37.CRITERII DE DIAGN PT DIABETUL ZAHARATVal normale ale glicemiei in plasma venoasa :60-100mg/dl Glicemia a jeun:-la pers fara diabet , glicemia pe nemancate este mai mica de 100mg/dl-val glicemiei pe nemancate de 100-125mg/dl trebuie interpret ca fiind de granita-val peste 126mg/dl la 2 det repetate sunt semnif pt diagn de diabet zaharatGlicemia ocazionala:-mai mica de 140 exclude diagn de diabet zaharat-mai mare de 200 stabileste diagn de diabet zaharat----------REACTIA BENEDICT:diagn

38.TESTUL TOLERANTEI LA GLUCOZA-in mod clasiv diagn de DZ se bazeaza pe rasp pac la testul de incarcare cu glucozaTehnica: se det glicemia pe nemancate dupa o noapte de post. Se adm pac 75g glucoza dizolvata in ~ 250-300 ml apa care trebuie bauta in 5 min-glucoza plasmatica se masoara apoi dupa 2 h. glucozuria poate fi deasemenea masurata inainte si la 2 ore dupa ingestia de glucoza .pe toata durata testului , pac trebuie sa stea confortabil nu trebuie sa fumeze sau sa faca efort. INTERPRETARE: TTGO stabileste diagn de DZ numai cand exista o crestere a glicemiei peste 126 mg/dl pe nemancate si peste 200 mg/dl dupa 2 ore de la ingestia de glucoza.daca pac are glicemia pe nemancate normala si numai glicemia la 2 h este sugestiva pt diabet , testul trebuie repetat dupa 6 sapt.

39.TESTE DE EXPLORARE A INSULINOREZISTENTEI SI INSULINODEFICIENTEIDeficitul variabil in secretia de insulina de la nivelul celulelor beta pancreatice(insulinodeficienta) si/sau scaderea actiunii insulinei la nivel tisular(insulinorezistenta) sun asociate cu diferite tipuri de diabet.1.Dozarea insulinei plasmatice-VN:10-30mU/mlIn DZ tip1 niv ins plasm este f.scazut.in Dz tip 2 hipersecretie de insulina insuficienta pentru a realiza normoglicemie.2.dozarea peptidului C-VN:0,5-3ng/mlPentru fiecare molecula de insulina se secreta o molecula de peptid C->evaluarea de peptid C la pacientii cu DZ este utila ptr evidentierea cantitatii de insulina reziduala. In DZ tip 1 niv peptC este foarte scazut.In DZ tip 2 niv peptC este normal/crescut.

40.SINDROMUL HIPOGLICEMIANT:TESTE DE DIAGN1.teste screening-glicemia(la adultii normali simptomele apar la valori sub 40 mg/dl) -cetonuria prezenta la pers supuse unui post de cel putin 72h(cauze:scaderea aportului de glucide,scaderea secretiei de insulina)2.teste analitice-determ insulinei si peptidului C(o val a glicemiei plasmatice <45 mg/dl asociata cu valori ale insulinei plasmatice peste 10 mU/ml si ale peptidului C peste 1,5 ng/ml->elocvente in diagn de hiperinsulinism endogen).3.teste dinamice-testul lde toleranta la glucoza adm oral(TTGO):se adm pacientului 75g glucoza dizolv in 25-300ml apa,care trebuie bauta in 5 min.glucoza plasmatica este masurata dupa 2 ore.Patologic(in insulinom)glicemia a jeun este normala dar cea la 2 ore este scade sub val inf a celei initiale. -testul la glucagon:se adm i.v. glucagon;normal glicemia creste rapid in primele 15-30 min,depasind valorile bazale si se intoarce la normal in 2-3h. patologic(insulinom)glucagonul provoaca o usoara crestere a glicemiei urmata de o profunda hipoglicemie.in cazul unei af.hepatice crest glicemiei se face lent.