Formularul AP 0.1 M 141DECLARATIA DE ESALONARE A DEPUNERII DOSARELOR CERERILOR DE

PLATAMasura

INITIALA

RECTIFICATA

Beneficiar:............Cod/data decizia de finantare:..........Titlul proiectului.............................................Valoarea totala a deciziei*:..........Rata ajutorului financiar nerambursabil:.............Valoarea ajutorului financiar nerambursabil...Data

Module de transe de plata anuale:

Transa 1: Luna.........Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................Transa 2: Luna. ...Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................Transa 3: Luna. ...Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................Transa 4: Luna.........Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................Transa 5: Luna.........Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................

Beneficiar /reprezentant legalNume si prenume .Semnatura si stampila (pentru Persoane juridice) .. Semnatura autorizata (pentru Persoane fizice) ..

* toate valorile se completeaza in Euro

** se va completa cu luna previzionata pentru depunerea cererii de plata ***se va completa cu valoarea totala a cheltuielilor eligibile previzionate a fi efectuate

pentru transa respectiva.

Formularul AP 1.1 M 141 Anul I, II, III, VCERERE DE PLATA

I a fi completat doar de sef serviciuOJPDRP............................ Serviciul Verificare Cereri Plata Cod cerere de plata: P ............................................................................Data inregistrarii:/....../......./...............

Intocmit: Sef SVCP Aprobat: Director OJPDRPNume si prenume....................... Nume si prenume..........................Semnatura..................... Semnatura..............................

Expert SVCP Nume si prenume.................... Semnatura.....................

II. a fi completat doar de beneficiar

Nume beneficiar:................................................................Adresa sediu central : Str.. ...Loc.

Jud.Tel .Fax.Banca beneficiarului :........................................................Cont bancar :......................................................................Locul de realizare al proiectului:......................................Codul deciziei de finantare:......................................Titlul proiectului................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Modul transa de plata anuala: Anul I Anul II Anul III Anul V

In calitate de beneficiar al FEADR solicit autorizarea si plata primei aferenta anului ........ reprezentand contravaloarea in lei a 1500 Euro la cursul de schimb* aplicabil in luna in care se efectueaza plata*echivalent in Lei la cursul BCE din penultima zi lucratoare a lunii precedente

Declar pe propria raspundere ca respect cerintele din cererea de finantare si anexele la aceasta.

Beneficiar (nume si prenume)

Stampila OJPDRP

Semnatura si stampila

Data

III. a fi completat doar de expertul SVCP

1. Exista Decizie de finantare semnata de APDRP pentru beneficiarul care a depus cererea de plata? DA NUBeneficiarul nu a mai solicitat plata pentru anul in curs? DA NUDatele din cererea de plata corespund cu datele din Decizia de finantare/ Nota de aprobare privind modificarea deciziei?

DA NU

Nume si prenume Data Semnatura

Expert SVCP

Sef SVCP

Observatii:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Formularul AP 1.1 M 141 Anul IVCERERE DE PLATA

I a fi completat doar de sef serviciuOJPDRP............................ Serviciul Verificare Cereri Plata Cod cerere de plata: P ............................................................................Data inregistrarii:/....../......./...............

Intocmit: Sef SVCP Aprobat: Director OJPDRPNume si prenume....................... Nume si prenume..........................Semnatura..................... Semnatura..............................

Expert SVCP Nume si prenume.................... Semnatura.....................

II. a fi completat doar de beneficiar

Nume beneficiar:................................................................Adresa sediu central : Str.. ...Loc.

Jud.Tel .Fax.Banca beneficiarului :........................................................Cont bancar :......................................................................Locul de realizare al proiectului:......................................Codul deciziei de finantare:......................................Titlul proiectului................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Modul transa de plata anuala:

Anul IV In calitate de beneficiar al FEADR solicit autorizarea si plata primei aferenta anului ........ reprezentand contravaloarea in lei a 1500 Euro la cursul de schimb* aplicabil in luna in care se efectueaza plata*echivalent in Lei la cursul BCE din penultima zi lucratoare a lunii precedente

Documente Da Nu Nu e cazul Pag nr.

Raportul de executieTabelul privind stabilirea dimensiunii economice a fermeiCertificatul de producatorCertificatul de formare profesionala

Stampila OJPDRP

Declaratia pe propria raspundere a beneficiaruluiAlte documente..............................................................................................................................................................................

Beneficiar (nume si prenume)

Semnatura si stampila

Data

Formularul AP 1.2.2 141 anul IV

TABELUL PRIVIND STABILIREA DIMENSIUNII ECONOMICE A FERMEI

STRUCTURA PRODUCTIEI VEGETALE

Nr crt Cultura UDE/ haStructura la data semnarii contractului de finantare

Structura la data finalizarii obiectivelor din planul de

afaceriDiferenta

crestere UDESuprafata (ha) Total UDE Suprafata (ha) Total UDE

0 1 2 3 4=2*3 5 6=2*5 7=6-41. Grau comun si spelt 0.28

2. Secara 0.084

3. Orz 0.246

4. Ovaz 0.085

5. Porumb boabe 0.213

6. Alte cereale 0.085

7. Mazare, fasole de camp si lupini dulci 0.287

8. Linte, naut si mazariche 0.195

9. Alte culturi proteice recoltate uscate 0.195

10. Cartofi 1.174

11. Sfecla de zahar 0.547

12. Radacini furajere si napi 0.486

13. Tutun 1.228

14. Hamei 0.417

15.

