ANEXA Nr. 2

CERERE DE AUTORIZARE

Subscrisa Societatea Comercial ....................................................................., cu sediul n localitatea ........................................., str............................................................................................... nr. ....., bl. ...., sc. ......, et......, ap. ......, judeul/sectorul ..............................., telefon .., fax ..........................., e-mail ....................., cod unic de nregistrare .........................., nr. de ordine n registrul comerului ..............................................., reprezentat prin ................................................................................., n calitate de ............................................., n temeiul art. 8, 10 i 12 din Normele metodologice pentru aplicarea prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 190/2000 privind regimul metalelor preioase i pietrelor preioase n Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 1.344/2003, v rugm s emitei autorizaia pentru efectuarea urmtoarelor operaiuni*) cu metale preioase i pietre preioase: [ ] producerea metalelor preioase; [ ] prelucrarea metalelor preioase i a pietrelor preioase; [ ] vnzarea metalelor preioase i a pietrelor preioase; [ ] cumprarea metalelor preioase i a pietrelor preioase; [ ] pstrarea n depozit a metalelor preioase i a pietrelor preioase pentru cauz de comer; [ ] introducerea n ar a metalelor preioase i a pietrelor preioase; [ ] scoaterea din ar a metalelor preioase i a pietrelor preioase; [ ] mijlocirea operaiunilor cu metale preioase i pietre preioase; [ ] transportul de metale preioase i pietre preioase, cu excepia transportului efectuat n tranzit vamal; [ ] prestri de servicii care au ca obiect metale preioase i pietre preioase; [ ] marcarea metalelor preioase; [ ] alte acte de comer i fapte de comer care au ca obiect metale preioase i pietre preioase. Menionm c societatea noastr are sedii secundare**) n: ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ___________ *) Se va/vor marca cu X operaiunea/operaiunile pentru care se solicit autorizarea. **) Se vor meniona elementele de identificare pentru fiecare sediu secundar: denumirea, adresa, operaiunile pe care le efectueaz.

Anexm urmtoarele nscrisuri***): ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Semnatarul cererii declar pe propria rspundere c datele menionate n aceasta i n documentele anexate corespund adevrului i c are cunotin de prevederile Codului penal, care pedepsete cu nchisoare sau cu amend penal falsul n declaraii.

Semntura (tampila)

_______ ***) Se vor anexa documentele prevzute la art. 12 din normele metodologice aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 1.344/2003.