COCI GRAM COCI GRAM NEGATIVINEGATIVIGENUL GENUL

NEISSERIANEISSERIA

GENUL NEISSERIAGENUL NEISSERIA::

cuprinde cuprinde

coci Gram – negativi, coci Gram – negativi,

asezati in diplo, asezati in diplo,

forma de boaba de cafea,forma de boaba de cafea,

imobili imobili

oxidazo pozitivioxidazo pozitivi

Genul Neisseria – col. Gram

2 specii 2 specii prezinta importanta prezinta importanta pentru patologia umana: pentru patologia umana: – N. meningitidis (meningococul) N. meningitidis (meningococul) si si – N. gonorrhoeae (gonococul),N. gonorrhoeae (gonococul),

Restul neisseriilor Restul neisseriilor sunt specii sunt specii comensalecomensale in oro si rinofaringe, in oro si rinofaringe, intr-un numar mai redus la nivelul intr-un numar mai redus la nivelul tegumentelor si mucoaselor si tegumentelor si mucoaselor si ocazional pot produce infectii ocazional pot produce infectii oportunisteoportuniste..

Neisserii comensale

Neisseria bacilliformis Neisseria cinerea Neisseria elongata Neisseria flavescens Neisseria lactamica Neisseria macacae Neisseria mucosa Neisseria polysaccharea Neisseria sicca Neisseria subflava

NEISSERIA NEISSERIA GONORRHOEAEGONORRHOEAE

Epidemiologie Epidemiologie

Gonococii, la fel ca si meningococii, produc Gonococii, la fel ca si meningococii, produc infectii specific umaneinfectii specific umane

Cauzeaza gonoreeaCauzeaza gonoreea

Cu toate ca nu fac parte din flora normala, Cu toate ca nu fac parte din flora normala, pot cauza infectii asimptomatice, mai ales la pot cauza infectii asimptomatice, mai ales la femeifemei

TransmitereTransmitere

Contact sexualContact sexual– riscul contaminariiriscul contaminarii

1:5 la barbat1:5 la barbat1:2 la femei1:2 la femei

Vertical: de la mama infectata la nou-nascutVertical: de la mama infectata la nou-nascut

– Bacteria este foarte sensibila la uscaciune si Bacteria este foarte sensibila la uscaciune si temperaturi scazute, de aceea boala se temperaturi scazute, de aceea boala se transmite in mod exclusiv pe ruta sexuala.transmite in mod exclusiv pe ruta sexuala.

Proprietati generale

Coci Gram negativi, asezati in diplo cu aspect de boabe de cafea situati intracelular Se cultiva pe medii speciale (Chocolat, Thayer Martin)Mai pretentioase decat meningocociiProduc enzime autolitice

Incubare la 35 - 37˚C, 5% CO2

– colonii de tip S– dimensiuni de 0,5-1 mm– nepigmentate– opace sau transparente

Proprietatile biochimice permit diferentierea de N. meningitidis si de neisseriile comensale

N. gonorrhoeae – col. Gram

N. gonorrhoeae - cultura

Neisseria gonorrhoeae – structura Neisseria gonorrhoeae – structura celularacelulara

Factorii de patogenitate Factorii de patogenitate nu prezinta capsulanu prezinta capsula

Pilii Pilii – reprezinta unul dintre cei mai importanti factori de reprezinta unul dintre cei mai importanti factori de

virulenta virulenta – tulpinile piliate sunt virulente, cele lipsite de pili au o tulpinile piliate sunt virulente, cele lipsite de pili au o

virulenta redusavirulenta redusa– se descriu numeroase serotipuri (peste 100) in se descriu numeroase serotipuri (peste 100) in

functie de antigenicitatea proteinei piliarefunctie de antigenicitatea proteinei piliare– pilii se caracterizeaza printr-o mare variatie pilii se caracterizeaza printr-o mare variatie

