8/18/2019 4.CazII.pdf

1/2

 

Îngrijirea pacienţilor cu ulcer gastric perforat 

7070

Caz nr. 2

 Nume: R.

Prenume: M.Domiciliul legal: Jud. Argeş Localitatea: Piteşti Data internării: 15.01.2013 Data externării: 24.01.2013 Tipul Internării: Urgenţă Criteriu de Internare: Urgenţă Ocupaţie: Salariat Diagnostic de trimitere: A.B.D. acut

Diagnostic de internare: A.B.D. acutDiagnostic la 72 de ore: Ulcer piloric, anterior gigant, calos perforat cu

 peritonită acută difuză. 

Motivele internării: Durere epigastrică cu  iradiere în hipocondrul drept,stare generală alterată, eructaţii, balonări. Antecedente heredo-colaterale: tata, ulcer gastric

Antecedente personale , fiziologice şi patologice: strabism operat Condiţii de viaţă şi muncă: bune, nefumător. Istoricul bolii: Debut cu dureri abdominale difuze cu contractură

abdominală generalizată. 

Stare generală modificată, fără febră. 

Facies: palid

Tegumente: palideMucoase: palide

Sistem ganglionar: nepalpabil superficial

Sistem muscular: normo-ton, normokinetic

Sistem osteo-articular: normal reprezentat

8/18/2019 4.CazII.pdf

2/2

 

Îngrijirea pacienţilor cu ulcer gastric perforat 

7171

Aparat respirator: torace normal conformat

Aparat cardiovascular: aria matităţii cardiace în limite normale, zgomotecardiace ritmice, bine bătute, T.A 140/80 mm HG, PULS: 70 bătăi/minut,artere pulsatile, vene palpabile.

Aparat digestiv: abdomen suplu, dureros în epigastru, cu iradiere în

hipocondrul drept.

Aparat uro-genital: loje renale nedureroase, micţiuni fiziologice,

SNC: Reflexe osteo-tendinoase, reflex corneean si reflex pupilar prezente

 bilateral, sensibilitate păstrată, orientat temporospaţial. 

Sistem endocrin: Tiroidă nepalpabil 

Epicriza: Bolnav internat de urgenţă pentru dureri abdominale difuze cucontractură abdominală generalizată. Se intervine chirurgical şi se găseşteulcer piloric anterior gigant, calos, perforat cu peritonită acută difuză pentrucare se practică sutura perforaţiei cu plombaj epiploic şi epiplonoplastie,drenaj peritoneal multiplu.

Sub tratament de reechilibrare hidroelectrolitică, antibiotic, antialgic,antispastic, antisecretor, evoluţie favorabilă. 

Se externează vindecat chirurgical cu recomandări: 

  Repaus fizic;

  Regim igieno - dietetic;

  Tratament conform RP;

  Concediu medical 14 zile la externare

Tratament pe timpul spitalizării: 

  Glucoză 10% 100ml   Ser fiziologic 1000ml

 

Gentamicină   Ampicilină   Fenobarbital

  Algifen