3_resuscitarea de baza si avansata a _nou-nascutului

7/25/2019 3_resuscitarea de Baza Si Avansata a _nou-Nascutului

http://slidepdf.com/reader/full/3resuscitarea-de-baza-si-avansata-a-nou-nascutului 1/86



NN = 0 - 28 zi



Obiective:

Diferenţierea între resuscitareala naştere şi resuscitareapostnatală

valuarea nou născutului!"ziolo#ia şi răspunsul la stress alNN

Resuscitarea NN! cunoaştereate$nicilor şi ec$ipa%entelor&ana#e%entul post-resuscitare



R'(')*+,R, la N,+R =imediat, când fătul e convertit la viaţaextrauterină

R'(')*+,R, .O'+N,+,/ = între 0 – 28 zile



PART!"#ART$% ale &&'

&& (uferă ra)id modi*cări cardio+)ulmonare

*zioloiceRe(u(citarea && (e axează a)roa)e în

întreime )e manaementul re()iraţiei, nu )e

cel cardiac

-./&. TA#. &1R/A#. la &&'1reutate

3#4,5

bătăi6%in47R

bătăi6%in4+, sistolică

%%#4+, %e9ie%%#4

3 4

5&& latermen6

7 00 500 –

806

90 + 80 :0 – ;0 9< + <<

3 45)rematur6

7 00 500 –806

90 + 80 90 + :0 3< – 9<



fătul )rezintăva(ocon(tricţie

arterială >uxul (anuin

)ulmonar e(tediminuat

fluxul (anuine(te ?untat lanivelul ductuluiarterial

+R,N*;*, D 5*,;, 7+,/ /, 5*,;, <+

în uter, fătul e(te de)endent de )lacentă, ca oran )rin

care (e face (c@imul de aze toate alveolele (unt )line cu lic@id )ulmonar fetal

Buntarea (ânelui )rin ductul arterial de la)lămâni, înainte de na?tere

!analul

arterial

)lămî n

Artera)ulmC

)lămî n

cord

aortă



mediat du)ă na?tere'

)lămânii (e ex)an(ionează cu aerlic@idul )ulmonar fetal )ără(e?tealveolele, la )rimele re()iraţii

Lichpulmfetal

Aer

Aer Aer

Lichidul înlocuit de aer în alveole

)rimare()iraţ

ie

următCre()iraţii

a 2+are()iraţ

ie

primele respiraţii

sunt cruciale pt

stabilirea unei

ventilaţii eficiente



După naştere:

arteriolele pulmonare se dilată

fluxul sanguin pulmonar creşte

Dilatarea vaselor san#uine pul%onare

5asoconstricţiepul%onară înainte 9e

naştere

5aso9ilataţie9upă naştere

Dluid înalveol

12 în

alveole



Eu)ă na?tere'

&ivelul (anuin de 12

cre?te

ductul

arterial (econtractă ?i

(ânele cure

)rin )lămâni

)entru a (e

încărca cu 12Oprirea fluxului prin canalul arterial după naştere, pemăsură ce sngele curge preferenţial spre plămni

!anal ularterial care (e

înc@ide

-âne oat în12 în aortă

Artera)ulmC

)lămî n )lămî n

cord



#a câteva (ecunde du)ă na?tere, a)arurmătoarele (c@imări maFore'

lic@idul din alveole e(te re(orit(e )roduce va(ocon(tricţia arterei ?i veneiomilicale(e )roduce va(odilataţia va(elor din ţe(utul

)ulmonar

.#/&AR.A #!GE"#" P"#/1&AR D.TA#e(te îmunătăţită de )rezenţa travaliului

înaintea na?teriifacilitată de re()iraţii iniţiale e*ciente

afectată de'



Buntul fetal )rin ductul arterial mai )er(i(tă încă < ore du)ă na?tereC

@i)oxemia ?i acidoza

va(ocon(tricţie

rede(c@iderea ?untului

= persistenţa circulaţiei fetale

rolul re(u(citării = facilitarea )rimelor

re()iraţii, îmunătăţirea oxienării ?i



7(N);*, ),RD*,) * &),N*'&/)O&.N',+OR** N ,'7*<*

ră()un(ul iniţial– va(ocon(tricţie a )aturilor va(culare de la

nivelul )lămânilor, inte(tinului, rinic@ilor

?i )ielii )entru a redi(triui >uxul (anuincătre inimă ?i creier

efecte tardive

– funcţia miocardică )oate * afectată,deitul cardiac (cade ?i )ot a)ărealeziuni oranice