antigenica datorita rearanjamentelor cromozomialeantigenica datorita rearanjamentelor cromozomiale– mediaza atasarea de mucoasa genitala si sunt mediaza atasarea de mucoasa genitala si sunt

antifagocitariantifagocitari

Neisseria gonorrhoeae - piliNeisseria gonorrhoeae - pili

Endotoxina Endotoxina – este un lipooligozaharid (LOS), prezinta lipidul A dar este un lipooligozaharid (LOS), prezinta lipidul A dar îi îi

lipsesc lanturile polizaharidice lungi, repetitive ca la lipsesc lanturile polizaharidice lungi, repetitive ca la LPZLPZ

– are un efect toxic mai slab decat LPZ (endotoxina) de are un efect toxic mai slab decat LPZ (endotoxina) de la N. la N. mmeningitidiseningitidis

– LOS are efect toxic asupra celulelor epiteliale ciliate LOS are efect toxic asupra celulelor epiteliale ciliate

Proteinele membranei externeProteinele membranei externe– Proteinele I, II si IIIProteinele I, II si III;;– proteina II are rol in atasarea bacteriei de celulele tintaproteina II are rol in atasarea bacteriei de celulele tinta

Ig A proteazaIg A proteaza – poate hidroliza IgA secretorii de la nivelul mucoaselor, poate hidroliza IgA secretorii de la nivelul mucoaselor,

care au rolul de a bloca atasarea bacteriilor patogenecare au rolul de a bloca atasarea bacteriilor patogene– favorizeaza astfel atasarea si aderarea la mucoasa, favorizeaza astfel atasarea si aderarea la mucoasa,

PatogenezaPatogeneza

Gonococii infecteaza in primul rand Gonococii infecteaza in primul rand suprafetele mucoase cum sunt uretra si suprafetele mucoase cum sunt uretra si vaginul, vaginul,

Unele tulpini cauzeaza si infectii Unele tulpini cauzeaza si infectii diseminate. diseminate.

Aparitia infectiilor diseminate depinde de Aparitia infectiilor diseminate depinde de tulpina bacteriana pe de o parte, dar si de tulpina bacteriana pe de o parte, dar si de eficienta apararii imune a gazdei, pe de alta eficienta apararii imune a gazdei, pe de alta parte.parte.

Manifestari cliniceManifestari clinice– infectii localizateinfectii localizate- -

tract genitaltract genital

rectrect

faringefaringe

ochi ochi – infectii diseminateinfectii diseminate, cu raspandirea in diferite organe., cu raspandirea in diferite organe.

DermatitaDermatita

ArtritaArtrita

TenosinovitaTenosinovita

MeningitaMeningita

EndocarditaEndocardita

Infectii localizateInfectii localizate

Gonoreea la Gonoreea la barbatbarbat se caracterizeaza prin se caracterizeaza prin– uretrita acompaniata de disurie si uretrita acompaniata de disurie si – secretie purulenta. secretie purulenta.

Netratata, Netratata, – infectia poate ascensiona, cauzand infectia poate ascensiona, cauzand

epididimitaepididimita– Stricturi uretraleStricturi uretrale

Infectii localizateInfectii localizateLa La femei femei infectia se localizeaza in primul rand la nivelul infectia se localizeaza in primul rand la nivelul endocervixului si uretrei.endocervixului si uretrei.

