Pacientul T.T., n vrst de 42 de ani, fr antecedente patologice, se prezint la spital, prezentnd dureri abdominale, pirozis, greuri, vrsturi

postprandiale, ameteli, insomnie.

Diagnosticul de internare: Ulcer gastro-duodenal

Nr.

crt

Nevoia

alterata

Diagnostic de nursing Obiective Interventii

Autonome

Interventii

Delegate

Evaluare

1. Nevoia de a

evita

pericolele

D i s c o n f o r t ,

d u r e r e

a b d o m i na l , d a t o r i t a l t e r r i i i n t e g r i t i i mu c o a s e i g a s t r o -d u o d e -

n a l e , m a n i f e s ta t p r i n d u r e r i i n

e p i g a s t r u ,

p o s t p r a n d i a l e i n o c t u r n e , p i ro z i s ,

P a c i e n t u l

s p r e z i n t e o d i mi n u a r e

a d u r e r i l o r

n d e c u r s

d e 2 -3 z i l e .

-a s i g u r c o n d i i i d e mi c r o c l i ma t c u s a l o n c u r a t , a e r i s i t i t e mp e r a t u r a o p t i m d e 1 8 -2 0 C , f r c u r e n i d e a e r . - a s i g u r p a c i e n t u l u i r e p a u s u l

f i z i c i p s i h i c n p e r io a d a d u r e r o a s i o b l i g a t o r iu p o s t p r a n d i a l .

- ma n i f e s t n e l e g e r e f a d e s u f e r i n a p a c i e n t u l u i ; a j u t p a c i e n t u l s d e s c r i e co r e c t d u r e r e a i s s e s i z e z e mo me n t e l e d e r e mi s i e s a u

e x a c e r b a r e .

- e v a l u e z c a r a c t e r i s t i c i l e

d u r e r i i : d eb u t i d u r a t , l o c a l i z a r e , i r ad i e r e , i n t e n s i t a t e

i c a r a c t e r , f a c to r i i c a r e o d e c l a n e a z s a u o a g r av e a z . - a j u t p ac i e n t u l s d e s c r i e d u r e r e a d n d u - i e x e mp l e ,

f c n d a n a l o g i i . - s f t u i e s c p a c i e n t u l s s e r e l a x e z e , s p r a c t i c e o

- l a i n d i c a i a me d i c u l u i p r e g t e s c ma t e r i a l e l e n e c e s a r e i p a c i e n t u l p e n t r u a r e c o l t a s n g e n v e d e r e a

e x a me n e l o r d e

l a b o r a t o r : h e mo g r a m , h e ma t o c r i t , V S H , l e u c o c i t e , g l i c e mi e , u r e e ,

c r e a t i n i n , f o s f a t a z a l c a l i n , T GP , T G O , C o l e s t e ro l emi e ,

b i l i r u b i n e mi e t o t a l i d i r e c t , p r o te i n o g r a ma , e l e c t r o fo r e z a i u r i n p e n t r u e x a me n s u ma r d e u r i n . - p r e g t e s c n ro l d e l eg a t p a c i e n t u l p e n t r u e x a me n e

p a r a c l i n i c e E K G , e c o g ra f i e

a b d o mi n a l , r a d i o s co p ie p u l mo n a r , r ad i o s co p i e g a s t r o -d u o d e n a l - n z i u a i n t e r n r i i , a d mi n i s t r e z l a i n d i c a i a me d i c u l u i p e r fu z i e c u : S e r g l u c o z a t 5 % 1 0 0 0 ml

S c o b u t i l 1 f ( 1 f= 1 ml )

P a p a v e r i n 1 f ( 1 f= 1 ml ) A l g o c a l mi n 1 f ( 1 f= 2 ml )

Anxietate moderat

P a c i e n t u l

s f i e e c h i l i b r a t

p s i h i c n

d e c u r s d e 2

z i l e

r e s p i r a i e ab d o mi n a l d e 5 -1 0 mi n u t e d u p ad mi n i s t r a r e a d e a n a l g e z i c e .

