Plan de ingrijire- sectia Boli Infectioase adulti

Scoala Postliceala FEG

v

Coronatoare:As. Vesa Nadia Elev:Rusu Iulia PatriciaHepatita

Definitie:Hepatita este o inflamatie a ficatului, acuta sau cronica. Ficatul este un organ unic. Este singurul organ care se regenereaza, putandu-se regenera chiar complet. In cazul altor organe, de exemplu inima, tesuturile bolnave sunt inlocuite cu o cicatrice, ca si cele de pe piele. Ficatul are capacitatea de a inlocui celulele bolnave cu noi celule. Complicatiile pe termen lung ale bolilor hepatice, apar atunci cand regenerarea este fie incompleta, fie impiedicata de aparitia unui tesut cicatrizat. Aceasta situatie apare atunci cand, agentii agresivi, cum ar fi virusurile, medicamentele, bauturile alcoolice etc, continua sa atace ficatul, prevenind regenerarea completa. Odata tesutul cicatrizat aparut, reversibilitatea acestui proces este foarte greu de obtinut. O boala caracterizata prin aparitia in cantitate mare a tesutului cicatrizat este ciroza hepatica. Ciroza hepatica este stadiul final al bolilor hepatice, fiind urmata de obicei, de aparitia complicatiilor.Tipuri:Hepatitele acute - sunt cele care evolueaza in mai putin de 3 luni- Hepatilele virale:Hepatita virala a (hepatita epidemica)Hepatita virala bHepatita virala c- Hepatitele croniceHepatita cronica cu virus bHepatita cronica cu virus c- Hepatitele toxice si medicamentoase: Hepatita toxicaHepatita alcoolica- Hepatita autoimunaSimptome si semne:Acestea sunt inconstante si de o intensitate variabila. Unele sunt comune tuturor hepatitelor: icterul, urina inchisa la culoare, scaunele decolorate, greturile, ficatul sensibil la palpare. Altele sunt functie de cauza: sindromul pseudogripal in caz de hepatita virala (oboseala intensa, dureri de cap, curbaturi si dureri articulare); ficatul tare si marit, cu semne de impregnare alcoolica (piele fragilizata, dureri ale membrelor inferioare, tremuraturi etc.) in caz de hepatita alcoolica.Diagnostic :Diagnosticul este confirmat prin prelevarile sangvine care arata o crestere adesea importanta a transaminazelor (enzime hepatice), dovada a distrugerii acute si tranzitorii a celulelor ficatului, precum si o deviere a bilirubinei conjugate (produs al hemoglobinei dupa legarea sa de albumina in ficat) si a fosfatazelor alcaline, dovada biologica a icterului. De asemenea, se mai cauta in sange, indeosebi la nivelul factorilor coagularii sangvine, intre care multi sunt elaborati de catre ficat, semnele insuficientei hepatocelulare cu scopul de a aprecia rasunetul hepatitei asupra functionarii ficatului. Studiul prelevatelor sangvine orienteaza, de asemenea, spre cauza hepatitei (prezenta de anticorpi antivirali, de exemplu).Evolutie si tratament:Evolutia este legata in mare parte de cauza, de terenul imunitar si de starea ficatului inainte sa fi survenit hepatita. - Hepatite virale evolueaza spontan in mod favorabil in majoritatea cazurilor, fara sechele - Hepatitele alcoolice pot necesita transferul pacientului la reanimare atunci cand exista semne asociate de insuficienta hepatica (hemoragii prin tulburari ale coagularii sangvine, encefalopatie); prognosticul este legat, in principal, de oprirea intoxicatiei alcoolice. - Hepatitele medicamentoase regreseaza la oprirea tratamentului incriminat, dar, uneori, aceasta se intampla lent. - Heparitele bacteriene se vindeca in mod obisnuit rapid dupa prescrierea antibioticului potrivit.Hepatitele cronice:O hepatita este numita cronica atunci cand ea evolueaza pe o durata mai mare de 6 luni. Cauzele sunt sensibil aceleasi cu cele ale hepatitelor acute. Simptomele hepatitei acute se regasesc, mai mult sau mai putin de importanta (dureri abdominale, icter, astenie), in hepatita cronica.Tratament:Variind putin in functie de cauza, tratamentul vizeaza mai ales simptomele (administrarea de analgezice, transfuzii in caz de hemoragie digestiva, anastomoza portocava in caz de hipertensiune portala) si reechilibrarea nutritionala (administrare de vitamine si de oligoelemente).Gravitatea hepatitelor cronice este legata de posibilitatea aparitiei cu timpul a unei insuficiente hepatice ireversibile (tulburari ale coagularii sangvine, encefalopatie hepatica, acidoza metabolica) si o hipertensiune portala (stanjenire a circulatiei sangvine in vena porta). Aceasta evolutie este cauzata de constituirea unei ciroze. Cirozele pot in plus sa evolueze spre hepatocarcinom (cancer al ficatului).Plan de ingrijire- sectia Boli Infectioase adulti:Culegere de date:Pacienta Craciun Elena in varsta de 55 de ani cu domiciliul in Aiud se inerneaza pe sectia Boli Infectioase cu diagnosticul de hepatita acuta . Nume: C

Prenume: E Starea civil: cstorit

Talie: 1,73 m

Greutate: 68 kg

Data naterii: 10.01.1976 Ocupaia: secretara Data internrii: 04.01.2014 Data externrii: .24.01.2014

Numrul de zile de spitalizare: 20

Diagnostic la internare: hepatit acutaDiagnostic la externare: hepatit viral acut, form medie anincteric,

antigen HBs pozitiv, icteric

Motivele internrii: Astenie fizic, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie.