Simptomatologie:Simptomatologie:– secretie vaginala purulentasecretie vaginala purulenta– disuriedisurie– sangerari intermenstrualesangerari intermenstruale– dispareuniedispareunie– dureri abdominale dureri abdominale

La femei infectia se poate complica prin ascensionarea infectiei La femei infectia se poate complica prin ascensionarea infectiei (salpingita, boala inflamatorie pelvina), ducand chiar la sarcini (salpingita, boala inflamatorie pelvina), ducand chiar la sarcini

extrauterine sau sterilitate secundara prin obstruarea trompelorextrauterine sau sterilitate secundara prin obstruarea trompelor uterineuterine

Alte zone care pot fi infectate includ: zona Alte zone care pot fi infectate includ: zona anorectala si faringeleanorectala si faringele

Nou nascutii (in cazul mamelor infectate, Nou nascutii (in cazul mamelor infectate, mame cu gonoree) se pot infecta la mame cu gonoree) se pot infecta la nastere si dezvolta o conjunctivita nastere si dezvolta o conjunctivita purulenta (ophtalmia neonatorum)purulenta (ophtalmia neonatorum)

Infectia diseminata se manifesta ca artrita Infectia diseminata se manifesta ca artrita sau dermatita (pustule la nivelul pielii), sau dermatita (pustule la nivelul pielii), exceptional ca meningita sau endocarditaexceptional ca meningita sau endocardita

Neisseria gonorrhoeae – Neisseria gonorrhoeae – boli cu transmitere sexuala boli cu transmitere sexuala

Neisseria gonorrhoeae – Neisseria gonorrhoeae – boli cu transmitere verticala – boli cu transmitere verticala –

oftalmia neonatorumoftalmia neonatorum

Conjunctivita gonococica

Dermatita cu N. gonorrhoeae

NEISSERIA NEISSERIA MENINGITIDISMENINGITIDIS

EpidemiologieEpidemiologieRezervorul natural de meningococi este omulRezervorul natural de meningococi este omul

Bacteria se transmite prin picaturi respiratorii (aerogen)Bacteria se transmite prin picaturi respiratorii (aerogen)

Menigococii colonizeaza tranzitoriu mucoasa nazofaringianaMenigococii colonizeaza tranzitoriu mucoasa nazofaringiana

Purtatorii sunt de obicei asimptomaticiPurtatorii sunt de obicei asimptomatici

De la nivelul nazofaringelui, bacteria poate patrunde in sange si De la nivelul nazofaringelui, bacteria poate patrunde in sange si sa difuzeze in diferite zone, in special meninge sau articulatii, sa difuzeze in diferite zone, in special meninge sau articulatii, sau chiar sa disemineze in intreg organismul (meningococemia)sau chiar sa disemineze in intreg organismul (meningococemia)

Aproximativ 5% din persoane sunt purtatori sanatosi si Aproximativ 5% din persoane sunt purtatori sanatosi si reprezinta o sursa de infectie pentru altiireprezinta o sursa de infectie pentru altii

Rata portajului ajunge la 35% in cazul persoanelor care traiesc Rata portajului ajunge la 35% in cazul persoanelor care traiesc in conditii de aglomerare (familii numeroase, soldati, detinuti, in conditii de aglomerare (familii numeroase, soldati, detinuti, elevi in internate,etc)elevi in internate,etc)

Factori de virulentaFactori de virulenta

1. Capsula polizaharidica1. Capsula polizaharidica

Meningococii Meningococii prezinta o prezinta o capsula capsula proeminenta, care proeminenta, care este un este un important factor important factor de virulenta de virulenta

areare activitate activitate antifagocitaraantifagocitara

induce sinteza de anticorpi specifici.induce sinteza de anticorpi specifici.

Se descriu 13 grupuri serologice pe baza Se descriu 13 grupuri serologice pe baza structurii antigenice a capsuleistructurii antigenice a capsulei

1.1. EndotoxinaEndotoxina Endotoxina (LPSEndotoxina (LPSipopolizaharidul), ipopolizaharidul), este este

rraspunzatoare aspunzatoare ddee ffebra, ebra, soc si alte tulburari fiziopatologice.soc si alte tulburari fiziopatologice.

2.2. IgA proteaza IgA proteaza cliveaza Ig A secretorie, ajutand bacteria sa cliveaza Ig A secretorie, ajutand bacteria sa

adere de membranele cailor respiratorii adere de membranele cailor respiratorii superioare.superioare.