- f a v o r i z e z ad ap t a r e a p a c i e n t u l u i

l a n o u l me d i u

- i d e n t i f i c c u p a c i e n t u l c a u z e l e

a n x i e t i i - a s i g u r u n c l i ma t d e c a l m i s e c u r i t a t e , c r e e z u n c l i ma t d e

n e l e g e r e e mp a t i c - p r e g t e s c p a c i e n t u l d i n p u n c t d e v e d e r e p s i h i c p e n t r u

i n v e s t i g a i i l e p a r a c l i n i c e i p e n t r u a d mi n i s t r a r e a

t r a t a me n t u l u i

- n c u r a j e z p a c i e n t u l p e n t r u a - i

n l t u r a a n x i e t a t e a c au z a t d e s p i t a l i z a r e

- p u n p a c ie n t u l n l e g t u r c u b o l n a v i c e p r ez i n t a c e e a i a f e c i u n e p e n t r u c a p r in s c h i mb d e e x p e r i e n p a c ie n t u l s c a p e t e n c r e d e r e n v i n d e c a re

- n c u r a j e z r e l a i a p a c i e n t u l u i c u f a mi l i a p e r mi n d a c e s t e i a s f i e c t ma i mu l t p o s i b i l a l t u r i d e p a c i e n t

Za n t a c 3 f ( 1 f= 2 ml ) 1 f 7 : 1 3 : 1 9

- d i n a d o u a z i ad mi n i s t r e z

u r m t o a r e a me d i c a i a cu r o l d e l e g a t :

S c o b u t i l 3 c p /z i 1 c p 7 :1 3 : 1 9

P a p a v e r i n 3 cp / z i 1 cp 7 : 1 3 : 1 9 A l g o c a l mi n 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 : 1 9

R a n i t i d i n 3 c p / z i 1 cp 7 : 1 3 : 1 9 - o b s e r v e f e c t u l me d i c a i e i a s u p r a o r g a n i s mu l u i

- me n i n i n t e r v e n i i l e c u r o l p r o p r i u i d e l e g a t i n z i l e l e u r m t o a r e

- l a i n d i c a i a me d i c u l u i a d mi n i s t r e z

H i d r o x i z i n 1 d g / z i

- o b s e r v e f e c t u l me d i c a i e i - me n i n i n t e r v e n i i l e c u r o l p r o p r i u i d e l e g a t i n u r m t o a r e l e z i l e

P a c i e n t u l e s t e

e c h i l i b r a t d i n

p u n c t d e

v e d e r e p s i h i c

i a n x i e t a t e a a d i s p r u t

2.

3.

Nevoia de a

elimina

Eliminare inadecvat manifestat prin greuri, vrsturi postprandiale

P a c i e n t u l

s f i e me -n a j a t f i z i c

i p s i h i c n t i mp u l v r -s t u r i i .

P a c i e n t u l

s p r e z i n t e o s t a r e d e

b i n e f r g r e u r i i v r s t u r i , n t e r me n

d e 8 o r e .

- me n a j e z f i z i c i p s i h i c p a c i e n t u l n t i mp u l v r s t u r i i - p ro t e j e z l e n j e r i a c u mu a ma i a l e z - a e z p ac i e n t u l n d e c u b i t d o r s a l c u c a p u l n t r -o p a r t e

a p ro a p e d e ma r g i n e a p a t u l u i

d u p c e n a i n t e l - a m i z o l a t c u u n p a r a v a n d e r e s t u l s a l o n u l u i

- n d e p r t e z p ro t e za d e n t a r mo b i l a p a c i e n t u l u i i i a e z s u b b rb i e o t v i r e n a l . C n d a p a r e v r s t u r a c u o m n i i n t v i a s u b b rb i e i a r cu c e a l a l t s u s i n f r u n t e a b o l n a v u l u i - d u p n c e t a r e a v r s t u r i i o f e r p a c i e n t u l u i u n p a h a r c u a p p e n t r u c l t i r e a ca v i t i i b u c a l e i a p o i n d e p r t e z t v i a r e n a l - a p r e c i ez ma c r o s c o p ic a s p e c t u l

i c a n t i t a t e a v r s t u r i i i i n fo r me z me d i c u l d e s p r e

a c e a s t a

- p e n t r u a a t e n u a g r e a a s f t u i e s c p a c i e n t u l s i n s p i r e p r o fu n d

