectuez igiena pacientei
DELEGATE-administrarea medicatiei prescrise
7.
Nevoia de a
invata cum
sa-ti pastrezi
sanatatea
-ignoranta fata
de dobandirea
de noi
cunostine
-cunostinte
insuficiente
-lipsa de
informatii
-nu intelege
necesitatea de a
invata
-tahicardie
-stres
-anxietate
-hipertensiune
arteriala
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa de
cunostinte-regim
alimentar
neadecvat
-pacienta cu
cunostinte
insuficiente
-pacienta sa
acumuleze
noi
cunostinte
AUTONUME
-explorez nivelul de cunostinte al bolnavei
privind boala si modul de manifestare
-stimulez pacientei dorinta de cunoastere
explicandu-i importanta acumularii de noi
cunostinte
-constientizez bolnava asupra propriei
responsabilitati privind sanatatea
-organizez activitati recreative
-identific obiceiurile si deprinderile gresite alebolnavei
-corectez deprinderile daunatoare sanatatii
-ii intocmesc un program de recuperare a
bolnavilor cu deficient
-incurajez bolnava si o ajut la dobandirea noilor
deprinderi
-pacienta
acumuleaza
noi
cunostinte
legate de
boala sa
8.
Nevoia de a
se recrea
-neplacerea de
a efectua
activitati
recreative
-plictiseala
-tristete
-inactivitate
-oboseala
-anxietate
-stres
-neliniste
-mediuinadecvat
-lipsa de
cunostinte
-astenie
-neadaptare la
mediu
-pacienta cu
plictiseala
-pacienta sa
prezinte o
duna
dispozitie
AUTONOME
-explorez nivelul de cunostinte al pacientei
privind boala
-stimulez dorinta de cunoastere a pacientei
privind boala-explorez activitatile recreative care ii produc
placer pacientei
-planific activitati recreative cu pacienta
explicandu-I ca acestea ii vor imbunatatii starea
de sanatate
-antrenez pacienta in activitati recreative
-pacienta
prezinta o
stare de bine
in urma
educatieisanitare
7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT
http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 7/8
7
NR.
CRT
NEVOIA
AFECTATA
PROBLEMA MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI
DELEGATE
EVALUARE
8.
-asigur mediu corespunzator in salon
-incerc sa castig increderea pacientei si o
ajut sa depaseasca momentele dificile
-supraveghez pacienta in timpul activitatii de
recreare
-invat pacienta tehnici de relaxare
9.
Nevoia de afi curat
-dezinteresfata de
masurile de
igiena
-alterarea
tegumentelor
si mucoaselor
-carenta de
igiena
-halena fetida-fisuri ale
buzelor
Fizice-durere
-slabiciune
-pierderea
imaginii
corporale
-insuficienta
cunoastere de
sine
Psihologice
-tulburari de
gandire-anxietate
-stres
Sociologice
-saracie
-conflict
-dezinteresfata de
propria
persoana
-pacienta saprezinte
tegumente si
mucoase
curate
-pacienta sa-si
redobandeasca
stima de sine
AUTONOME-ajut pacienta sa-si faca baie totala sau ii
efectuez toaleta pe regiuni
-asigur pacienta sa se imbrace sis a-si taie
unghiile
-informez pacienta in legatura cu importanta
mentinerii curate a tegumentelor si
mucoaselor pentru prevenirea
imbolnavirilor
-in urmaingrijirilor
acordate,
pacienta
intelege
importanta
igienei
corporale si
incepe sa-si
insuseasca
deprinderile
igienice
10.
Nevoia de a
mentine
temperature
corpului in
limite
normale
-febra usoara
37,50C
-transpiratii
abundente
-frisoane
-sindrom febril
-piele rosie,
calca,umeda
-febra continua
-umiditate si
temperatura
ridicata din
mediu
-anxietate
-cunostinteinsuficiente
despre boala
-hipertermie -pacienta sa-si
mentina
temperature
corpului sub
37,50C
-pacienta sa fieechilibrata
hidroelectric
AUTONOME si DELEGATE
-aerisesc camera
-aplic comprese reci
-incalzesc pacienta in caz de frisoane
-schimb lenjeria de pat si de corp
-pacientei in
cateva zile ii
scade
temperatura
la 360C
7/16/2019 50599258-TABEL-1-PROIECT
http://slidepdf.com/reader/full/50599258-tabel-1-proiect 8/88
NR.
CRT
NEVOIA
AFECTATA
PROBLEMA MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI
DELEGATE
EVALUARE
11.
Nevoia de a
se imbraca si
dezbraca
-dificultate de
a se imbraca si
dezbraca
-slabiciune
-anxietate
-situatie de criza
-insuficienta
cunoastere de
sine
-esecuri-durere
-dificultate de a
se imbraca si
dezbraca
-dezinteres fata
de tinuta sa
-refuz de a se
imbraca sidezbraca
-dificultate
de a-si
indeplini
nevoia
datorita bolii
si spitalizarii
-pacienta sa
cunoasca
importanta
satisfacerii
nevoi de a se
imbraca si
dezbraca
AUTONOME si DELEGATE
-ii accord timp suficient pentru a se imbraca
si dezbraca
-ajut pacienta sa-si schimbe lenjeria de corp
si de pat
-ii asigur pacientei lenjerie curate
-izolez patul cu paravan de restul salonuluipentru imbracarea si dezbracarea pacientei
-in urma
ajutorului
acordat
pacienta
intelege
importanta
satisfacerii dea se imbraca si
dezbraca
12.
Nevoia de a
comunica
-lipsa
comunicarii
familiale
-lipsa familiei
-capacitatea de
a mentine o
relatie cu
semenii
-oboseala
-surmenaj
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres
-comunicare
ineficienta la
nivel afectiv
-permiterea
vizitelor la
orele stabilite
-integrarea
pacientei in
mediu
spitalicesc
AUTONOME si DELEGATE
-familiarizez pacienta cu mediul sau ambient
-furnizez mijloace de comunicare
-invat pacienta sa utilizeze mijloace de
comunicare
-pacienta isi
exprima
deschis
gandurile ce o
framanta,
incepe sa
comunice cu
ceilalti bolnavi
si cu familia
13.
Nevoia de a
fi util
-neputinta -
comportamentul
-motivatia
-tulburari de
gandire
-stres
-pierderea
imaginii de sine
-dificultate in
indeplinirea
de nevoi
-in urma
discutiilor
pacienta
incepe sa se
simta utila
14.
Nevoia de a
practica
religia
-dificultatea
de a participa
la activitatile
religioase
-intelegerea
bolii ca o
pedeapsa
-amaraciune
-sentimentul de
a fi nedemn
-dezechilibru
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres
-lipsa decunoastere a
situatiilor
-dificultate
de a-si
practica
religia
-pacienta sa-si
recapete
increderea in
sine,sa aiba o
stare psihica
buna
AUTONOME si DELGATE
-incurajez pacienta sa-si exprime
sentimentele si nevoile
-ii asigur confidentialitate
-caut modalitati de practicare a
religiei(citirea unor documente religioase)
-pacienta
intelege ca nu
poate
participa la
activitati
religioase,darisi pastreaza
religia
sufleteste