PatogeniatePatogeniate

Dupa colonizarea tractului respirator Dupa colonizarea tractului respirator superior, bacteria ajunge la nivelul superior, bacteria ajunge la nivelul meningelui pemeningelui pe cale sangvina.cale sangvina.

Endotoxina din peretele celular este Endotoxina din peretele celular este raspunzatoare de simptomele socului raspunzatoare de simptomele socului septic care apar in meningococemie. septic care apar in meningococemie.

Capsula este antifagocitara, iar Ig A Capsula este antifagocitara, iar Ig A proteaza scindeaza Ig A secretorie cu rol proteaza scindeaza Ig A secretorie cu rol protector pentru mucoasa respiratorie.protector pentru mucoasa respiratorie.

Manifestari cliniceManifestari clinice

meningita meningococica meningita meningococica prezinta prezinta semnele tipice unei meningite bacteriene: semnele tipice unei meningite bacteriene: – febra, febra, – cefalee, cefalee, – redoarea cefei, redoarea cefei, – fotofobie, etc. fotofobie, etc.

menigococemiamenigococemia (septicemie cu (septicemie cu meningococ)- cea mai severa forma este meningococ)- cea mai severa forma este sindromul Waterhouse-Friderichsensindromul Waterhouse-Friderichsen, , caracterizat princaracterizat prin:: – febra, febra, – soc, soc, – purpura generalizata, purpura generalizata, – coagulare intravasculara diseminata (CID),coagulare intravasculara diseminata (CID),– insuficienta suprarenala.insuficienta suprarenala.

Neisseria meningitidis – purpura, CID,Neisseria meningitidis – purpura, CID,Sindrom Waterhouse-FriderichsenSindrom Waterhouse-Friderichsen

FAMILIA FAMILIA CORYNEBACTERIACEAECORYNEBACTERIACEAE

DEFINITIEDEFINITIE

• Familia Corynebacterium incadreaza Familia Corynebacterium incadreaza bacili Gram pozitiv nesporulati, necapsulati, bacili Gram pozitiv nesporulati, necapsulati, mobili si imobili, specii aerobe si anaerobe.mobili si imobili, specii aerobe si anaerobe.

• Speciile patogene pentru om fac parte din Speciile patogene pentru om fac parte din genurilegenurile::• CORYNEBACTERIUMCORYNEBACTERIUM• LISTERIALISTERIA• ERYSIPELOTHRIXERYSIPELOTHRIX• ARCANOBACTERIUMARCANOBACTERIUM

Genul CorynebacteriumGenul Corynebacterium

Cuprinde peste 45 specii de bacili imobili, Cuprinde peste 45 specii de bacili imobili, maciucati (Coryne in lb. greaca = maciuca)maciucati (Coryne in lb. greaca = maciuca)

Corynebacteriile sunt bacterii ubiquitare la Corynebacteriile sunt bacterii ubiquitare la plante si animaleplante si animale

Pot coloniza in mod normal Pot coloniza in mod normal – pielea, pielea, – tractul respirator superior,tractul respirator superior,– tractul digestivtractul digestiv– tractul genital al omuluitractul genital al omului

Singura specie de mare patogenitate pentru om Singura specie de mare patogenitate pentru om este este Corynebacterium diphtheriae, agentul Corynebacterium diphtheriae, agentul etiologic al difterieietiologic al difteriei

Unele specii sunt patogene pentru diferite specii Unele specii sunt patogene pentru diferite specii de animalede animale

Speciile care fac parte din flora normala a Speciile care fac parte din flora normala a tegumentelor si mucoaselor, denumite generic tegumentelor si mucoaselor, denumite generic “difteroizi” sau “difteromorfi”, pot cauza infectii “difteroizi” sau “difteromorfi”, pot cauza infectii oportuniste: oportuniste: – C. jeikeium, C. urealyticum, C. pseudo-diphthericum, C. jeikeium, C. urealyticum, C. pseudo-diphthericum,

