8/7/2019 31.CONSULTATIA PRENATALA

1/2

31.CONSULTATIA PRENATALA

Exist o legtur evident ntre calitatea consulta iei prenatale i diminuarea risculuimatern i a mortalit ii perinatale. Consulta ia este una standard adresat tuturor gravidelor i diferen iat n func ie de risc - care face apel la o dotare specific, consult

interdisciplinar, unit i adecvate (centre de referin ), personal special calificat.

P RIMA CONSULTA IE PRENATAL

Ideal, este realizat ct mai p recoce - din momentul probabilit ii sarcinii, oricum nprimul trimestru.

ORGANIZARE: Aceast etap implic dou consulta ii:a) p rima consulta ie pentru anamnez, examenul clinic i prescrierea testelor de

laborator;b) a doua consulta ie pentru interpretarea rezultatelor, completarea fi ei / bazei de

date, determinarea categoriei de risc, planificarea asisten ei prenatale i nceputulconsilierii.

SC OPURI:1 . Stabilirea diagnosticului sarcinii i al vrstei gesta ionale;2. Determinarea dorin ei de pstrare a sarcinii;3. identificarea antecedentelor obstetricale i patologice;4. stabilirea strii de sntate a mamei i a produsului de concep ie;5. identificarea medica iilor curente;6. evaluarea riscului i a conduitei adaptate - continuarea asisten ei prenatale;7. crearea unei bune rela ii medic - pacient.

1 EXAMENULC LINIC ARE CTEVA PARTICULARIT I:

a) A namnez

b) Examen general

c) Evaluarea strii de nutri ie

d) Evaluare psihosocial

e) Examen obstetricalIdentific factorii de risc: prolaps genital, anomalii vaginale, vulvare - cu deformareacanalului de na tere, tumori cervicale, dilata ii sau rupturi anterioare, tumori sau

anomalii uterine, tumori anexiale > 5 cm, anomaliile bazinului osos.2 PARACLINICy Hemoglobin sau hematocrit (unii recomand hemogram complet);y G rup AB0 / Rh ; dac Rh negativ - determinarea grupului Rh al so ului, care, dac

pozitiv, impune dozarea anticorpilor anti-D materni;y G licemie ; y Serologie pentru sifilis ;

8/7/2019 31.CONSULTATIA PRENATALA

2/2

y Serologie HIV (voluntar, cu consiliere);y Examenul secre iei vaginale ; y Examen sumar de urin ; n caz de anomalie cultur;y Frotiu Babe -Papanicolau, dac realizat n urm cu mai mult de 1 an n urm ;y Ecografie - diagnostic de sarcin, numr de embrioni / fe i, prezenta ie (dac

sarcina avansat), morfometrie / morfologie fetal, aspect / cantitate lichid amniotic,localizare / aspect placentar.3 EDUCA IE,CONS ILIEREy Anatomia / fiziologia reproductiv, calcularea datei probabile a na terii.y Neplceri frecventey Cre terea i dezvoltarea fetal.y Necesit i nutri ionale.y Relaxare, somn, recreere.y Consiliere genetic - trimitere.y Riscuri legate de sarciny Instruc ie generaly Asisten a prenataly Semne de alarmy Teste de laborator.4 DETERMINAREA RISC ULUI PRENATAL, INCADRAREA IN GRUPA DE RISC Dintre gravide, 10 -30% sunt cu risc dar acestea sunt responsabile de 25-8 0% dinmorbiditatea / mortalitatea prenatal.

Sco p ul este identificarea pacientelor care necesit asisten specific sau trimitere ncentre specializate.5 PLAN DECONDUIT

Pentru pacien ii cu o sarcin necomplicat, cu risc sczut, este adaptat asisten astandard .Riscurile i problemele specifice sunt documentate i stau la baza unui plande investiga ii i de asisten adaptate individual.

6. CONS ULTA IILE PRENATALE ULTERIOARE Supravegherea prenatal implic un ritm , flexibil, al consulta iilor:y < 28 S A la 4 sptmniy 28 -36 S A la 2 sptmniy > 36 S A sptmnal

La fiecare consulta ie se estimeaz data probabil a na terii i se determin bunstareamatern i fetal.