ÎNGRIJIREA PLĂGILOR

Definiţie:Plăgile sau rănile = leziuni traumatice, caracterizate prin întreruperea continuităţii tegumentelor sau a mucoaselor (soluţie de continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei poate fi cu sau fără leziuni tisulare de profunzime. Cand traumatismul nu a produs distrugerea pielii vom avea contuzie .Plaga contuza este un tarumatism semiinchis ,caracterizat prin distrugeri mari de tesuturi subtegumentare insotite de o mic distrugere a tegumentelor .Agentul vulnerant si modul lui de actiune determina intinderea si forma plagilor

Asepsie - totalitatea masurilor utilizate pentru prevenirea infectiilor se realizeaza prin sterilizare; Aseptic – lipsit de microbi; Antisepsie – totalitatea masurilor urmarind distrugerea sau indepartarea microorganismelor din plagi sau de pe

suprafete, cu ajutorul substantelor chimice-antiseptice; Antiseptic – substanta chimica care impiedica dezvoltarea microorganismelor;

Criterii de clasificareA.După tipul de acţiune a agentului vulnerant (agentului traumatic) plăgile pot fi:1. mecanice:

- prin tăiere- prin înţepare, arme albe, insecte etc.- prin contuzii, prin lovire- prin strivire- prin arme de foc- prin muşcătură de animale sălbatice, de animale domestice- prin muşcătură de şarpe, viperă

2.termice: - căldură, frig, electricitate2.agenţi ionizanţi: radiaţii3.agenţi chimici: acizi, baze,*săruri

B. După circumstanţele de producere pot fi:a) accidentale - de muncă, de circulaţie, casniceb) intenţionale - suicid, agresiunic) iatrogene - intervenţii chirurgicale, injecţii, puncţii

C. După timpul scurs de la producere:- recente (sub 6 ore)- vechi - care depăşesc 6 ore de la producere; acestea se consideră plăgi infectate

D.După profunzime:- superficiale; profunde

E.După straturi/e anatomice interesate - pentru cavităţi naturale (abdomen, torace, craniu), pot fi:- nepenetrante - când nu depăşesc învelişul seros- penetrante - se referă la lezarea seroasei parietale (peritoneu, pleură, dura mater); plăgile penetrante pot fi simple sau pot interesa şi un viscer parenchimatos sau cavitar = perforante

F.După evoluţie pot fi - necomplicate; complicateCaracteristici ale plagilor

Plagile prin taiere - au marginile regulate,limitate,se vindecă repede.Cele operatorii sunt de obicei,aseptice Plăgile prin înţepare:

- sunt cele mai frecvente şi cele mai înşelătoare, gravitatea lor este în raport cu adâncimea, sediul şi gradul deinfectare; plăgile limitate adânci favorizează dezvoltarea germenilor anaerobi; plăgilor prin înţepare cu creion chimic le trebuie acordată

o atenţie deosebită, mai ales când în plagă rămân fragmente de creion, deoarece substanţa chimică continuă să acţioneze şi să distrugă ţesuturile; înţepăturile mâinii pot produce

leziuni inflamatoare.- determină panariţii

Plăgile prin contuzii:-în cazul unor contuzii profunde se pot produce leziuni distructive, deci plăgi ale organelor profunde: creier, muşchi, ficat, splină, rinichi, intestin etc, fără să existe o plagă a pielii

Plăgile prin muşcătură de animale:- se suprainfecteazâ cu regularitate; pot fi poarta de intrare pentru turbare; muşcăturile de viperă produc fenomene generale toxice.Plăgile prin arme de foc: - se caracterizează prin distrucţii mari, sunt foarte complexeSimptomatologia plăgilorSimptome locale:- durerea este variabilă ca intensitate, poate ceda spontan sau după antialgice; reapariţia cu caracter pulsatil atrage atenţia asupra dezvoltării infecţiei- impotenţa funcţională este parţială sau totală şi are drept cauză durerea sau lezarea elementelor musculoarticulare, osoase sau nervoaseSemne obiective:

-prezenţa unei soluţii de continuitate; în plăgile mari, aşa-numitele plăgi cu mari dilacerări, se pot observa distrugeri mari atât de piele, cât şi de vase, muşchi, nervi, fragmente de oase sau diferite organe situate în profunzime; uneori, părţi din aceste organe pot să iasă prin marginile plăgii; aceasta de numeşte evisceraţie.