C. pseudotuberculosis, C. amycolatum, etcC. pseudotuberculosis, C. amycolatum, etc

CORYNEBACTERIUM CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAEDIPHTHERIAE

Sunt bacili nesporulati, necapsulati, Sunt bacili nesporulati, necapsulati, imobili, pleomorfi (lungimea variaza de la imobili, pleomorfi (lungimea variaza de la 1-2 pana la 7-8 microni), drepti sau usor 1-2 pana la 7-8 microni), drepti sau usor incurbati, cu grosime variabila 0.5-1 incurbati, cu grosime variabila 0.5-1 microni, prezentand la unul sau ambele microni, prezentand la unul sau ambele capete ingrosari care dau aspect de capete ingrosari care dau aspect de maciuca.maciuca.

Pe frotiuri din produs patologic sau cultura Pe frotiuri din produs patologic sau cultura prezinta asezare caracteristica: “bete de prezinta asezare caracteristica: “bete de chibrituri” imprastiate pe masa, formand chibrituri” imprastiate pe masa, formand unghiuri care sugereaza diferite litere: X, unghiuri care sugereaza diferite litere: X, Y, Z, N sau litere chinezesti, palisade, etcY, Z, N sau litere chinezesti, palisade, etc

Sunt Gram pozitivi, dar se pot colora Sunt Gram pozitivi, dar se pot colora neuniformneuniform

Prezinta corpusculii metacromatici Babes Prezinta corpusculii metacromatici Babes Ernst la unul sau ambele capete (granulatii Ernst la unul sau ambele capete (granulatii de volutina)de volutina)

Habitat si transmitereHabitat si transmitere

Bacilul difteric se dezvolta exclusiv pe Bacilul difteric se dezvolta exclusiv pe mucoasele omului (mucoasa respiratorie a mucoasele omului (mucoasa respiratorie a bolnavilor sau purtatorilor sanatosi) si la bolnavilor sau purtatorilor sanatosi) si la nivelul tegumentuluinivelul tegumentului

Transmiterea este aerogena prin picaturi Transmiterea este aerogena prin picaturi respiratorii, contact direct sau mai rar prin respiratorii, contact direct sau mai rar prin obiecte contaminate (batiste, vesela, obiecte contaminate (batiste, vesela, jucarii)jucarii)

EpidemiologieEpidemiologie

Difteria se intalneste in intraga lume, in Difteria se intalneste in intraga lume, in special in zonele urbane sarace, special in zonele urbane sarace, aglomerate si unde titrul anticorpilor indusi aglomerate si unde titrul anticorpilor indusi prin vaccinare activa este scazut.prin vaccinare activa este scazut.

Ultima mare epidemie de difterie a aparut Ultima mare epidemie de difterie a aparut in fosta Uniune Sovietica in 1994 cu in fosta Uniune Sovietica in 1994 cu 48.000 de cazuri documentate si 1746 de 48.000 de cazuri documentate si 1746 de morti.morti.

PatogenitatePatogenitatePatogenitatea bacteriei este data de toxina pe Patogenitatea bacteriei este data de toxina pe care o elaboreaza, o care o elaboreaza, o exotoxinaexotoxina tipica. tipica.

Nu este necesar ca bacteria sa patrunda in sange Nu este necesar ca bacteria sa patrunda in sange pentru a produce semnele sistemice ale bolii.pentru a produce semnele sistemice ale bolii.

Toxina difterica este elaborata numai de tulpinile Toxina difterica este elaborata numai de tulpinile lizogene, purtatoare ale lizogene, purtatoare ale bacteriofagului beta.bacteriofagului beta.

Prin expunerea unei tulpini netoxigene la Prin expunerea unei tulpini netoxigene la bacteriofagul beta, tulpina devine lizogenizata si bacteriofagul beta, tulpina devine lizogenizata si toxigenatoxigena

Toxina difterica are 58.000 Da.Toxina difterica are 58.000 Da.

