8/7/2019 10.+34. PERIOADELE NASTERII

1/1

10.+34. PERIOADELE NASTERII

1. Stergerea si dilatarea colului

2. Expulzarea fatului

3. Expulzia placentei

Prima perioada a nasterii - stergerea si dilatarea colului

Fenomenele active din aceasta perioada sunt contractiile uterine. Ele actioneaza asupra colului uterin

producand inmuierea, stergerea si dilatatia lui. Uterul este format din doua feluri de muschi: longitudinali,

care actioneaza la nivelul corpului uterin, ajutand coborarea fatului, si circulari, care actioneaza la nivelul

colului, dilatandu-l treptat pana la 10 cm. In functie de dinamica uterina, contractiile sunt dureroase,

crescand ca ritm, de la 25 la 20, 15, 10, 5, 3, 2, 1 pe minut si crescand ca durata de timp si intensitate de la

20 la 30, 40, 45, 50 secunde. Cand dilatatia a ajuns la 4-5 cm, de regula travaliul se accelereaza,

contractiile devin mai sustinute, mai puternice; daca nu s-au rupt membranele spontan, este momentul

cand se pot rupe artificial, ajutandu-ne de un instrument steril, special pentru aceasta manevra. Pe tot

parcursul travaliului, se urmaresc (monitorizeaza) contractiile uterine, bataile cordului fetal, starea

generala a gravidei (tensiune arteriala, puls, respiratie).Cand colul s-a dilatat complet, adica aproximativ

10 cm, este suficient de larg pentru a face loc capului fetal, deci se poate produce nasterea. Apare acum

senzatia de screamat, care ajuta progresia capului fetal spre iesire. Este bine ca gravida sa nu se screamanesupravegheata, decat daca dilatatia este completa, sub indrumarea asistentei (moasei), pentru a evita

rupturi de col sau de alte parti moi. Prima perioada a nasterii difera ca durata de la pacient la pacient,

poate dura intre 8-10 ore la primipare, sau 6-8 ore la multipare, in functie de contractilitatea fibrei

musculare uterine. Dupa "stergerea" colului, dilatatia se face aproximativ 1 cm pe ora, de la 0 la 10 cm,

fatul coboara treptat in bazin, se intoarce cu fata spre spatele mamei, pregatindu-se sa iasa.

A doua perioada a nasterii - expulzarea fatului

E ste mai scurta la multipare, 10-15 minute, decat la primipare, 30-45 minute. Contractiile uterine in

aceasta perioada se succed la 1-2 minute si dureaza 60 secunde, ele se numesc contractii expulzive.

Perioada a doua a nasterii incepe in momentul in care dilatatia este completa si apare senzatia de

screamat.

Uneori poate aparea o perioada de pauza intre prima perioada si momentul cand apar senzatiile de

screamat; este bine sa fie folosita pentru relaxare si odihna, gravida se invata cum sa respire activ in

pauza dintre contractii si sa se screama in timpul contractiei. .Cu fiecare contractie, insotita de 2-3

screamate, capul copilului progreseaza in bazin, gravida simtind presiune asupra vezicii urinare si asupra

rectului, cu senzatia imperioasa de mictiune si de scaun.Senzatia de screamat apare la fiecare contractie,

provocata de coborarea craniului fetal in pelvis; gravida se va screme de trei ori in timpul unei contractii,

inspirand aer in plamani pe nas, apoi, cu gura inchisa se va screme la sezut, pana la sfarsitul contractiei. In

pauza dintre contractii, gravida se va odihni, relaxandu-se.

Craniul fetal ajunge in bazin, presand perineul si tesutul din jur, care incepe sa se destinda treptat, de

aceea screamatul trebuie potentat, dirijat, pentru a permite muschilor si pielii sa se destinda treptat,

evitand rupturile inutile.Dupa ce s-a facut anestezie cu Xilina 1% in zona perineala, se practica epiziotomia

(taierea perineului), pentru a proteja si ajuta craniul fetal sa se nasca. Se nasc apoi umerii, trupul si

piciorusele, se clampeaza cordonul ombilical intre doua pense si se sectioneaza.A treia perioada a nasterii - expulzia placentei

Dureaza intre 15-30 minute, imediat dupa nastere, pulsatiile cordonului ombilical inceteaza dupa cateva

minute. El se penseaza, se sectioneaza si se pune clama sterila. Uterul se contracta pe continut (placenta),

care incepe sa se dezlipeasca de peretele uterului, alunecand in vagin. Din cateva contractii, cu sustinerea

cordonului ombilical, placenta se expulzeaza, impreuna cu sacul membranos in care a stat fatul Placenta si

membranele se controleaza pentru a verifica integritatea lor, daca au ramas in uter resturi placentare sau

membrane. Se verifica apoi partile moi, adica tesuturile pe unde a trecut copilul: perineul, vaginul, colul,

pentru a constata daca sunt rupturi care trebuie cusute (suturate). Se trece la refacerea tesuturilor si a

perineului.