-hemoragia este variabilă, ca şi abundenţa sângerării, în funcţie de vasul lezat.Semne generale:

-pulsul poate fi rapid - tahicardie - în plăgi însoţite de hemoragii externe sau interne sau de şoc traumatic. - tensiunea arterială - dacă scade - denotă prezenţa unei hemoragii sau a unui şoc traumatic -febra poate avea semnificaţia debutului infecţiei sau resorbţia unor hematoame Pentru a aprecia gravitatea plagii ,la un traumatizat se va urmari: pulsul ,TA ,temperatura ,iar pentru evaluarea intensitatii hemoragiei si a gradului de septicitate a plagii se determina hematocritul,hemoleucgrama

Vindecarea plăgilor

- se poate realiza prin vindecare primară, vindecare secundară,vindecare terţiară1. Vindecarea primară („per primam" sau „per primam intentionem"): este vindecarea ce se obţine de la început, fără complicaţii; este vindecarea ideală pentru orice plagă operatorie; vindecarea se produce în 6-8 zile2. Vindecarea secundară („per secundam" sau „per secundam intentionem"):

-în acest tip de vindecare este întotdeauna prezentă infecţia, spre deosebire de vindecarea primară 3. Vindecarea terţiară („per terţiam intentionem"): - se produce atunci când o plagă evoluează un timp pe linia vindecării secundare şi apoi se suturează în scopul scurtării evoluţieiTratamentul local al plăgilor Tratamentul variază în funcţie de nivelul la care se acordă asistenţa (locul accidentului, la dispensar sau la spital). Ingrijirea unei plagi trebuie sa realizeze urmatoarele- sa se suprime durerea- sa se efectueze hemostaza – provizorie sau definitive- sa se trateze plaga in functie de cauza si de intindere Indiferent de nivelul la care se intervine, pentru a îngriji o plagă în mod corespunzător se cere ca:- îngrijirea să se facă în condiţii de asepsie perfectă-să se asigure, prin pansament, o bună absorbţie a secreţiilor-plaga să fie protejată de factorii nocivi - termici, infecţioşi din mediul înconjurător-să fie asigurat un repaus al regiunii lezate Tratamentul local al plăgilor se face cu ajutorul pansamentelor.

Evoluţia şi complicaţiile plăgilorOrice plagă accidentală se consideră contaminată cu microbi chiar din momentul în care s-a produs. în primele 6 ore de la producerea unei plăgi, forţele proprii ale organismului combat efectul nociv al microbilor, distrugându-i (prin diapedeză, fagocitoză). Dacă nu s-a tratat o plagă în primele 6 ore -microbii, atât cei aerobi cât şi cei anaerobi, se dezvoltă foarte mult. Plăgile netratate în timp util devin purulente, se pot complica cu gangrene gazoase, flegmoane, abcese, septicemii.De aceea, este necesar un prim ajutor la locul accidentului.

A) Ca măsuri de prim ajutor la locul accidentului:- hemostaza- aplicarea unui pansament protector ,transportul accidentatului la o unitate sanitară B) Ingrijirea plăgilor recente care nu au depăşit 6 ore de la accident- calmarea durerii-toaleta locală minuţioasă, procedând astfel:- dacă plaga este într-o regiune cu păr, se rade părul în jurul plăgii până la o distanţă de 6 cm de marginea

plăgii- se spală pielea nelezată din jurul plăgii cu apa şi săpun, apoi cu ser fiziologic-se dezinfecteaza cu alcool sau cu tinctură de iod Pielea din jurul plăgii se dezinfectează prin badijonare, care începe de lângă plagă şi se îndepărtează de

aceasta Se curăţă, apoi, plaga cu rivanol 1%o, cloramină 4 %o clor activ sau, mai bine, cu apă oxigenată care antre-nează la suprafaţă micii corpi străini prin spuma pe care o produce; apa oxigenată are şi acţiune hemostatică.Retineti:extragerea corpilor străini din plagă, precum şi excizarea şi îndepărtarea ţesuturilor devitalizate sunt realizate de medic; dacă este cazul, va face hemostaza prin legătura vasului şi sutura plăgii; aceste plăgi se pot vindeca „per primam".- Este interzisă explorarea instrumentală oarbă a unei plăgi în afara unui serviciu chirurgical de specialitate. Plagile vechi- Plăgile care depăşesc 6 ore de la accident se consideră infectate; li se face acelaşi tratament descris mai