&OD*7*)R* N +*&.(/+R,N*;**:

6 ventilaţie in(u*cientă, locare a căiloraeriene (au amele

26 )ierdere exce(ivă de (âne (au

contractilitate cadiacă (laă

36 va(ocon(tricţie (u(ţinută a arteriolelor

)ulmonare



'&N )/*N*) ,/ (N(* NN)O&.RO&*': cianoză bra9icar9ie

tensiune arterialăscăzută

creşterea efortuluirespirator

tonus %uscular



Răspunsul clinic al NN la:

$ipo>ie

$ipoter%ie$ipo#lice%ie



R'.(N'(/ la *.O<*

a(*xia in utero (au intra)artum

a)nee )rimară (au a)nee (ecundară

-A" re()iraţiile )ot (ă *e )rezente, dar (ănu a(iure o ventilaţie adecvată



,.N, .R*&,R

tentative ra)ide de a re()ira

re()iraţiile (e o)re(c

A (cade TA e(te de oicei menţinută la valori

normale

ră()unde la (timulare (im)lă ?i oxienare



re()iraţiile (eo)re(c

A (cade TA (cadenici unră()un( la(timulare

,.N, ')(ND,R

Apneeprimară

Apneesecundară

/odi*cările frecvenţei cardiace ?i te(iunii arteriale întim)ul a)neei

timp

+,

,5

timp



?R,D*),RD*, '+

.R*N)*.,/(/ *ND*),+OR

,/ *.O<**@



R'.(N'(/ la *.O+R&*

+&& nu e(te ca)ail de a+?i menţinetem)eratura cor)ului la 3:,< – 3;H!+&& )ierde u?or căldură )t că'

–are teumente (uţiri

–are ţe(ut celular (ucutanat (lare)rezentat–are (u)rafaţă cor)orală mare–are rată mare de metaoli(m

–)rezintă imaturitatea centrilortermorelării–e(te ud de lic@id amniotic–e(te ex)u( unui mediu amiant mai

rece decât tem)eratura uterină



● && )ierde căldură )rin'

con9ucţie

convecţie

evaporare

ra9iaţie

● && nu )oate enera căldură )rin

tremor

ăd t t ii



(căderea tem)eraturii

Cacidoză metaolică2Ccre?te rata

metaoli(mului cu

elierare de nore)inefrină

)rin'! metaoli(mul ră(imii

rune! va(ocon(tricţie

! metaoli(m anaero

! utilizarea lucozei

I @i)olicemie

! cre?te con(umul de 12 I @i)oxemie ?i@i)oxie

va(ocon(tricţie)ulmonară

! ?unt drea)ta + (tâna

! metaoli(m anaero → acumulare acid lactic →



J "nele (tudii arată că @i)otermia )oate

avea un efect )rotectiv la && cu a(*xieC -+a

încercat @i)otermia (electivă → nu exi(tă

dovezi (olideK

J recomandarea curentă = 5*+,R,

$ipoter%iei la NN



R'.(N'(/ la *.O1/*)&*

/a NN! $ipo#lice%ia este 9e"nită:

A B0 %#69/ 9acă are C 2!00 3#

A E0 %#69/ 9acă are A 2!00 3#

+intrauterin, fătul (toc@ează lucoză (u formăde licoen ?i are o ca)acitate L de a

tran(forma licoenul în lucoză+de aceea, cererea eneretică a fătului I )rintran(ferul tran()lacentar de lucoză ?iaminoacizi

+la tăierea cordonului omilical, && nu mai



DA!T1R ce in>uenţează &.MATca)acitatea de menţinere normală a

licemiei la &&D.O*+ *N,D)5,+ D1/*)O1N

*.R*N'(/*N&*

(+*/*,R )R')(+ , 1/()O*

ru)uri cu ri(c cre(cut'!&& )rematuri!&& mici )t vâr(ta e(taţională

ru)uri cu ri(c cre(cut'!&& din mamă diaetică!&& mari )t vâr(ta e(taţională

ru)uri cu ri(c cre(cut'!toţi && olnavi' infecţie, ?oc, Cre()iratorii, Ccardiace, @i)otermie,