- s u p r a v e g h e z fu n c i i l e v i t a l e i v e g e t a t i v e : p u l s , t e n s i u n e

a r t e r i a l , r e s p i r a i e , t e mp e r a t u r , d i u r ez , s c a u n , g r e u t a t e c o rp o r a l i l e n o t e z n fo a i a d e o b s e r v a i e

- n z i u a i n t e r n r i i , l a i n d i c a i a me d i c u l u i a d mi n i s t r e z me d i c a i e s i mp t o ma t i c : M e t o c l o p ra mi d 1 f i n t r a mu s c u l a r

( 1 f= 2 ml )

- d i n a d o u a z i d e l a i n t e r n a r e ,

a d mi n i s t r e z l a i n d i c a i a me d i c u l u i :

M e t o c l o p ra mi d 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 :1 9

V i t a mi n a C 2 0 0 3 c p / z i 1 c p 7 : 1 3 :1 9

G l u b i f e r 3 cp / z i 1 cp 7 :1 3 : 1 9

- o b s e r v e f e c t u l m e d i c a i e i - me n i n i n t e r v e n i i l e c u r o l p r o p r i u i d e l e g a t i -n z i l e l e u r m t o a r e

-pacientul si reia

ncet-ncet functia

digestiva

Nevoia de a

bea si a

manca

P a c i e n t u l s r e c t i g e a p e t i t u l t r e p t a t

P a c i e n t u l s a i b o a l i me n t a i e

- a e r i s e s c s a l o n u l n a i n t e a

f i e c r e i me s e - p r e z i n t me n i u l a t r a c t i v p e o

t a v p ro t e j a t c u u n e r v e t c u r a t - a j u t p a c ie n t u l s a d o p t e o p o z i i e co mo d c u p a r t e a

- a d mi n i s t r e z n ro l d e l e g a t

me d i c a i a p r e s c r i s n r a p o r t c u o r a r u l me s e l o r :

A n t i e me t i c e n a i n t e d e me s e F e r me n i d i g e s t i v i n t i mp u l me s e i

c o r e s p u n z t o a r e c a n t i t a t i v i c a l i t a t i v

c e fa l i c a p a t u l u i r i d i ca t - p e t i mp u l v r s t u r i l o r s u p r i m a l i me n t a i a p e c a l e o r a l i a l i me n t e z p a r e n t e r a l cu g l u c o z i z o t o n i c , v i t a mi n e , s o l u i e d e e l e c t r o l i i - d u p n c e t a r e a v r s t u r i l o r , r e h i d r a t ez p ac i e n t u l t r e p t a t c u

c a n t i t i mi c i d e l i ch i d e r ec i o f e r i t e c u l i n g u r i a , n s p e c i a l l a p t e c t e 2 0 0 ml l a 2 o r e

i n t e r v a l i a r n c u r s u l no p i i l a 4 o r e o r i d e c t e o r i e s t e n e c e s a r .

D u p f i e c a r e p a h a r c u l a p t e p e c a r e l b e a i o f e r p a c i e n t u l u i

a p a l c a l i n p e n t r u a - i c l t i g u r a

- r e g i mu l a l i me n t a r e s t e u n

r e g i m e t a p i z a t , b o l n a v u l

p r i me t e s u p e d e o r e z s t r e c u r a t e , s u p e mu c i l a g i n o a s e ,

p r ep a r a t e c u l a p t e i u n t , g r i , f u l g i d e o r e z , o u f i e r t e mo i - f r a c i o n e z n e c e s a r u l c a l o r i c n t r e i me s e p r i n c i p a l e i d o u g u s t r i , a d mi n i s t r a t e l a o r e l e : M i c d e j u n o r a 8 P r n z o r a 1 3 C i n a o r a 1 9 G u s t a r e a I o r a 1 0 . 3 0 G u s t a r e a a I I - a o r a 1 5

- n u i n s i s t p e n t r u a c o n s u ma

n t r e a g a c a n t i t a t e d e a l i me n t e

- f a c b i l a n u l z i l n i c n t r e a l i me n t e l e i n g e r a t e i e l i mi n r i

R e s t u l me d i c a i e i p o s t a l i me n t a r

- me n i n i n t e r v e n i i l e c u r o l p r o p r i u i d e l e g a t i -n z i l e l e u r m t o a r e