METROTRAXATClasa farmaceutica - Citostatice- DCI: methotrexatumDenumire comerciala: - METOTREXAT- TrexanForma de prezentare: - Flacon cu 50 comprimate- Flacon a 5 mg metotrexat su !orma "e pulere lio#li$ata- Flacon a 50 mg metotrexat su !orma "e pulere lio#li$ata% Actiune terapeutica : - antineopla$ic citostatic- actionan" ca antimetaolit al aci"ului !olic& printr-un mecanism "e in'iitie competiti(a a re"ucta$ei acestuia- inter!erea$a cu sinte$a "e no(o a aci$ilor nucleici si cu replicarea celulara la ni(elul tesuturilor cuproli!erare acti(a- ORA) : rapi" asorit "in tractul gastrointestinal- *ARE+TERA) : complet si rapi" asorit- ,ustanta se elimina la ni(el renal & in proportie "e aprox% -0. in /0 "e ore- Metotrexat nu tra(ersea$aariera 'ematoence!alicaIndicatii terapeutice- speci#citate "eoseit "e ri"icata !ata "e corioepiteliom- lim!osarcoame 1in special la copii 2- tumori inoperaile ale capului si gatului- paleati( in leucemia acuta si suacuta- meningitele leucemice& in special la copii 1a"ministrat intratecal2Contraindicatii: - Femei gra(i"e& "eoarece poate genera anomalii congenitale- tulurari !unctionale 'epatice sau renale-a!ectare a ma"u(ei 'ematogene% Reactii adverse - *rurit- !oto"ermato$a - "epigmentare - alopecie- acnee- "eprimarea ma"u(ei 'ematogene- 'ipogamagloulinemie- sangerari cu se"iu (ariail- gingi(ite- stomatite- 'emateme$a- melena - ulceratii gastrointestinale sangeran"e- IR- 3ematurie- o(ogene$a si spermatogene$a imper!ecta- oligospermie tran$itorie- "ismenoree - sterilitate- tulurari (i$uale- a!a$ie- 'emipare$a& con(ulsii "upa a"ministrarea intrara'i"ianaPosologie - *arenteral : o IMo I4o IA 1intraarterial2o Intratumoral- Tratamentul initial se aplica numai la olna(i spitali$ati& su control $ilnic riguros al taloului sanguin- Curele se repeta& la ne(oie& la inter(al "e 5-6/ $ile- In leucemii& "o$a unica lao copiii mici este "e 6&/5-/&5 mgo copii mai mari /&5-5 mgo a"ulti 5-60 mgo aceste "o$e se a"ministrea$a "e 7-8 ori pe saptamana in !unctie "e toleranta in"i(i"uala si "e gra(itatea olii- poate # in9ectat I4& in special la copiii care au pre$entat re$istenta la terapia orala cu Metotrexat- Oral: in coriocarcinoame& se e!ectuea$a in mo" u$ual o cura "e /&5-60 mg:$i 16-0 comprimate2& timp "e 5 $ile% - Corioepiteliom : serii "e tratament "e cate 5 $ile& a"ministran"u-se $ilnic cate 5-60 mg 1 "o$a totala /5-50 mg2 in in9 IM- In meningitele leucemice se a"ministrea$a intratecal 0&/-0&0 mg:;g corp& o singura "ata sau "e mai multe ori& la inter(al "e /-5 $ile& pana la normali$area citologiei lic'i"iene% *osologia este limitata "e raspunsul la "o$ele preliminare si "e !enomele ner(oase ce pot sa apara% Do$ele maripot pro(oca con(ulsii%- In lim!oamele maligne ne-3o"g;iniene se a"ministrea$a 7 g:m/ la inter(ale "e o luna% Tratamentul (a # asociat cu o 'iper'i"ratare alcalina si a"ministrare "e aci" !olinic: 65-50 mg la 8 ore timp "e 7 $ile in cure ilunare sau lunare% - In ca$ul tratamentelor IA& se pot a"ministra /5-50 mg "e Metotrexat in /0 ore "iluat in 6000 ml sau 6500 ml ser #$iologic sau solutie "e gluco$a 5. la inter(al "e 7 $ile& numarul a"ministrarilor #in" in !unctie "e toleranta% - In ca$ul a"ministrarii unor "o$e mai mari "e Metotrexat& se !oloseste ca anti"ot )euco(orina& care se in9ectea$a concomitent IM& in "o$e ec'i(alente cu 6:7-6:/ "in "o$a "e Metotrexat a"ministrata% ,e recoman"a ca prima a"ministrare a )euco(orinei sa se !aca la maximum 0 ore "upa a"ministrarea solutiei "e Metotrexat% - *repararea solutiei: solutia in9ectaila se prepara intro"ucan" in