Legume proaspete, pepeni, capsuni - camp 2.257

16.

Legume proaspete, pepeni, capsuni spatii

protejate17.481

17

Ciuperci 17.5

18.

Plante furajere pajisti temporare 0.168

19.

Plante furajere alte furajere verzi total 0.178

20.

Plante furajere alte furajere verzi porumb

verde0.325

21.

Plante furajere alte furajere verzi leguminoase

0.128

22. Rapita 0.175

23. Floarea soarelui 0.173

24. Soia 0.213

25. In pentru ulei 0.144

26.

Alte culturi de seminte oleaginoase 0.144

27. In 0.357

28. Canepa 0.375

29. Alte culturi textile 0.31

30. Zarzavat de gradina 0.85

31.

Fanete permanente si pasuni 0.05

32.

Plantatii de pomi si arbusti fructiferi 2.125

33.

Plantatii de pomi si arbusti fructiferi nuci 0.81

3 Vita de vie soiuri 1.749

nobile pentru vin35.

Vita de vie alte soiuri pentru vin 1.374

36.

Vita de vie struguri de masa 1.867

37. Pepiniere 1.133

38. Alte culturi permanente 1.306

39.

Flori si plante ornamentale in camp 64.337

40.

Flori si plante ornamentale in spatii

protejate94.337

TOTAL UDE PRODUCTIA VEGETALA

STRUCTURA PRODUCTIEI ZOOTEHNICE

Nr crt Cultura UDE/ capStructura la data semnarii contractului de finantare

Structura la data finalizarii obiectivelor din planul de

afaceriDiferenta

crestere UDENumar capete Total UDE Numar capete Total UDE

0 1 2 3 4=2*3 5 6=2*5 7=6-41 Ecvidee (cai, magari, 0.071

catari etc)2. Bovine sub 1 an 0.061

3. Bovine sub 2 ani masculi 0.095

4. Bovine sub 2 ani femele 0.069

5. Bovine de 2 ani si mai mari masculi 0.089

6. Juninci, 2 ani si mai mari 0.114

7. Vaci de lapte 0.261

8.

Bovine 2 ani si mai mari alte categorii de

bovine0.028

9. Oi femele pentru reproducere 0.008

10. Oi alte categorii 0.008

11.

Capre femele pentru reproducere 0.033

12. Capre alte categorii 0.011

13.

Porci purcelusi sub 20 kg 0.057

14.

Scroafe pentru reproducere peste 50 kg 0.243

15. Porci alte categorii 0.14

16.

Pasari, broileiri 100 cap 0.45

17. Gaini outoare 100 cap 0.596

18. Curcani 100 cap 0.576

19. Rate 100 cap 0.328

2 Gaste 100 cap 0.878

21. Alte pasari 100 cap 0.213

22.

Iepuri (femele pentru reproducere) 0.001

23. Stupi 0.083

TOTAL UDE PRODUCTIA ZOOTEHNICATOTAL UDE FERMA

Beneficiar (reprezentant legal)Nume si prenume .Semnatura si stampila ..Data .

Formularul AP 1.3 M 141 Anul IVANTET BENEFICIAR

RAPORT DE EXECUTIE

DATA...

Subsemnatul (nume, prenume)................... in calitate de beneficiar al deciziei nr semnat cu APDRP la data , pentru proiectul ...........la data depunerii Cererii de plata nr./ realizarile in cadrul proiectului se prezinta astfel:

1. Realizari fizice si financiare

Nr. Crt Denumire produs

Baza de productie Productie realizata destinata

comercializarii (u.m/an)

ha Nr. capete

0 1 2 3 4Anul I

12....

Total anul I

x

Anul II 12....

Total anul II

x

Anul III1

2....Total

anul IIIx

TOTAL I+II+III

2. Descrierea actiunilor de publicitate intreprinse:.................

3. Alte raportari

Realizarile de mai sus au fost obtinute in conditiile respectarii obligatiunilor asumate prin decizia de finantare si a anexelor acestuia, astfel ca toate operatiunile sunt inregistrate in evidenta contabila a societatii/asociatiei in mod distinct.

Beneficiar (reprezentant legal)Nume si prenume .Semnatura si stampila ..............Data ..

Formularul AP 1.4ANTET BENEFICIAR/ FURNIZOR

DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE

Subsemnatul.........................., reprezentant legal al .................... declar pe propria raspundere ca:

respect toate criteriile de eligibilitate privind procedurile de achizitie

respect conditiile de eligibilitate mentionate in Cererea de Finantare

rambursarea cheltuielilor solicitate prin FEADR nu vor face obiectul altor programe de finantare nerambursabila

Beneficiar/ Furnizor (reprezentant legal)

Nume si prenume .Semnatura si stampila ..............Data ..

DECLARATIA DE ESALONARE A DEPUNERII DOSARELOR CERERILOR DE PLATAMasura ha Nr. capete