sus, însă plaga nu se suturează primar.- La plăgile septice, pielea din jurul lor se curăţă circular, de la exterior spre interior -: Plăgile vechi, infectate, secretante, nesuturate se aseptizează prin spălări cu solutiii antiseptice, pansamente locale umede cu cloramină şi rivanol sau soluţie de antibiotic conform antibiogramei. Pansamentul umed se mai numeşte microclimat umed şi se realizează într-o tăvi{ă renală sterilă, în care se îmbibă două-trei comprese cu soluţia indicată. Compresa umedă va fi acoperită cu una-două comprese uscate, apoi se fixează pansamentul, fie prin înfăşurare (bandajare), fie fixând compresa care acoperă pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plăgile vechi se pansează şi se controlează zilnic.

Foarte important! Obligatoriu, în ambele cazuri, se face profilaxia tetanosului Tipuri particulare de plăgiPlăgi prin înţepare cu spini vegetali:

- spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgându-se la incizie chirurgicală- dacă el nu s-a extras, este posibilă dezvoltarea unei infecţii (abces, flegmon)

Profilaxia antitetanos este obligatorie.Plăgile prin înţepare plantară (cui, sârmă) favorizează dezvoltarea unor infecţii virulente; se tratează

chirurgical în servicii de specialitate.Plăgile prin înţepătură de insectă (albine, viespi), prin inoculare de venin, produc fenomene alergice: prurit,

hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu crize de sufocare, frisoane, convulsii, şoc anafilactic sau colaps.Ingrijirea unei plăgi operatoriiPlaga suturată neinflamată se tratează prin pansare sterilă.- se degresează cu benzină iodata tegumentul din jurul plăgii- se dezinfectează cu tinctură de iod, alcool iodat sau alcool, pe o distantă de 6-7 cm, folosind, la fiecare ştergere, alt tampon- plaga suturată se dezinfectează, de asemenea, printr-o singură ştergere cu tamponul îmbibat în tinctură de iod sau

alcool-apoi se dezinfectează din nou tegumentul din jurul plăgii-se acoperă plaga cu compresă sterilă - pansamentul se fixează după metoda cunoscută.

Pansamentul – actul chirurgical prin care se aseptizeaza si se protejeaza o plaga, inlesnind o buna cicatrizare . va fi efectuat de 2 persoane: una serveste materialul necesar, iar cealalta efectueaza pansamentul;

Clasificarea pansamentelor- protectoare -plagi operatorii - locul unei infectii - punctii- absorbante - se face pentru tratarea plagilor infectate- compressive - pentru oprirea hemoragiei - pentru tinerea stransa a articulatiei- ocluzive - in scopul de a izola complet o plaga de exterior- umede - (se recomanda cand nu este plaga), antiinflamator, contraindicat in plagi care secreta;Materialul pentru pansament va corespunde urmatoarelor principii:- va fi aseptic - va fi usor- va fi absorbant al secretiilor plagii- va fi elasticAcesta se realizeaza in functie de- agentul vulnerant - profunzime - regiunea anatomica interesata- timpul scurs de la producerea plagii- forma anatomo-patologica –plaga simpla cu margini liniare ,regulate ;compusa cu margini neregulate, interesand si organe importante ,complicate datorita unei hemoragii massive su unei infectii supraadaugate Efectuarea unui pansament correct,bun trebuie sa respecte urmatoarele principii

1. Sa fie facut in conditii aseptic - Folositi materiale de protectie si instrumente sterile - Spalati si dezinfectati mainile ,imbracati manusi sterile - Serviti materialele folosind pense si nu introduceti in casoleta sau in trusa de instrumente pensa cu care ati lucrat in plaga- Nu folositi aceleasi instrumente la alti pacienti

2. Sa fie absorbant- Asigurati absorbtia secretiilor pentru a favoriza cicatrizarea ,utilizand comprese de tifon si vata hidrofila