@i)oxie



-./&. de GP1M#!./.'!tremurături

!iritailitate!@i)otonie!letarie!)lân( (la

!@i)otermie!(u)t (la!coordonare (laă!ta@i)nee!cianoză!a)nee!convul(ii

&& cu R-! de@i)olicemie'!&& )rematuri 3; (ă)t!&& mici )t vâr(ta

e(taţională!&& din mame diaetice!&& mari )t vâr(tae(taţională!&& (u)u?i unui (tre(( –detre(ă re()C, @i)oxie, ?oc,

@i)otermie, (e)(i(, Ccardiacă!&& ex)u?i la anumite

medicamente )rimite de



,nticiparea resuscitării la NN

(arcină (u 3< (ă)tămâni

)rezentaţie anormală(arcină multi)lăafecţiuni fetale detectate

antenatal



*n9icatori pentru resuscitare la)rematur' imaturitate )ulmonară O(u(ce)tiilitate la @i)otermie)rezenţa meconiului în lic@idul amnioticmedicamente (au drouri luate de mamă

5(evraF al &&6aru)tio )lacentae5(e)ararea )lacenteiinainte de na(tere6)lacenta )revia

traumati(m@ernie diaframaticăa(tro(c@izi(, omfalocelatrezie coanală ilaterală(drC Pierre+Roin



7R in9icaţie 9e resuscitare a NN:

!vFrstă #estaţională sub 2E săptă%Fni

!#reutate sub B00 #

!anencefalie con"r%ată

!triso%ia GE con"r%ată!triso%ia G8 con"r%ată



D D*')(+,+! %o9i"cări s

aspirarea %econiului

ano%alii anato%ice



,'.*R,R, &)ON*(/(*)rezenţa meconiului în lic@idul amniotic = (emn de(tre(( intrauterin

I ri(c de a()iraţie)ulmonară

cu aspiratorul pentrumeconiu conectat

directla sonda

endotraheală



a()irarea ideală a meconiului = cu (onda

endotra@eală conectată direct la a()irator nu e(te la fel de e*cientă a()irarea dacăintroducem (ondă de a()iraţie )e (ondaendotra@ealăK

)re(iunea de a()iraţie treuie (ă *e a)roxC00 mmG

dacă e(te nevoie, (e reintuează ?i (ea()iră din nou I )ână la clari*careameconiului 5 de oicei, (unt de(tule 2intuărireintuări6



,NO&,/** ,N,+O&*)

Eacă e(te cuno(cut

)renatal diano(ticulde $ernie

9iafra#%atică,atenţie la ventilaţia )e

ma(că ?i alon Idetermină di(ten(ia(tomacului,

accentuând detre(are()iratorie

&& cu%enin#o%ielocel (e)oziţionează în decuit

ventral (au lateral 5nu îndecuit dor(al I (e

accentuează )re(iuneala nivC defectului6CRe(u(citarea, dacă

nece(ită, (e va face în

ace(te )oziţiiK Eefectul()inal (e va )an(a cu

(er *zioloic (terilcălduţ ?i aco)eri etan?

cu teadermC

&& t i



&& cu

s9r .ierreRobin%alfor%atii ale fetei4

(e intuează 5di*cil6

)entru a ?untao(trucţia

&& cu atreziecoanală bilaterală(e diano(tic@ează

cu o (ondă introdu(ă)rin narine ?i care nuaFune în nazo+

farineC -e va intua

oro+tra@eal, dacă enevoieC

ărie mic

limă mare

atrezie coanală

c$ipa%ent %ini% pentru



C )recauţiuni univer(al

2C (cutece u(cate ?i calde3C căldură radiantă, ma(ă de re(u(citare )reîncălzită

9C a()irator, (onde de a()iraţie

<C mă?ti ada)tate ca dimen(iuni

:C alon de 900 ?i ;<0 ml;C larino(co) cu lamă drea)tă, de dimen(iuni 0 ?i 8C (onde de intuaţie endotra@eală, 5Q = 2,< 3

