173332836-administrarea-medicamentelor-curs.docx

8/18/2019 173332836-Administrarea-medicamentelor-curs.docx

1/32

Administarea medicamentelor Panoiu Andrada- Emilia

MEDICAMENTELE

MEDICAMENTELE = sunt substan e de origine animală, vegetală, biologice sau chimice ( deț sinteă ! trans"ormate #ntr$o "ormă de administrare ( %re%arate solide sau lichide ! %rescrise de medic&

'co%ul administrării medicamentelor

Prevenirea îmbolnăvirilor ( vaccinările ) Ameliorarea bolilor ( antialgice, simptomatice ) Vindecarea bolilor ( antibiotice, chimioterapice, antinicotice ) Ac iunea lor este locală sau generalăț

Locul de conservare a medicamentelor

o În farmacii în dulap la loc uscat, ferit de lumină, de umiditate! ordonateo Pe sec iile din spital în dulapuri special amena"ate # aparat! în acela i condi ii ca în farmaciiț ș țo În frigider

•

$eruri imune• %nsulina• Antibiotice

&ai e'istă un dulap special ( i în farmacii i pe sec ii ), încuiat la care are acces doar personalulș ș țspecialiat, denumit aparat pentru stuperfiante # otrăvuri # droguri

&edicamentele trebuir verificate sub aspect cantitativ ( gr, ml, nr buc ) sub aspecit calitativculoare, formă de preentare ( solide, lichide ), tablete, comprimate, granule, dra"euri, capsule, pulberespectiv tincturi, ceaiuri, fiole, flacoane * pungi dar i sub formă semisolidă unguente, creme, etcș+oncentra ie, termen de garan ieț ț

)rescri% ia medicalăț

*****ESTE FĂCUTĂ DE MEDIC ÎN SCRIS****

Pentru pacien ii ambulatori ( care nu sunt interna i în spital ) prescrierea se face peț ț re etăț ( P re etă personală ) iar pentru pacien i interna i în spital prescrierea se face înț ț ț foaia de observa ieț înrubrica specială ( apoi este trecut în condica de medicamentefarmacie )

)rescri% ia cu%rindeț

o .umele medicamentului ( numele comercial, numele substan ă )țo /oa cantitatea i concentra iaș țo +alea de administrareo 0rarul de administrare i durata tratamentuluișo Administrarea în raport cu alimenta ia ( înainte, în timpul sau după masă )ț

N*ME )&+& DEN*MIE MED&-D+.A-CALE-+A-/*NC IE DE ALIM Ț Popescu A 1234 5emincoriat de 5 f %V, iv, 6 ' 1 7 i

/icarbocalm tb V%, peros, 4 ' 1 7 i îmPopa % 1813 /iclotard cps %%, peros, 1 7 i, dm

Penicilină 1999999 ui! fl %V, 1 la 16h îm :

1


2/32


6 ' 1 7i

6


3/32


4


4/32


Calea de administrare este aleasă de medic #n "unc ie deț

$copul urmărit +apacitatea de absorb ie a căii respectiveț Ac iunea medicamentelor asupra mucoaselor ț .ecesitatea unei ac iuni mai lente sau mai rapidăț ;oleran a organismului fa ă de medicamente i de particularită ile anatomice i fiiologice aleț ț ș ț ș

organismului

MATERIALE I MEDICAMENTE NECESARE ADMINISTRĂRIIȘ

1 /ocumente medicaleo +ondica de medicamenteo e etăț

Foaia de observa ieț

6 +ăi de administrareo espiratorieo /igestivăo Percutanatăo Pe suprafa a tegumentelor i mucoaselor ț șo Perenterală

)riorită i #n administrareț

În caul administrării pe mai multe căi la acela i pacient se respectă ordineaș• Pe suprafa a mucoaselor ( con"unctivă auriculară - i respiratorie )ț ș• 0rală

• Parenterală ( subcutanat, %&, %V )• Vaginală rectală pe suprafa a tegumentelor ț

E'cep ie fac urgen ele sau căile de administrare care necesită absorb ie rapidă %&, %V,ț ț ț

subcutanat $e ine cont deț alimenta ieț ( înainte de masă, în timpul mesei sau imediat după masă ) $e ine cont de perioadele deț odihnă i activitateș diminea a se administreaă diureticele,ț

somniferele, se administreaă cu 69-49 min înainte de culcare $e respectă somnul pacientului pentru medicamentele administrate în mai multe crie în 6< h

( antibioticele ) &omentul secre ilor fiiologiceț

Administrarea medicamentelor necesită cunoa tereaș sco%ului urmări

a Ac iune locală * medicamentele trebuie aplicate cu a"utorul unor substan e care să ac ioneeț ț țtimp c=t mai îndelungat asupra locului unde au fost aplicate

b Ac iune generală * presupune ca medicamentele ( substan a ) să se absoarbă i să intre înț ț șcircula ieț


5/32


MATERIALE NECESARE PENTRU ADMINISTRAREAMEDICAMENTELOR

0n "unc ie de calea de administrare %entru administrare se vor %regăti diverse materiale i instrumenteț șs%eci"ice sterile, nesterile ( curate !, mănu i 1ș

0rală• Pahar • +ăni ăț• >ingură• >inguri ăț• +u itț• Pipetă• &edicamente prescrise ( sub formă solidă sau lichidă )

espiratorie• %nhalator • .ebuliator • $ondă ( cateter ) naală• 0chelari sau mască de o'igen• Pipete• ?aghete• ;ampoane fi'ate pe port tampon• +omprese din tifon ( sterile )• ;ampoane din tifon ( sterile )

Pe suprafa a tegumentelor i mucoaselor ț ș• +asolete cu comprese i tampoane din tifon (ș ± vată )• Port tampon• ;uburi cu unguente ( medicament înglobat cu unguent )• +utii cu capac perforat•

Pudră cu substan ă medicamentoasăț• $olu ii antisepticeț• @nguente• +reme• Pudre• 0vule ( vaginale )• $upoitoare• ecipiente speciale pentru instilarea picăturilor ( mucoasa oculară, auriculară )

2222 'e %ot administra medicamente %rin clismă ( recapitulare )! se asemenea se %ot a%lica medicamente %e leiune ( toaleta plăgii * recapitulare ) - %lagă&