Antecedente heredocolaterale: Hepatit cronic, discopatie lombar.

Antecedente personale: Hepatit viral acut 1997Antecedente fiziologice: Prima menstruaie 5.I.1989Condiii de via i munc: Nu consum alcool sau cafea.

Comportament fa de mediu: Sociabil, orientat temporo-spaial.

Istoricul bolii: Din relatrile bolnavei rezult c prezint astenie fizic,hepatalgii, cefalee, vrsturi, urini hipercrome. Nu a fcut tratament n ambulator i la Policlinic.

Examen clinic: S-au gsit urmtoarele aspecte patologice:

- sistemul muculo-adipos slab reprezentat

- aparatul cardiovascular normal

- celelalte organe i sisteme sunt n limite normale

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

NEVOIASURSE DE DIFICULTATEMANIFESTRI DE DEPENDENDIAGNOSTIC NURSING

1. de a respira

i a avea o

bun circulaie

- proces infecios-dificultate de respiraie

-oboseal-obstrucia cilor respiratorii

2. de a bea i de a manca

-durere n hipocondrul drept,

- gust amaringerarea alimentelor nu satisface nevoile organismului

- alimentare insuficient cantitativ i calitativ

3. de a elimina-hidratare insuficient, -anxietate-scaune apoase i frecvente-diaree

4. de a se mica

i de a menine

o postur

corect

-anxietate,

-durere-absena activitii fizice,

-restrngerea mobilitii-imobilitate

5. de a dormi i

de a se odihni-anxietate,

-durere,

-boal-odihn insuficient,-slbiciune, -obosealincapacitatea de a se odihni

6. de a se

mbrca i dezbrca

7. de a-si

menine temperatura corpului n

limite normale

8. de a fi curat, ngrijit i a proteja

mucoasele i tegumentele

curate

9. de a evita pericolele-nelinitea fa de diagnostic i tratament-agitaie,

-nelinite,

-creterea ritmului respirator-anxietate

10. de a

comunica-anxietate,

-durere n hipocondrul drept-dificultate de a-i exprima ideile i prerileineficacitate la nivel intelectual

11. de a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia schimbarea modului de viaincapacitatea de a-i ndeplini funciilelegate de un rol social

12. de a fi preocupat n vederea

realizrii

13. de a se

recrea-anxietate,

-durere n hipocondrul drepteducaie sanitar

14. de a nva- anxietate,

-durere n hipocondrul drept,

-team de a cunoate adevrul

- refuz de a nva sau de a cunoate-refuz de a nva sau de a cunoate

Planul de ingrijirePROBLEMAOBIECTIVEINTEREVNII AUTONOMEINTERVENII DELEGATEEVALUARE

-Epistaxis, -Astenie fizic-Psihoterapie, -Repaos la pat, -Combatereaepistaxixului i asteniei, -Aerisirea salonului

-Urmrirea respiraiei,

- Ajutor n dezobstruarea cilor respiratorii de cheaguri

Administrarea medicaiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g, vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)

Bolnav parial dependent privind nevoia de a respira

Incapacitatea de a se odihni

S-i creez

condiii optime

de somn i

odihn.Aerisesc salonul.

i explic

necesitatea

odihnei pentru organism.

Administrarea de sedative la indicaia medicului

Pacienta nu doarme datorit anxietii, necesit ngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi

-Anxietate,

-DurereCombaterea anxietii -Psihoterapie-Administrarea medicaiei prescrise de medic-Pacienta prezint dureri moderate n hipocondrul drept

- Necesit intervenia asistentei pentru satisfacerea nevoilor.

-Dificultatea de a-i mplini rolul social

-Psihoterapie-Asistenta mobilizeaz pacienta pentru a desfura o aciune util ei

-Bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a se ocupa cu ceva

-Ineficacitate la nivel intelectual-Combaterea durerii i anxietii,- Incurajarea bolnavei de a-i exprima gndurile i sentimentele

-Creerea unui microclimat corespunztor-Bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a comunica

-Diminuarea ariei de interes-Educaie sanitar-Asistenta creeaz activiti creeative la care s participe i bolnava

-Bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia de a se recrea

-Dezinteres fa de nvare-Educaie social-Discuii cu bolnava-Bolnav parial dependent n ceea ce privete nevoia nva, a descoperi

-Diaree-Combaterea diareei-Schimbarea lenjeriei, supravegherea bolnavei- Administrarea medicaiei prescrise de medic-Bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a elimina

-Imobilitate-Mobilizare

-Mobilizarea bolnavei-Bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a-i pstra o bun postur i de a se deplasa

-Alimentare insuficient calitativ i cantitativ-Alimentare suficient- Administrarea de lichide pentru a mpidica deshidratarea

- Bolnav parial dependent n satisfacerea nevoii de a mnca i a bea

Evaluarea finala: Evoluia bolii sub diet, repaus i tratament, pacienta se externeaz cu urmtoarele recomandri: va evita frigul, eforturile fizice, regimul alimentar adecvat, recomandat de medic, control la 2 sptmni, concediu medical 21 de zile, cu drept de prelungire .