3,<6, mandrene

SC *xator de (ondă endotra@eală0Ca()irator )entru meconiu

Ci(turiu )entru (ectionarea cordonului omilical,catetere omilicale 5de 3,< D (au <D6

2Cmedica ie

c$ipa%ent %ini% pentruresuscitare la NN:



.*R,&*D, *N5R',+I frecvenţa manevrelor de re(u(citare &&, fără meconiu în lic@Camniotic

/aForitatea &&ră()und lamanevre(im)le de

uscaţi! încălziţi!aspiraţi! sti%ulaţi

o>i#en

%ana#e%entul căiirespiratorii

%ască şi balon*O+

co%presiunitoracice

%e9icaţie



('),;*N)/*;*

.O*;*ON,;*'+*&(/,;*



*.O+R&*,

)revenirea )ierderilor decăldură )rin')reîncălzirea (ălii dena?tere

u(carea imediată, du)ăna?tere învelirea cu un (cutec

cald

USCAŢI

ÎNCĂLZIŢI

)la(area (u o (ur(ă de

căldură radiantă, )e ma(a dere(u(citare )reîncălzită, dacăe nevoie de re(u(citare



.O*;*,+ în decuit do(al (au lateral

+ )ermeailizarea căii aeriene (u)erioare )rin u?oarăexten(ie a ca)ului, )la(area unui (utec (u umeri ?ia()irarea urii ?i nazo+farinelui

.O*;*ON,;*

!)oziţia deadulmecareU

!alinierea farinelui)o(terior, larinelui ?itra@eei



'e aspiră întîi#ura!

apoi nasulH

5 MU înaintea lui &U6

,spirarea



'ti%ularea tactilă

!manevrele de u(care ?i încălzirere)rezintă manevre de (timulare are()iraţiei!(timulare tactilă la nivelul ()atelui(au tăl)ilor

!manevrele viuroa(e vor * evitateK!dacă && nu )rezintă re()iraţii()ontane e*ciente du)ă o (curtă)erioadă, (e trece la (u)ortul

'+*&(/,;*



&eto9eacceptate 9e

sti%ulare

&eto9e periculoase9e sti%ulare'

!lovirea ()atelui!com)re(ia cavităţiitoracice!flexia forţată acoa)(elor )e adomen

!dilatarea (*ncteruluianal!com)re(e (au ăi cua)ă *erinte (au rece!



&area %aIoritate a NNprezintă respiraţii

spontane e"ciente 9upă%anevrele 9e şter#ere!

încălzire! sti%ulare@

l ă t l i



valuarea nou născutului

= indicatori de @i)oxie I nece(ită monitorizareDacă'

!efortul re()irator = mare, ine*cient!A 00min

!cianoză centrală

se începeresuscitarea NN



tapele resuscitării NN

, &ana#e%entul căilor



,H &ana#e%entul căilorrespiratorii

decuit dor(allateral cu ca)ul în)oziţie neutră

(cutec rulat (u umeria()irarea nazofariniană imediată,indicată doar în )rezenţa de meconiu

vâ(co( la && neviuro?i



?H Respiraţia

6 admini(trare de 12

26 ventilaţie cu ma(că ?i alon

36 intuaţie orotra@eală



6 admini(trare de 12 în flux liber + dacă ""

respiră, dar pre#intă ciano#ă centrală

+ )e ma(că

+ )e tuulatură

! încălzit ?i umidi*cat 5dacă (e admini(trează

mai mult de câteva minute6!deit a)roxC = < lmin

!concentraţie de 12 (u*cientă )entru ca && (ă

devină roz

O2



26 ventilaţie cu ma(că ?i alon

+alon auto+on>ail cuvalvă de (u)ra)re(iune

+mă?ti cu'! marini' ca)itonate

(auneca)itonate! formă' rotundă (au

formă

anatomică!



