204010825-antidepresive-imao
DESCRIPTION
jTRANSCRIPT
Antidepresive IMAO
Generalităţi
1.1 Efectele antidepresivelor
Efectul antidepresiv a fost descoperit întâmplător studiindu-se efectele clinice ale unor derivaţi
de fenotiazine.Cu această ocazie s-a constatat că înlocuirea atomului de sulf al nucleului
fenotiazinic cu o grupare de etil generează molecule lipsite de proprietăţi neuroleptice,dar care
posedă efecte antidepresive.În acest fel a luat naştere o gamă largă de medicamente antidepresive
numite în acord cu structura lor chimică,antidepresive triciclice.
Ulterior au apărut şi medicamente antidepresive cu alte structuri chimice dar antidepresivele
numite tricilice au rămas medicamente de referiţă în domeniu.Mecanismul de acţiune al
medicamentelor antidepresive nu este la ora actuală suficient de clar elucidat.Modelele de
farmacologie experimentală sunt în general puţine.Cele mai sensibile sunt o serie de teste în
cadrul cărora medicamentele antidepresive înlătură fenomenele aşa-numite de neputinţă învâţată.
Din punct de vedere al neurotransmiţătorilor cerebraliminfluenţaţi de medicamentele
antidepresive,creşte disponibilul unor neurotransmiţători în fanta sinaptică,cum ar fi
serotonina,noradrenalina sau dopamina fie prin împiedicarea recaptării acestora,fie prin
împiedicarea metabolizării lor. De asemenea,în în funcţie de preparat, antidepresivele blochează
uneori receptori colinergici de tip muscarinic,receptori α-adrenergici sau histaminergici.
1.2 Reacţii adverse
Cele care ţin de efectul antidepresiv,cum ar fi creşterea riscului de suicid,hipomania sunt
prezente practic pentru toate medicamentele antidepresive.De asemenea medicamentele
antidepresive pot produce, cam la 30% din bolnavi, tremor,tulburări de vorbire şi foarte rar,pot
produce crize convulsive,care nu impun oprirea tratamentului,cu supravegherea atentă a
bolnavului.
Diminuarea sau creşterea activităţii psihomotorii şi chiar efectele anxiogene se pot manifesta în
funcţie de preparat.În special antidepresivele triciclice pot produce tulburări de memorie.În
literatura de specialitate se menţionează posibilitatea ca aceste tulburări de memorie să fie
datorate în fapt proprietăţilor antimuscarinice ale medicamentelor respective şi deci să nu fie
legate strict de efectul antidepresiv. De asemenea antidepresivele triciclice prezintă frecvent
reacţii adverse somatice de tip parasimpatolitic, α-adrenolitic sau simpatomimetic.Cele mai
importante sunt probabil hipotensiunea ortostatică şi aritmiile cardiace.La acestea se adaugă
fenomene anticolinergice precum uscăciunea gurii,tulburări de vedere,constipaţie,risc de glob
vezical la bolnavii cu adenom de prostată,agravarea glaucomului.
Capitolul I
Antidepresivele inhibitoare specifice ale recaptării serotoninei
Având în vedere că sunt în general medicamente mult mai costisitoare decât antidepresivele
triciclice,ele se utilizează de obicei atunci când medicaţia antidepresivă pe bază de medicamente
triciclice nu poate fi aplicată pacientului din cauza reacţiilor adverse pe care le provoacă.
1.1 Farmacotoxicologie
Avantaj: Cardiotoxicitatea (tahicardie şi aritmii) este mult mai redusă decât în cazul aminelor
triciclice tipice, datorită absenţei efectelor de tip catecolaminic.
1.2. Reacţii adverse
Reacţiile adverse specifice ale inhibitoarelor specifice ale recaptării serotoninei (ISRS) sunt de
tip efecte secundare serotoninergice:
-anxietate,greaţă, anorexie
-dureri de cap, tulburări vasculare
-disfuncţii sexuale prin pierderea libidoului,inhibarea ejaculării
1.3. Interacţiuni
Asocierea ISRS cu IMAO sau cu alte medicamente serotoninergice poate declanşa sindromul
serotoninergic. Sindromul serotoninergic este deprimat de un exces de serotonină în SNC şi este
o stare toxică manifestată prin tulburări mentale, vegetative şi neuromusculare.