Percutanată• enerator de curent continuu cu electroi usca i B solu ie medicamentoasă pentruț ț

galbaniări sau ioniări )• &ănu i B cear af B uleiuriș ș• Emulsii pentru func ionareț

Parenterală• &aterii de unică folosin ăț• $eringi B ace de diferite dimensiuni• &aterie moale

3


6/32


• ;ampoane• +omprese• &edicamentul prescris ( aspect, termen de valabilitate )• &u ama 7 aleăș• ecipiente pentru colectarea de eurilor ș

;ăvi ă renalăț +utii galbene pentru tăietoare i în epătoareș ț

+utii prevăute cu saci glbeni pentru infec ioaseț $aci negri pentru ambala"e

2222 Indi"erent de calea de administrare tăvi a renală i tăvi a medicală vor "i %regătite #n %realabil&ț ș ț

2222 'e vor veri"ica #ntotdeauna #nainte de administrarea integrită ii ambala3ului, as%ectul i calitateaț șmedicamentului, termenul de valabilitate ( medicamente i materiale 1 instrumente !&ș

Condi ii %entru administrarea medicamentelorț

espectarea CPrecau iunilor @niversaleț C ( vei CProtec ie i securitate în mucăC )ț ș

o %giena m=inilor înainte i după administrareșo @tiliarea mănu ilor de cauciucșo espectarea circuitelor func ionalețo Prote"area personală pentru prevenirea incidentelor i accidentelor ș

PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU ADMINISTRAREAMEDICAMENTELOR

Pentru administrarea medicamentelor pacientul trebuie informat, întrebat ( asupra eventualelor

medicamente la care face alergie ) după care el trebuie să cooperee în vederea administrăriimedicamantelor

1 Pregătirea psihică• Pacientul este informat asupra necesită ii administrării medicamentelorț• % se e'plică efectul acestuia ( pe în elesul bolnavului )ț• $e lămure te asupra importan ei respectării tratamentului ( doe, orar, ritm deș ț

administrare )• $e informeaă asupra căii de administrare i este rugat să colaboree în timpulș

administrării

2222 'e solicită consim ăm4ntul %acientului %entru administrarea medicamentului %rescris&ț

6 eac ii care pot apărea în urma administrăriiț• /urere în special la administrare parentale, aplicarea unor substan e pe suprafa aț ț

tegumentelor i mucoaselor cu leiuniș• +ăldură ( preparatele din +a administrat intravenos! local în caul iritării esutului)ț• &odificarea gustului tincturile ( administrate sub formă de picături pe ahăr )• $ena ie de disconfort, ame eală i chiar lipotimie ( administrare parenterală * %V )ț ț ș

+artea ro ie * 0>%./D, pag 2-8 Pag 23 * eac ii ale medicamentelorș ț

F


7/32


4 Pregătirea fiicăo Pacientul este informat că tegumentele trebuies men inute curate ( la nevoie se va faceț

toaleta par ială )țo $e va asigura poi ia necesară căii de administrareț

/ecubit dorsal sau lateral cu capul u or ridicat, semi e=nd, e=nd pentruș ș ș

administrarea medicamentelor pe cale digestivă i respiratorieș /ecubit dorsal lateral ventral pentru administrarea locală, pe suprafa aț

tegumentelor i mucoaselorș /ecubit dorsal ( %V, %/, $+ ), ventral ( %& ), lateral, %&, %V, $+

Pentru alte căi de administrare se vor respecta poi ile corespunătoare tehnicilor de baăț

Punc ia arterialăț Punc ia pericardicăț Punc ia rahidianăț Punc ia osoasă ( efect de medicament )ț +lismă $onda"

• astric•

Veical

+alea de adminstrare este aleasă întotdeauna de medic iar asistentul medical o va respecta custricte eț


8/32


8 Evită incompatibilitatea medicamentoasă ( asociate în aceea i seringă, sau în acela i pahar )ș ș( %ag&


9/32


• E'tracte• Emulsii• &i'turi• @leiuri

'olide

• Pulberi• Prafuri• ;ablete• +omprimate• /ra"euri• +a eteș• +apsule• ranule• &ucilagii

Materiale necesare

>ingură >inguri ăț Pipetă Pahar gradat sau cea căș Apă, ceai ( lapte )

)regătirea %acientului

• Psihi! " i se e'plică necesitatea tehnici! se solicită colaborarea• Fi#i! " se asigură o poi ie comodă de regulă e=nd sau decubit dorsal cu capul u or ridicat iț ș ș ș

întors lateral

Eta%e de e>ecu ieț

o $pălare pe m=ini cu apă i săpun G deinfec ie cu alcoolș ț

a >ichide se măsoară cu doa unică ( pahar, cea că, linguri ă, lingură, picături )ș ț• >ichidele vor fi ingerate ca atare, apoi se oferă pacientului apă sau ceai

2222 Tincturile se %ot administra %e ahăr, mi>turile se agită #nainte de administrare, solu iile acide i ț ș"unginoase se administreaă %rin tub de suc iuneț &

b $olide tablete, dra"euri se înghit ca atare• Pulberi diviate în ca ete sau capsule cerate se înmoaie înainte ca eta în apă i seș ș ș

a eaă pe limba pacientului solicit=ndu-i s-o înghităș

• Pulberile nediviate se doeaă cu linguri a sau cu v=rful de cu it, unele se diolvă înț țapă, ceai i se administreaă sub formă de solu ii ( purgatinele saline )ș ț

0ngri3irea ulterioară a %acientului

$upraveghere ( uneori este necesară verificarea cavită ii bucale ) poi ie comodăț ț

eorganiarea locului de muncă

o /einfectarea materialelor utiliate


10/32


11/32



( vei punctul 1 )

%. Administrarea medicamentelor pe cale rectală = una din căile digestive ce constă #nintroducerea medicamentelor %rin anus #n rect ( absorb ia la nivel muco$rectale !&ț

'co%ul

o ;erapeutic local efect purgativ ( supoitoare cu glicerină ), calmant sau de atenuare a procesului

inflamatorii locale sau a peristaltismului intestinalo Efecte generale supoitoare cu digitală, clismă cu clora hidratant