V ma(ca treuie (ăaco)ere

vârful ărieiura

na(ul

corect

incorectprea %are prea %ică

V te(tarea unui alon autoon>ail'exercită presiune la nivelul minii$

manometrul de presiune operea#ă$

se deschide valva de suprapresiune$

V )oziţionarea alonului ?i



V )oziţionarea alonului ?imă?tii la nivelul feţei'

nu (e a)a(ă ma(ca )e faţă

nu (e ()riFină deetele (au)ărţi ale mâinilor )e oc@iico)iluluinu (e a)a(ă )e ât

5tra@ee6V etan?eizarea ună amă?tii )e faţă'e(enţială )entrurealizarea unei )re(iuni)ozitive

nece(ară )entru caalonul (ă (e ex)an(ione

nece(ară )entru a realiza

in>aţia )lămânilor când

V cât de tare (e com)rimă alonul' ventilaţii



V cât de tare (e com)rimă alonul' e aţiniţial lente, cu tim) in()irator )relunito ridicare O coorâre a toracelui o(ervaile

zomote re()iratorii audiile ilateralameliorarea coloraţiei ?i AV @i)er*n>aţia )lămânilor' dacă )are (ă aiă ore()iraţie foarte adâncă'

(e folo(e?te o )re(iune )rea mareexi(tă )ericolul )roducerii unui )neumotoraceV frecvenţa ventilaţiilor' 90 + :0 deventilaţiiminut

+ (e numără cu voce tare )entru a menţine frecvenţa

ventilaţieCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCdoiCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCtreiCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCcom)rimăCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCla(ăCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCla(ăCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC



V toracele nu (e

ex)an(ionează adecvat +cauze )o(iile'Cetan?eizare neadecvată I (erea)lică ma(ca )e faţă2C cale aeriană locată I (e

re)oziţionează ca)ul, (everi*că )rezenţa (ecreţiilor, (ea()iră

3C nu e de(tulă )re(iune I (e cre?te )re(iunea)ână când exi(tă o ridicare ?i coorâre u?oară a

toracelui luaţi în con(iderare intuaţiaendotra@eală9C ec@i)ament care nu funcţionează (e veri*că (au(e înlocuie?te alonul



V continuarea ventilaţiei )e ma(că ?i alon'

I (e introduce o

(ondă oro+a(trică)entru a îm)iedicadi(ten(ia a(trică

di(ten(ia a(trică)oate ridicadiaframul,

îm)iedicândex)an(iunea totală a

)lămânilor reuritarea ?ia()iraţia (unt)o(iile



9acă starea NN nu se î%bunătăţeşte'

(e veri*că 12, alonul, etan?eizarea ?i )re(iunea

e(te mi?carea toracelui adecvatăW

(e admini(trează 12 00X

a)oi, (e ia în con(iderare intuaţia endotra@eală

(e veri*că zomotele re()iratorii e(te )o(iil un

)neumotorace

se%ne 9e î%bunătăţire'

cre?terea A

îmunătăţirea coloraţieire()iraţii ()ontane

cei mai mulţi &&

ră()und )rincre?terea D! în 30(ecunde de lainiţiereaventilaţiei



ventilaţie cu )re(iune )ozitivă

ventilaţie cu )re(iune )ozitivăcom)re(iuni toracice

1T (e ia în con(iderare când e nevoi

,5 sub J06%in ,5 peste J06%in

E4 int baţia orotra$eală



E4 intubaţia orotra$eală - indicaţii

aC ventilaţia )e ma(că ?i alon )relunită ?iine*cientă

C nece(itatea unei ventilaţii )relunite

cC a()iraţie tra@eală 5meconiu6dC nece(itatea com)re(iunilor toracice

eC nece(itatea admini(trării de Adrenalină

fC indicaţii ()eciale' )rematuritatea,admini(trarea de (urfactant, @erniadiaframatică



CCC ?i(tă)ânireate@niciiK

.!GPA/.&T. nece(are 1T'

(onde endotra@eale'

vâr(ta MY

e(taţională 5465mm6

(u 28 -C (u 2,<28 – 39 -C – 2 339 – 38 -C 2 – 33,<)e(te 38 -C )e(te 3

9

mărimea lamei 5)referaildrea)tă6'

nr 0 )entru)rematuri

nr G )entru && la



&"mi?care dea(culareK



'e%ne ale poziţiei corecte a son9eien9otra$eale'

toracele (e ridică la *ecare re()iraţie zomote re()iratorii )rezente în amele

câm)uri )ulmonare fără di(ten(ie a(trică la ventilaţie conden( de va)ori în interiorul (ondei în tim)ul ex)irului monitorizarea !12



