ggg

Supravegherea funciilor vitale la copil, i a altor parametri

1.Msurarea temperaturii corporaleScop: supravegherea sistematic n cadrul unei spitalizri; supravegherea unui sindrom infectios.Materiale necesare:

termometrul electronic; comprese, soluie dezinfectant; capisoane pentru protecia termometrului; carnet pentru notarea valorilor sau foaia de observatiePregtirea copilului:

msurarea se face dimineaa i seara sau conform recomandrii medicale;pentru supravegherea n timpul spitalizrii msurarea se face nainte ca pacientul s se ridice din pat.

Tehnica msurrii

a.Msurarea n plici (axilar sau inghinal)

se aplic captatorul termometrului implicat n plic axilar avnd grij s se asigure un contact bun cu pielea; termometrul trebuie s fie bine poziionat; se ateapt 30 secunde cnd se aude semnalul sonor se citete temperatura afiat; se adaug 0-5 grade pentru a obine temperatura real.

b.Msurarea rectal

termometrul se introduce n rect deprtnd fesele copilului; introducerea se face prin micri de rotaie dup ce termometrul a fost capionat; n timpul msurrii termometrul se susine la copilul sugar; repetarea msurrii poate favoriza apariia ulceraiilor la nivelul peretelui rectal; msurarea se face n repaus, la aceeai or din zi; n cazul infeciilor msurarea se face n frison n timpul convulsiilor n transpiraie; se scoate termometru se citete; se ndeprteaz capionul.

c.Msurarea n cavitatea bucal:

sonda termometrului se introduce ntr-un capion din material plastic; se plaseaz sublingual; se menine termometrul pn sun; se scoate, se citete temperatura se ndeprteaz capionul.

d.Msurarea n conductul auditiv:

captatorul este protejat de un capion de unic folosin, se introduce n urechea pacientului; se rotete uor fiind adus ct mai aproape de timpan; msurarea se face nainte de sculare, copilul fiind n poziie de decubit.2.Msurarea pulsului

Scop: stabilirea ratei pulsului; depistarea unor modificri patologice.Tehnica msurrii:

la nou nscut i la sugar n primele luni de via pulsul se poate msura n timpul somnului la nivelul fontanelei; pulsaiile se pot percepe i numra aplicnd mna pe regiunea precordial; la copii mai mari msurarea se poate face prin comprimarea unei artere pe un plan dur: radial, cubital, temporal, pedioas, humeral, femural, carotid; la copilul supravegheat sistematic n timpul unei spitalizri msurarea se face de 2 ori pe zi dimineaa i seara odat cu temperatura; n timpul msurrii copilul trebuie s fie linitit deoarece agitaia i plnsul accentueaz btile inimii; valori normale: nou-nscut = 130/140 pe minut; un an = 100/120 pe minut; 2ani= 100/110 pe minut; 3-4 ani = 90/110 pe minut; 5-7 ani = 80/100; 8-10 ani = 80/90 pe minut; 11-16 = 80 pe minut.

3.Msurarea i supravegherea respiraiei

Scopul: -depistarea modificrilor aprute n afeciuni respiratorii.

Tehnica msurrii:

se face prin inspecie/observaie n timpul somnului; se dezbrac faa anterioarar toracelui i a abdomenului; se aplic mna pe toracele copilului; se ateapt 1-2 minute dup atingerea copilului; se cronometreaz, se numr micrile de ridicare a toracelui; n afar de frecven se mai urmrete:a.simetria micrilor toracice;b.ritmul i aplitudinea respiraiei;c.prezena unor zgomote; se observ libertatea cilor respiratorii; msurarea se face dimineaa i seara sau dup un orar stabilit de medic n funcie de starea copilului.Valori normale: nou-nscut = 45-55/minut; 1 an=30-40/minut; 3 ani=3 0/minut.

Respiraia trebuie s fie supl fr geamt sau nsoit de zgomot.Faa copilului trebuie s fie normal colorat.4.Msurarea tensiunii arteriale:

Nu face parte dintre msurrile de rutin.

-Atunci cnd este cazul msurarea se face cu aparate pentru copii care au maneta ngust adaptat mrimii braului. -Tehnica msurrii este asemntoare cu cea de la adult -Notarea presinuii sngelui in foaia de observatie

5.Observarea i supravegherea scaunului la sugar i copilul mic:

Aspectul i culoarea scaunului difer n funcie de vrsta copilului, alimentaie i stare de sntate.Scop: aprecierea modului de funcionare a aparatului digestiv; depistarea unor boli nsoite de diaree sau de constipaii.In situaii fiziologice: n primele 2-3 zile de la natere, scaunul este verde-brun nchis (meconiu); sugarul alimentat la san elimin scaune de culoare galben aurie care n contact cu aerul capt o tent verzuie din cauza oxidrii bilirubinei; numrul scaunelor la nceput este frecvent apoi scade fiind de 3-4 n jurul vrstei de 5 luni; are miros acru; ader la scutece; numrul scaunelor este de 1-2 n 24 ore; cnd alimentaia se diversific scaunul i schimb culoarea.Copilul alimentat artificial elimin un scaun consistent, galben deschis, care nu ader la scutece.In situaii patologice:

Scaunul prezint modificri privind consistena, cantitatea, compoziia, culoarea: poate conine elemente patologice; se nsoete de dureri, borborisme, tenesme; scaunele mucogrunjoase au consisten neomogena, semilichida, cu particule solide i mult mucus n forma de filamente i flocoane, culoare galben-verzuie. numrul poate ajunge la 5-10 n 24 ore;

a.Scaunele lichide i semi-lichide:

au aspect spumos; sunt eliminate n jet; pot conine grunji i mucus; numrul lor ajunge la 30 n 24 ore.

b.Scaunele mucoase:

sunt lichide cu mucus sub form de grmezi vscoase, glbui cenui, asemntoare unor plgi;

c.Scaunele mucopurulente

conin mucus i puroi; au culoare galben velzui

d.Scaune mucosanghinolente:

-conin: mucus grunjul de materii fecale, snge n cantiti variabile sau numai mucus i snge

Notarea scaunului

Numrul i aspectul scaunului eliminat se noteaz folosind semne convenionale: Scaun normal (|) Scaun semiconsistent/semi lichid (/) Scaun apos (-), grunjos (z); mucus (x) Scaun cu snge (s) i se noteaz cu rouCnd scaunul conine mai multe elemente se folosesc toate simbolurile de exemplu (xz) mucogrunjos; (xs) mucosanghilonet etc.

1