11 salmonella

7/28/2019 11 Salmonella

1/7

08.11.2010

1

Genul Salmonella

Definiie. ncadrare. cuprinde o singur specie Salmonella enterica

aceast specie cuprinde peste 2300 serotipuri difereniate pe bazaantigenelor somatice O i flagelare H.

Subspeciile acesteia sunt

Salmonella enterica (subsp. I)

Salmonella salamae (subsp. II)

Salmonella arizonae (subsp. IIIa)

Salmonella diarizonae (subsp. IIIb)

Salmonella houtenae (subsp. IV)

Salmonella bongori (subsp. V)

Salmonella indica (subsp. VI)

Definiie. ncadrare.

subspeciile sunt la rndul lor divizate n serovaruri:

Salmonella serovar Typhimurium,

Salmonella serovar Enteritidis,

Salmonella serovar Typhi,

Salmonella serovar Paratyphi,

Salmonella serovar Cholerae suis etc.

Habitat tractul intestinal al oamenilor i animalelor

toate serovarurile de Salmonella enterica subspecia enterica suntparazite pentru om i mamifere

celelalte subspecii se ntlnesc preponderent la psri i animale cusnge rece.

omul i animalele determin poluarea

solului,

apelor reziduale,

apelor de suprafan care pot supravieui de la cteva luni pn la civa ani de

zile,

dac condiiile de temperatur, umiditate i pH suntfavorabile

Habitat n mediul nconjurtor doar supravieuiesc,

multiplicarea lor nefiind semnificativ.

Majoritatea serovarurilor nu au specificitate de gazd

excepie

serovarurile Typhi i Paratyphicu specificitate pentru om,

serovarulAbortus ovis pentru ovine,

serovarul Typhisuis pentru porci,

serovarul Gallinarum

serovarul Pullorum pentru psri

Caractere morfotinctoriale

bacili Gram negativi,

fr capsul,

nesporulai,

prezint flageli peritrichi care asigur

mobilitatea

excepie S. gallinarum i S. pullorum


2/7

08.11.2010

2

Salmonella preparat Gram Salmonella - Coloraie special pentru cili

Caractere de cultur

enterobacterie aerob, facultativ anaerob

poate cretefoarteuorpe majoritatea mediilor de

cultur

crete pe mediile selective i difereniale care conin sruri

biliare

determincolonii lactozonegative de tip S.

producereade H2S, evideniatprin apariiaunei

pete de culoare neagr n centrul coloniilor,

colonii n ochi de pisic Salm onella colonii lactozo-negative

Salmonella colonii lactozo-negative Salmonella colonii n ochi de pisic


3/7

08.11.2010

3

Caractere de cultur Mediile de mbogire pentru Salmonella sunt

mediul selenit azid de sodiu

bulion Mller-Kauffmann

se dezvolt n 24 de ore i chiar mai rapid la

40C.

Caractere biochimice

lactozonegative;

fermenteaz glucoza cu formare de acid i gaz.

nu formeaz

indol

ureaz

descompun proteinele cu eliberare de H2S

folosesc citratul ca unic surs de carbon

Caractere biochimice Rezistena germeni rezisteni;

n solul punilor pot supravieui pn la 200 de zile,

n ap cteva luni

n alimente ntre 10 i 180 de zile,

n pulberile de ou 4 ani.

sensibile la cldur

distruse n 5 minute la 100C;

dezinfectantele le distrug n 30-120 de minute

Rezistena Sunt sensibile la aciunea

cloramfenicolului,

Streptomicinei

tetraciclinei,

ampicilinei etc.

a bacteriofagilor specifici.

Din ce n ce mai frecvent se identific tulpini care prezint

plurirezisten la antibiotice, acestea fiind implicate n

infeciile nozocomiale.

Structura antigenicAntigenulsomatic O

67 structuri antigenice diferite

folosite pentru identificare serologic

prezintspe cificitate de grup

ncadrarea salmonele lor n serogrupe

notate cu litere majuscule

fiecare grup conine serovaruri

Antigeneleflagelare H

peste50 de antigene H


4/7

08.11.2010

4

Structura antigenic Antigenul de suprafa Vi

poate masca antigenul O

determin inaglutinabilitate O n reaciile serologicentlnit doar l a trei serovaruri Salmonel la:

Typhi,

Paratyphi C,

Dublin

este asociat virulenei i invazivitii

determin

o leucopenie,

o scderea nivelului complementului seric

o capacitatea de multiplicare intrafagocitar

Structura antigenic

Endotoxina (lipopolizaharidul LPZ)

joac un rol i mportant n patogeneza multor manifestri Responsabil de multe manifestri ale ocului se ptic ce poate

aprea n infecii sistemice

Rspuns imun

Dup infecia cu Salmonella serovar Typhii Salmonella serovar

Paratyphiapar n circulaie anticorpi circulani anti-O, anti-H, anti-Vi

asigurnd imunitate pe via.

Dup gastroenterite cu Salmonella

imunitatea dobndit lipsete de obicei

anticorpi secretori sau ai mucoasei tip IgA protejeaz intestinul

mpotriva salmonel elor.