3. Sa fie protector - Acoperiti plaga cu comprese sterile si vata asfel incat ca dimensiunile lor sa depaseasca marginile plagii cu cel putin 1-2 cm- Daca plaga este expusa microbilor ,protejati plaga cu un start mai gros de tifon si vata

4. Sa nu fie dureros- Actionati cu blandete si rabdare ,iar la recomandarea medicului administrati un calmant daca situatia o cere - Spalati plaga prin turnare si absorbiti surplusul de lichid si secretiile prin tamponare - Nu fixati pansamentul prea starns pentru a nu jena circulatia si a nu produce durere ,iar daca exista indicatii limitati miscarile in acea zona

5. Sa fie schimbat la timp- Verificati indicatia medicala cu privire la schimbarea pansamentului- La plagile chirurgicale care sunt curate si uscate pansamentul va fi schimbat mai rar - In cazul plagilor secretante schimbati pansamentul ori de cate ori este nevoie - Anuntati medicul si controlati plaga daca pacientul acuza durere sau pezinta febra fara alta cauza ,schimbati pansamentul cu aceasta ocazie

Timpii pansamentuluia) Crearea campului operator - Degresati tegumentele din jurul plagii pentru a indeparta urmele de adeziv de la pansamentul vechi sau sebumul folosind eter - Indepartati compresele de la pansamentul vechi cu blandete ,umezindu-le cu solutie antiseptica daca sunt lipite - Dezinfectati tegumentele cu o solutie antiseptica ( incepand dinspre plaga spre periferie ,schimbati tamponul frecvent )

b) Tratarea plagii- Actionati in functie de recomandarea medicului ,de natura si evolutia plagii;spalati palga cu un jet slab de solutie antiseptica daca prezinta secretii,indepartati tubul de dren ,firele si ajutati medicul daca este o plaga recenta - Aplicati medicamente conform prescriptiei medicale

c)Acoperirea – protectia plagii- Aplicati comprese sterile care sa depaseasca marginile plagii cu 1-2 cm - Nu aplicati un strat prea gros pentru a asigura o buna capilaritate- La plagile care secreta ,acoperiti compresele cu un strat nu prea gros de vata pentru anu permite stagnarea secretiilor in contact cu tegumentul favorizand iritatia si macerarea

d) Fixarea pansamentului- Alegeti o metoda de fixare adecvata regiunii prin infasare sau cu substante adezive - Verificati pansamentul pentru a nu jena circulatia de intoarcere sau daca asigura repausul in cazul in care este limitata miscarea - Verificati daca pansamentul jeneaza miscarea

Obiective : - favorizarea vindecarii ranilor - Preveniea infectiei- Aprecierea procesului de vindecare- Protectia plagii impotriva factorilor mecaniciPREGĂTIREA MATERIALELOR- Se face în funcţie de tipul de pansament (protector, absorbant, compresiv, ocluziv, umed)- - Tava medicală/cărucior pentru tratamente, măsuţa pentru pansamente;- - Trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, stilete butonate, sonde canelate;- - Comprese sterile- - Tuburi de dren sterile- - Mănuşi sterile- - Ochelari de protecţie, mască- - Muşama, aleză- - Soluţii antiseptice:- - pentru tegumente- - pentru plagă- - Soluţii degresante: benzină iodată, eter- - Medicamente: pulberi, unguente- - Materiale pentru fixare: feşi de tifon, benzi adezive, plasă adezivă, soluţie adezivă, ace de siguranţă- - Tăviţa renală- PREGĂTIREA PACIENTULUI- a) PSIHICĂ- - Informaţi pacientul asupra necesităţii efectuării pansamentului- - Explicaţi modul de desfăşurarea al procedurii- - Obţineţi consimţământul- b) FIZICĂ

- - Poziţionaţi pacientul în funcţie de segmentul ce trebuie pansat- - Alegeţi poziţia de decubit pentru a evita lipotimia- - Asiguraţi intimitatea pacientului dacă este cazul

Solutii antiseptice a) pentru plaga:

1. apa oxigenata – este o solutie diluata 3% de peroxid de hydrogen. In contact cu materiale organice degaja oxigen care are actiune bactericida si hemostatica. Prin spuma pe care o produce curate sfaceluri (fragmente de tesut necrozat in curs de liza) si resturi de tesut.