Materiale necesare

• $upoitoarele sau materiale pentru clismă ( evacuatoare i medicamentoasă 6 bainete, 6ș

canule rectale )• &ănu i de cauciucș• Vaselină• ;ăvi ă renalăț• $olu ie de administrare ( în caul clismelor )ț


• Psihi! " informare, solicitarea pentru colectare ( evitarea refle'ului de defeca ie prin rela'areațmusculaturii abdominare * respira ii profunde )ț

• Fi#i! " clisma evacuatoare în caul în care pacientul nu a avut scaune, introducerea tubului de

gae pentru supoitoare cu efect general, poi ie decubit lateral cu membrele inferioare fegclanteț

Eta%ele

H B mănu i de cauciucș

a $upoitoarele se despacheteaă din ambala", se ung cu vaselină ( sau se men in c=teva secundețla căldură ), se depărteaă fesele, se eviden iaă orificiul anal, se introduce supoitorul i seț ș

împinge cu inde'ul p=nă trece de sfincterul anal internb +lisma

• $e pot administra medicamente prin microclismă ( 19-13 ml de ser cu care se diolvă

substan a, foarte rar 199-699 ml ) sau clisme picătură cu picătură ( 1 p=nă la 6 litri dețsolu ie în 6< h ) temperatura lichidului va fi men inută constant (4 *


12/32


H

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE

A INALA IA = constă #n administrarea medicamentelor sub "ormă de va%ori %e su%ra"a aȚ ț mucoasei res%iratorii&

Indica iiț

o inite rinofaringieneo ?ron iteșo Asm bron icș

)regătirea materialelor

%nhalator Prosop Vaselină

+ort Apă clocotită $ubstan ă medicamentoasă ( esen e aromate, substan e septice sau alcaide )ț ț ț


• Psihi!& informare, e'plicare ( inspiră pe gură, e'piră pe nas ), colaborare în timpul

tehnicii• Fi#i!

Poi ia e=ndț ș Prosop sub bărbie în "urul g=tului

Pacientul î i suflă nasul i se ung tegumentele peri-oro-naale cu vaselinăț ș

Tehnica

o Ho Verificarea ferestrelor ( închise )o Ii'eaă inhalatorul apa clocotită 1-6 > B o linguri ă de inhalantțo Pacientul este pregătit în fa a p=lniei inhalatorie i se acoperă cu cort sau cu pelerinaț șo $e men ine o distan ă de 49-89 cm fa ă de p=lnie i se solicită să inspire pe gură i să e'pire peț ț ț ș ș

naso $upravegherea în timpul tehnicii ( dureaă între 3-69 min )

0ngri3irea du%ă tehnică

• $e terge fa a pacientului cu un prosop moaleș ț• Este ferit de curen i de aer i răm=ne în încăpere 49 minț ș


• Ambala"ele san negru• %nhalatorul se cură ă, spală, deinfecteaăț• Prosopul, cortul spălătorie

16


13/32


2222 0nainte de reutiliare inhalatorul se sterilieaă

Primi vapori nu se vor inspira ( sunt prea fierbin i leiuni )ț

? +IFEN+$TEA)IA = administrarea o>igenului

'co%

o Aport de o'igen pentru combaterea hipo'iei cauată de scăderea o'igenului alveolar, diminuareahemoglobinei, tulburări în sistemul circulator

'urse de o>igen

o $ta ia centrală de o'igențo &icrosta iețo ?utelie de o'igen

Metode de administrare a +

a Prin sonda naală•

+ea mai utiliată metodă• Permite administrarea 06 în concentra ie de 63-a pacien i cu arsuri la nivelul fe eiț țc 0chelarii pentru o'igen

• Prevederea cu 6 sonde care se introduc în ambele nări• $e utilieaă la copii i pacien i agita iș ț ț• $unt mai bine tolera i de pacien iț ț

d +orpul de 06• Irecvent utiliat la copii• +oncentra ia 0ț 6 poate depă i 39Jș• 06 nu va fi umidificat ci trecut prin instala ii de răcire ( poate fi montate i în interiorulț ș

cortului )• +opii vor fi supraveghea i permanent pentru a nu diloca cortulț

Deavanta3e

Atmosfera de sub cort se încăle te i se supra încarcă cu vapori din caua inspirului i e'piruluiș ș ș

pacientului

Materiale necesare administrării

o $ursa de 06

14


14/32


o @midificator ( barbotor # recipient pentru berbotarea 0 6 con ine apă sterilă după uni autori 674ț

apă, 174 alcool )o &aterial adeiv ( leucoplast ) pentru fi'area sondei


• Psihi!& informare

• Fi#i!& poi ie semi e=ndț ș

Tehnica

o $e ansambleaă echipamentulo H B deobstruarea căilor respiratoriio &ăsurarea lungimii sondei de la tragus p=nă la orificiul naal

a $e umee te sonda cu apă sterilă i se introduce în nară apoi se fi'eaă cu leucoplast ( pe obraș șsau pe piramida naală )

b În caul mă tii masca se va a ea acoperind nasul i gura pacientului i se va a ea cu oș ș ș ș șcurea pe circumferin a nasuluiț

c 0chelarii se fi'eaă cu gri"ă în nări i după pavilioanele urechilorș

d Poi ia decubit dorsalț Ii'area debitului de administrare se va face conform prescrip iei ( 1-6 >7min, 7min,ț

1F > 7 min) $e apreciaă răspunsul terapeutic prin observarea culorii tegumentelor, măsurarea

respira iei i a pulsuluiț ș

2222 )acientul este su%ravegheat #n tim%ul tehnicii inclusiv echi%amentul de administrare&

$onda se va mobilia periodic i se va altera în următoarea i pe cealaltă narăș

Instrumente, accidente

ăsturnarea recipientului pentru barbotarea 06 reultă asfi'ie prin aspirarea lichidului @tiliarea prelungită a 06 ( în contrac ii i presiuni mari ) determinăț ș

%rita ii localeț +ongestie Edem alveolar 5emoragie intra-alveolară

Pătrunderea gaului în esofag dispensia abdominală

2222 es%ectarea măsurilor de %recau ie ( butelii, etc !, su%ravegherea manometrului de %resiune #nț tim%ol tehnicii&