Boala la om

Salmonelozele includ 5 sindroame:

gastroenterite;

febre enterice;

septicemie;

infecii focale;

Gastroenteritele determinate de serovaruri

Salmonella salmoneloza -o zoonoz

mecanismele de patogenitate:

ataarea i supravieuirea intracelular datorate antigenelorde suprafa;

invazivitatea: salmonelele penetreaz mucusul, ader iinvadeaz enterocitele ileonului i ajung astfel i n esutulsubepitelial;

infecia la nivelul tractului gastro-intestinal estelimitat de ctre polimorfonucleare

microorganismele se pot rspndi pe calehematogen i ctre alte locuri din organism

Gastroenteritele determinate de serovaruri

Salmonella

rspunsul inflamator stimuleazAMPc i activeazsecreia de fluid n lumenul intestinal, ceea cedetermin apariia scaunelor diareice;

distrucia epitelial apare spre finalul bolii;

citotoxina este implicat n invazia i distrucia celular.


5/7

08.11.2010

5

Gastroenteritele determinate de serovaruriSalmonella

ptrund pe cale digestiv

ingerai ntr-un numr mai mare de 105 pot declana boala la

adultul sntos. aciditatea gastric distruge majoritatea germenilor ingerai.

contaminarea masiv se realizeaz

prin ingestia alimentelor n care germenii s-au multiplicat cantr-un mediu de cultur

de la persoan la persoan pe cale fecal-oral

Nou nscuii i copii mici sunt mult mai sensibili la infecie carepoate fi indus de ingerarea unui numr mic de bacterii

Gastroenteritele determinate de serovaruriSalmonella

Incubaia - de la cteva ore pn la o zi

microorganismele se multiplic n epiteliul intestinal, provoac unsindrom inflamator intestinal cu diaree mucopurulent i sangvinolent

la debut diareea este nsoit de greuri i vrsturi;

n perioada de stare a boli i - febr, colici abdominal e, mialgii i cefal ee

la nou nscui deshidratarea poate duce la o stare de toxicoz grav

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febreleparatifoide

serovarurile Typhi i Paratyphi sunt ageni etiologici ai febrelor enterice

salmonelele ptrund n organism pe cale digestiv

antigenul Vi joac rol n ataarea i supravieuirea intracelular:

microorganismele trec n snge prin enterocitele regiunii ileocecale

microorganismele sunt fagocitate de ctre macrofage i monocite; ninteriorul acestora salmonelele supravieuiesc, se multiplic i sunttransportate ctre ficat, splin i mduv osoas unde continu s sereplice;


n timpul cele i de a doua sptmni, rei ntr n snge cauzndbacteriemia i infectnd tractul biliar i alte organe; endotoxemiadetermin creterea i meninerea febrei;

n sptmnile 2-3 de boal se colonizeaz vezica biliar i tractul

intestinal; apar simptome diareice i posibile necroze ale plcilor Peyer;

endotoxina poate fi responsabil de febra sau leziunile e nterice

ntlnite n feb ra tifoid.

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele

paratifoide

simptomatologie digestiv (datorat agresiunii intestinale,hepatice i asupra vezicii bil iare)

anorexie,

colici abdominale,

constipaie sau diaree.

Plcile Peyer pot s ulcereze i s duc la perforaie intestinal i

peritonit

Salmoneloze majore (febre enterale)febra tifoid, febrele

paratifoide


6/7

08.11.2010

6


Eliberarea endotoxinelor

rol important n patogenia bolii

pericolul administrrii unei doze foarte mari de antibiotic

distrugerea bacteriene masive - deci eliberarea n cantitate

foarte mare de lipopolizaharide ale membranei externe

bacteriene - instalarea ocului endotoxinic

dup vindecarea bolii pacientul poate rmne purttor biliar de

germeni timp de aproximativ un an de zile.


Modaliti de con taminare a ape i din fntni


Rspndire puternic endemic,endemic,sporadic

Septicemiile

asociate infeciilor oricrui organ sau sistem de ctre serovaruriSalmonella.

Infeciile focale

artrita reactiv aseptic postenteritic

Afectare ocular

Infecie urinar

sindromul Reiter

Tratament

n gastroenteriteboala este autolimitat

se evit antibioterapia pentru a preveniprelungirea fazei de purttori a acestorpacieni.

Antibioterapie conform antibiogramei

Tratamentn febrel e enterice spitalizarea i administrarea intravenoas de

antibiotice trebuies se realizezect mairepede posibil.

Cloramfenicol

Ampicilina

Cotrimoxazol

Fluorochinolone

Purttoriide Salmonella serovar Typhi n vezica biliar

intervenie chirurgical

tratament cu ampicilin.

eficacitate de 85%


7/7

08.11.2010

Profilaxie

cele mai importante rezervoare animale

ginile, curcanii, porcii i vacile;

se pot ntlni ca rezervoare i alte animale domestice i

slbatice.

supravieuiesc n ou, pulberi de ou, carne crud i produse

animaliere incomplet preparate termic

transmitere: produsele animale

Profilaxie reducerea purttorilor animali reduce semnificativ expunerea

uman.

schimbarea practicilor de tiere a animalelor pentru areduce contaminarea de pe carcasele acestora;

protejarea de contaminare n procesele de prelucrare aalimentelor;

asigurarea unui program de nvare a practicilor igienicepentru personalul care manevreaz alimentele nabatoare, fast-food-uri, cofetrii, restaurante;

prepararea i refrigerarea adecvat a alimentelor nrestaurante i case;

Profilaxie Vaccinurile sunt valabilepentru febratifoid i suntparial eficiente, n

special la copii

Nu exist vaccin eficient pentru salmonelozelene tifoidice

Mary Mallon ("Typhoid Mary")

Buctar

Depistat n 1907 ca principal purttorde febr tifoid

Responsabil de nbolnvirea a 50persoane (3 decese)

11 salmonella

Documents