2. Permanganat de potasiu – solutie in conentrat 1/5000;3. Rivanol – pulbere galbena clara – se utilizeaza in solutie 1/1000, 1/2000;4. Dakin – este o solutie neutra, diluata de hipoclorit de sodium, are actiune

dezinfectanta si curatitoare, este folosita pentru irigarea plagii;b) pentru tegument:

1. alcool :70 grade METOSEPT2. alcool iodat 1% SEPTOSOL3. tinctura de iod4. benzina iodata

c) pentru fixarea pansamentului1. galifix – mastisol = substanta adeziva formata din dizolvarea sacazului in eter2. romplast - leucoplast 3. fasa – tifon, panza, material plastic4. surgifix sau retilax - tesaturi elastice de bumbac si latex confectionate sub forma de plase tubulare,

putand fi aplicate pe orice segment de corp

EFECTUAREA PROCEDURII:- Alegeţi materialele necesare în funcţie de tipul pansamentului- Verificaţi prescripţia medicală privind tratarea plăgii- Identificaţi pacientul- Evaluaţi starea pacientului pentru a stabili dacă pansamentul se face la pat sau la sala de pansamente- Puneţi masca, acoperiţi părul, spălaţi mâinile şi dezinfectaţi-le cu alcool- Îmbrăcaţi mănuşi sterile, luaţi din trusă 2 pense sterile- Îndepărtaţi pansamentul vechi dacă este cazul, fără să produceţi durere. Dacă este lipit umeziţi cu apă oxigenată sau ser fiziologic; observaţi plaga- Curăţaţi tegumentul din jurul plăgii folosind tampoane îmbibate în benzină sau eter pentru a efectua degresarea şi apoi dezinfectaţi cu alcool sau tinctură de iod. Ştergerea se va face de la plagă spre periferie schimbând des tampoanele pentru a evita contaminarea- Spălaţi plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din soluţiile dezinfectante recomandate;- Absorbiţi secreţiile din plagă prin tamponare pentru a nu produce durere- Curăţaţi din nou tegumentele din jurul plăgii folosind tampon pentru o singură manevră şi ştergeţi apoi cu un tampon uscat- Efectuaţi în continuare tratamentul plăgii în funcţie de natura şi evoluţia acesteia, aplicând medicamente dacă sunt recomandate;- Acoperiţi cu comprese de tifon sterile care să depăşească marginea plăgii cu 1-2 cm şi aplicaţi desupra un strat subţire de vată dacă este necesar- Fixaţi prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii (circular, în spirală, în evantai, cu faşă răsfrântă, în spic)ÎNGRIJIREA PACIENTULUI- Aşezaţi pacientul în poziţie comodă şi puneţi regiunea lezată în repaus- Observaţi faciesul şi comportamentul la durere- Observaţi aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul să nu jeneze circulaţiaREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

- Colectaţi deşeurile cu potenţial infecţios (comprese, mănuşi, tuburi de dren, feşi) în recipiente speciale- Curăţaţi instrumentele şi pregătiţi-le pentru sterilizare- Dezbrăcaţi mănuşile- Spălaţi mâinileNOTAREA PROCEDURII- Notaţi tipul de pansament, aspectul şi evoluţia plăgii data, ora- Notaţi informaţiile care trebuie transmise în legătură cu pansamentele următoareEVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURIIREZULTATE AŞTEPTATE/DORITE:- Pacientul nu acuză durere ;- Pansamentul este bine fixat şi curat;- Plaga este în curs de vindecareREZULTATE NEDORITE / CE FACEŢI- Pacientul acuză durere, tegumentele sunt roşii, edemaţiate, plaga secretă;- Anunţaţi medicul şi efectuaţi îngrijirile recomandate- Tegumentele îşi schimbă culoarea, pot apare furnicături- Pansamentul este prea strâns. Refaceţi bandajul- Pansamentul se umezeşte din cauza secreţiilor- Aplicaţi un strat protector şi absorbant de vată- Montaţi tub de dren la recomandarea medicului sau sub supravegherea acestuia- Schimbaţi pansamentul de câte ori este nevoie

Fixarea pansamentului – se poate face cu urmatoarele materiale:1. fasa de tifon, panza, material plastic-cand plaga este acoperita cu un strat de comprese de vata si este supurata bandajare - infasare;2. leucoplast – cand plaga este mica, nu supureaza si este protejata de cateva straturi de tifon;3 galifix = mastisol, cand plaga este mica nu supureaza si este protejata cu comprese;