)H 'uportul car9iovascular

I a)recierea D! = )rin au(cultaţie lanivelul a)exului (au )rin )al)areaontului omilical

co%presiuni toracice

) i i t i l NNcre(c tem)orar



)o%presiuni toracice la NNcre(c tem)orarcirculaţia

treuie (ă *e

în(oţite de ventilaţie com)rimă cordul )ecoloana verterală

cre(c )re(iunea

intratoracică determină circulaţia(ânele către oranele vitale.O*;*,'

)re(iune )e treimeainferioară a (ternului

(e evită a)endicelexifoid

(tern

#inia intermamelonar

ă

aria de com)re(iua)endice

xifoid

) i i t i l NN



se vor iniţia dacă %& ' ()*minut în ciuda unei

ventilaţii adecvate, timp de +) secunde

frecventa compresiilor cel puţin 90/min

raport compresii : ventilaţii 3:1 se verifică %& după +) secunde

)o%presiuni toracice la NN



+N*), com)re(iunilor toracice:

te@nica )olicelui(preferată) = mai)uţin oo(itoare ?i

control mai un al)rofunzimiicom)re(iilor

te@nica celor două

deete = mai u?oarăcu un (inur (alvatorC/ai ună )entru mâinimiciC Permite acce(ul

la omilic )entru



!1R.!T&!1R.!T

+ (unt nece(are 2



)er(oane'

o )er(oană com)rimătoracele

o )er(oană continuăventilaţia

(e de)rimă

(ternul cu otreime din

diametrul antero+)o(terior altoracelui

G6E

d t i i i tă d ât d t



durata com)re(iei mai (curtă decât durataelierării de (u com)re(ie

deetele nu )ierd contactul cu toracele ladecom)rimareK

!om)licaţii )otenţiale'ru)tura @e)atică

fracturi co(tale



DH &e9icaţia

!rar indicată în re(u(citarea la &&!utilizată doar dacă D! :0minut, în

ciuda unei ventilaţii e*ciente ?i acom)re(iunilor toracice corectefectuate!admini(trare de reulă I )e uncateter omilical



&e9icaţia

,9renalină

Fluide de umplere !lemic"

?icarbonat 9e so9iu

,9renalinacre?te forţa ?i frecvenţa contracţiilorcardiace



,9renalina

Eacă D! :0minut (au )ul( a(ent, du)ă :0(ecunde '30 (ec de ventilaţie a(i(tată ?i30 (ec de com)re(iuni toracice ?iventilaţie e*cientă

&" e(te indicată înaintea re(tailiriiventilaţiei adecvateK

Eoză = 0!0G -0!0E %#63# iv, diluţie ='0C000

!ăi de admini(trare'

)e vena omilicală

cardiaceva(ocon(tricţie )eriferică(e )oate re)eta *ecare doză la interval de

3+< min

ră()un( inadecvat la Adrenalină 5D!



(e ia în con(iderare )o(iilitateaexi(tenţei'

@i)ovolemieiacidozei metaolice (evere

ră()un( inadecvat la Adrenalină 5D! :0min6

(e veri*că e*cacitatea 'ventilaţieicom)re(iunilor toracice1Tadmini(trării Adrenalinei



(er *zioloic

(oluţie Rinerlactat

+

7lui9e 9e u%plere vole%ică:

-D = recomandat+ doza = G0 %l63#+ rata = în < – 0 min+ de oicei, )e vC omilicală

-emne ce indicăreex)an(ionarea volemică'

cre?terea TA )ul( ine ătut atenuarea

)alorii

9i ili i



&e9ica%ente utilizate inresuscitare?icarbonat 9e so9iu

+dacă @i)ovolemia )er(i(tă' (e re)etăadmini(trarea de volum+ex)anderi

+a)oi, (e admini(trează icaronat de (odiu)entru (u()iciunea exi(tenţei acidozeimetaolice5numai du)a re(u(citare)relunita6