+alea respiratorie este utiliată pentru deinfec ia i decongestionarea mucoasei căilor ț ș

respiratorii ( A ) i pentru îmbogă irea aerului inspirat pentru combaterea hipo'iei ( ? ) de asemeni se maiș țutilieaă pentru fluidificarea sputei i a e'pectora ieiș ț

Pe l=ngă A i ? se mai pot administra medicamente prin in"ec ie intra-traheală ( de către medic )ș ț

1


15/32


ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFA AȚTEGUMENTELOR I MUCOASELORȘ

DE/INI IE = constă #n a%licarea unor medicamente lichide sau solide ( %aste, mi>turi ! %eȚ su%ra"a a tegumentelor i mucoaselor %rin di"erite tehnici de a%licare cu sco% de dein"ec ie locală, deț ș ț congestionat calmant i alte e"ecte locale inclusiv e"ecte generale ( aniin"lamatoare !, unguenteș( unguente antireumatice !&

1. Ad'i(is)ra)rea 'edia'e()e*or +e s,+ra-a a )e,'e()e*orț

/orma de %reentare a medicamentelor

>ichide• $olu iiț• &i'turi• ?ăi medicinale• +omprese medicamentoase

$e aplică prin badi"onare cu un tampon montat pe port tampon

$olide• @nguente• Paste• $ăpunuri medicinale• +reioane caustice

)regătirea administrării

&ateriale * pentru protec ia patuluiț• &u ama 7 aleăș•

;ăvi ă renalăț• Prosop

%nstrumentar• Pense port-tampon• $patule

&ateriale sterile• +omprese• ;ampon• &ănu iș

&edicamente * cele men ionate mai sus G pudriere cu capac perforatț


• Psihi!& informare ( efectul medicamentului ), e'plicarea tehnicii• Fi#i!& poi ie adecvată onei interesateț

Tehnica

• H B alegerea materialelor i instrumentelor în func ie de forma de preentare a medicamentelor ș ț

a GADIH+NAEA = #ntinderea unei solu ii medicamentoase cu a3utorul unui tam%on montat %e %ort ț tam%on ( tinctură de iod, violet de gen iana !&ț

13


16/32


b C+M)E'A MEDICAMENT+A'5 = #mbibarea unei solu ii medicamentoase #ntr$un strat te>til ț mai gros care a%oi se a%lică %e tegumente bolnave&

Are ac iune decongestionată, sicativă ( medicamente care absoarbe seroitatea din plagă ),țdeinfec ie, antipruriginoasă, antiinflamatoareț ( e> solu ia bruo !&ț

c )*DAH*L = re%reintă %resărarea medicamentelor sub "ormă de %udră %e tegumente cu

a3utorul tam%onului sau a cutiilor cu ca%ac %er"orat&

Aplicarea pudrelor are ca scop combaterea pruritului absoarbe grăsimile, uscarea i răcorireașpielii ( pudra de talc, o'id de inc )

A%ilcarea medicamentelor #n "unc ie de "orma de %reentareț

o @nguentele i pasteleș se aplică cu a"utorul spatulelor, într-un strat sub ireț• @nguentele sunt preparate din substan a medicamentoasă înglobată în vaselinăț• Pastele sunt substan e medicamentoase care con ine grăsimi i pudreț ț ș• $e aplică prin badi"onărio Em%lasture medicamentoase # substan e medicamentoase #nglobate %e o %4nă care areț

marginile marcate cu adeiv %entru a %utea adera la %iele&o &i'turile se întind cu a"utorul tamponului montat pe port tampon sau cu m=na îmbrăcată în

mănu ă ( în func ie de suprafa a pielii )ș ț ț• /upă aplicare se lasă să se usuce ( len"eria fiind prote"ată cu mu ama aleă )ș

o $ăpunurile medicinale utiliate at=t pentru deinfec ie ( spălarea ) c=t i pentru efectuareaț ș

terapiei ( e> să%un antibacterian, neutru, să%un cu gurdon !• Este lăsat să se usuce i îndepărtat după 1-6 ileș

o +reioanele caustice * substan a medicamentoasă ( nitrat de argint, sulfat de cupru ) este fi'atăț

cu tub protector • Au ac iune de distrugere a esutului glandular sau ac iune de epiteliare a suprafe elor ț ț ț ț

ulcerateo ?ăile medicinale utiliate pentru efect calmant, decongestiv, deinfec ie, antipruriginosț

• Pot fi par iale sau totaleț• $e pot pregăti băi cu substan e medicamentoase, deinfec ii, infuii din planteț ț• ?aia ( apa B solu ie ) se va pregăti la temperaturi de 42ț o+

o Îngri"irea ulterioară se acoperă tegumentele badi"onat, pudrat din comprese mari de tifon sau

după uscarea regiunii pecientului se vor îmbrăca cu len"erie uscată

$e supravegheaă efectul local i eventuale reac ii adverse ( prurit, reac ie alergică )ș ț ț

În caul compreselor medicamentoase acoperire cu trat de tifon curat B fi'are ( fa ă, leucoplast )și schimbare periodică în func ie de prescrip ieș ț ț

2222

Com%resele vor "i stoarse %entru a evita macerarea %ielii Mi>turile se agită #nainte de a%licare Tam%oanele se #mbibă %rin turnare a solu ilor ( deasu%ra tăvi ei renale ! iț ț ș nu %rin introducerea

lor #n reci%ientul cu solu ieț

De evitat

• Păstrarea unguentului la temperaturi ridicate• Iolosirea aceluia i tampon i pentru mai multe regiuni afectateș ș

1F


17/32



$. Ad'i(is)rarea 'edia'e()e*or +e s,+ra-a a ',oase*or ț

)e mucoasa

o .aalăo +on"unctivalăo ?ucală în conductul auditiv e'tern, vaginală ( rectală * vei calea digestivă )

'co%

• /einfec ieț• /econgestionare

/orme de %reentare

$olu ii ( aplicate prin instila ie sau badi"onare ), unguente ( aplicate cu baghete prin badi"onareț ț

sau aplicate direct cu m=na înăbu ită ), pulberi ( prin pudrare )ș

a IN'TILA IE = tehnica de administrare a solu iei medicamentoase %e mucoasa sau %e su%ra"a aȚ ț ț unui organ cavitar, nas, ureghe, ochi, veică urinară&

%nstila ia naală oculară i în conductul auditiv e'tern sunt e'ecutate de asistentul medicalț ș