Este un exemplu clasic de exotoxina A-B.Este un exemplu clasic de exotoxina A-B.

Este un singur polipeptid care cliveaza in doua Este un singur polipeptid care cliveaza in doua polipeptide A si B unite prin punti disulfidice.polipeptide A si B unite prin punti disulfidice.

Fragmentul B Fragmentul B asigura legarea toxinei de asigura legarea toxinei de receptorul gazdei (heparin binding epidermal receptorul gazdei (heparin binding epidermal growth factor) si dupa aceea faciliteaza growth factor) si dupa aceea faciliteaza patrunderea in citosol a fragmentului Apatrunderea in citosol a fragmentului A

Subunitatea A Subunitatea A este raspunzatoare de efectele este raspunzatoare de efectele toxice. Are rolul de a toxice. Are rolul de a stopa sinteza proteicastopa sinteza proteica in in celula gazda prin celula gazda prin inactivarea factorului de inactivarea factorului de elongare EF-2elongare EF-2

Bacilul difteric ajuns in rinofarigele individului Bacilul difteric ajuns in rinofarigele individului nevaccinat produce infectia:nevaccinat produce infectia:

se inmulteste pe suprafata mucoasei, se inmulteste pe suprafata mucoasei, elaboreaza toxina care, datorita proprietatilor elaboreaza toxina care, datorita proprietatilor sale congestive si necrozante provoaca o sale congestive si necrozante provoaca o modificare a tesuturilor adica formarea de modificare a tesuturilor adica formarea de false membranefalse membrane

Bacilul difteric ramane cantonat la poarta de Bacilul difteric ramane cantonat la poarta de intrare;intrare;

Toxina patrunde in organism, determinand Toxina patrunde in organism, determinand alterari toxice, degenerari necrotice in alterari toxice, degenerari necrotice in muschiul inimii, ficat, suprarenale, sistem muschiul inimii, ficat, suprarenale, sistem nervos perifericnervos periferic

Ajuns pe mucoasa individului vaccinat, Ajuns pe mucoasa individului vaccinat, bacilul difteric este incapabil de a mai bacilul difteric este incapabil de a mai produce boala; el poate vegeta pe produce boala; el poate vegeta pe mucoasa, dar toxina elaborata este mucoasa, dar toxina elaborata este continuu neutralizata de antitoxina continuu neutralizata de antitoxina circulanta existenta.circulanta existenta.

Manifestari cliniceManifestari clinice

Manifestrile clinice in difterie depind de:Manifestrile clinice in difterie depind de:– Locul infectieiLocul infectiei– Statusul imun al pacientuluiStatusul imun al pacientului– Virulenta microorganismuluiVirulenta microorganismului

Expunerea la bacteria toxigena poate duce la:Expunerea la bacteria toxigena poate duce la:– Colonizare – in cazul persoanelor cu imunitate Colonizare – in cazul persoanelor cu imunitate

completacompleta– Afectiuni respiratorii usoare - in cazul persoanelor cu Afectiuni respiratorii usoare - in cazul persoanelor cu

imunitate partialaimunitate partiala– Boala fulminanta, chiar fatala – in cazul subiectilor Boala fulminanta, chiar fatala – in cazul subiectilor

neimunineimuni

Difteria la nivelul tractului Difteria la nivelul tractului respiratorrespirator

Difteria este o boala cu evolutie acutaDifteria este o boala cu evolutie acuta

Se caracterizeaza prin:Se caracterizeaza prin:– aparitia falselor membrane pe mucoasa portii de aparitia falselor membrane pe mucoasa portii de

intrare si deintrare si de– fenomene toxice generalefenomene toxice generale

Falsele membrane apar ca un depozit alb-cenusiu, Falsele membrane apar ca un depozit alb-cenusiu, membranos, stralucitor, aderent de mucoasa. membranos, stralucitor, aderent de mucoasa.

