LAVAJUL ENDODONTIC

Succesul tratamentului endodontic depinde de eradicarea microorganismelor din

sistemul endodontic si prevenirea reinfectiei,aceste obiective sunt indeplinite prin respectarea

riguroasa a etapelor de instrumentare chemomecanica si realizarea unei obturati

tridimensionale.

Prepararea mecanica rotativa/manuala nu este suficienta pentru dezinfectia sistemului

endodontic,mai cu seama ca nu toate zonele sistemului endodontic sunt accesibile

instrumentarii mecanice,astfel ca aceasta etapa faciliteaza si trebuie sa fie completata de

lavajul endodontic.

Astfel ca lavajul endodontic reprezinta o etapa importanta si indispensabila in

tratamentul endodontic,in cadrul careia sunt utilizate substante chimic active(iriganti

endodontici),folosite atat inainte ,in timpul cat si la sfarsitul instrumentarii mecanice.

Obiectivele lavajului fiind debridare,lubrefiere,solubilizare si dezinfectia.

Substantele folosite sunt antiseptice(NaOCl,CHX,MTAD,Tetraclean,apa oxigenta 3%,compusi

ai iodului) si chelatori(EDTA,acid citric)

Carcteristicile ideale pentru un irigant fiind :

Sa dizolve materialul organic

Sa dizolve materialul anaorganic

Lubrifierea canalelelor

Capacitate de penetrare crescuta

Antimicrobian

Biocompatibilitate fata de tesuturile periapicale

Sa nu coloreze dintele

Sa nu scada rezistenta dintelui

Sa prezinte un cost scazut

Nu exista nici un irigant care sa intruneasca toate aceste cerinte de aceea se folosesc

combinatii intr-o anumita secventialitate.

NaOCl si EDTA

NaOCl si apa oxigenata 3%

STUDENT: SAVU IRINA

GRUPA:34

SERIA:III

Apa oxigenata 3% si CHX

CHX si EDTA

NaOCl si MTAD

Nu NaOCl si Chx produce o coloratie bruna datorita

paracloranilinei,intre ele putem folosi apa sterila sau alcool.

Alcoolul usuca si inhiba reactia de polimerizare,deci a nu se folosii

cand obturam prin tehnici adezive

Irigantul de electie este NaOCl (0,5-6%).

Altii fiind: EDTA(10-17%), Chx 2%, MTAD/Tetraclean, Apa oxigenata 3%, alcool, apa sterila.

Factori care influenteaza activitatea irigantilor:

Starea tesutului pulpar vital/necrozat/devitalizat chimic(influenteaza timpul de

actiune)

Ph solutiei

Prezenta tesutului necrotic si exudatului inflamator(reduc activ)

Morfologia si anatomia canalului

Interactiuni chimice (prezenta surfactantilor potenteaza activitatea,prezenta

tiosulfatului de Na neutralizeaza NaOCl,EDTA este neutralizat de NaOCl)

Corectitudinea instrumentarii mecanice

Folosirea diverselor sisteme de activare a irigantului in interiorul canalului.

Protocol de utilizare:

Sau NaOCl si MTAD

! Unii recomanda ca dupa NaOCl sa se foloseasca apa sterile/alcool in functie de tipul de

material folosite la obturatia definitive,pentru a indeparta cristalele formate de NaOCl.

! De asemenea la sfarsit, ultimul irigant folosit sa fie apa sterile indiferent de irigantul anterior.

Dinte vital:

Gel EDTA

NaOCl

Solutie EDTA

NaOCl

Dinte devital:

NaOCl

EDTA

NaOCl ± apa

oxigenata 3%

Apa sterila/alcool

CHX

Parametrii unui lavaj endodontic sunt:

1. Timpul 30 minute (dinte vital) si 45 minute (dinte devital),reinoire din 5 in 5 minute

2. Frecventa la fiecare nou ac se reinoste irigantul

3. Cantitatea 1-2 ml la fiecare irigare

4. Temperatura- cresterea temperaturii la 50°C pentru NaOCl ii creste activitatea

5. Activarea prin instrumentare manuala dar si prin utilizarea

microperiutelor,US,EndoActivator,Vibring,plastic endo file (Castellucci recomandand 1

minut pentru EDTA si 3 minute pentru NaOCl de activare US)

Introducerea acestor substante in interiorul sistemului endodontic se face

clasic cu ajutorul unei seringi (de obicei de 5ml) si cu un ac (obisnuit/endodontic ).

In functie de 3 parametrii (capacitatea de distribuire a unei cantitati de irigant

necesara dezinfectiei si irigarii portiunei apicale a canalului precum si riscul de a

impinge irigantul dincolo de apex si presiunea fata de peretii laterali ai canalului) s-

au conceput mai multe tipuri de designuri ale varfurilor acelor endodontice(2

variente : cu varf deschis:plat,bizotat si notched si variant cu varf inchis:cu o fanta

lateral,cu 2 fante laterale si cu mai multe orificii),astfel ca un ac special trebuie sa

fie flexibil,cu varf bont,cu o fanta lateral,cu diametru mai mic decat al canalului,care

se v-a introduce pana in 1/3 apicala,la aproximativ 2-3 mm de apex.Injectarea de

va face fara presiune, in continua miscare si sub izolare cu diga si aspiratie

corespunzatoare.

modern s-au inventat sisteme care potenteaza activitatea irigantului dar si introduce

irigant cu reducerea riscului de depasire a apexului de catre irigant

:EndoVac,RinsEndo.

Bibliografie:

Irrigation in EndodonticsMarkus Haapasalo, DDS, PhDa,*, Ya Shen, DDS, PhDa,Wei Qian, DDS, PhDb, Yuan Gao, DDS, PhDc

Endodontics by Ingle Bakland 6th Edition

Endodontics-Arnaldo Castellucci,vol.2