Materiale necesare

o Pipeteo ;ampoaneo +omprese sterileo &ateriale de protec ie ( prosop )țo $olu ia medicamentoasățo ;ăvi a renalăț


• Psihi! " informare i e'picare B solicitare pentru colaborarea în timpul i după tehnicăș ș• Fi#i! " se alege poi ia decubit dorsal sau e=nd cu capul în hipere'tensie pentru instila iaț ș ț

neală i ocularăș /ecubit lateral pe partea sănătoasă pentru decubit auditiv e'tern

Tehnica

H• Evacuarea e'cre iilor din cavitate ( solicitarea pacientului să- i sufle nasul )ț ș

$e cură ă cu un tampon sau se terg cu a"utorul unei comprese din tifonț ș• $e aspiră solu ia în pipetă ( sau se utilieaă sticla picurătoare )ț

'e evită cavitatea

+on"unctivală * se trac ioneaă în "os pleoapa inferioară cu policele m=inii st=ngiț .aală * prin ridicarea v=rfului nasului cu policele m=inii st=ngi

12


18/32


+onductul auditiv e'tern * trac ion=nd în sus i în "osț ș

$e instileaă numărul de picături recomandate de medic

$e terge e'cesul de solu ie cu o compresă sterilăș ț


o Aplicarea unui tampon absorbant pentru conductul auditiv e'terno &en inerea poi iei 49-


19/32


c ADMINI'TAEA )*LGEIL+ +u a"utorul unor tampoane fi'ate pe port tampon sau pe baghetă de sticlă Pacientul est epregătit ca pentru intila ieț /upă aplicare se solicită pacientului să mi te globul ocular pentru a antrena pudra peș

toată suprafa a luiț

d GADIH+NAEA M*C+A'EL+ NA.ALE


• Pentru protec ia len"eriei pacientuluiț• ;rusă cu pense hemostatice, spatulă linguală, casolete cu tampon i comprese, mănu i ( toateș ș

sterile )• ;ăvi ă renalăț• $olu ie medicamentoasăț


• Psihi!& informarea asupra necesită i tehniciț• Fi#i!& poi ia e=nd cu capul în hipere'tensieț ș

>en"eria se prote"eaă cu un prosop în "urul g=tului

Tehnica

• H B e'aminarea cavită ii bucale cu spatula lingualăț• Ia a dorsală a limbi, palatul dur, vălul palatin, pirierii anteriori, mucoasa obra"ilor, arcadeleț

dentare, fa a internă a buelor, lo"ile amigdaliene, pilieri posteriori, amigdalele, peretele posterior țal faringelui

;amponul se îmbibă cu solu ie medicamentoasă i se badi"oneaă suprafa a care preintă leiuniț ș ț

sau întreaga mucoasă bucală în aceea i ordine în care s-a făcut e'aminarea ( în mai multe tampoane )ș


• $tr=ngerea de eurilor conform tehniciiș

2222 De re inutț

'olu ia va "i la tem%eratura cor%ului ț Tam%onul se #mbibă la "el ca la a!

De evitat

• Iolosirea aceluia i tampon pentru mai multe one ale mucoasei bucaleș

e A)LICAEA TAM)+ANEL+ JAFINALE $ub forma tampoanelor vaginale ovulele vaginale, unguente B solu iiț


/e protec ia mesei de tratament ( ginecologice )ț &u ama 7 aleăș

%nstrumenta" steril

1


20/32


Valvule vaginale Pensă lungă port-tampon &ănu i chirurgicaleș ;amponul 0vulul

)regătirea %acientei

• Psihi!& informare, e'plicarea necesită ii men inerii tamponuluiț ț• Fi#i!& poi ie ginecologicăț

Tehnica

• H B mănu iș• %ntroducerea ovulelor cu pensa port-tampon ( îmbibată în solu ie medicamentoasă ) se introduceț

tamponul p=nă în fundul de sac posterior al vaginului ( lăs=nd să at=rne capetele de tifon )• $e îndepărteaă valvele• G tampon protector ( comprese sau de u ilnic )

0ngri3irea du%ă tehnică ;ransport la salon Poi ie comodăț E'tragerea tamponului la interval stabilit de medic


+onform tehnicii se cură ă se deinfecteaăț &aterialele se aruncă conform culorii respective

2222 De re inut K ovulele vaginale = %re%arate medicamentoase ovocide sau s"erice, substan eleț ț medicale "iind #nglobate #n diverse substan e care se to%esc la tem%eratura vaginală&ț

K #nainte de administrarea ovulelor se e"ectueaă s%ălătura vaginală&

K ovulul se introduce cu m4na #nm4nu ată ( nu cu %ensa !&ș

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PER/CUTANATĂ

'e e>ecută %rin tehnici

1 Iric ionareț * aplicarea substan elor medicamentoase ( salicilat de metil, nicatelat de benil,ț înglobate în lipoii sub formă de unguente, uleiuri sau emulsii )

Pe suprafa a tegumentelor prin masa" cu scopul de aț pătrunde substan a prin tegumentț( efectul este local )

6 %onoforea * adminstrarea medicamentelor ( care ionieaă în solu ii iod, &g, salcilat de .a ) cuța"utorul curentului galbanic care favorieaă pătrunderea ionilor medicamento i în organismș

1. Fri io(areaț

Tehnica

69


21/32


• H B mănu i ( după spălarea tegumentelor dacă pacientul nu poate singur )ș• Aplicarea medicamentului pe tegument• &asarea u oară în sens circular 69-63 min pe o suprafa ă d e69-49 cm p=nă c=nd unguentul aș ț

dispărut în aparen ă ( a pătruns prin tegument )ț• $uprafa a fric ionată se acoperă cu comprese mari de tifon sau cu cear af ț ț ș


o Peste cear af pacientul se învele te răm=n=nd în poi ie comodă i după 13 min se poateș ș ț ș

îmbrăca

2222 Evitarea conductului substan ei cu ochii ț

)regătirea %acientului i a %acienteiș

o $e efectueaă la fel ca la badi"ona"

$. Io(o-ore#a

Medicamente utiliate

$ubstan e care ionieaă în solu ii ( cele de mai sus B novocacină ) sau alcaloii (histamină,ț ț

stricmină, cocaină etc )