Exudatul (falsele membrane) sunt constituite din bacterii, Exudatul (falsele membrane) sunt constituite din bacterii, limfocite, plasmocite, fibrina, celule moartelimfocite, plasmocite, fibrina, celule moarte

Concomitent apare adenopatie regionala dureroasaConcomitent apare adenopatie regionala dureroasa

Febra 38-38.5 °CFebra 38-38.5 °C

Pseudomembranele pot acoperi Pseudomembranele pot acoperi amigdalele, uvula, palatul si se pot extinde amigdalele, uvula, palatul si se pot extinde spre nazofaringe sau spre laringe (crup spre nazofaringe sau spre laringe (crup difteric).difteric).

Falsele membrane adera ferm, Falsele membrane adera ferm, indepartarea lor lasand tesutul subjacent indepartarea lor lasand tesutul subjacent sangerand.sangerand.

Cazurile severe se pot complica ajungand Cazurile severe se pot complica ajungand la obstructii respiratorii, aritmie cardiaca, la obstructii respiratorii, aritmie cardiaca, coma sau chiar decescoma sau chiar deces

Difteria cutanataDifteria cutanataApare prin contact direct cu o alta persoana Apare prin contact direct cu o alta persoana infectatainfectata

Bacteria colonizeaza tegumentul si castiga Bacteria colonizeaza tegumentul si castiga acces in tesutul subcutanat prin leziuni la nivelul acces in tesutul subcutanat prin leziuni la nivelul pielii.pielii.

Mai intai se dezvolta o papula, care se Mai intai se dezvolta o papula, care se transforma intr-un ulcer cronic, uneori acoperit transforma intr-un ulcer cronic, uneori acoperit cu o membrana gri.cu o membrana gri.

Pot aprea semne sistemice ca rezultat al Pot aprea semne sistemice ca rezultat al efectelor toxineiefectelor toxinei

Diagnosticul difterieiDiagnosticul difteriei

Este in primul rand clinic, Este in primul rand clinic,

ConfirmareaConfirmarea se face se face

– BacteriologicBacteriologic: prin punerea in evidetnta : prin punerea in evidetnta abacilului in produsele recoltate din nas, abacilului in produsele recoltate din nas, faringe si alte leziuni suspecte, cu faringe si alte leziuni suspecte, cu demonstrarea toxigenitatii sale prin demonstrarea toxigenitatii sale prin testul Elek (imunodifuzie)testul Elek (imunodifuzie)

– ImunologicImunologic: reactia Schick: reactia Schick

TratamentTratament

Administrare cat mai rapida de ser Administrare cat mai rapida de ser antitoxic. Antitoxina neutralizeaza numai antitoxic. Antitoxina neutralizeaza numai toxina libera, fixarea toxinei difterice pe toxina libera, fixarea toxinei difterice pe tesuturi fiind ireversibila.tesuturi fiind ireversibila.

Tratament antibiotic cu penicilina sau Tratament antibiotic cu penicilina sau eritromicinaeritromicina

ProfilaxieProfilaxie

Copilul se naste cu fondul de IgG Copilul se naste cu fondul de IgG antidifterica transmis transplacentar , fiind antidifterica transmis transplacentar , fiind protejat de infectie pana la 4-5 luni, dupa protejat de infectie pana la 4-5 luni, dupa care devine susceptibil la boala.care devine susceptibil la boala.

De aceea, vaccinarea antidifterica se De aceea, vaccinarea antidifterica se incepe dupa a 3-a luna, in primul an de incepe dupa a 3-a luna, in primul an de viata, la 30 zile interval, urmata de 3 viata, la 30 zile interval, urmata de 3 revaccinari. Se utilizeaza trivaccinul revaccinari. Se utilizeaza trivaccinul diftero-tetano-pertusis.diftero-tetano-pertusis.