11.Bunuri mobile

1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transportcare sunt .supuse inmatricularii, potrivit legii

Natura Marca Nr. de bucati Anul de fabricatie Modul de dobandire-AufO/ll P-t'~H ~ IJJ h9 tu .r 1 2,.008 CUf'J/fJ~

7~

///

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta sinumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoareinsumata depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor mentiona to ate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la

momentul declararii.

Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimata

/

/ N<-///

//

Ill. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrainate inultimele 12 luni

Natura bunuluiData instrainarii Persoana catre care

Forma instrainarii Valoareainstrainat s-a instrainat

// fVl//

IV. Active financiare

1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire,incIusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

Institutia care administreaza si adresa acesteia Tipul* ValutaDeschis in Sold/valoare la zianul

if..! G 1>,..,"-1 ~ CON r (;-GD 1"0 M i i 2 P-PN 2D f" =!-G. 3G1IIVC) p"~k.. 1 /l.t;N -'" 2..5'.0'00 "tI ",,' cJ..c~ ,'; T7R.;~ hWk.. 1 kN 30.000 -1

.l! .hI 3) --- R.uLM :. ~~-l'" 10 i, . ~- r-",

* Categoriile indicate sunt: (I) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit ban car sau echivalente;(3) fonduri de investitii sau echivalente, incJusiv fonduri private de pensii sau aIte sisteme cu acumulare (se vordeclara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturoracestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investitiile si participarile in strainatate.

Emitent titlu/societatea in careNr. de titluril Cota de

persoana este actionar sau Tipul*participare

Valoarea total a la ziasociat/beneficiar de imprumut

~// NCj///

* Categoriile indicate sunt: (I) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sauparti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:

....................................................................................................................................

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

CreditorContractat in

Scadentla Valoareanul

/// NU

//

/

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din parteaunor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companiilsocietati nationale sau institutiipublice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele aleangajatorului, a caror valoare individuala depaseste 500 de euro*

Cine a realizat venitul Sursa venitului: numele, Serviciul prestat/ObiectulVenitul anual incasatadresa generator de venit

1.1. Titular I/

1.2. Sot/sotie I Nl//

1.3. Copii V/

* Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si al II-lea.

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 61 din noul Codul fiscal privind categorii de venituri supuse impozitului pe venit, cumodificarile si completarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a realizat venitul Sursa venitului: numele, Serviciul prestat/Obiectul Venitul anual incasatadresa generator de venit

1. Venituri din salarii

( 1.I)Titular ( UM P- c.Jt4-,IOV,f. - CONP- UNtV (irQ /v. J,'nAcll ~ 402. i> 2.-5' 72.tv f'J I~- l ~ J Pi »c PI'L/rN f"RlJ 11J.. ('1 G{Jtt Itu In I-fL J~ o VJ fl..otJ•..l-:~·~..g~tfsotie lPot.. M c~AuA-J,.. eN. /1c~'c e~!1 ,Hl.. 13 1tF2. /bN

cc ~,!!) Hf-b o/. HC-1h\. fl ..))f~ " ~d'o fbN

~1.~Copii Pf-N¥r<~ u )...fH S -I- ~ PJ/r1'vk.. It ss« ~,..;~(U MtHA-1' kt.o c./J-In ~

2. Venituri din activitati independente2.1. Titular /

/ fJv

2.2. Sot/sotie /

Cine a realizat venitulSursa venitului: numele, Serviciul prestat/Obiectul Venitul anual incasatadresa generator de venit

3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor3.1. Titular /

/ NU3.2. Sot/sotie /

/

4. Venituri din investitii4.1. Titular /

/ (VU

4.2. Sotlsotie //

5. Venituri din pensii5.1. Titular I

/ /'Vv5.2. Sotlsotie /

6. Venituri din activitati agricole6.1. Titular /

/ !"U6.2. Sotlsotie /

/

7. Venituri din premii si dinjocuri de noroc7.1. Titular /

/7.2. Sot/sotie / /VV

/7.3. Copii /

8. Venituri din alte surse