Aparat pentru ionoforeă ( galbaniare ) enerator de curent continuu cu electroi cura iț $ubstan ă medicamentoasăț


• Psihi!& informare, e'plicare i colaborareș• Fi#i!&

$igurarea poi iei după debrăcarea regiunii interesate ( de regulă poi ie e=nd)ț ț ș ;ehnica se e'ecută în sec ia deț fiico-terapie

Tehnica

• H ( la fel ca la pct 1 )• Electrodul se acoperă cu compresă medicamentoasă îmbibată în solu ieț• $e aplică pe on ainteresată• Al 6-lea electrod i se oferă pacientului în m=nă pentru închiderea circuitului• %ntensitatea curentului este 69-199 milia în func ie de suprafa a interesată ( 19-13 miliamperi 7ț ț

199 cm6 )• $e supravegheaă pacientul 19-49-F9 minute• $e îndepărteaă electroi


Îmbăcarea pacientului ;ransport la salon Poi ie comodăț $upravegherea stării generale

61


22/32


ADMINISTRAREA PARENTERALĂ

+onstă în administrarea medicamentelor pe cale in"ectabilă ( ocolind tubul digestiv )

+alea in"ectabilă constă în în eparea ( punc ionarea ) tegumentelor cu a"utorul unui ac (adecvatț țcăii de administrare ) i a unei seringi în care a fost aspirată substan a medicamentoasăș ț

Avanta3e

/oare precisă Efect rapid ( %V, %&, %/ ) Posibilitatea de administrare la pcien i incon tien i cu vărsături sau 5/$ț ș ț

'co%

o E'plorator * testarea sensibilită ii organismului la diferite substan eț țo ;erapeutic * administrarea substan elor medicamentoaseț

Loc de elec ie $ț esuturile ( onele ) în care se introduc medcamenteleț

E>

• %/ * intra dermic• $+ * sub cutanat• %& * intra muscular • %V * intra venos• %A * intra arteriar • %+ * intra cardiac ( în interven ii de urgen ă )ț ț

%ntra osoasă * calea de administrare ( tipul de in"ec ie ) este recomandată de medic în func ie deț țscopul in"ec iei, rapiditate, efect urmărit i compatibilitatea esuturilor cu substan ă in"ectabilăț ș ț ț

)EF5TIEA INHEC IEIȚ


$eringi sterile ( capacitate în func ie de cantitatea de solu ie administrată )ț ț• Pentru in"ec ia %/ se utilieaă seringi speciale pentru insulino terapie sau seringi de 1-6ț

ml4 cu diviiuni ( o diviiune corespunde cu < unită i de insulină )ț• Pentru %V seringa cu amboul situat e'centric

Acele se găsesc împreună cu seringa în acela i ambala" sau separateș• Ace cu diametre mai mare aspirarea diolvarea solu ieiț

&edicamente prescrise ( sub formă de solu ie ) în flacoane sau flacoane sau în seringă gataț

preumplută• $au sub formă de pudre sau produse liofiliate în fiole sau flacoane cu dop de cauciuc

înso it sau nu de solventț ;ampoane sterile din vată sau tifon, solu ie deinfectantă ( alcool 29ț o ), G pile pentru fiole,

spirtieră, tăvi ă renală, garou, perni ă, mu ama7aleă ( pentru in"ec ii %V )ț ț ș ț


• Psihi!& informare, e'plicarea necesită ii, ob inerea acorduluiț ț• Fi#i!& poi ie confortabilă în func ie de tipul de in"ec ieț ț ț

66


23/32


0ncărcarea seringii

• H• Verificarea seringii acelor, fiolelor, flacoanelor • Îndepărtarea ambala"ului, adaptarea acului la seringă

a Aspirarea în seringă

/einfectarea g=tului fiolei prin flambare ( spirtieră ) sau prin tergerea cu un tampon îmbibatș în alcool ( la fel i pila )ș

$e deschide fiola, se flambeaă gura fiolei, se introduce acul ata at la seringă în fiolă i seș ș

aspiră av=nd gri"ă ca bi"oul acului să fie în permanen ă în solu ie ( fiola se rodocă progresivț țpentru a favoria aspirarea )

$e îndepărteaă aerul din seringă p=nă la apari ia primei picături de solu ie prin ac, seț ț

schimbă acul

b /iolvarea pulberilor $e aspiră solventul în seringă $e îndepărteaă căpăcelul metalic al flaconului, se deinfecteaă dopul de cauciuc $e pătrunde cu acul prin dop în flacon diolv=nd pulberea

$e scoate acul din flacon, se agită p=nă la diolvare $e aspiră solu ia din flacon astfelț $eringa se încarcă cu o cantitate de aer egală cu cantitatea de solu ie ce urmeaă a fiț

aspirată $e introduce acul prin dop trec=nd cu bioul de nivelul dopului i se introduce aerulș $e retrage pistonul, solu ia intr=nd în seringă în urma presiunii din flaconț 'e schimbă acul

2222 De re inutț

Nu se "olosesc "iole sau "lacoane neetichetate sau cu inscri% ie tearsă&ț ș Nu se "olosesc "iolele #n care au căut cioburi #n interior&

2222

/iolele deschise se administreaă imediat& 'ubstan ele %reci%itate se vor agita #nainte se as%irare #n seringă ( moldalmin, e"itard !&ț 'ubstan ele uleioase se vor #ncăli u or ( #n %umn sau #n a%ă caldă ! %entru a %utea "i as%irateț ș

mai u or&ș

De evitat

o Alterarea con inutului fiolei în timpul flambăriiț

IN0EC IA INTRA/DERMICĂȚ

Loc de elec ieț

Ia a anterioră a antebra uluiț ț Ia a e'ternă a bra ului i a coapseiț ț ș

Poi ia pacientului * decubit dorsal cu antebra ul în e'tensie ( semi e=nd sau e=nd)ț ț ș ș