Tehnica Marea majoritate a traumatizatilor se prezinta sau sunt adusi la medic, dupa ce deja li s-a acordat primul ajutor. Din acest motiv timpul I al unui pansament va fi:

- indepartarea pansamentului vechi cu pense sterile- controlarea pansamentului vechi pentru aprecierea hemoragiei si inspectia plagii ---

inspectia si examinarea plagii au in vedere aprecierea:- felului plagii - aparitiei inflamatiei- diverselor complicatii- corpilor straini- evolutiei procesului de vindecare

Dupa aceste manevre, tratamentul plagii se diferentiaza in functie de felul acesteia. I. Plaga inchisa sau suturata II. Plaga deschisa III. Plaga drenata

I. Plagi inchise / saturate: neinflamate si inflamtea. neinflamate: se sterg tegumentele din jurul plagii, dinspre plaga spre exterior, cu alcool iodat,

plaga se badijoneaza cu betadina sau alcool , se protejeaza cu 1-2 comprese de tifon, sterile, iar pansamentul se fixeaza cu leucoplast sau galifix;

b. inflamate/infiltrate, suppurate: dezinfectie cu alcool iodat, se scot 1-2 fire de sutura si cu o sonda butonata sau canelata se patrunde pe linia de incizie, incercand gasirea colectiei purulente. Din acest moment se vat rata ca o plaga deschisa;

II. Plagi deschise

- dezinfectia tegumentelor din jur - toaleta plagii cu solutii antiseptice- stergerea prin tamponare cu comprese sterile uscate- protectia plagii cu un strat de protectie - fixarea lor cu fese sau leucoplast

III. Plagi drenante - se panseaza ca plagile deschise

!!! Plagile cranio-cerebrale si vertebro-medulare nu se spala cu solutii antiseptic

Bandajarea – reprezinta fixarea pansamentului cu ajutorul unei fese, de preferat din tifon deoarece se mentine bine pe regiunea aplicata si absoarbe secretiile plagii, avand proprietati hidrofile. In timpul bandajarii, asistenta va sta cu fata spre bolnav.

Regulile unei bandajari corecte 1. fasa se tine in mana dreapta, cu partea de derulare sus , iar capatul in mana stanga2. fasa se conduce de la stanga la dreapata3. orice bandajare va incepe prin cateva ture circulare pentru fixarea capatului fesei la 10-15 cm

de plaga4. turele de fasa trebuie sa se acopere un ape cealalta in proportie de ½ sau 1/35. membrele se bandajeaza de la extremitatea distala, spre cea proximala, in sensul circulatiei

venoase 6. infasarea se va face cu delicatete si dexteritate pentru a nu fi dureroasa7. bandajarea nu va fi prea stransa, pentru a nu produce tulburari de circulatie si nici prea larga,

pentru a nu aluneca si a ramane plaga descoperita Moduri de conducere a fesei:

1. circular - turele se suprapun unele peste altele ,indicat la gat ,torace,articulatia pumnului2. spirala – turele se suprapun unele peste altele in proportie de 1/2 sau 1/3,indicat pentru

infasarea gambei si antebratului3. spica rasfranta – fasa se conduce in forma cifrei 8 ,fiecare tura acorerind pe cel dinainte cu

1/3 sau 2/3 ,indicate in regiuni articulare sau pentru regiune inghino-abdominala,scapula-humerala .

4. in forma de opt – specific bandajarii articulatiilor( cot ,pumn,picior ), formand lateral spica Terminarea bandajarii – se vor efectua doua ture circulare la 10-15 cm de pansament si se taie fasa cu foarfecele aplicandu-se o banda de leucoplast sau se despica capatul fesei cu foarfecele 10 cm se incruciseaza capetele si se innoada.Bandajarea pe regiuni

1. bandajarea capului = capelina 2. bandajarea ochiului : monocular si binocular3. bandajarea gatului – spirala si opt4. bandajarea toracelui – spirala5. bandajare maini, degete – spirala si opt6. bandajare articulatii – in opt7. bandajarea barbiei – capastru 8. bandajarea nasului – prastie9. bandajarea perineului – in forma de “T”