FORMULAR COMANDA CARDURI

Rompetrol Downstream S.A.

str. Macul Rosu nr. 1-3, sector 1

010992, Bucuresti, Romnia

T + 40 21 206 75 00

F + 40 21 206 75 80

www.fillandgo.ro

Rompetrol Downstream SRLPiata Presei Libere,Nr.3-5, City Gate Northern Tower, Bucuresti, Romania

T + 40 21 206 75 00

F + 40 21 206 75 80

www.fillandgo.ro

FORMULAR COMANDA CARDURI Denumirea societatii*:

S.C. ACJ GLOBE TOUR S.R.L.

RO14377273

Cod Fiscal* Adresa sediu social*:

STR. ANUL REVOLUTIEI 1848 NR. 70

Nr.inmatri-culare*DepartamentMarca vehiculModel vehiculTip carburant*Limita lunara litriTip produseLimita lunara produse

1GL-10-ARUTRANSPORTURIMERCERDES BENZ SPRINTERDIESEL630

Nota: - *Toate campurile marcate sunt obligatoriu de completat. - Limita de litri este lunara si se completeaza daca se doreste restrictionarea consumului lunar al unui Vehicul

- Formularul se transmite semnat si stampilat la numarul de fax: 021 2067594 sau la email

backoffice@rompetrol.com Numele semnataruluiSemnatura autorizataDataStampila

27.02.2015

Nr. Registrul Comer]ului:

J40/1716/2000

Cod fiscal:

CUI 12751583 (R)

Cont:

RO37RNCB5010000205290032BCR sector 1

Capital social:

5 513 118,975 RON

1Nr. Registrul Comertului:

J40/1716/2000

CIF RO12751583Cont:

RO77RNCB0072001339140001BCR sector 1

Capital social:

RON 771.407.421,44

1