Tehnica

64


24/32


• H i deinfectarea locului de elec ieș ț• Întinde i imobilieaă tegumentele antebra ului cu policele i inde'ul m=inii st=ngiș ț ș• $eringa se introduce în ac cu bioul îndeptat în grosimea dermului• $e in"ecteaă lent solu ia, observ=nd apari ia unei papule cu spectul unei Cco"i de portoceleCț ț• $e retrage brusc acul, nu se tamponeaă locul in"ec ieiț



o Pacientul este informat să nu se spele pe locul de elec ie i să nu comprimeț ș

Incidente

evărsarea solu iei pe suprafa a pielii din caua pătrunderii incomplete a bi"oului aculuiț ț >ipsa aspectului caracteristic al papulei din caua pătrunderii solu iei sub derm ( în hipo-derm )ț >ipotimie ( le ină ) sau stare de oc din caua substan ei in"ectateș ș ț .ecroa esutului în "urul in"ec ieiț ț

2222 De re inut ț

0n caul testărilor ( la anesteie, antibiotice ! se cite te reac ia la intervalul stabilit B i 9 h laș ț ș

ID la tuberculină ( nu se dein"ecteaă cu alcool sau se lasă să se eva%ore alcoolul de %etegument !8 ;? minute la anesteie sau ;@$;? minute la dilu ie cu antibiotic ț

In3ec ia I&D& se %oate e"ectua i #nț ș sco% anesteic ( tera%eutic ! #n orice onă a cor%ului 'e vor %regăti adrenalină, e"edrină, C c4nd se "ac testări la diver i alergeni ș

De evitat

@tiliarea alcoolului la %/ la tuberculină

IN0EC IA SUCUTANATĂȚ

Loc de elec ieț

Ia a e'ternă a antebra uluiț ț Ia a supero e'ternă a coapseiț egiunea supra i subspinoasă a omoplatuluiș egiunea deltoidiană

egiunea subclaviculară Ilancurile peretelui abdominal

Tehnica

• H deinfectarea locului• Poi ia de regulă e=nd pentru fa a e'ternă a bra ului sau regiunea deltoidiană cu bra ul spri"initț ș ț ț ț

pe oldș

6


25/32


• $eringa se prinde ca pe un creion i cu cealaltă m=nă se face un pliu cutanat de elc ie, seș ț

pătrunde cu acul la baa pliului longitudinal 1-6 cm, se aspiră ( retrăg=nd pistonu ) pentru averifica eventuala pătrundere într-un vas de s=nge ( ca în care se schimbă locul de elec ie )ț

• $e in"ecteaă lent solu ia i se retrage brusc aculț ș• $e deinfecteaă locul in"ectat mas=nd u or pentru a favoria absorb ia medicamentuluiș ț

Incidente accidente

1 /urerea ( cauată de learea unei termina iuni nervoase )ț6 uperea acului4 5ematom prin learea unui vas mai mare

Interven iiț

1 $e retrage pu in aculț6 $e e'trage fragmentul de ac4 $e previne prin verificarea poi iei acului în tegument prin aspirareț

2222 De re inutț

Alterarea locului de elec ie %entru a "avoria absorb ia substan ei administrate i a %reveni ț ț ț șa%ari ia nodulilor subcutana i = LI)+DI'T+/IE ț ț

De evitat

%n"ectarea în regiuni infectate ( afec iuni dermatologice )ț

IN0EC IA INTRA/MUSCULARĂȚ

Loc de elec ieț

+adran supero-e'tern-fesier Ia a e'ternă a coapsei înț treimea mi"locie Ia a e'ternă a bra ului înț ț mu chiul deltoidș


$terile, seringi ( 69 ml ), ace ( inclusiv pentru diolvant ), tampon, alcool ;ăvi a renalăț &edicamentul de adminstrare


• Psihi!& se informeaă i se solicită acordul i colaborareaș ș• Fi#i!& decubit ventral sau decubit lateral sau e=nd la pacien ii dispneiciș ț• @nii autori recomandă i poi ia atostatism pentru pacien ii dispneiciș ț ț• $e debracă regiunea

2222 )acientul este in"ormat i i se solicită să$ i rela>ee musculaturaș ș

Eta%e

• H

63


26/32


• /einfectarea locului de elec ieț• $e întind tegumentele între police i inde' ( av=nd gri"ă să nu desterilia ona ) i cu cealaltăș ș

m=nă se în eapă perpendicular tegumentul cu acul montat la seringă ( rapid i sigur )ț ș• $e aspiră i se in"ecteaă lent ( sau rapid &oldalmin efitard ), se e'trage rapid acul i seș ș

maseaă ona 3 minute ( se solicită pancientului să masee locul de elec ie )ț


Poi ie comodă si repaus 19-13 minuteț


Incidente accidente

/urere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri a acestuia

Interven ii ț retragerea acului i ef in"ec iei în altă onăș ț

Paraliie prin learea nervului sciatic

Interven ii ț se evită prin respectarea locului de elec ieț

5ematom prin learea unui vas

Interven ii ț evitarea onei puternic vasculariate! aplicare de comprese i unguente cu heparinăș

uperea acului

Interven ii ț e'tragerea manuală sau chirurgicală

$upura ia asepticăț

Interven ii ț se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a pătrunde în mu chiș

Embolie ( uleioasă )• Prin in"ectarea accidentală într-un vas a solu iei uleioaseț

Interven ii ț se previne prin verificarea poi iei aculuiț

2222222222

In3ec ia se %oate e>ecuta cu acul deta at la seringă, doar #n caul administrări solu iei colorateț ș ț

( ro ii ! cum ar "i "ierul %olimaltoat&ș )oi ia acului se controleaă %rin deta area seringii de la ac #n caul solu iei colorate&ț ș ț In"iltra iile dureroase ale mu chilor se %revin %rin alterarea locului de elec ie&ț ș ț

IN0EC IA INTRA/VENOASĂȚ

Loc de elec ieț

Plica cotului ( reca%itulare %unc ia venoasă !ț


6F


27/32


( B tratament de administrare )

Tehnica

• H• $e respectă etapele punc iei venoase p=nă la aspirarea s=ngelui în seringă apoi se introduc lentț

medicamentele

Acul se introduce %V cu bioul în sus $e verifică periodic dacă acul este în venă

• $e retrage acul rapid i se compreseaă locul cu un tampon cu un alcool ( 3-19 minute )ș


$e supravegheaă starea generală ( eventualele reac ii adverse )ț


+onform tehnicii

Incidente accidente

1 %n"ectarea solu iei în esut perivenos # in"ectarea para-venoasă ( apare durerea locală iț ț ștumefiere ) se încearcă orientarea acului în lumenul venei sau se schimbă locul de elec ieț