Eoză = G - 2%%ol63# 59 ml4 din (olC9,2X, preferată6

Nalo>ona



Nalo>ona+ indicată în de)re(ia re()iratorie )er(i(tentă

la && )rovenit de la o mamă ce a )rimito)ioide înainte de na?tere 5cu 3 – 9 ore6+(e admini(trează du)ă ce ventilaţia cu)re(iune )ozitivă a determinat a)ariţia unui

ritm cardiac e*cient 5D! 7 00min6

Eoza = 0!G%#63# iv, im, endotra@eal, (c

+ )oate )rovoca (indrom de (evraF la co)iii)roveniţi din mame de)endente de drouri

1lucoza-./O0L.&12.1 ' 3)mg*dL, pentru "" la termen 4 5,6 7g



1lucoza

+ @i)olicemia cre?te ri(cul de (ec@eleneuroloice la && re(u(citaţi

+ monitorizarea licemieiK+ tratarea e*cientă a @i)olicemiei con*rmate

I admini(trare de lucoză

Eoză = 2 K B %l63#, din Mlucoză 0X

+ concentaţii mai mari (unt de evitat5@i)ero(molaritate6

+ re)etarea licemiei la 0 – 20 min du)ă

' +)mg*dL, pentru "" prematur ' 5,6 7g

D i



Dopa%ina

+recomandată doar dacă exi(tă (emne de?oc ?i au fo(t folo(ite >uide de reum)lereva(culară

Eoză = K 20 L#63#6%in



)ontrolul te%peraturii -

*.R+R&*,+ && )roveniţi din mame ferile 5t8 738H!6 I ri(c cre(cut de de)re(ie

re()iratorie, convul(ii neonatale,)aralizie cererală

+ a(ocierea @i)ertermiei cu i(c@emia =

ri(c cre(cut de inFurie cererală



+ @i)otermia moderată (e a(ociază curadicardie ?i cre?terea TA

+ @i)otermia (everă 5 33H!6 )oatecauza aritmii, (ânerări, tromoze,(e)(i(

+ @i)otermia tera)eutică du)ăre(u(citare nu (e )ractică de rutină5(tudii )entru con*rmarea e*cienţei6

)ontrolul te%peraturii -*.O+R&*,

R'(')*+,R NN



se veri"că e"cacitatea :ventilaţieico%presiunilor toracice*O+a9%inistrării a9renalinei

se ia în consi9erare posibilitatea

e>istenţei :$ipovole%ieiaci9ozei %etabolice severe

posibilitateae>istenţei:

! pneu%otorace! $ernie 9iafra#%atică

! boală con#enitală 9e

se ia înconsi9erare

oprirearesuscitării

7) sub J06%in puls absentsau

&ana#e%entul post



&ana#e%entul post-resuscitaremenţinerea

licemiei

manaementul

termic

ec@ilirul acido+

@i)erten(iune)ulmonară)neumonie,a()iraţie, infecţie@TAmanaementul>uidelorconvul(ii, a)nee

)roleme ce ţin de

&ana#e%entul post-resuscitare



&ana#e%entul post resuscitarelaNN .R&,+(R*

%ana#e%ent ter%icplă%Fni i%aturi

$e%ora#ie intracraniană$ipo#lice%ieenterocolită ulcero-necroticăleziune secun9ară

a9%inistrării prelun#ite



D R;*N(+@

GH e>istenţa %aterialelor pentruresuscitare NN în orice 9eparta%ent9e ur#enţă

2H istoric prenatal şi %aternal cunosut

EH pira%i9a inversată a resuscitării NNBH uscaţi! încălziţi! poziţionaţi şisti%ulaţi

H aspiraţia %econiului 9in cavitatea

bucală şi nasul NN la perineu! iar9acă NN nu 9evine vi#uros: aspiraţiape son9a en9otra$eală

JH transportul NN la o unitate 9e

tera ie intensivă neonatală



N+RR(.R,resuscitării la NN:

= la G %inute 9easistolă! fără nici unse%n 9e restabilire a

circulaţiei

3_resuscitarea de baza si avansata a _nou-nascutului

Documents