6 Ilebalgie cauată de in"ectarea rapidă sau de subsatn e iritante ( &iofilin ) in"ectarea lentăț4 Valuri de căldură, sena ie de uscăciune în faringe ( tot la preparatele din +a apare ) in"ectareț

lentă


28/32


o %& începe imediat după administrare! se termină în 4-3 minute! mai lentă pentru solu iiț

uleioaseo %V instantanee

68


29/32


NORME DE ASEPSIE I ANTISEPSIE 2N ADMINISTRAREAȘMEDICAMENTELOR

a /einsec ieț

&i"loace fiice &i"loace chimice &i"loace biologice

b /eparaitare &i"loace mecanice &i"loace chimice

c /eratiarea &ăsuri profilactice &ăsuri de combatere

d /einsec ieț

Prepararea solu iei deinfectanteț +ură areaț /einsec iaț

e $teriliarea +ăldură uscată +ăldură umedă

Controlul steriliării

o Iiiceo +himiceo ?acteriologice

Asepsie ( metodă profilactică ) se realieaă prin mi"loace fiice ( spălare, căldură uscată sauumedă, radia ii i unde sonice )ț ș

+himice ( deinfectante antiseptice )

Antisepticele concretieaă antisepsia ( metodă curativă )! antisepsia nu se poate realia

fără asepsie

INCOMPATIILITĂ I MEDICAMENTOASEȚ

Întotdeauna înainte de administrare se verifică medicamentul, pacientul, etc inclusiv posibilitateade asociere a medicamentelor prescrise

E'istă situa ii în care un medicament inactiveaă alt medicament i nu se asociaă ( înț ș

caul administrări parenterale se aspiră în seringi separate locul de elec ie diferită )ț

2222 Nu se amestecă

Am%icilina sodică ( cu vitamine sau alte medicamente care %reci%ită !

6


30/32


Diae%am ( cu vitamine sau alte medicamente care %reci%ită ! '4ngele ( cu nici un medicament !

2222 Nu se amestecă #n "lacoane ( aceea i seringă ! delanoin, digo>ină, vitamina :&ș

2222 Nu se administreaă #m%reună

Anicină cu alt antibiotic Adrenostain cu vitamina C Gicarbonat de sodiu cu Ca clorat sau gluconat )a%averină cu amino"ilin )enicilină cu clor%romain sau he%arină sau tetraciclină Am%icilină cu vitamine ( pag 2 )

)articularită iț

Acetil cisteina necesită pentru administrarea nebuliatoare de sticlă ( aten ie la asepsie )ț +imetidină se administreaă în bolus 69 ml ser ( %V lent ) /opamină se dilueaă cu ser sau glucoă 3J

EVOLU IA PACIENTULUI DUPĂ ADMINISTRAREAȚMEDICAMENTELOR

1 Efecte terapeutice observabileo Iacies ( palid, hiperemic, păm=ntiu, suferind )o Puls ( tahi sau bradi cardie )o espira ie ( dispnee, bradipnee, temperatură )țo >ocuri de elec ie ( edema iat, hiperemie, G hematom, indurat )ț țo +omportament ( comunicare, agita ie, nelini te )ț șo &odificări ale problemelor biologice

2222 Antibiotera%ia necesită testarea I&D& ( evitarea a%ari iei reac iei ana"ilactice !8 ase%sie riguroasă&ț ț

o 5ormoni lucocorticoii la sfăr itul terapiei se administreaă A+;5!ș regim desodat& 5ipofiari ( %ag& ;@B ! se administreaă în doe crescătoare! pot produce an'ietate,

insomnie, euforie, epigastralgii, hiper ;A, cre tere în greutate, necesită regimșdesodat, hipoglucidic, hiperproteic suplimentat cu +a i fosforș

o Anticoagulante 2222 aten ie la hemoragiiț ( pag 116 )o +itostatice 2222 %roduce gre uri i vărsături ț șo 5ormoni se'uali produc edem, cre tere în greutate, tulburări menstruale, hirsutism,ș

tumefierea s=niloro 5ormoni pancreatici insulina necesită dietă hipoglucidică provoacă hipodostrofii, edeme,

cre tere în greutate i alteleș ș6 eac ii adverseț ( %ag& 9? !

)articularită iț

a Administrarea medicamentelor i chimioterapicelor ș

49


31/32


ANTIGI+TICELE = substan e "olosite %entru tratamentul antiin"ec ios #n sco%ul vindecării unor ț ț boli bacteriene&

o $unt provenite din metabolismul celulelor vii ( mucegaiuri, bacterii ) sau ob inute prin sinteăț

CIMI+TEA)ICE = substan e ce ac ioneaă asu%ra germenilor %atogeni dintr$un organismț ț in"ectat "ără a "i to>ice %entru organismul gadă&

o Antibioticele i chimioterapicele auș efect bacteriostatic ( stopeaă multiplicarea germenilor

tetracic, cloranfenicol, sulfamide ), efect bactericid ( distruge germenii Penicilina, +efalosporine,ipanpicină ), e'istă antibiotice i chimioterapice cuș efect antimicotic ( griseofulvina )

/orme de %reentare

;ablete comprimate, dra"euri +apsule operculate Pulberi în flacoane ( suspensii pentru administrarea orală sau diolvate pentru administrarea

parenterală ) Iiole @nguente

Căi de administrare

1 0rală ( contraindicată în vărsături )6 ectală ( utiliată foarte rar din caua reabsorb iei reduse )ț4 Parenterală cea mai utiliată ( %&, %V )

$ubcutanată nu se utilieaă deoarece substan a se reabsoarbe neregulat în esutulț ț

subcutanat %ntra rahidiană în cauri grave ( meningite )


32/32


Mod de administrare (pag 196 )

6 5ormoni mineralo corticoii /eo'icorticosteronul sau Aldosteronul (%ag& ;@ !

olul asistentului medical

o %nformare asupra regimului desodato $upravegherea alimenta iei provenite de la apar inătoriț țo +unoa terea faptului că o cură se încheie cu administrarea de A+;5ș

4 5ormoni hipofiari

173332836-administrarea-medicamentelor-curs.docx

Documents